两种子宫次全切除术对卵巢功能影响的比较

目的:探讨保留血管的子宫次全切除术与传统的子宫次全切除术对患者卵巢功能的影响.方法:将有手术指征的子宫肌瘤患者82例随机分成两组,42例行保留血管的子宫次全切除术(保留组);40例行传统子宫次全切除术(对照组).术前及术后1、3、6、12、24个月检测所有患者的促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、血清雌激素(serum estrogen 2,E2)水平,记录绝经综合征的发生情况,同时采用经阴道彩色多普勒超声监测卵巢血流阻力指数(resistance index,RI).结果:保留组术后E2、FSH、LH水平稳定,RI水平平稳;对照组术后1个月E2开始下降,术后3个月FSH、LH较术前明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01),随着术后时间的延长E2水平持续下降,FSH、LH水平升高更加明显(P＜0.05或P＜0.01),卵巢血流RI明显升高(P＜0.01).保留组患者术后12、24个月的绝经综合征发生率分别为2.4％、7.1％,对照组分别为25.0％、40.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:保留血管的次金子宫切除术能较大限度地保存患者的卵巢功能,是子宫切除的一个较好的术式.     

子宫全切术与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响

目的探讨子宫全切术和子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响。方法 选择妇产科确诊的子宫肌瘤患者138例,69例行子宫全切术(全切组),69例行子宫肌瘤剔除术(剔除组),于术前及术后1、3、6个月测量卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2),随访1年了解围绝经期症状。结果 (1)全切组术后FSH、LH水平高于术前,E2水平低于术前(P<0.05或P<0.01),而剔除组仅6个月时的LH水平高于术前;全切组术后3、6个月时的FSH、LH水平高于剔除组,1、3、6个月时的E2水平低于剔除组(P<0.05或P<0.01)。(2)剔除组1、3、6个月时月经完全恢复正常率分别是4.35%、33.33%和91.3%。全切组和剔除组术后1年内围绝经期症状发生率分别为39.13%、10.15%(χ2=16.305,P=0.000)。结论子宫肌瘤剔除术具有保留子宫、减少围绝经期症状、维持女性正常卵巢功能等优点,是治疗子宫肌瘤的理想术式。     

保留子宫动脉全子宫切除术的临床对照研究

目的 探讨保留子宫动脉全子宫切除术对卵巢功能影响的临床价值.方法 符合标准的70例全子宫切除术,按入院先后顺序(奇偶数)分成保留子宫动脉全子宫切除术35例(研究组)、常规全子宫切除术35例(对照组),观察两组手术指标、手术前后血清性激素变化、围绝经期症状的发生率和改良Kupperman评分情况.结果 研究组与对照组比较,手术时间、术中出血量、术后病率差异无统计学意义,2组均无手术并发症;血清性激素(E2、FSH、LH)术前两组比较差异无统计学意义,术后6个月,研究组E明显高于对照组,FSH、LH明显低于对照组.与术前比较,研究组术后6个月E虽有降低,FSH、LH虽有所升高(3例FSH＞10 IU/L),差异均无统计学意义;对照组术后6个月E2明显降低,FSH、LH明显升高,差异有统计学意义,且13例FSH＞10 IU/L;1例FSH＞40 IU/L,E2＜30 ng/L,呈绝经期激素改变.结论 保留子宫血管全子宫切除术微创、安全、可行,且较大限度地保存了子宫切除患者近期的卵巢功能.     

腹腔镜与宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤对卵巢功能、免疫功能及性生活质量的影响

[目的]探讨腹腔镜与宫腔镜治疗子宫肌瘤对卵巢功能、免疫功能及性生活质量的影响.[方法]选取2014年6月至2016年2月本院就诊的子宫黏膜下肌瘤患者210例,按照数字表法将其随机分为腹腔镜组和宫腔镜组两组,每组105例.其中腹腔镜组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,宫腔镜组行宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数和术后镇痛药使用情况,同时对两组患者手术前和手术后3个月的卵巢储备功能指标[黄体生成激素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)]、性生活质量及免疫功能指标变化情况进行对比.[结果]两组手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用率比较无统计学差异(P＞0.05),宫腔镜组术后排气时间、住院时间均明显短于腹腔镜组(P＜0.01);两组术前、术后3个月LH、E2比较无明显差异,腹腔镜组术后3个月FSH较术前明显上升(P＜0.01);两组术前、术后3个月各项性生活质量比较无显著差异(P＞0.05);宫腔镜组术前、术后3个月细胞免疫功能、体液免疫功能均无明显下降,而腹腔镜组细胞免疫功能则有较明显下降(P＜0.01),但体液免疫功能下降不明显(P＞0.05).[结论]宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗子宫黏膜下肌瘤相对于腹腔镜子宫肌瘤剔除术创伤更小,术后恢复更快,对卵巢储备功能、性功能及免疫功能无明显影响.     

经腹小横切口保留子宫动脉上行支的大部分子宫体切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响

【目的】探讨采用经腹小横切口保留子宫动脉上行支的大部分子宫体切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响。【方法】选择子宫肌瘤患者136例,随机分为对照组和观察组,每组68例。对照组采用传统子宫切除术,观察组采用经腹小横切口保留子宫动脉上行支的大部分子宫体切除术,比较两组手术相关指标及术前、术后3、6和12个月血清抗苗勒管激素（AM H）、黄体生成素（LH）,雌二醇（E2）及卵泡刺激素（FSH）的水平。【结果】观察组手术时间、术后排气时间均较对照组短,术中出血量较对照组少,其差异均有统计学（ P ＜0．05）。两组术前 AM H 、LH 、FSH 和 E2水平比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;观察组术后3个月、6个月及12个月 AM H 、LH 、FSH 和 E2水平与术前比较差异无统计学意义;对照组 AM H 、E2水平随着术后时间的延长依次降低,且低于术前（ P ＜0．05）,对照组的 LH 和 FSH 随着术后时间的延长依次增高,且明显高于术前（ P ＜0．05）。【结论】采用经腹小横切口保留子宫动脉上行支的大部分子宫体切除术治疗子宫肌瘤患者,疗效满意,对激素水平基本上无影响,值得临床推广。     

两种次全子宫切除术效果对比

目的 了解两种不同次全子宫切除术对卵巢内分泌功能的影响。方法 将40例45岁以下非绝经期的妇女因妇科良性疾病而手术治疗的患，根据手术方式不同分为传统次全子宫切除术及港式次全子宫切除术两组，分别在术前、术后3个月测定血促卵泡激素(FSH)、促黄体素(LH)、雌二醇(E2)、黄体酮(P)水平，并在术后6个月进行更年期症状的随诊。结果 传统次全子宫切除组FSH、LH升高。E2下降明显，更年期症状出现早；而港式次全子宫切除组术后激素水平无明显改变。而更年期症状几乎不出现。结论 卵巢功能与卵巢血液供应直接相关。港式次全子宫切除术对卵巢内分泌功能的影响小于传统次全子宫切除术。     

腹腔镜与开腹子宫次全切除术对患者卵巢功能和性功能的影响

目的 对比分析腹腔镜与开腹子宫次全切除术对患者卵巢功能和性功能的影响.方法 选取收治的接受子宫次全切除术患者78例,均为良性病变.将接受腹腔镜手术的患者39例作为实验组,接受开腹手术的患者39例作为对照组.比较两组患者的手术情况、术后卵巢功能及性功能的改变情况.结果 实验组手术时间、术中出血、伤口愈合时间及术后住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）.术前两组E2、FSH及LH水平的无明显差异,术后实验组E2、FSH及LH水平与对照组比较有明显差异（P＜0.05）.术后所有患者的性生活满意程度评分均较术前明显下降（P＜0.05）,但手术前后两组患者性生活满程度评分的差异比较无统计学意义.结论 腹腔镜子宫次全切除术相比于开腹手术对患者的损伤较小,术后患者恢复快,且腹腔镜手术对卵巢功能的影响较小,而手术后所有患者的性生活满意度均下降,但两种术式对性功能的影响并无明显差异.     

全子宫切除术后雌激素及孕激素的变化与子宫内膜相应受体的关系

目的:探讨全子宫切除术后雌、孕激素水平的变化与子宫内膜组织中相应受体的量化关系.方法:选择我院因子宫肌瘤行全子宫切除术的未绝经病人70例(观察组),根据术后标本中测得子宫内膜组织雌激素受体含量分为3组,A组,雌激素受体平均含量＞80%;B组,50%～80%;C组,＜50%.所有病人分别于术前经净7 d内及术后6个月同一日早晨空腹抽血测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P),另同时选择体检人群中健康妇女30例作为对照组.结果:观察组患者术前所测FSH、LH、P与对照组相比差异无显著性,E2明显升高,差异有显著性.术后半年A、B、C 3组分别与术前比较FSH、LH(C组除外)均明显升高,E2明显降低,差异有显著性(P＜0.05),P无明显变化;术后组间比较,A组FSH、LH明显高于C组,E2明显低于C组,差异有显著性;B、C组术后FSH均上升但两组间差异无显著性,LH均上升,但B组上升较C组明显,差异有显著性,E2均下降,但两组间差异无显著性.结论:全子宫切除术后半年卵巢功能明显衰退,且子宫内膜组织中雌激素受体含量高的A组较受体含量低的B、C两组卵巢功能改变更明显,证实了子宫内膜受体在生殖内分泌系统中起重要的调节作用.     

全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能影响对比观察

目的探究对子宫肌瘤患者进行次全子宫切除与全子宫切除对其卵巢功能的影响。方法选取2016年1月～2018年1月于本院治疗的子宫肌瘤患者110例,随机分为对照组和观察组各55例。对照组行全子宫切除术,观察组行次全子宫切除术,比较两组在手术情况、术后并发症及术后卵巢功能。结果观察组术中出血量、手术时间、术后住院时间和排气时间均显著少于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为7.27%,对照组并发症发生率为38.18%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);术前两组患者E2、FSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05),手术1个月后两组E2、FSH水平较治疗前有所改变,差异有统计学意义(P0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论次全子宫和全子宫切除术都会对子宫肌瘤患者的卵巢功能造成一定不利影响,但次全子宫切除术在手术时间、术中出血量、术后恢复以及并发症发生率方面具有明显优势,临床应用价值良好。     

不同子宫术式对子宫肌瘤患者性激素水平和乳腺增生症的影响

【目的】探讨不同子宫术式对子宫肌瘤患者术后性激素水平和乳腺增生症发生的影响。【方法】选择子宫肌瘤患者168例,根据不同术式分为肌瘤剔除术组（n=52,A组）、次全子宫切除术组（n=57,B组）、全子宫切除术组（n=59,C组）。比较三组患者术后乳腺增生症发生率及术前、术后3个月、术后6个月、术后1年的卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、催乳素（PRL）水平。【结果】B组、C组乳腺增生症发生率分别为28．07％和35．09％,均显著高于A组9．62％,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组、C组术后3个月、6个月、12个月时FSU、LH水平均显著高于术前和A组,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组、C组术后3个月、术后6个月PRL水平均显著高于术前和A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组、C组E2水平术后3个月、6个月、12个月显著低于术前和A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】全子宫切除术和次全子宫切除术均可使子宫肌瘤患者术后性激素水平发生异常改变,乳腺增生症发生率显著增加,而子宫肌瘤剔除术患者体内性激素水平无明显改变。     

子宫良性病变保留附件新型手术效果

目的探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果。方法将82例良性子宫病变病人随机分为2组，对照组（46例）行筋膜内全子宫切除术．研究组（36例）行保留附件的新型手术，比较两组术中出血量、手术时间、术后病率。两组分别于术前、术后1个月、6个月、1年、2年测定血清性激素水平，比较两组术前、术后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雄激素（T）、泌乳素（PRL）、雌激素（E2）、孕激素（P）的变化。结果两组手术时间及术后各项指标比较差异无统计学意义（P〉0．05），对照组术后1、2年E。水平与术前比较差异有显著性（F=9．635．P〈0．05）。研究组术前、术后FSH、LH、T、PRL、E2、P等6种激素比较，差异无显著意义（P〉0．05）。结论保留附件的新型手术方式是45岁以下未绝经妇女子宫良性病变安全、可靠、损伤小、对内分泌影响最小的手术方式。     

腹腔镜下子宫切除后女性激素的观察

目的　研究使用腹腔镜切除子宫对病人卵巢激素的影响。方法　分别在手术前后对 2 0例腹腔镜子宫切除病人抽取血清 ,用化学发光法检测LH、FSH、E2 、P的水平。对照组为 2 0例开腹切除子宫病人。结果　在腹腔镜组E2 、P、LH、FSH值低于对照组 ,但统计学处理无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　结果显示腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术一样 ,近期对保留卵巢的功能无明显影响     

戊酸雌二醇片用于子宫全切术后激素补充治疗的疗效分析

[目的]探讨戊酸雌二醇片用于非绝经期妇女子宫全切术后激素补充治疗的临床疗效.[方法]选取因患妇科良性疾病在绝经前行子宫全切术（保留卵巢）的患者276例（A组）,术后予戊酸雌二醇片进行激素补充治疗6个月;245例（B组）患者术后未接受任何激素补充治疗,测定两组患者治疗前后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平,并比较两组患者围绝经期症状.[结果]A组术前、术后3个月及术后6个月血清FSH、LH、E2水平比较无统计学意义（P＞0.05）,B组术前、术后3个月及术后6个月血清FSH、LH、E2水平比较有统计学意义（P＜0.05）.A组患者术后6个月内围绝经期症状、性生活变化、阴道黏膜改变发生率（3.62％、3.98％、4.71％）均低于B组患者（40％、39.18％、35.51％）,其差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]戊酸雌二醇片用于子宫全切术后患者可有效预防及改善围绝经期症状,有利患者术后恢复.     

2种手术治疗卵巢囊肿的临床疗效分析

目的探讨和比较腹腔镜下手术与开腹卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法将151例卵巢囊肿患者按随机数字表法分为腹腔镜组(77例)和腹式组(74例),分别采用腹腔镜下手术和传统开腹手术。对2组患者的治愈率、手术效果(手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后镇痛),术前、术后各项激素指标水平变化及术后3、6个月卵巢储备卵泡情况进行比较。结果腹腔镜组术中出血量、手术时间和术后排气时间均低于腹式组(P<0.05或P<0.01);腹腔镜组术后1个月的治愈率为77.9%,术后3个月的治愈率为92.2%;腹式组患者术后1个月的治愈率为71.6%,术后3个月的治愈率为94.6%。2组术后1、3个月的治愈率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者术后1个月E2均明显下降,FSH、LH明显增高(P<0.05或P<0.01)。腹腔镜组FSH、LH、及E2水平与腹式组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者术后3个月各种激素水平与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组术后3个月窦卵泡数均较术前明显减少,腹式组较腹腔镜组减少的更明显(均P<0.05)。2组术后6个月窦卵泡数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢囊肿疗效好,但必须准确掌握手术指征,以最小的创伤达到最佳的治疗效果。     

替勃龙对女性绝经期综合征的影响

目的探讨替勃龙治疗妇女绝经期综合征的疗效及副反应情况。方法将61例自然绝经的绝经综合征妇女随机分成两组,治疗组(替勃龙组)33例,对照组(钙尔奇-D组)28例。治疗组予以替勃龙2.5mg/d联合钙尔奇-D 600 mg/d;对照组仅予以钙尔-奇D 600 mg/d,疗程3月。观察治疗前后妇女更年期症状的变化(Kupperman评分),促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平的变化,以及治疗前后体重指数(BMI)、肝功能(ALT、AST)、阴道出血、乳房胀痛变化的情况。结果治疗组应用替勃龙治疗3月后,更年期症状明显缓解,部分患者潮热、多汗消失,Kupperman评分显著降低;血FSH及LH水平下降,E2水平上升,与对照组治疗后相比差异具有显著性,对照组治疗前后无变化。治疗组与对照组治疗前后体重指数无明显变化,肝功能无明显异常,两组间比较无差异。治疗组患者治疗期间,1例在治疗2月后出现阴道流血,点滴状;2例在治疗1月后出现乳房胀痛,继续服药后症状消失;治疗组妇女治疗结束后妇科B超示子宫内膜厚度小于5mm。结论替勃龙能有效改善绝经后妇女更年期症状,且副反应少,患者耐受性良好。     

子宫内膜癌患者胰岛素及性激素水平的临床研究

目的探讨子宫内膜癌患者与体内性激素及胰岛素水平变化的相关性。方法随机抽取妇科经病理确诊并收治住院的125例子宫内膜癌患者作为研究组,另选择92例正常妇女作为对照组。采用酶联免疫法检测观察组和对照组胰岛素(INS)、血清孕酮(P)、雌激素(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)及泌乳素(PRL)水平,并根据两组绝经前和绝经后分别进行统计分析。结果较之对照组,绝经前研究组妇女INS、E2、LH水平升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05),P水平明显降低,具统计学差异(P<0.05)。而PRL、FSH水平无显著性差异(P>0.05);绝经后研究组妇女INS、E2、LHS水平显著升高,具有统计学差异(P<0.05),FSH水平则降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05),而P、PRL、T水平无显著性差异(P>0.05)。结论绝经前后子宫内膜癌患者均存在INS、E和LH水平异常,而绝经前后患者PRL水平无相关改变。     

宫腔镜电切除子宫内膜近期对卵功能影响的研究

目的 探讨子宫内膜电切除术后近期对卵巢功能的影响.方法 随机选择2001年1月～2005年10月在青岛大学医学院附属医院因功能失调性子宫出血行子宫内膜电切除术的45岁以下病人(TCRE组)及同期因功能失调性子宫出血行子宫切除而保留双侧卵巢的病人(子宫切除组)各30例,用放射免疫分析法分别检测手术前、术后3个月、术后6个月血清FSH、LH、E2、PRL、P、TT水平,观察月经改变并进行更年期症状评分,配合B超检测卵巢大小、有无卵泡发育,以及测定基础体温,观察手术前后各项内分泌指标的变化以评估卵巢功能是否受到影响.结果 TCRE组双侧卵巢大小及卵泡发育手术前后比较差异无显著性;术后月经改善有效率为93.3%;术后更年期症状评分、血清6项性激素水平与术前比较,差异均无显著性(P＞0.05).子宫切除组术前、术后,患者卵泡发育及更年期症状评分比较差异均有显著性(P＜0.05);术后3个月时测定血清FSH较术前升高,术后6个月时FSH、LH较术前升高,而E2、P水平较术前降低,差异均有显著性(P＜0.05),且与TCRE组比较差异也均具有显著性(P＜0.05).两组基础体温测定术后比较差异有显著性(P＜0.05).结论 在观察期间子宫内膜电切除术对卵巢功能无明显影响,近期不必要行激素替代治疗;而该研究中子宫切除术对卵巢功能有影响.     

经腹腔镜和开腹子宫切除对卵巢功能的影响

目的探讨经腹腔镜子宫切除和开腹子宫切除术后对中青年女性卵巢功能的影响。方法选择因各种良性子宫疾病需行子宫切除术的患者100例,分为腹腔镜组和开腹组（n=50）,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率,同时比较两组患者术前及术后6、12个月生殖激素水平及围绝经期症状。结果两组术后6、12个月血清血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平升高,雌二醇（E2）、孕酮（P）水平下降,与术前比较,差异均有统计学意义（腹腔镜组t分别=-16．64、-33．23、-31．31、-76．66、1．21、4．69、1．78、3．57：开腹组t分别=-15．39、-26．69、-12．76、-18．88、-2．57、-0．29、-3．36、2_34,P均〈0．05）,而两组之间比较,差异无统计学意义（t分别=-0．07、0．63、2．11、0．11、0．42、-0．07、0．28、0．27,P均〉0．05）。腹腔镜组的手术时间、术中出血量、术后并发症低于开腹组,差异均有统计学意义（t分别=-5．49、-0．21、-4．86,P均〈O．05）,而围绝经期症状出现两者比较,差异无统计学意义（f=0．65,P〉0．05）。结论子宫切除术后均可影响卵巢功能,腹腔镜子宫切除未加重对卵巢功能的影响。