经前路和经后路手术治疗寰枢关节脱位

目的 比较经前路和经后路手术治疗寰枢关节脱位的疗效.方法 回顾性分析显微外科手术治疗14例颅颈畸形合并寰枢关节脱位病人的临床资料,采取经口齿状突磨除术(前路手术组)6例,一次性后路减压复位螺钉-钛棒(板)系统内固定技术(后路手术组)8例,通过比较手术时间、JOA评分及神经电生理检测,评价经前路和经后路手术的临床疗效.结果 手术时间:后路手术组(179.60±45.75) min,前路手术组(548.30±121.40) min,经后路手术时间明显减少(P＜0.05).JOA术后评分:后路手术组(16.00±1.07)分,前路手术组(13.33±2.33)分,经后路JOA评分显著升高(P＜0.05).手术出血量:后路手术组(153.80±72.30) ml,前路手术组(330.00±200.00)ml,两组差异无统计学意义(P＞0.05).电生理检测结果:前路手术组术后波形完全恢复正常2例(50％),后路手术组术后波形完全恢复正常5例(71.43％),两组差异无统计学意义(P＞0.05).随访6～48个月,平均25个月;影像学检查示枕颈区减压充分植骨区获得骨性融合.结论 经后路治疗寰枢关节脱位较经前路更合理、可行.     

功能性经颅多普勒超声

大脑半球功能的不对称性是人类大脑结构及认知功能的重要特征,又称为半球优势或大脑偏侧化(Cerebral lateral-ization)。近年国外有很多学者研究大脑功能偏侧化,包括语言、认知、记忆等功能,对临床有重要意义。目前常用功能性     

第二军医大学附属长海医院袖经外稚

第二军医大学附属长海医院神经外科，是上海最早设立的神经外科之一。经过60多年的探索与发展，逐渐形成了“脑血管病诊疗为核心，功能神经外科和微创神经外科齐头并进”的鲜明学科特色，基础研究、临床技术创新与应用开发“三位一体”，相互支持、相互补充的良好格局。目前已建设成为全国重点学科，全军脑血管病研究所，上海市血管病临床医学中心，神经外科硕士、博士点，第二军医大学博士后工作站。     

经皮质运动性失语

报告6例经皮质运动性失语,均为脑梗塞。失语特点主为非流利型失语口语,复述好,轻度口语理解障碍,命名为表达性命名障碍,阅读朗读和理解均正常或相对好,书写中抄写较好而听写和自发书写困难。头颅CT扫描可助病变定位。探讨了主要症状发生的机理。     

经皮质运动性失语

经皮质运动性失语李华经皮质运动性失语（ＴＣＭ），Ｌｕｒｉａ又称之为动力性失语，它作为一种独立失语综合征已经被广泛接受。我们在临床中诊断１０例，加以分析并进一步探讨其特点及与脑部定位的关系。１一般资料１０例均为急性脑血管病人，临床诊断为脑梗塞，其中男８...     

颞底经小脑幕经岩入路的解剖研究

目的 探讨颞底经小脑幕经岩入路(TBTTA)中岩骨可以磨除的区域,及该入路对岩斜区结构暴露的情况.方法 应用成人湿头颅标本10例(20侧),模拟TBTTA人路,界定岩骨可以磨除的范围,并比较岩骨磨除前后岩斜区结构暴露情况及对颞底所需牵拉的程度.结果 以内听道为中心分中间部、内侧部、外侧部来磨除岩骨.岩骨可磨除范围:中间部宽度6.6 mm,长度在内听道口为5 mm,在内听道底约为2 mm;内侧部长度可为15 mm,宽度为9 mm;外侧部在内听道和上半规管之间区域中,长度为8.7 mm,宽度为5 mm,右半规管区域磨除深度不能超过3.7 mm.通过磨除适当范围的岩骨,TBTTA入路可以明显改善岩斜区结构的暴露;颞底牵拉程度明显减少.结论 不磨除岩骨的单纯颞底经小脑幕入路中,对岩骨后颅窝面的观察仍然受到岩嵴的阻挡;而TRTTA入路从硬膜下磨除适度范围的岩骨,可以明显改善对岩骨后颅窝面及邻近结构的暴露,减少对颞底的牵拉并无需进行特殊的颅底重建.     

功能性经颅多普勒超声

功能性经颅多普勒超声（function transcranial doppler,fTCD）在完成感觉、运动和认知任务时,能通过检测颅内大血管血液流速（blood flow velocity,BFV）的变化来显示脑的活动。fTCD和正电子发射断层摄影术（position emission tomography,PET）及单光子放射计算机断层显像术（single photon emission tomography,SPECT）等神经影像学检查比较具有更高的时问分辨性,能更好的反映事件相关性脑血流变化的动态模式。     

经颅超声辅助经额钻孔引流术治疗高血压性基底节区出血

目的 探讨经颅超声辅助经额钻孔引流术治疗高血压性基底节区血肿的效果。方法 回顾性分析2017年9月至2019年9月应用经颅超声辅助经额钻孔引流术治疗的17例高血压性基底节区出血的临床资料。结果 14例颞窗透声良好,血肿显示清楚,置管位置理想;3例颞窗透声差,未能清楚显示血肿,采取参考头皮标记线穿刺,其中1例置管位置偏离血肿中心1 cm。术后3 d复查头颅CT,显示血肿残余量均小于10 ml。术后无再出血,无颅内感染、癫痫等,术后30 d内无死亡。结论 经颅超声在高血压性基底节区出血经额钻孔引流术中可起一定辅助作用。     

经腰椎间盘的感受器通路

背景：哪些经腰椎关节突和椎板骨骼肌附着点标记的神经元末梢可以进入椎间盘呢？椎间盘的感受器通路尚不清楚。 目的：观察家兔经腰椎间盘的感受器通路形态学特征。 方法：8只家兔在CT引导下经L3~4腰椎椎间盘分别注射荧光逆行神经追踪剂核黄进行逆行神经追踪,按注射后18,36 h均分为2组,取不同部位连续冰冻切片观察神经末梢部位,并记录曝光时间。 结果与结论：家兔腰椎间盘感受器通路网络由交感神经节及节后神经元、小肠节细胞、脊神经节3大神经网络组成。作用的靶点分别在腰椎间盘纤维环、腰椎间盘髓核、腰椎间关节滑膜、胃黏膜、小肠黏膜、肌膜等,与腰椎关节突和椎板骨骼肌附着点的感受器通路在交感神经节及节后神经元、小肠节细胞、脊神经节、3大神经网络相重叠。且盘内注药可引起多个脊神经节内的炎症反应。     

经颞下经小脑幕入路切除岩斜区肿瘤

目的:探讨经颞下经小脑幕入路切除岩斜区肿瘤的方法。方法:结合本组15例就岩斜区肿瘤的手术方法及效果进行分析。结果:肿瘤全切除S例,近全切除2例,大部切除4例,部分切除1例。术后症状完全缓解4例,症状好转7例,症状加重2例。死于并发症2例。结论:经颞下经小脑幕人路切除岩斜区肿瘤,术野较大,肿瘤显露清楚,且能避开脑神经的阻挡,多能做到全切除或次全切除肿瘤。     

功能性经颅多普勒超声

功能性经颅多普勒是研究智能活动时双侧大脑半球的不同颅内动脉的血流速度变化的技术,不同认知任 务的完成可以诱导双侧大脑半球血流速度的不同增加,通过分析比较双侧半球事件相关血流速度改变的差异,可 以无创性的评估高级认知功能的偏侧优势,如语言优势半球的评估或空间感知优势半球的评估,其可靠性被Wada 试验和功能磁共振成像(fMRI)所印证。此外,作为一种新的高级神经功能的检查方法,被应用于脑的基本功能和 某些疾病发病机制等研究。     

远外侧经枕髁经颈静脉结节手术入路的量化分析

目的建立远外侧经枕髁经颈静脉结市手术入路的相关解剖数据,并将其与枕下开颅术相比较。方法应用30具成人带颈尸头湿标本及30具成人干颅骨标本按远外侧经枕髁经颈静脉结节手术入路进行显微解削并测量。从枕骨大孔后缘中点至枕髁后缘画一参考线,以这条参考线测量手术入路角度,确定暴露对侧颈静脉结节内缘必须磨除枕髁的程度。结果自枕骨大孔后缘中点至枕髁内缘的距离左(27．46±2．75)mm,有(27．28±2．11)mm;至枕髁后缘的距离左(25．42±2．48)mm,右 (25．84±2．40)mm。枕髁后缘至斜坡中点(两侧颈静脉结节连线中点)距离左(28．67±1．73)mm,右(29．43± 1．66)mm。舌下神经管内口至斜坡中点距离左(13．48±1．63)mm,右(13．63 1．36)mm;至对侧颈静脉结节内缘左(19．68±1．61)mm,右(19．34±1．16)mm。枕下开颅时的手术角度为(88±2)度,去除枕髁至打开舌下神经管内口,无牵拉脑干即可暴露对侧颈静脉结节内缘的手术角度平均为(52±1)度,即每切除1 mm的枕髁即能平均减小陔角度4度。结论去除枕髁至打开舌下神经管内口并去除同侧颈静脉结节能充分暴露区域上颈髓腹侧、枕骨大孔前部、中下斜坡及颈静脉孔区。     

经小脑上经天幕入路显露颞叶后部内侧结构

经小脑上经天幕入路 (ＳＣＴＴ)为幕下小脑上入路的改进 ,不需要牵拉颞叶和枕叶即可轻易到达颞叶后部内侧结构。1976年Ｖｏｉｇｔ和Ｙａｓａｒｇｉｌ经此入路成功切除了一例左侧海马沟回海绵状血管瘤。受其启发 ,作者在过去三年里 ,应用ＳＣＴＴ入路治疗 16例病人 ,其中 11例为原发肿瘤 ,病变局限在海马后部 ,3例动脉瘤 (1例已破裂 ,为大脑后动脉动脉瘤 ,位于Ｐ2～Ｐ3 结合处 ;1例位于Ｐ2 段巨大动脉瘤 ,已破裂 ;1例巨大基底 -小脑上动脉动脉瘤 ) ,1例幼年型ｍｏｙａｍｏｙａ病 ,1例难治性癫痫。上述病人中 ,均采用此入路成功进行了肿瘤切除…     

内镜经鼻视神经管减压和经颅减压术的对比研究

目的 比较分析经鼻蝶和经颅入路行视神经管减压术的临床疗效和手术优势.方法 回顾性分析我科收治的视神经损伤病人28例(29眼).神经内镜经鼻入路减压12例(13眼),经颅显微镜下视神经管减压术16例(16眼).结果 经颅组有效7例,无效9例,并发症3例;内镜组有效7例,无效5例,无并发症的发生.结论 内镜下经鼻入路视神经管减压术临床效果优于经颅减压,创伤小,并发症少,临床应用前景好.     

经三维内镜切除垂体腺瘤

目的描述一种全新3D立体视觉内镜,总结采用其行经蝶垂体腺瘤手术的早期经验,探讨其对弥补深度觉的独特优势。方法报告13例采用经鼻蝶内镜手术的病例。均采用6.5、4.9或4.0mm的0°及30°3D立体硬镜（Visionsense,Ltd．,Petach Tikva,Israel）手术。     

经颅钻孔引流治疗脑出血

脑出血属神经科急危重症,尤其出血量>40ml者极易发生脑疝,致残率、致死率极高。我院自1992年始开展对自发性脑出血,幕上血肿出血量>40ml,行颅锥穿刺持续引流治疗。本文就治疗效果及预后进行探讨。     

精神分裂症经颅多普勒研究

本文对５０例精神分裂症病人做了经颅多普勒检查，并与偏头痛和正常人进行对照，结果发现，精神分裂症和偏头痛病人，脑血管供血异常显著高于正常对照组。且表现多组血管异常。精神分裂症以大脑后动脉和中动脑异常率高，计４５例次，占４９．４５％，偏头痛以大脑中动脉和椎动脉异常率高，计４７例次，占５２．２２％。提示两者的发病可能有不同 质性基础。精神症状的产生可能与重要脑区的供血异常有关。     

神经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术后并发症的观察及护理

目的：探讨神经内镜下经鼻经蝶切除垂体瘤术后并发症发生原因及护理对策。方法收集2012‐01—2013‐12我院接受神经内镜下经鼻经蝶切除术治疗的垂体瘤患者62例,随机分为观察组与对照组各31例。对照组行常规护理,观察组行针对性护理,比较2组手术效果及并发症发生情况。结果观察组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间均较对照组显著缩短（P＜0.05）;观察组并发症发生率为6.5％,显著低于对照组的35.5％（P＜0.05）;观察组护理满意度为96.8％,显著低于对照组的83.9％（P＜0.05）。结论严密的护理干预有利于降低神经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术后并发症发生率,促进术后康复,提高患者的满意度,值得推广应用。     

经鼻内窥镜颅底手术

目的探讨经鼻内窥镜颅底手术的治疗效果。方法内窥镜下经鼻治疗垂体腺瘤２３例，颅咽管瘤２例，脑脊液鼻漏７例，蝶窦子弹异物３例，蝶窦囊肿５例，蝶窦霉菌病５例，蝶窦息肉１例，蝶筛窦腺癌１例，视神经管骨折１例，脑膜脑膨出１例。结果蝶窦囊肿、息肉和霉菌病痊愈；垂体微腺瘤和１例颅咽管瘤全切；侵袭性腺瘤、１例颅咽管瘤和蝶筛窦腺癌部分切除；视神经骨管骨折视力提向０．２；脑脊液鼻漏治愈，１例术后并发脑膜炎；蝶窦异物２