中西医结合治疗股骨干骨折疗效观察

目的探讨带锁髓内针固定和钢板内固定手术治疗股骨干骨折的疗效。方法将110例股骨干骨折患者随机分为2组:带锁髓内针组68例,采用带锁髓内针固定;钢板内固定组42例,采用加压钢板或自锁钢板内固定。2组患者均同时给予中药辨证施治。结果带锁髓内针组全部解剖复位,切口Ⅰ期愈合,全部获骨性愈合,无断针及成角畸形;骨折愈合时间5~9个月,平均6个月。钢板内固定组全部解剖复位,切口Ⅰ期愈合,骨性愈合37例,3例钢板断裂不愈合形成假关节,2例骨折不愈合;愈合时间6~12个月,平均8个月。结论股骨干骨折的手术治疗以选用带锁髓内针固定为宜。     

中药配合杉树皮小夹板固定治疗下肢骨折延迟愈合

自 198 6～ 1997年 ,作者采用补阳还五汤内服 ,自拟接骨散外敷 ,配合杉树皮小夹板外固定的方法治疗下肢骨折延迟愈合12例 ,取得了较满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例。年龄 35～ 45岁。车祸伤 10例 ,坠落伤 2例。左股骨中段骨折 2例 ,右股骨中段骨折 1例 ,左胫腓骨骨折 5例 ,右胫腓骨骨折 4例。行钢板内固定者 10例 ,髓针内固定者 2例。X线片示内固定钢板均有不同程度弯曲或成角 ,髓内针弯曲 1例 ,折断 1例。骨折成角 2 2～ 36°,平均2 8°。病程最短 12个月 ,最长 2 0个月 ,均有再次手术史。2　治疗方…     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的体会

自2001年,作者应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折34例,取得满意效果.现总结报告如下. 1 临床资料 本组34例,男23例,女11例.年龄18～69岁,平均35.2岁.车祸伤25例,砸伤4例,摔伤5例.左侧19例,右侧15例.新鲜骨折29例,其中开放性骨折2例;陈旧性骨折5例,其中股骨骨折畸形愈合1例,骨折愈合后取出钢板再骨折1例,钢板内固定术后钢板、螺钉折断并骨折未愈合2例,钢板内固定术后骨不连1例.横断骨折4例,螺旋形或斜形骨折5例,粉碎性骨折23例,多段骨折2例.合并同侧胫腓骨开放粉碎骨折6例(胫腓骨开放粉碎骨折采用单臂外固定架固定),合并颅脑损伤或脏器破裂2例,多发性骨折4例.     

带销髓内钉在股骨干骨折内固定失败病例中的应用

自 1996～ 2 0 0 0年 ,我们对 15例由于内固定失败的股骨干骨折病人应用带锁髓内钉固定 ,经随访 15例患者骨折均获愈合 ,取得了较好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 11例 ,女 4例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均 32 .5岁。车祸伤 12例 ,重物砸伤 3例。横形骨折 2例 ,短斜形骨折2例 ,长斜形骨折 2例 ,螺旋形骨折 1例 ,粉碎性骨折 8例 ,其中开放性骨折 4例。急诊手术 13例 ,择期手术 2例。原采用梅花髓内钉固定 5例 ,结果髓内钉折弯 1例 ,折断 1例 ,发生分离及旋转移位 3例 ;采用普通钢板固定 3例 ,结果钢板折断2例 ,折弯变形 1例 …     

股骨自溶症一例报告

患者代某,男,14岁,学生。右下肢股骨和肌肉萎缩,活动受限4年,逐渐加重3年。患者子1985年9月16日,玩耍时跌倒致伤。当即右下肢疼痛剧烈,不能行走,在当地医院诊为右股骨中、上段斜形骨折(见插页图8),行钢板内固定,石膏外固定。2月后,拍片复查发现,骨折处已有骨痂生长,但继发成角畸形,故行手法矫正、股骨髁上牵引,石膏外固定。半年后复查,X线片示骨折愈合,骨皮质变薄。1986年3月,在无明显外伤的情况下,从原骨折处又折断,行手术、髓内针固定1年,外用石膏固定半年。髓内针去除后,又从原骨折处折断,改行钢板内固定,卧床至今。于1990年2月12日来诊。     

带锁髓内钉治疗股骨骨折不愈合

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 10月应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合 2 0例 ,取得了较好的效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 2 8～ 45岁 ,平均 3 6岁。股骨上 1/3骨折 6例 ,中段 9例 ,下 1/3骨折 5例。横断形骨折2例 ,斜形骨折 6例 ,螺旋形骨折 3例 ,粉碎性骨折 9例。原固定钢板固定 11例 ,梅花髓内针 2例 ,外固定架固定 7例。来访距上次手术间隔 5～ 2 6个月 ,平均 10个月。就诊时患肢肿胀 ,畸形 ,活动受限 ,局部压痛 ,可触及异常活动。Ｘ线示骨折对位欠佳 ,钢板松动 ,螺钉拔出 ,髓内针折弯 ,外…     

三种固定方法治疗股骨粗隆间骨折168例分析比较

目的 :观察比较三种固定方法治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 :采用多针内固定、130°角钢板、动力髋加压钢板开放复位内固定三种方法。结果 :16 8例完全愈合 14 5例 ,股骨头坏死 2 3例 ,髋内翻 2 5例。结论 :多针内固定宜于高龄身体条件差的患者 ;130°角钢板适宜于粗隆间横形骨折稳定型 ;动力髋加压钢板适用于粗隆间各类型骨折 ,固定牢靠并发症少     

治疗骨折畸形愈合

骨的畸形愈合,系指骨折发生重叠,旋转,成角而愈合。我们自七十年代以来,采用河南平乐骨折手法治疗骨折畸形愈合22例,其中四肢长管状骨畸形愈合者19例,内固定弯曲者3例,胫腓骨骨折12例,股骨骨折6例,肱骨骨折2例,尺桡骨双折2例。病程:35天～2个     

切开复位交锁髓内针治疗股骨干骨折疗效评价

目的：探讨股骨干骨折切开复位交锁髓内针内固定术治疗的效果。方法：对36例股骨干骨折切开复位交锁髓内针内固定。结果：骨折延迟愈合8例,其中远端锁钉断裂2例,石膏托固定;不愈合2例,二次固定取髂植骨。结论：股骨干骨折切开复位交锁髓内针内固定术对骨折容易固定牢固,基本达到解剖复住,但对周围软组织损伤重,破坏骨折处血运,影响骨折愈合。     

开放性胫腓骨骨折固定方法的回顾性分析

目的:比较胫腓骨骨折的3种不同治疗方法的疗效,探讨最佳治疗方案.方法:回顾性分析我院2001年6月～2003年10月期间212例开放性胫腓骨骨折病人的完整资料,比较3种不同治疗方法的临床疗效.结果:加压钢板内固定、支架外固定、交锁髓内针内固定等3种不同治疗方法的优良率分别为74.2%、79.2%和91.2%.交锁髓内针内固定与加压钢板内固定(X2=8.61,P＜0.01)和支架外固定(X2=4.25,P＜0.05)两种方法比较,差异有显著意义.加压钢板内固定组术后感染率高;外固定支架组骨折愈合时间、踝关节功能恢复情况差.交锁谴内针内固定组在骨愈合时间、踝关节功能恢复情况明显优于其它两组.结论:胫腓骨骨折应首选带锁髓内钉固定,对软组织损伤重的可使用外固定支架固定,钢板组优良率较低,远期并发症多,应减少使用.     

股骨干骨折内固定失败原因分析--附24例报告

股骨干骨折内固定手术在基层医院已广泛开展 ,但手术失败者时有发生。现结合生物力学及内固定的相关知识 ,对我院 1986～ 1999年收住的 2 4例手术失败病例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例中 ,男 16例 ,女 8例 ;年龄 18～ 5 8岁 ,平均 35岁 ;股骨中段 7例 ,中下段 17例 ;横型骨折 3例 ,短斜型 4例 ,粉碎性 17例 ;普通钢板固定 4例 ,髓内梅花针 4例 ,角翼钢板 2例 ,加压钢板 14例。1.2　失败情况　螺钉松动拔钉 14例 ,钢板弯曲 4例 ,断裂 2例 ,髓内针弯曲 1例 ,髓内针松动 3例。失败时间术后 30天～8个月 ,平均 3.5个月。…     

切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的：探讨切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法：2004年3月至2007年6月,采用切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者32例,男19例,女13例;年龄26～65岁,中位数45．5岁。骨折分型,Neer二部分骨折2例、三部分骨折15例、四部分骨折15例。合并肩袖损伤7例、骨质疏松症6例。受伤至手术时间2—5d,中位数3．5d。术后随访观察骨折愈合、患肩功能恢复及并发症发生情况。结果：本组32例患者均获随访,随访时间3—7年,中位数4．5年;骨折均愈合,愈合时间7～12个月,中位数9个月;术后骨折畸形愈合3例,未进行特殊处理;并发肩关节创伤性关节炎2例,经药物治疗和理疗后症状好转;并发肱骨头坏死6例,行人工肱骨头置换术后肩关节功能恢复;无感染、钢板断裂、螺钉松动、腋神经损伤等并发症发生。参照Constant—Murley肩关节评分标准评价疗效,本组优12例、良18例、差2例。结论：切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折,固定可靠,有利于骨折愈合和患肩功能恢复。但由于术后并发症较多,对于损伤较重的肱骨近端三、四部分骨折,应慎重考虑采用切开复住锁定钢板内固定治疗。     

胫骨远端前外侧锁定钢板延期治疗复杂Pilon骨折

目的:探讨延期切开复位结合胫骨远端前外侧"L"形锁定钢板治疗复杂Pilon骨折。方法:30例Pilon骨折患者,按AO分类方式,所有患者均为C型:C1型7例,C2型15例,C3型8例。6例为开放性骨折,24例为闭合性骨折,延迟手术时间为7～14d(平均10.5d),待肿胀消退后行切开复位结合胫骨远端前外侧"L"形锁定钢板内固定治疗。结果:30例均获术后随访,随访时间14～28个月(平均18.5个月)。骨折临床愈合时间为12～23个月(平均14.3个月)。术后有2例伤口感染;3例皮肤坏死;5例出现骨折延迟愈合,其中2例再次行植骨手术;1例过早负重,导致骨折端畸形愈合。临床疗效根据AOFAS评分系统进行评定:优18例,良9,可3例,优良率为90%。结论:严重Pilon骨折根据不同的骨折类型、软组织损伤程度选择不同的手术方式和手术时机非常重要。延期切开复位结合胫骨远端前外侧"L"形锁定钢板是临床治疗复杂Pilon骨折的理想方法。     

交锁髓内针治疗股骨骨折26例报告

股骨骨折治疗方法颇多 ,作者自 1998～ 2 0 0 1年应用交锁髓内针 (InterlockingIntramedullaryNailing简称IIMN)治疗外伤性股骨骨折 2 6例 ,取得较好疗效。总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例。年龄最大 6 7岁 ,最小 17岁 ,平均 34.5岁。新鲜骨折 2 1例 ,其中开放性 2例 ,陈旧性 5例 ,其中股骨骨折成角畸形愈合 1例 ,骨折愈合后取除钢板再次骨折 1例 ,钢板内固定术后钢板断裂并骨折未愈合 2例 ,钢板内固定术后骨不连 1例。股骨中上段骨折15例 ,下段骨折 11例 ,其中股骨髁上骨折或合并髁间骨折 3例。横…     

可吸收钢板内固定治疗掌骨骨折疗效观察

目的探讨可吸钢板内固定治疗掌骨中段骨折的临床疗效。方法对15例(20处)掌骨中段骨折患者应用可吸收钢板内固定治疗,平均随访5.1个月,观察其术后疗效和X线片的表现。结果骨折愈合率为100%,术后无发热和非特异性皮下积液,骨折端未见短缩移位和成角畸形,未发生溶骨性反应,掌指关节功能均无障碍。术后X线片示掌骨骨折断端无移位,骨折愈合良好,无骨质疏松。结论采用聚左旋乳酸可吸收固定系统治疗掌骨中段骨折,不仅方法简单,疗效较好,而且无明显的并发症。     

股骨干骨折术后内固定失效原因分析

[目的]探讨股骨干骨折术后内固定失效的原因。[方法]回顾9例股骨干骨折术后内固定失效的病例,分析其内固定失效的原因。[结果]本组病例在术后0.5~9个月出现内固定失效,其中6例钢板断裂,1例髓内针弯曲,1例螺钉松脱,1例钢板弯曲。8例患者进行二次手术,其中1例出现骨延迟愈合,其余均骨性愈合。[结论]股骨干骨折内固定手术成功与否,与术者的手术治疗理念及操作方法密切相关,同时也与患者合理的功能锻炼有关。     

梅花髓内针治疗股骨干骨折的临床体会

目的:探讨梅花髓内针治疗股骨干骨折的方法及疗效.方法:对103例进行了梅花髓内针内固定治疗的股骨干骨折患者进行2年的随访,了解骨折愈合、肢体功能及内固定材料的情况.结果:103例股骨干骨折患者,在随访的2年内均良好愈合,并拔除了髓内针,骨折愈合时间3～ 10个月（平均5.5个月）,术后骨折愈合率97.09％,并发症少,肢体功能恢复良好,步态正常,无跛行.结论:梅花髓内针内固定治疗损伤小,痛苦小,费用少,疗效好,是治疗股骨干上、中1/3横及短斜、蝶形骨折首选内固定方法.     

股骨干骨折3次手术1例分析

1　病历介绍患者 ,男 ,2 7岁 ,因右股骨骨折术后 2年 ,右大腿弯曲畸形 10个月于 2 0 0 1年 8月 2 0日入院。2年前患者不慎高处跌落致右大腿受伤 ,疼痛难忍、不能活动来院。X片示右股骨中 1/ 3段粉碎性骨折 ,股骨后侧有一约 4 .2cm× 2 .6cm蝶形碎骨片 ,骨折近端向前下外侧移位 ,远端向后上侧移位 ,骨折重叠 2 .0cm。时诊为右股骨中断粉碎性 (Ⅲ型[1] )骨折。于 1999年 6月 4日行切开复位、钢板螺丝钉内固定术、钢丝捆扎碎骨片、外加长腿前后石膏外固定。术后 14d拆线 ,摄X片见钢板弯曲 ,骨折成角 17°,钢板位于股骨前侧 ,靠近两骨折断端的 …     

改良双钢板内固定治疗严重粉碎性胫骨平台骨折临床观察

目的:观察改良双钢板内固定治疗严重粉碎性胫骨平台骨折的疗效。方法:22例胫骨平台骨折,进行切开复位,胫骨外侧平台使用解剖钢板、内侧使用前臂Lcp-Dcp或重建钢板做抗滑有限固定并植骨。随访至骨折愈合,观察骨折有无再移位,并测定关节活动度和爱荷华(Iowa)膝关节评分。结果:应用改良双钢板内固定治疗严重粉碎性胫骨平台骨折,术后骨折固定牢靠,22例骨折全部愈合,无再移位发生,平均关节活动度为屈曲91°,平均Iowa评分为91分。结论:双钢板内固定治疗严重粉碎性胫骨平台骨折可取得牢靠固定,是一种很好的选择,但尚待大样本研究进行验证。     

改良肱骨髁上骨折夹板的研制与临床应用

为了研制一种材料、形态、弹性、刚性均符合肱骨髁上骨折外固定需要的改良夹板。从 1999年 7月～ 2 0 0 2年 8月采用改良肱骨髁上骨折夹板治疗 2～ 12岁小儿肱骨髁上骨折 80例 ,其中伴神经损伤 8例 ,血管挫伤 2例 ,随访 6～ 2 6个月 ,平均 15个月。结果未出现因夹板固定导致Volkmann缺血性肌挛缩和神经损伤 ,固定后肿胀加剧明显减轻 ,神经损伤 3个月内均恢复。骨折治愈 73例 ,好转 4例 ,未愈 3例 ,出现肘内翻 6例 ,携带角减少 2 0°以上者 3例 ,肘外翻 1例 ,肘内翻发生率为 7.5 %。认为该夹板前托不仅与肢体生理弧度、外形相适应 ,使肱动脉不易受压 ,又能与后托合用时控制前臂旋转 ,利于骨折稳定 ,对尺偏型骨折配合下段弯曲成向外 15°的内外侧夹板 ,可减少肘内翻。钢丝内衬的使用 ,使调节夹板角度成为可能 ,扩大了夹板固定的适用范围。说明改良肱骨髁上骨折夹板是治疗肱骨髁上骨折理想的外固定材料。