连续性血液净化联合机械通气治疗难治性心衰合并呼吸衰竭的临床观察

目的:观察连续性血液净化联合机械通气治疗难治性心力衰竭(RHF)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:收集近2年42例的RHF合并呼吸衰竭的患者,接受连续性血液净化联合机械通气治疗。比较治疗前、后血流动力学及组织灌注指标(心率、平均动脉压、中心静脉压、血乳酸)、心脏超声指标(左室射血分数、左室舒张末内径、左室收缩末内径、心输出量)、生化指标(氧合指数、B型脑钠肽、C反应蛋白)。结果:患者治疗后心率、平均动脉压、中心静脉压、血乳酸、左室舒张末内径、左室收缩末内径、B型脑钠肽、C反应蛋白明显下降,左室射血分数、心输出量及氧合指数明显增加(P<0.05);且血清B型脑钠肽与C反应蛋白水平呈正相关(r=0.749,P<0.05)。结论:连续性血液净化联合机械通气可以通过减轻容量负荷及清除炎症介质C反应蛋白来改善患者心脏功能,是抢救RHF合并呼吸衰竭患者的有效措施。     

低剂量重组人脑利钠肽联合多巴胺持续泵入治疗血压偏低的难治性心力衰竭的临床疗效研究

目的探讨低剂量重组人脑利钠肽(rhBNP)联合多巴胺持续泵入治疗血压偏低的难治性心力衰竭(RHF)患者的临床疗效和安全性。方法 38例血压偏低的RHF患者,采用低剂量rhBNP(不用负荷剂量,只用维持剂量0.0075μg.kg-1.min-1)联合多巴胺持续泵入3～5d,比较患者治疗前后临床症状和体征及心功能情况。结果治疗后较治疗前心率、呼吸频率、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)降低,血氧饱和度、第一个24h尿量、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)增加,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后患者总有效率为94.7%;无明显不良反应发生。结论低剂量rhBNP联合多巴胺不仅可显著改善RHF患者临床症状、体征及心功能,而且安全性好,值得临床推广应用。     

连续性血液净化治疗对难治性心力衰竭患者左心室功能和心律失常的影响

目的探讨难治性心力衰竭患者进行连续性血液净化治疗的临床效果及其对患者心律失常和左心室功能的影响。方法选择2012年10月至2013年10月入院的40例难治性心力衰竭患者,在进行基础药物治疗的基础上进行连续性血液净化治疗,比较治疗前后患者心律失常和左心功能的改善情况。结果 40例患者进行连续性血液净化治疗后,35例显示有效,其中15例(37.5%)有2级以上心功能改善,19例(47.5%)1级以上心功能改善,总有效率可达85%。比较治疗前后各指标显示,治疗后左心室射血分数明显增加,舒张末期内径减小,且B型钠肽明显下降。血清内钠钾水平正常,减轻了心室负荷,心律失常症状改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对难治性心力衰竭患者进行基础药物联合连续性血液净化治疗,可有效改善心律失常,降低B型脑钠肽。     

原发性高血压合并心力衰竭患者临床特点分析

目的分析原发性高血压(EH)合并心力衰竭的临床特点。方法选取昆明市第三人民医院2012年3月—2013年3月收治的EH合并心力衰竭患者60例作为A组,选择同期未合并心力衰竭的EH患者40例作为B组,比较两组患者动态血压(收缩压和舒张压)、超声心动图指标(室间隔和左心室舒张末内径)及实验室检查指标〔C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及脑钠肽(BNP)〕。结果 A组患者收缩压、舒张压、室间隔、左心室舒张末内径、CK-MB、BNP及CRP水平均高于B组(P0.05)。结论 EH合并心力衰竭患者与EH患者比较,其收缩压和舒张压均明显升高、室间隔肥厚、左心室舒张末容积增加,积极控制血压及纠正心力衰竭对患者预后具有重要意义。     

重组人脑利钠肽在前壁心梗合并心衰患者中疗效观察

目的 观察急性前壁心梗合并心衰患者使用重组人脑利钠肽的疗效.方法 选取2017年1月-2019年12月就诊于毕节市第一人民医院心血管内科的急性前壁心梗合并心衰患者,按患者行急诊PCI术后是否应用重组人脑利钠肽分为治疗组和对照组.分析比较两组患者的NT-proBNP和左心功能.结果 治疗组术后72小时血浆NT-proBNP浓度显著低于对照组;左室舒张末内径、左室舒张末内径、左室射血分数未观察到明显改善.结论 对急性前壁心肌梗死患者行急诊冠脉介入治疗后加用rhBNP,可快速缓解心衰症状,改善心功能.     

心脑舒通在急性心肌梗死冠脉介入后的临床应用

目的观察急性心肌梗死（AMI）冠脉介入（PCI）术后患者应用心脑舒通胶囊治疗后血浆脑钠肽水平及心脏超声改变。方法62例冠心痛AMI患者,施行PCI术治疗后。随机分为心脑舒通组和对照组。心脑舒通组在AMI常规西医治疗的基础上,加服心脑舒通胶囊。于治疗前、治疗后1个月、治疗后6个月分别检测患者血浆脑钠肽水平,并行超声心动图检查,测量左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数。结果心脑舒通组与对照组治疗后脑钠肽水平均呈下降趋势,心脑舒通组治疗1个月、6个月与同时间段对照组相比血浆脑钠肽水平下降。治疗1个月两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数均无统计学意义（P〉0．05）,治疗6个月心脑舒通组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径较对照组明显缩小（P〈0．01）,左室射血分数较对照组明显升高（P〈0．01）。结论急性心肌梗死冠状动脉介入术后患者在AMI常规西医治疗的基础上,加用心脑舒通胶囊可改善心功能、抑制左心室重构。     

重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗难治性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽(rh BNP)联合硝普钠治疗难治性心力衰竭(RHF)的临床疗效。方法选取2014年7月—2015年7月深圳市福田区第二人民医院收治的RHF患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。在常规抗心力衰竭治疗基础上,对照组患者采用米力农联合硝普钠治疗,观察组患者采用rh BNP联合硝普钠治疗;两组患者均连续治疗72 h。比较两组患者临床疗效,治疗前后每搏输出量、心输出量、左心室射血分数及血清脑尿钠肽、去甲肾上腺素水平,治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者每搏输出量、心输出量、左心室射血分数及血清脑尿钠肽、去甲肾上腺素水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者每搏输出量、心输出量、左心室射血分数高于对照组,血清脑尿钠肽、去甲肾上腺素水平低于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 rh BNP联合硝普钠治疗RHF的临床疗效确切,可有效改善患者心功能,且不良反应少。     

养心生脉颗粒联合重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床疗效及安全性分析

目的观察养心生脉颗粒联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗难治性心力衰竭(RHF)的临床疗效及安全性。方法选取2017年1月—2019年3月濮阳市中医医院心血管内科收治的RHF病人124例,随机分为对照组与观察组,每组62例。两组病人均采用常规抗心力衰竭治疗,对照组加用rhBNP治疗,观察组加用养心生脉颗粒联合rhBNP治疗,两组均连续治疗2周。观察两组临床疗效及不良反应发生率,比较两组治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及每搏输出量(SV)的变化,并测定治疗前后两组血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及6 min步行试验距离(6MWT)。结果治疗后,观察组总有效率为88.71%,对照组总有效率为72.58%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组LVEDD及NT-proBNP均较对照组明显下降, LVEF、SV及6MWT均较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P0.01);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论养心生脉颗粒联合rhBNP治疗,能明显改善RHF病人的临床症状和心功能指标,安全性较好。     

无创正压通气辅助重组人脑利钠肽对老年心力衰竭患者心功能及血气状态的影响

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)辅助重组人脑利钠肽对老年心力衰竭患者心功能及血气状态的影响。方法 收治的114例老年心力衰竭患者，随机数字表法分为两组，每组57例。对照组给予NIPPV,观察组给予NIPPV辅助重组人脑利钠肽。比较两组治疗7 d后总有效率，治疗前、治疗后6 h、3 d、7 d心功能指标[左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、血清B型脑钠肽(BNP)]、自主神经功能[全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、全部窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、每5 min窦性R-R平均值的标准差(SDANN)、相邻两正常窦性R-R间期差值>50 ms的个数所占的百分率(PNN50)、0.04～0.15 Hz低频功率(LF)、0.15～0.40 Hz高频功率(HF)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、血气状态[pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、血氧饱和度(SaO₂)、动脉血氧分压(PaO_2<...     

参麦注射液联合左卡尼汀对缺血性心肌病心力衰竭病人神经内分泌因子、左室重构及心功能的影响

目的探讨参麦注射液联合左卡尼汀对缺血性心肌病心力衰竭的治疗效果对神经内分泌因子、左室重构及心功能的影响。方法选择2013年8月—2016年8月我院接诊的96例缺血性心肌病心力衰竭病人,通过随机数表法分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上使用参麦注射液联合左卡尼汀治疗。比较两组C反应蛋白(CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心功能以及临床疗效。结果治疗后,观察组CRP、NT-proBNP水平低于对照组(P0.05);观察组左室舒张末内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室收缩末期容积(LVESV)低于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组(P0.05);观察组总有效率比对照组高[93.75%vs 70.83%,(P0.05)]。结论在缺血性心肌病心力衰竭病人中应用参麦注射液联合左卡尼汀效果显著,可有效降低NT-proBNP、CRP的表达,改善左室重构及心功能。     

高迁移率族蛋白1对心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征的影响

目的：评估心力衰竭（心衰）合并睡眠呼吸暂停综合征（SAS）患者血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）水平. 方法：检测62例心衰合并SAS、62例单纯心衰患者及41例对照者的血清HMGB1、高敏C反应蛋白（hsCRP）和N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平,同时评估患者的左室结构和功能.多元回归分析心衰合并SAS发病的危险因素. 结果：心衰患者血清HMGB1、hsCRP和NT-proBNP,左房径、左室收缩末和舒张末径较对照组增加,而射血分数比对照组明显减少.心衰合并SAS患者的血清HMGB1、hsCRP水平又高于单纯性心衰患者.心衰患者血清HMGB1水平与左室收缩末和舒张末内径、NT-proBNP和hsCRP水平呈正相关.多因素回归分析显示HMGB1是心衰合并SAS发病的独立危险因素. 结论：心衰合并SAS时血清HMGB1升高显著,且HMGB1是心衰合并SAS发病的独立危险因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人心脏结构及左心室功能变化研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人心脏结构及左心室功能的变化。方法选取我院60例OSAHS病人为观察组;我院门诊健康体检者60名为对照组。两组均接受彩色多普勒超声检测仪检查心脏结构和左心室舒张功能,并测定每搏量(SV)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)。比较两组心脏结构和左心室舒张功能的变化。结果观察组病人左室舒张末内径(LV)、左室后壁厚度(LVPW)、左房舒张末内径(LA)、室间隔厚度(IVS)、右室舒张末内径(RV)、肺动脉内径(PA)、右房舒张末内径(RA)、主动脉内径(AO)指标均高于对照组(P0.05);观察组病人二尖瓣血流频谱二尖瓣舒张早期血流速度(E)、E/二尖瓣舒张晚期血流速度(A)、室间隔舒张早期运动速度(Em)、室间隔Em/舒张晚期运动速度(Am)、左室后壁Em、左室后壁Em/Am、二尖瓣环Em、二尖瓣环Em/Am功能均低于对照组(P0.05),二尖瓣环Am、室间隔Am、左室后壁Am均高于对照组(P0.05);观察组病人FS、LVEF、二尖瓣环收缩期运动速度(Sm)、室间隔Sm及左室后壁Sm功能均低于对照组(P0.05)。结论 OSAHS病人心脏结构发生明显变化,且左心室收缩、舒张功能明显减弱。     

硝普钠和多巴胺联合冻干重组人脑利钠肽对难治性心力衰竭患者的影响

目的探讨硝普钠和多巴胺联合冻干重组人脑利钠肽对难治性心力衰竭(RHF)患者的影响。方法选取2014年6月—2016年6月张家口市第一医院心内三科收治的RHF患者120例,采用随机数字表法分为A组、B组、C组、D组,每组30例。在常规抗心力衰竭治疗基础上,A组患者给予硝普钠联合多巴胺治疗,B组患者给予硝普钠联合冻干重组人脑利钠肽治疗,C组患者给予多巴胺联合冻干重组人脑利钠肽治疗,D组患者给予硝普钠和多巴胺联合冻干重组人脑利钠肽治疗;4组患者均连续治疗7 d。比较4组患者临床疗效,治疗前后B型利钠肽差值(ΔBNP)、左心室射血分数差值(ΔLVEF)、左心室舒张末期内径差值(ΔLVEDD),观察4组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 4组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。D组患者ΔBNP高于A组、B组、C组(P0.05),而4组患者ΔLVEF、ΔLVEDD比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗期间B组患者出现血压偏低2例。结论与硝普钠联合多巴胺、硝普钠联合冻干重组人脑利钠肽、多巴胺联合冻干重组人脑利钠肽相比,在常规抗心力衰竭治疗基础上加用硝普钠和多巴胺联合冻干重组人脑利钠肽可更有效地降低RHF患者血清BNP水平,且安全性较高。     

麝香保心丸治疗冠心病慢性心力衰竭患者临床疗效观察

目的观察麝香保心丸对冠心病慢性心力衰竭患者的心功能、血流动力学及相关指标影响。方法 100例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上加用麝香保心丸。治疗6周后比较两组患者心功能、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平。结果两组治疗后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、心输出量(CO)、每搏量(SV)及6min步行距离均较治疗前有改善,观察组改善的程度优于对照组(P0.05);治疗后观察组血浆NT-proBNP和血清H-FABP水平均低于对照组(P0.05),观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。结论麝香保心丸可明显改善冠心病慢性心力衰竭患者的心脏舒缩功能,降低血浆NT-proBNP和H-FABP水平。     

厄贝沙坦联合螺内酯在慢性心衰中的应用效果及对患者心功能的影响探讨

目的观察分析厄贝沙坦联合螺内酯在慢性心衰中的应用效果及对患者心功能的影响。方法选取广西省陆川县人民医院在2016年11月—2017年8月收治的76例慢性心衰患者,按照不同治疗方法分为对照组(38例,应用常规药物治疗方法)和实验组(38例,应用厄贝沙坦联合螺内酯治疗方法)。分析两组慢性心衰患者治疗前后的心功能指标(左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数)、心率水平、心率水平、BNP(血清B型脑钠肽)水平、hs-CPR(高敏C反应蛋白)水平、临床治疗效果以及生活质量。结果两组慢性心衰患者治疗前左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数等心功能指标比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后实验组慢性心衰患者的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数等心功能指标改善度显著优于对照组(P0.05),两组慢性心衰患者治疗前心率水平、BNP水平、hs-CPR水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后实验组慢性心衰患者的心率水平、BNP水平、hs-CPR水平显著低于对照组(P0.05);实验组慢性心衰患者的临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);实验组SF-36评分中生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康的得分均显著高于对照组(P0.05)。结论厄贝沙坦联合螺内酯在慢性心衰中的应用效果理想,且能够积极改善心功能指标,提高患者的生活质量,值得临床推行。     

阿托伐他汀对不伴有高胆固醇血症的慢性心衰患者的血管内皮功能的影响

目的：研究短期使用阿托伐他汀对不伴有高胆固醇血症的慢性充血性心力衰竭（CHF）患者内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法：共52名CHF患者在不改变患者长期使用的抗心衰药物的基础上给予阿托伐他汀（40mg／d）或者安慰剂,为期6周,试验前后对受试者进行血管内皮功能、血管神经激素水平及超声心动图的检测。结果：与安慰剂组相比．阿托伐他汀组治疗后肱动脉内径明显扩张（P〈0．01）;含服硝酸甘油后肱动脉内径也明显扩张（P〈0．05）;②与安慰剂组比较,阿托伐他汀组C型尿钠肽,内皮素1水平明显下降。血一氧化氮和降钙素基因相关肽水平明显上升（P〈0．01）;③较之安慰剂组,阿托伐他汀组左室收缩末内径明显缩小,左室舒张末内径、左室射血分数及心输出量等明显增加（P〈0．01）。结论：不伴有高胆固醇血症的慢性心衰患者加用阿托伐他汀能更有效改善患者血管内皮舒张功能、血管神经激素水平及心功能。     

苦碟子联合磷酸肌酸钠对冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素水平及心功能的影响

目的探讨苦碟子联合磷酸肌酸钠对冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素(APN)水平及心功能的影响。方法选择2013年12月至2014年12月该院收治的冠心病合并心力衰竭患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。对照组患者给予常规治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上加以苦碟子注射液联合磷酸肌酸钠治疗。结果观察组冠心病合并心力衰竭患者总有效率高于对照组(P0.01)。治疗后,观察组患者左室舒张末内径(LVEDD)水平、左室收缩末期内径(LVESD)水平均低于对照组,且观察组患者左室射血分数(LVEF)水平高于对照组(P0.01)。治疗后,观察组患者APN水平、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平均低于对照组,且观察组患者6 min步行距离(6-MWT)水平高于对照组(P0.01)。结论苦碟子联合磷酸肌酸钠治疗冠心病合并心力衰竭可有效降低患者血清APN水平,改善患者心功能和心衰症状。     

超声心动图和脑钠肽对CRF病人左心结构与功能的评估价值

目的探讨超声心动图和脑钠肽对慢性肾衰竭(CRF)病人血认透析前后左心结构与功能的评估价值。方法选取CRF病人56例,健康志愿者56名为对照组。采用超声心动图测定左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、每搏输出量(SV)及左室心肌重量指数(LVMI)、二尖瓣E峰/A峰(E/A)。采用电化学发光仪测定脑钠肽(BNP)水平。结果与对照组比较,CRF病人透析前IVSd、LVPWT、LVDd、LAD、LVMI明显增大(P0.05),LVEF、LVFS、SV、E/A明显降低(P0.05)。与透析前比较,LVDd、LAD、E/A有一定下降(P0.05)。CRF病人透析前后BNP水平明显高于对照组(P0.01),透析后BNP水平明显低于透析前(P0.01)。左室功能减退组透析前后BNP水平均高于左室功能正常组(P0.01);左室肥厚组透析前后BNP水平均高于非左室肥厚组(P0.01)。结论超声心动图和BNP测定有利于准确了解CRF病人血液透析后左心结构与功能。     

慢性心力衰竭合并心房颤动患者血N 端脑钠肽前体水平的变化

目的：评估慢性心力衰竭（CHF）合并心房颤动（AF）患者血 N 端脑钠肽前体（NT proBNP）水平的变化。方法将57例慢性心力衰竭患者分为两组：心房颤动组27例,窦性心律组30例。测定患者的血 NT proBNP浓度,进行超声心动图检查。结果心房颤动组患者血 NT proBNP水平明显高于窦性心律组（P〈0.05）。慢性心力衰竭患者血 NT proBNP水平与左室收缩及舒张末内径呈正相关（r值分别为0.29、0.38,P〈0.05）。结论慢性心力衰竭合并心房颤动患者的血 NT proBNP水平增高。     

房间隔缺损患者与血浆脑钠肽水平的变化

大量研究已经证实血浆脑钠肽浓度和左室舒张末压、左室射血分数以及纽约心功分级密切相关。目前对于脑钠肽与右心负荷、肺动脉压力、血流动力学参数、右心重构间的相关性研究较少，但已经得出脑钠肽与各参数间密切相关，甚至可以预测肺动脉高压，并且可作为评估先天性心脏病——房间隔缺损封堵术预后的参考指标。现就上述内容做一简单的综述。