头部固定带的制作与应用

在为眼科门诊患者做视觉诱发电位检查时,常需用头带固定枕后电极片,但是成人、儿童的头大小不一,以往采用纱布条,由于没有弹性,需要缝制较长,缠绕几圈,有时固定不紧,电极片易中途滑脱,需再次固定,影响检查;缠绕太紧,患者感觉不适,甚至影响血液循环.鉴此,笔者制作一种弹性固定头带,经临床应用,效果满意,现介绍如下.     

头部电极片固定方法改良

眼科门诊患者行视觉诱发电位检查时需用3个电极片固定在患者头部,以往采用2条胶布分别固定负极片和地极片,因夏天天热出汗,胶布无法固定;枕后正极片采用自制的固定带缠绕,若缠绕过紧,患者感觉不适,也影响血液循环,缠绕过松,电极片易     

电极片-缝线固定血液透析颈内静脉插管的效果

目的 评价电极片-缝线固定血液透析颈内静脉插管的可行性.方法 将患者按照入院时间分组,对照组(64例)采用传统胶布固定,观察组(60例)采用电极片与缝线的改良固定法.结果 两组舒适度、视觉美感、导管固定时间、皮肤过敏发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 电极片-缝线固定法可有效维持导管固定效果,降低皮肤过敏发生.     

简易呼吸囊面罩固定方法

临床上许多患者因呼吸骤停或即将停止而需紧急气管插管，在尚未实施插管前需先行简易呼吸囊人工呼吸给予支持，以提高抢救成功率。以往简易呼吸囊面罩固定方法有两种：一种是采用四头带置于枕后固定面罩，此方法耗时，固定时由于四头带打结可致枕后皮肤红肿，患者舒适度差；另一种是标准式EC手法固定面罩后挤压呼吸气囊，使用时面罩易移动，     

可吸收内固定材料在颌骨骨折中的临床应用

目的评价可吸收材料在颌骨骨折内固定术中的临床疗效。方法于2009年1月至20011年12月,对23例颌面部骨折患者采用可吸收内固定材料做坚强内固定术,术后6月复查伤口愈合情况,张口度恢复及咬合关系,摄X线片、三维CT检查,判断骨折愈合情况。结果23例病例均I期愈合,术后X线、三维CT检查骨折线对位良好,骨折愈合正常．未见严重手术并发症。结论可吸收内固定材料制作精良,易成形,有较强的延伸弹性和强度,在颌骨骨折的复位固定中,能提供足够的稳定和固位,是一种良好的坚强内固定材料。     

NiTi记忆合金弹性固定对家兔骨折愈合的影响

目的观察弹性内固定材料对骨折愈合的影响。方法15只青紫蓝兔随机分为A组（弹性内固定组）10只,B组（坚强内固定组）5只。制成股骨中段横形骨折模型,分别用上述材料固定,2、4周分别行放射学检查,4周后取骨折局部骨痂碱性磷酸酶（AKP）、骨钙素（BGP）及肿瘤坏死因子（TNF）免疫组织化学检查,并进行骨痂内矿物质含量测定。结果A组与B组比较,AKP、Ostcalcin差异有显著性（P〈0．05）,NTF两组之间比较差异无显著性（P〉0．05）;A组4周后骨痂的形成量大于B组,骨痂内矿物质含量测定两组差异无显著性。结论弹性内固定能促进骨折愈合;钛合金环抱器提供的弹性模量适合于骨折愈合。     

弹性固定与刚性固定治疗不稳定锁骨近端骨折的疗效比较

目的 比较弹性固定及刚性固定治疗不稳定锁骨近端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2016-01—2021-09手术治疗的30例不稳定锁骨近端骨折,16例采用锁骨钩钢板内固定（弹性固定组）,14例采用重建接骨板内固定（刚性固定组）。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量,以及术后3个月、末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分。结果 30例均获得随访,随访时间平均13(9～15)个月。随访期间弹性固定组无内固定移位、失效情况发生,而刚性固定组2例接骨板螺钉从胸骨中脱出。与刚性固定组比较,弹性固定组手术时间更短,切口长度缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。弹性固定组与刚性固定组术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。弹性固定组术后3个月肩关节功能Constant-Murley评分高于刚性固定组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用弹性固定及刚性固定治疗不稳定锁骨近端骨折均能取得较好的临床疗效,而采用锁骨钩钢板弹性固定的切口较小,同时可以保留胸...     

弹性三棱针治疗青少年桡尺骨干骨折

我院自 1986年以来采用弹性三棱针内固定治疗青少年桡尺骨干骨折 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例中男 17例 ,女 9例 ;年龄 6～ 17岁 ,平均 12岁。其中桡骨骨折 11例 ,黄氏骨折 1例 ,尺桡骨骨折 14例。2 6例中 3例为陈旧性骨折 ,已作桡骨钢板内固定失败 ,其余均为新鲜骨折。2　手术方法桡骨骨折采用前臂背侧切口 ,显露骨折端 ,清理血肿 ,选用弹性三棱针测量髓腔宽度 ,在腕部鼻烟窝上方 2ｃｍ处切开皮肤 1ｃｍ左右 ,沿拇长展肌桡侧伸腕肌间分离达桡骨 ,后改用外固定支架器械内套管插入防止缠绕肌腱 ,用细骨钻与桡骨纵轴 3 0°～ 4 …     

腰椎弹性内固定对邻近椎间盘应力影响的比较分析

[目的]分析自行研制腰椎"U"形弹性内固定对邻近节段椎间盘应力的影响.[方法]采用有限元方法分别建立腰椎弹性内固定及刚性内固定术后三维有限元模型,施加垂直压缩、前屈、后伸、侧屈及旋转等各种生理载荷, 观察两种模型不同载荷时邻近节段椎间盘的应力变化.[结果]在各种载荷下弹性内固定后邻近节段椎间盘的平均有效应力均小于刚性内固定,椎间盘后外侧更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]腰椎"U"形弹性内固定与刚性内固定相比,术后能明显降低邻近节段椎间盘内应力,有利于减少和预防邻近节段退变,有望成为进行腰椎内固定较好的一种装置.     

椎弓根钉棒弹性固定和坚强固定对腰椎管狭窄症疗效的对比观察

腰椎管狭窄症的手术治疗,国内长期采用后路椎板减压椎弓根钉棒固定（坚强固定）植骨融合术,其疗效确切,但可导致邻近节段退变加快[1],近年来改进的椎弓根螺钉加弹性棒固定（弹性固定）技术已取得良好疗效。笔者对51例腰椎管狭窄症病例进行了回顾性研究,介绍如下。     

自制U型透明敷料固定胸腔插管

对于自发性气胸,为了有效持续排气,通常需行胸腔插管.插管成功后连接胸腔闭式水封引流装置,用灭菌剪口纱布覆盖导管周围皮肤,再固定导管,导管的固定直接影响引流效果.传统的固定方法是用2条普通的医用胶布分别在导管根部的两侧缠绕1圈后交叉贴于皮肤,距导管根部5 cm处再次缠绕交叉固定.在临床使用中,由于患者汗腺和皮脂腺分泌等原因,易出现皮肤过敏,导管固定不牢、脱落等现象.鉴此,笔者设计了一种U型透明敷料用于固定导管,临床应用效果满意,介绍如下.     

微型钛板坚强内固定在眼眶骨折中的应用

目的　探讨微型钛板坚强内固定治疗眼眶骨折的临床疗效。方法　术中应用微型钛板、钛钉作为眶骨骨折复位、骨移植的内固定 ,术后常规行头颅X线平片或CT扫描检查固定的可靠性。结果　外伤性眼眶骨折患者 5 6例经 6～ 12个月的随访观察 ,未发现感染及钛钉、钛板的排异反应 ,经头颅X线平片或CT扫描检查未见骨折移位复发及移植体的移位。在第 2次手术中发现钛钉、钛板固定牢固可靠。结论　微型钛板坚强内固定治疗眼眶骨折 ,其固定性可靠、效果好 ,并发症少     

四方区弹性钢板技术在髋关节中心性脱位并髋臼内壁骨折手术中的应用

[目的]探讨弹性钢板技术在髋关节中心性脱位并髋臼内壁骨折手术中的入路、方法及效果。[方法]总结2007年10月²012年10月经双向牵引治疗,髋关节脱位已复位,髋臼内壁骨折片移位严重的12例患者,根据髋臼骨折类型,选择髂腹股沟入路或联合Kocher-Langenbeck切口前后入路进行复位,采用四方区弹性钢板技术复位固定髋臼内壁骨折。[结果]根据Matta评价标准,术后解剖复位12例。所有患者术后随访时间122012年10月经双向牵引治疗,髋关节脱位已复位,髋臼内壁骨折片移位严重的12例患者,根据髋臼骨折类型,选择髂腹股沟入路或联合Kocher-Langenbeck切口前后入路进行复位,采用四方区弹性钢板技术复位固定髋臼内壁骨折。[结果]根据Matta评价标准,术后解剖复位12例。所有患者术后随访时间12⁴0个月,平均20个月。根据髋关节评价标准,术后髋关节疗效:优9例,良2例,可1例。本组无深静脉血栓形成、切口感染及骨折不愈合病例,切口均Ⅰ期愈合,术后合并股骨头坏死1例。[结论]髋臼内壁骨折为关节内骨折,复位与固定均十分困难,运用四方区弹性钢板技术,通过预弯钢板弹簧作用使髋臼内壁骨折获得理想的复位及固定,显著改善了骨折的复位和固定质量,提高了临床疗效。     

腹带的改进与应用

腹带在腹部手术后可以起到固定敷料、减轻切口充血渗液、预防水肿、加压止血的作用,传统使用多头带进行交叉重叠包扎,别针固定,但在使用过程中发现,多头带存在操作繁琐、患者活动后易松散、固定不牢等缺点。鉴此,我们对传统腹带进行改进,经使用效果满意,介绍如下。     

舒适型股动脉压迫带的设计与应用

行冠状动脉介入诊疗术(PCI)时,大多数患者需经股动脉穿刺,对穿刺点多采用弹性绷带缠绕固定,沙袋压迫.由于穿刺侧肢体长时间不能弯曲,处于制动体位,易引起腰背酸痛;同时老年人皮肤松弛,加压包扎的弹性绷带不易固定,导致血管穿刺并发症(PVC)的发生.     

微型钛板坚强内固定在眼眶骨折中的应用

目的探讨微型钛板坚强内固定治疗眼眶骨折的临床疗效.方法术中应用微型钛板、钛钉作为眶骨骨折复位、骨移植的内固定,术后常规行头颅X线平片或CT扫描检查固定的可靠性.结果外伤性眼眶骨折患者56例经6～12个月的随访观察,未发现感染及钛钉、钛板的排异反应,经头颅X线平片或CT扫描检查未见骨折移位复发及移植体的移位.在第2次手术中发现钛钉、钛板固定牢固可靠.结论微型钛板坚强内固定治疗眼眶骨折,其固定性可靠、效果好,并发症少.     

骨外固定动力化治疗开放性胫腓骨骨折北大核心CSCD

目的探讨骨外固定动力化对开放性胫腓骨骨折愈合的影响。方法回顾分析2016年2月—2017年2月采用骨外固定治疗的胫腓骨开放性骨折患者临床资料,根据术后处理方法不同分为弹性动力化组(A组)和恒弹性固定组(B组),每组13例。两组患者性别、年龄、骨折分型等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。B组患者术后按传统方法,根据骨折愈合时间、X线片等影像学检查及临床医师经验评价骨折愈合程度,骨折达到临床愈合时拆除外固定架;A组术后12周开始根据X线片检查骨痂生长情况,对患者进行轴向力学载荷比测试,轴向力学载荷比为5%~10%时进行动力化处理。比较两组患者外固定架使用时间、骨折愈合时间及并发症发生率。结果两组患者均获随访,随访时间4~13个月,平均5.7个月。治疗期间两组均未发生外固定架松动、断裂及骨折移位、再骨折等并发症。A组外固定架使用时间为(24.77±1.42)周,骨折愈合时间为(23.04±1.30)周,与B组的(34.38±1.71)周和(32.46±1.66)周比较均显著减少(t=16.10,P=0.00;t=15.58,P=0.00)。A组术后发生针道感染2例、肌力减退1例,并发症发生率为23.1%;B组发生针道感染3例、肌力减退1例及骨折延迟愈合1例,并发症发生率为38.5%;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论骨外固定动力化能够加速骨折愈合,且安全性较高。     

小儿闭合性股骨干骨折三种治疗方法比较

目的: 比较小儿闭合性股骨干骨折三种方法治疗的效果。方法: 回顾分析骨牵引加石膏外固定、单臂多功能外固定支架及加压钢板内固定治疗小儿闭合性股骨干骨折79例,从临床功能、愈合时间、并发症、X线片检查及经济方面对治疗结果进行综合评定比较。结果: 牵引固定组住院时间长于外固定架组和内固定组(P<0. 001), 外固定架组愈合时间短于牵引组和内固定组(P<0. 05), 费用明显少于牵引组、内固定组(P<0. 01)。结论: 单臂多功能外固定支架治疗小儿闭合性股骨干骨折效果理想, 综合评价优于骨牵引加石膏外固定和加压钢板内固定治疗。     

钛制弹性髓内钉微创治疗锁骨中段骨折的生物力学研究

[目的]探讨钛制弹性髓内钉微创治疗锁骨中段骨折内固定的生物力学性能,为临床应用提供科学依据。[方法]采集18具成人新鲜锁骨标本,制成中外1/3处锁骨骨折模型,分别采用钛制弹性髓内钉、重建钢板和克氏针内固定,运用实验应力分析方法测试其生物力学性能进行比较。[结果]钛制弹性髓内钉在强度、刚度和稳定性及应力遮挡方面比重建钢板、克氏针内固定来得优越,统计显示具有显著性差异(P<0.05)。[结论]钛制弹性髓内钉微创治疗锁骨中段骨折比传统的重建钢板和克氏针内固定具有一定的优势,生物力学性能优越,微创术式固定,操作方便,是目前锁骨骨折内固定的理想术式。     

弹性髓内钉微创治疗儿童股骨转子下骨折的体会

儿童股骨转子下骨折并不常见。转子下骨折的治疗经历了从牵引、石膏固定、外固定支架和钢板内固定到能早期活动和减少并发症的弹性钉固定的历程。在北美,弹性钉已成为手术治疗儿童长骨干骨折的首选治疗方法[1]。然而,文献中关于儿童股骨