制定《医疗纠纷预防与处理条例》的思考

《侵权责任法》实施以后,《医疗事故处理条例》愈发不能适应司法实践需求,在预防和处理医疗纠纷上发挥的作用越来越小。针对这种现状,作者对《医疗事故处理条例》在概念的使用、医疗纠纷预防与机制、患者权利、病历管理、行政处罚等方面进行研究,分析其存在的问题和改进方向,提出制定《医疗纠纷预防与处理条例》的相关建议。     

宁波市医疗纠纷实施人民调解机制中存在的问题与对策

人民调解机制作为医疗纠纷中的第三方已经广泛运用于医疗纠纷处理,宁波市首次以地方立法形式确立了在医疗纠纷中实施人民调解机制,并取得了较好的社会效果。但是,该机制在实施时仍然存在公信度较低、与司法制度衔接不够、鉴定依据不足和医疗安全监管途径不畅等问题,提出相关部门应构建医疗纠纷理赔和调解的互补协调机制、强化医疗事故技术鉴定结论对于调解的依据作用、推进医疗纠纷调解和司法诉讼的有效衔接,以及加强医疗纠纷预防和医疗服务工作绩效,从而提高医疗纠纷人民调解机制的实施成效。     

医疗纠纷预防与管理

《侵权责任法》实施后,《医疗事故处理条例》法律地位被边缘化。研究表明,建立和完善医疗纠纷预防体系是减少纠纷、缓和医患关系的重要举措。为了完善国内医疗纠纷预防体系建设与医疗纠纷管理,保证《侵权责任法》的落实、建立完善的医疗纠纷预防体系及第三方调解和保险机制,有效处理医疗纠纷,解决医疗纠纷处理中的相关处置、病历等问题,本期特别策划邀请了相关课题组在分析《医疗事故处理条例》实施中存在的问题基础上,通过借鉴国内外医疗纠纷预防与管理的主要学术观点和实践经验,提出建立和完善医疗纠纷预防体系、制定《医疗纠纷预防与处理条例》的相关建议。     

国家卫生计生委组织研究讨论医疗纠纷预防与处理的法制建设工作

2014年5月28-29日,国家卫生计生委医政医管局在上海召开专题会,研究有关医疗纠纷预防与处理的法制建设工作,建立畅通有序的医疗纠纷调处和权益保障机制。国家卫生计生委副主任马晓伟马晓伟要求,要认真贯彻中央领导同志的重要批示,进一步做好法制建设的相关工作,加快进程,并尽快广泛征求意见,形成共识。各地要加强医疗纠纷预防和处理的制度保障,建立长效机制。一方面要持续深入开展维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动,保持对违法犯罪行为的高压态势,对暴力伤医行为实行“零容忍”;另一方面,要积极建立和完善具有中国特色的院内调解、人民调解、司法调解与医疗风险分担机制有机结合、相互衔接的“三调解一保险”制度体系,解决好医疗纠纷预防、化解和妥善处理问题。     

《广东省医疗纠纷预防与处理办法》评析

《广东省医疗纠纷预防与处理办法》将于6月1日起正式实施,但办法中就医疗纠纷处理的相关规定仍有争议,主要集中在医疗纠纷调解委员会的中立性、医院自主权限制和医疗纠纷的仲裁等问题。该研究通过对上述问题的分析,抛砖引玉,提出相关改进建议,希望该规章在实施过程中更好的发挥效用,缓解紧张的医患矛盾。     

病历在医疗纠纷处理中的证据作用——对2006年法院审理医疗纠纷案件的分析

病历是处理医疗纠纷最直接、最重要的书面证据。通过对县法院2006年审理医疗纠纷案件情况中涉及病历常存在问题的分析，提出了病历在医疗纠纷中的证据作用及管理病历的对策和建议。     

走出医疗责任保险的误区

近年来,随着医疗纠纷的激增,医院高额赔偿的增多,尤其是在2002年4月1日新的《医疗事故处理条例》颁布实施之后,各类医院及其医务人员对医疗责任保险表现出极大的兴趣。许多医院在主动与保险公司接触,医务人员也在经常谈论保险问题并积极要求参加保险。但是,对于医疗责任保险这一陌生的险种,医疗机构和医务人员还存在着许多错误的认识,因此有必要就相关问题进行讨论,以澄清错误的认识。     

精神科临床用药与预防医疗纠纷的对策

《医疗事故处理条例》等相关法规从立法方面明确了患者的医疗知情权和医方的医疗告知义务,但是需要注意的是相关法规并未明确知情权的确定范围和告知的具体内容,除此之外也缺乏有关医疗同意权的相关规定。临床中在对精神科患者进行用药治疗时,医方首先应充分告知,并对患者进行引导,使患者能够行使医疗同意权,让《知情同意书》的作用得以充分发挥,进而让医疗风险得以有效解决,有效减少医疗纠纷事件。本文分析精神科临床用药与预防医疗纠纷的对策,希望能为精神科医疗工作者提供一定的参考。     

医疗纠纷预防体系建设

在医疗纠纷频发、医患关系紧张的情形下,建立和完善医疗纠纷预防体系是减少纠纷、缓和医患关系的重要举措。作者介绍了国内外医疗纠纷预防的主要学术观点,并分析了应当承担医疗纠纷预防的责任主体,进一步提出了医疗纠纷预防制度的几项举措。     

郑州市3所医院医疗纠纷分布规律

目的:了解医院医疗纠纷的分布规律,为医院有效预防和处理医疗纠纷提供参考依据和建议。方法:自行设计调查问卷,采用分层随机整群抽样的方法,对郑州市省、市、区级医院各1所进行问卷调查。结果:3所医院医疗纠纷发生率总计为30.0%(208/693)。不同性别、工龄、学历、职称、科室的医生医疗纠纷发生率差异均有统计学意义(χ2=20.513、14.461、12.996、23.883和34.411,P<0.05)。男医生的医疗纠纷发生率高于女医生,工龄≥5a的医生医疗纠纷发生率大于工龄<5a者,本科学历的医生医疗纠纷发生率高于其他学历者,住院医师医疗纠纷发生率低于职称较高的医生,外科、妇产科、内科和儿科医疗纠纷发生率较高(P<0.001)。结论:应对医疗纠纷高发特征医务人员和高发科室全面加强管理,以便有效预防和处理医疗纠纷。     

建立以事实为根据的医疗纠纷答复制度效果评价

目的:探讨以事实为依据的医疗纠纷答复制度及应用效果。方法:建立以医疗纠纷前期接待、"专家讨论会"、后期答复为流程的制度,比对2012年制度应用前和2013年制度应用后1年间158(95/63)例医疗纠纷引入途径平均耗时及激烈程度。结果:应用制度前后(2012/2013)平均耗时(天)为:20.8±5.2/6.4±3.1(P<0.01);激烈程度(评分)为:4.14±3.75/2.75±1.68(P<0.01),差异具有统计学意义。结论:以事实为根据的医疗纠纷答复制度对医患双方统一认识、尽快进入解决途径效果良好。     

依法处置医患纠纷 共建和谐医疗环境

介绍了湖北省在医疗纠纷突发事发事件中的处置经验和具体作法，分析医患纠纷处置中的存在的难题，并提出预防、预警、预案的“三预”方针，畅通、沟通和变通的“三通”原则，联通、联络、联动的“三联”机制和三个重要法律问题的思考。     

1552例医疗纠纷调查分析

目的:调查分析医疗纠纷成因,寻找避免医疗纠纷的有效办法。方法:检索国内全文期刊数据库,提取近3年来文献资料齐全的文章进行分析,从中寻找出医疗纠纷形成的主要原因、高发科室、纠纷防范的最佳措施。结果:剔除不含原始数据、原因归类不清、无科室分类及分类不细的文章,最终纳入1552例案例,进行纠纷原因、科室分布、防范措施统计分析。结论:1552例中形成纠纷的主要原因:责任因素47.10%、技术因素38.60%;高发科室外科占30.86%、内科18.43%、骨科14.69%、妇产科11.34%。纠纷防范最佳措施:贯彻落实医疗核心制度、加强医务人员专业技术培训、加强全员法律教育和职业责任心教育。     

医疗纠纷第三方调解处理——北京医疗纠纷第三方调解援助及探讨

北京卫生法学会医疗纠纷调解中心开展医疗纠纷第三方调解援助工作以来,从社会专业性调解援助工作模式的角度,对医疗责任争议进行调查、取证、定损、计赔、调处、防范等,取得了初步成效。本文介绍了该中心的工作概况、医疗纠纷第三方调解援助工作的模式和做法并提出建议。     

医闹问题产生的原因及对策

目的:妥善处理医疗纠纷,降低医患双方的诉累,构建和谐医患关系;方法:通过加大执法力度、建全和完善医疗意外和医疗责任保险体系、行政立法成立第三方医疗纠纷调解中心,将医疗纠纷协商解决由院内转移到院外;结果:寻求医疗纠纷解决的新途径,杜绝医院医闹的发生;讨论:找出医闹产生的原因,提出相应的对策,管理及疏导并进,建立医疗纠纷的快速处理程序,弥补法律诉讼途径解决医疗纠纷的不足,从根本上解决医闹问题。     

美国医疗损伤责任纠纷相关法律

美国是一个联邦制的国家,各个州有权通过自己州的法律。这些法律尽管在很多细节上经常有出入,但在处理医疗损伤责任的原则问题上各个州的法律是十分相近的。本文介绍了美国法律的特点、医疗损伤责任诉讼的常见模式以及诉讼及赔偿的限制。     

医院医务部门在防范和处理医疗纠纷中的人性化管理

医院内部管理环境对医务人员防范和处理医疗纠纷的意识和能力有着潜移默化的影响,医务部门在医疗安全管理活动中,应有人性化管理理念,确立服务意识,实施有针对性的医疗安全教育培训,发挥临床科室的主动性与创造性,束之以法、晓之以理、动之以情等人性化管理措施,以强化管理执行力、改善管理效果。     

医疗替代性纠纷解决机制的路径选择

替代性纠纷解决机制因其自身优势在解决民事纠纷中发挥着重要作用,我国在发展医疗替代性纠纷解决机制中面临着诸多困难,只有结合中国文化背景来分析,才能选择正确的发展路径?