米力农治疗新生儿持续肺动脉高压临床观察

目的探讨米力农对新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的治疗效果。方法 35例确诊新生儿持续肺动脉高压的患儿应用米力农以0.5μg·kg-1·min-1速度持续静脉滴注在治疗中根据血压变化适当增加或减少米力农输入速度,连用3天,于治疗前、治疗后动态监测患儿血压、肺动脉收缩压（PASP）、经皮氧饱和度（SpO2）及动脉PaO2等变化。结果应用米力农治疗后患儿临床症状明显改善,肺动脉收缩压明显下降,血氧饱和度、动脉氧分压明显升高,差异有显着性（P〈0.01）,35例接受米力农治疗的PPHN患儿治愈22例,好转8例,无效5例,有效率85.7%。结论米力农对新生儿持续肺动脉高压具有良好治疗效应,可有效降低肺动脉压力,改善临床症状。     

高频振荡通气联合米力农治疗新生儿持续肺动脉高压效果观察

新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN)是指出生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常\     

新生儿持续肺动脉高压40例临床分析

目的:探讨新生儿持续肺动脉高压(PPHN)患儿的临床特点及诊断、治疗方法。方法:对2003~2006年10月收治40例PPHN患儿的临床表现、治疗及转归进行回顾性分析。结果:围产期窒息、先天性肺部疾病、先天性心脏病、心功能不全、代谢性疾病等可致肺血管持续痉挛,心肌泵血功能障碍,使体循环压力低于肺动脉压力。结论:PPHN目前最好的治疗方法仍不明确,但已知治疗应从三方面着手,即维持体循环,降低肺动脉压力和治疗原发病。     

一氧化氮联合米力农治疗新生儿持续性肺动脉高压的效果观察

目的 探讨一氧化氮联合米力农治疗新生儿持续性肺动脉高压的效果.方法 76例持续性肺动脉高压新生儿分为两组各38例,实验组给予一氧化氮联合米力农治疗,对照组给予米力农治疗,比较两组的临床疗效、氧合指标、超声心动图监测指标.结果 实验组的总有效率为94.74％,显著高于对照组的78.95％(P<0.05).治疗后,实验组的...     

硫酸镁联合硝苯地平治疗新生儿持续性肺动脉高压临床观察

目的观察硫酸镁联合硝苯地平治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床效果。方法对收治并确诊的31例PPHN患儿在呼吸支持的基础上采用硫酸镁联合硝苯地平治疗,硫酸镁首剂为200mg/kg,30min内微量泵静脉注入,继之维持量20～50mg/(kg.h)持续微量泵静脉注入,维持4个小时后改用硝苯地平1mg/(kg.次)口服,6～8小时应用一次。治疗期间监测血压、经皮血氧饱和度、血气分析、血钙、血镁和肺动脉压。结果硫酸镁联合硝苯地平治疗后,血氧饱和度、血氧分压、pH值与用药前比较明显改善,肺动脉压下降,差异显著。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗新生儿持续肺动脉高压疗效确切,适合基层医院使用。     

西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的进展

新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonaryhy pertension of the newborn,PPHN）又称持续胎儿循环。其病理生理改变是由各种病因导致生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍,从而导致心脏卵圆孔、动脉导管水平血液右向左分流,从而临床表现紫绀、呼吸急促、全身缺氧的病理过程。     

高频振荡通气并西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压临床分析

目的观察高频振荡通气并西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床疗效、安全性。方法选取我院新生儿科自2012年9月~2014年8月收治的确诊为PPHN并需立即机械通气的新生儿38例,其中对照组18例,给予高频振荡通气、积极病因治疗、营养支持治疗等临床常规治疗,治疗组20例,除给予上述临床常规治疗外,还给予鼻饲西地那非治疗PPHN。并于治疗前及治疗后不同时段测量肺动脉收缩压,监测动脉血气;对患儿治疗情况进行分析。结果治疗组肺动脉收缩压、Pa CO2、OI下降较对照组幅度大;动脉血气Pa O2升高较对照组明显,差异有统计学意义(p<0.05)。结论高频振荡通气并西地那非治疗PPHN能更好地改善肺动脉压力及氧合指数,安全有效。     

高频震荡通气联合米力农治疗新生儿持续肺动脉高压及对TGF-β、ET-1表达的影响

目的探讨高频震荡通气联合米力农治疗新生儿持续肺动脉高压及对转化生长因子-β(TGF-β)、内皮素-1(ET-1)表达的影响。方法选择2013年3月-2018年3月在榆林市榆阳区人民医院接受治疗的60例新生儿持续肺动脉高压(PPHN)患儿作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各30例。对照组患儿接受高频震荡通气治疗,观察组患儿接受高频震荡通气联合米力农治疗。比较两组患儿治疗后的临床疗效,治疗前后的血气指标[动脉血氧饱和度(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)]、收缩压(SBP)、肺动脉收缩压(SPAP)、血清TGF-β和ET-1水平。结果观察组患儿有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗前,两组患儿血气指标、SBP、SPAP、血清TGF-β和ET-1水平比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05);治疗后,两组患儿血气指标、SBP、SPAP、血清TGF-β和ET-1水平比较,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。同一组内治疗前后患儿血气指标、SBP、SPAP、血清TGF-β和ET-1水平比较,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论米力农联合高频振荡通气可有效降低肺动脉压,改善血气指标,并且可更有效地控制TGF-β和ET-1水平,具有更好的临床疗效。     

新生儿持续肺动脉高压的治疗进展

<正>新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)指生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常"成人"型循环发生障碍,引起     

硫酸镁与酚妥拉明治疗肺动脉高压新生儿60例疗效观察

目的观察硫酸镁配合酚妥拉明降低新生儿持续肺动脉高压治疗效果。方法选择新生儿持续肺动脉高压60例,给予机械通气、保温、补液、抗炎、纠酸、改善微循环、纠正低钙、低钠等对症支持治疗,并使用硫酸镁和酚妥拉明维持静脉滴注,观察患儿生存情况以及治疗前和治疗后12 h肺动脉压力(PAMP)、经皮血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)和吸入氧浓度(FiO2)。结果 47例患儿病情好转出院,5例放弃出院;8例死亡,47例存活患儿治疗12 h后肺动脉压力和吸入氧浓度较前明显降低,而血氧饱和度和动脉血氧分压则显著升高。结论硫酸镁配合酚妥拉明在基层医院治疗新生儿持续肺动脉高压,可有效改善患儿氧合,降低PPHN患儿死亡率,值得进一步推广。     

先天性膈疝合并肺动脉高压的发病机制及其临床诊疗研究进展

先天性膈疝(CDH)是新生儿外科常见危重病.该病预后的主要决定因素是其合并的肺发育不良及肺动脉高压(PH)的严重程度.对该病的临床治疗效果,是衡量新生儿科综合治疗水平的一项重要的指标.本文聚焦目前对CDH合并PH的发病机制及其临床诊疗的研究进展,并综述如下.     

Prevalence of Micronutrient Deficiencies and Relationship with Clinical and Patient-Related Outcomes in Pulmonary Hypertension Types I and IV

Background: Pulmonary hypertension (PH) is a rare progressive and lethal disease affecting pulmonary arteries and heart function. The disease may compromise the nutritional status of the patient, which impairs their physical performance. This study aimed to determine the prevalence of micronutrient deficiencies in pulmonary arterial hypertension (PAH) and chronic thrombo-embolic pulmonary hypertension (CTEPH) patients. Methods: Eighty-one blood samples from a prospective observational cohort study were analyzed for concentrations of micronutrients and inflammation-related factors. The samples consisted of newly diagnosed (treatment-naive) PAH and CTEPH patients and patients treated for 1.5 years according to ERS/ESC guidelines. Results: In the newly diagnosed group, 42% of PAH patients and 21% of CTEPH patients were iron deficient compared to 29% of PAH patients and 20% of CTEPH patients in the treatment group. Vitamin D deficiency occurred in 42% of the newly diagnosed PAH patients, 71% of the newly diagnosed CTEPH patients, 68% of the treated PAH patients, and 70% of the treated CTEPH patients. Iron levels correlated with the 6 min walking distance (6MWD). Conclusions: Iron and vitamin D deficiencies are highly prevalent in PAH and CTEPH patients, underlining the need for monitoring their status. Studies evaluating the effects of supplementation strategies for iron and vitamin D are necessary.     

一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿肺动脉高压的临床效果观察

目的探讨一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿肺动脉高压的临床效果。方法选择2016年11月至2019年5月我院收治的120例新生儿肺动脉高压患儿,随机分为两组各60例。对照组行单独高频振荡通气治疗,观察组给予一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗,比较两组的临床效果。结果观察组的总有效率为86.67%,显著高于对照组的63.33%(P <0.05)。治疗后,两组的收缩期肺动脉压(SPAP)显著下降,体循环收缩压(SBP)显著升高(P <0.05);观察组治疗后的SPAP显著低于对照组,SBP显著高于对照组(P <0.05)。观察组的并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的20.00%(P <0.05)。结论一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿肺动脉高压的临床效果显著,可有效改善血压指标。     

PGE1对COPD合并缺氧性肺动脉高压的疗效

目的探讨前列腺素E1(PGE1)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并缺氧性肺动脉高压的疗效.方法 60例COPD合并缺氧性肺动脉高压老年患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组在常规治疗的基础上加用PGE1 10μg静脉注射,1次/d,15d为1疗程;对照组仅用常规治疗.在治疗前后测量肺动脉平均压(MPAP),动脉血氧分压(PaO2)及动脉二氧化碳分压(PaCO2),全血比黏度(%),血浆比黏度(%),红细胞压积(%),血小板黏附率(%)和血沉(mm/h).结果治疗后MPAP和PaCO2较治疗前明显降低(P《0.01),PaO2较治疗前明显升高(P《0.01),血液流变学各项参数较治疗前有明显改善(P《0.01),与对照组相比均有非常显著性差异(P《0.01).结论 PGE1治疗老年COPD合并缺氧性肺动脉高压有良好疗效.     

卡托普利和氯沙坦对肺动脉高压大鼠肺动脉零应力状态的影响

目的通过观察肺动脉高压大鼠肺动脉张开角的大小,了解卡托普利及氯沙坦对肺动脉高压大鼠肺动脉零应力状态的影响。方法选取健康雄性SD大鼠（体重为350g-400g）40只,随机分为试验组（n=30）和对照组（n=10）。试验组大鼠按参照文献行左肺切除,术后第7天于项背部皮下注射野百合碱（monocrotaline,MCT）（Signa公司,美国）,剂量为60mg／kg,建立肺动脉高压（pulmonary artery hypertension,PAH）模型。于手术后第5周（注射野百合碱后第4周）,行血流动力学检查后处死。随机从试验组中取20只大鼠,从左肺切除术前3d起,分别给予卡托普利10mg／（kg·d）（captopril组,n=10）,氯沙坦15mg／（kg·d）（losartan组,n=10）,另外10只喂等量生理盐水（PM组,n=10）,口服给药直至处死前2d。对照组不做任何处理。5周后观察4组的平均肺动脉压（mean pulmonary arterial pressure,mPAP）、右心室质量,即右心室／左心室＋室间隔[RV／（LV＋S）],通过应用计算机图像分析软件测量肺动脉张开角的方法测定大鼠肺动脉的零压力状态。结果PM组平均肺动脉压为（39．62±1．46）mmHg、右心室质量（比值）为（62．66±0．61）％,分别较captoprit组[（24．38±1．19）mmHg,（48．82±1．12）％],losartan组[（23．95±0．97）mmHg,（49．15±1．41）％]及对照组[（17．62±1．12）mmHg,（26．86±0．96）％]增高,差异有显著意义（P〈0．001）;captopril组和losartan组比较,差异无显著意义（P〉0．05）。PM组肺动脉张开角[（79．13±4．19）。]明显小于captopril组[（103．63±5．69）°]、losartan组[（102．91±5．77）°]及对照组[（139．17±4．27）°],差异有显著意义（P〈0．001）;而captopril组和losartan组比较,差异无显著意义（P〉0．05）。结论卡托普利及氯沙坦通过干预肺动脉零应力状态,从而缓解肺动脉高压和肺血管重构的形成。     

The Cost-Effectiveness of Bosentan in the United Kingdom for Patients with Pulmonary Arterial Hypertension of WHO Functional Class III

Objectives:  To assess whether bosentan or no active intervention, in addition to palliative care, is the more cost-effective first-line treatment option for patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension (iPAH) or PAH associated with connective tissue disease (PAH-CTD) of WHO functional classification (FC) III in the United Kingdom.
Methods:  A cost-utility model simulated the treatment of patients with PAH of FC III. Patients remained on the selected intervention until death or clinical deterioration to FC IV, which would trigger initiation of epoprostenol treatment. The initial first-line treatment choice was assumed to not affect survival, but to affect the time until clinical deterioration, with this assumption being relaxed in sensitivity analyses. The distribution of time to clinical deterioration was estimated from long-term clinical trial databases of bosentan and from published literature. Utility associated with FC was taken from published literature. Costs were sourced from published literature and from specialist PAH centers. The time horizon was that of patients' lifetimes, with costs and benefits discounted at 3.5% per annum.
Results:  In the base case, bosentan dominated no active intervention because of the longer time to clinical deterioration and therefore the reduced time, per patient, spent in FC IV, which was associated with high costs of epoprostenol and reduced utility. In sensitivity analyses, bosentan was estimated to be more cost-effective than no active intervention, provided that any survival benefit was not greater than 2 years for patients with iPAH and 1 year for those with PAH-CTD.
Conclusions:  Bosentan is likely to be a more cost-effective first-line therapy for patients with PAH FC III in the UK than no active intervention.     

不同剂量西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压疗效分析

目的:探讨不同剂量西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法:在新生儿科确诊PPHN的46例患儿中,随机分为西地那非组0.6 mg/kg治疗14例,1.0 mg/kg治疗15例,2.0 mg/kg治疗17例3组。采用超声多普勒对肺动脉压力进行测量,并监测治疗前后脉搏氧饱和度及右上肢动脉血压变化,观察3组治疗前后各临床指标的变化。结果:3组治疗后平均肺动脉压力、动脉血氧分压、脉搏氧饱和度较治疗前都有不同程度改善(P<0.05),动脉血压治疗前后无明显变化(P>0.05);随着西地那非剂量的增加,对降低新生儿肺动脉高压的有效率逐渐提高(P<0.05)。结论:西地那非是治疗新生儿持续肺动脉高压的一种安全有效药物,随着剂量增加,降低肺动脉压力效果逐渐增加,显示存在一定剂量依从关系。     

前列地尔注射液治疗肺动脉高压的疗效分析

目的探讨前列地尔注射液（凯时）治疗肺动脉高压的疗效。方法肺动脉高压患者随机分为两组,一组常规治疗及硝苯地平口服,一组在上述基础上予以前列地尔注射液（凯时）静脉点滴,对比两组治疗前后肺动脉高压的变化。结果两组均能有效降低肺动脉压,但前列地尔注射液组能显著降低肺动脉高压,与治疗前比较,P〈0.05。结论常规治疗及硝苯地平口服基础上予以前列地尔注射液（凯时）静脉点滴,能显著降低患者肺动脉高压,改善患者临床症状。