序贯康复治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效及对肺表面活性物质蛋白D、克拉细胞分泌蛋白水平的影响

目的观察序贯康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效及对肺表面活性物质蛋白D(SP-D)、克拉细胞分泌蛋白(CC16)水平的影响。方法选择2015年2月—2016年7月湖北省黄冈市中心医院呼吸内科治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(46例)和观察组(46例)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予序贯康复治疗。3个月后观察2组患者的临床疗效,简易精神状态量表(MMSE)评价认知功能,Bathel指数评价日常生活能力,肺功能仪测定肺功能指标,ELISA法检测血清SP-D、CC16和TNF-α、IL-8炎性因子水平,并评价6 min步行距离、呼吸困难和生活质量。结果观察组总有效率为95.65%,显著高于对照组的80.43%(χ~2=5.059,P=0.024);MMSE评分和Bathel指数均高于对照组(t=6.474、5.626,P<0.01);FVC、PEF、FEV_1和MVV均高于对照组(t=8.110、5.213、5.329、7.442,P<0.01);SP-D、CC16、TNF-α和IL-8均低于对照组(t=1.684、18.224、20.252、7.998,P<0.05);6 min步行距离长于对照组,呼吸困难和生活质量评分低于对照组(t=10.057、4.261、4.153,P<0.01)。结论序贯康复治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者具有较好的临床疗效,可改善的认知功能和生活能力,增强肺功能,降低SP-D、CC16和炎性反应因子水平,缓解呼吸困难,提高生活质量。     

舒利迭与无创通气联用对老年COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的探讨舒利迭与无创通气(NPPV)联用对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)患者的价值。方法 2012年4月—2014年3月住院治疗的老年COPD合并RF患者120例,随机分为2组,每组60例。对照组接受基础治疗加NPPV,而观察组在对照组的基础上予以舒利迭,疗程均6个月。治疗前后测量患者的肺功能指标:一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)和最大呼气流速(PEF),动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)及呼吸困难评分,记录2组患者的不良反应。结果治疗前,2组患者的FEV_1、FVC、PEF、PaO_2、PaCO_2和呼吸困难评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FEV_1、FVC和PEF分别为(1.36±0.38)L、(2.19±0.67)L和(3.22±1.27)L/s,好于对照组的(1.16±0.22)L、(2.02±0.43)L和(2.73±1.01)L/s(P<0.05);治疗后,观察组PaO_2、PaCO_2和呼吸困难评分改善程度明显优于对照组(P<0.05),不良反应率为10.0%(6/60)高于对照组的6.7%(4/60),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒利迭联合NPPV治疗能有效改善老年COPD合并RF患者的肺功能和动脉血气,有助于患者的康复,是安全有效的治疗手段。     

戒烟对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响及机制探讨

目的观察戒烟干预对慢性阻塞性肺疾病( COPD )患者肺功能的影响,及干预后肺功能的变化与超氧化物歧化酶3(SOD3)基因多态性与其浓度的关系,进一步探讨戒烟干预对COPD肺功能影响的机制。方法采用便携式肺功能仪检测60例给予戒烟干预的 COPD 患者、40例未干预COPD患者(对照组)干预前,干预3个月后及6个月后的肺功能,联合应用聚合酶链式反应( PCR)与连接酶检测反应( LDR)测序分型技术检测两组患者SOD3基因多态性的分布,并通过酶联免疫吸附测定( ELISA )方法检测血清中SOD3浓度。结果① COPD戒烟干预组戒烟3个月及6个月后一秒钟用力呼气容积( FEV1%)及一秒率( FEV1/FVC%)均有升高(P<0.05,P<0.01),而戒烟3个月与6个月的肺功能差异无统计学意义( P>0.05)。② SOD3基因型对干预组戒烟后的肺功能改变值差异无统计学意义(P >0.05)。③ COPD干预组与对照组3个月及6个月前后血清SOD3浓度改变值差异无统计学无意义( P>0.05)。干预组CC和CG/GG基因型个体血清SOD3浓度3个月后及6个月后改变值差异无统计学意义( P>0.05)。结论戒烟干预对COPD患者短期肺功能改善有意义。而SOD3基因型不同对干预后肺功能无影响。戒烟干预对COPD患者的血浆SOD3浓度无影响,且与SOD3基因型表达无关。     

血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对SP-D、CCL18水平的影响

目的:观察血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的治疗效果,探讨其对血清肺表面活性蛋白D(SP-D)和肺部活化调节趋化因子(CCL18)水平的影响。方法:选取COPD急性加重期患者88例,随机分为对照组44例和观察组44例。对照组行常规干预措施。观察组在对照组基础上给予血必净注射液静脉滴注,2次/d。两组连续治疗2周。比较两组肺功能、临床疗效。检测两组血清SP-D和CCL18水平。结果:两组患者第1秒钟用力肺活量占预计值百分比(FEV_1%)和第1秒用力肺活量占用力肺活量的比值(FEV_1/FVC)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者总有效率为97.73%,显著高于对照组(81.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后血清SP-D和CCL18水平减少更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血必净注射液治疗COPD急性加重期疗效明显,调节患者体内SP-D、CCL18水平可能是其疗效途径之一。     

慢性阻塞性肺疾病76例遵医氧疗的循证护理效果分析

目的: 探讨循证护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者遵医氧疗的影响.方法: 将76例COPD患者随机分为循证组和对照组各38例,对照组常规内科治疗护理,循证组在对照组治疗的基础上运用循证护理方法,并实施循证护理干预.出院后对所有患者家庭随访6个月,观察患者的日常生活能力、氧疗依从性以及治疗后住院时间和呼吸困难改善情况.结果: 循证组患者出院时和出院6个月的遵医氧疗完全依从率均高于对照组(P<0.05和P<0.01),循证组患者治疗后住院时间较对照组明显缩短(P<0.01),呼吸困难改善明显高于对照组(P<0.01).结论: 循证护理干预对促进COPD患者遵医氧疗具有积极意义,值得临床推广.     

组合式呼吸康复训练联合健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、锻炼依从性的影响

目的:探究组合式呼吸康复训练联合健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、锻炼依从性的影响。方法:选取118例老年COPD患者作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组各59例。对照组给予常规呼吸康复训练,观察组在对照组的基础上给予组合式呼吸康复训练联合健康教育。观察并比较两组患者出院时疾病知晓评分及锻炼依从性,记录出院时、出院1个月后两组患者肺功能[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)],比较出院1个月时两组患者呼吸困难程度[改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)]。结果:出院时,观察组患者疾病知晓评分高于对照组,锻炼依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后1个月,两组患者肺功能指标(FVC、FEV1)均较出院时提高,且观察组明显高于对照组。出院后1个月,观察组患者mMRC指数级别低于对照组。结论:将组合式呼吸康复训练联合健康教育运用于老年COPD患者中,不仅提高患者出院时疾病知晓率、锻炼依从性,还能增强患者肺功能、改善呼吸困难程度。     

高压通气对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床疗效影响

目的:研究高压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者临床疗效。方法:选取52例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者作为研究对象,将所有患者按随机数字表法分为对照组和观察组各26例,其中对照组患者采用常规的治疗方法,观察组患者采用高压通气方法进行治疗,然后比较两组患者的血气指标、肺功能、运动耐力以及生命质量。结果:(1)治疗前,两组患者PaO2、PaCO2、FVC、FEV1、MVV指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PaO2、FVC、FEV1、MVV均显著升高,PaCO2显著降低,且观察组患者的改善幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组治疗后1个月和3个月时6 min内步行距离显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患者SGRQ评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者采用高压通气治疗,能够改善患者肺功能和运动耐力,提高患者生命质量。     

SP-D在AECOPD中的临床意义及与PCT、CRP的相关性研究

目的 观察到肺表面活性物质蛋白(SP-D)在急性期慢性阻塞性肺病(AECOPD)中的临床意义,分析SP-D与患者肺功能和降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法以2014年3月~2015年3月在我院接受治疗的90例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为观察对象,其中稳定期和急性期患者各45例,同时选取45例健康成年人作为对照组。观察三组研究对象SP-D、PCT和CRP水平以及肺功能指标的差异;分析SP-D、PCT和CRP与肺功能以及SP-D与PCT和CRP的相关性。结果三组研究对象的SP-D、PCT、CRP水平存在显著差异,且AECOPD组患者高于稳定期COPD患者,稳定期COPD患者高于对照组(P<0.05);三组研究对象的肺功能指标存在显著差异,6分钟步行距离(6MWT)、肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、呼气中断流速(MMEF)和最高呼气流速(PEF)水平由高到低依次为对照组、稳定期COPD组和AECOPD(P<0.05);SP-D与肺功能相关指标水平呈显著负相关,而PCT水平和CRP水平与肺功能无明显相关关系;SP-D水平与PCT水平显著正相关,而与CRP水平无明显相关关系。结论AECOPD患者血清SP-D水平较高,且SP-D水平与患者的肺功能和血清PCT水平密切相关。     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭19例

[目的]观察序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭有创机械通气后脱机过渡中的疗效。[方法]选择19例行气管插管机械通气的COPD呼吸衰竭患者作为序贯治疗组,待“肺部感染控制窗”出现,拔出气管插管,改为经面罩BiPAP无创通气渐至脱机,同期以COPD呼吸衰竭患者14例为对照组,行常规机械通气,最后以PSV方式至撤机,对比两组的机械通气总时间,重新插管例数等。[结果]序贯治疗组较对照组机械通气总时间差异无显著性(P>0.05),重新插管率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。[结论]序贯机械通气能使机械通气患者顺利脱机,减少重新插管。     

布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果

目的探讨布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果。方法选取2017年10月至2018年10月在辉县市人民医院就诊的100例中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组50例,给予对照组布地奈德福莫特罗治疗,给予观察组布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗。治疗3个月后,比较两组患者圣乔治呼吸问题调查问卷(SGRQ)评分、肺功能相关指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%pred)]以及6 min步行试验。结果治疗3个月后,两组SGRQ评分均较治疗前降低,且观察组SGRQ评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗3个月后,两组FEV_1、FVC、FEV_1%pred水平均较治疗前升高,且观察组FEV_1、FVC、FEV_1%pred水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗3个月后,两组6 min步行距离均大于治疗前,且观察组6 min步行距离大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗稳定期COPD患者,可显著改善患者肺功能和运动耐量,降低急性加重发作频率,提高患者生活质量,临床治疗效果较好。     

HEREDITARY PROTEIN S DEFICIENCY——SURVEY OF A CHINESE FAMILY

A 76-year-old woman was diagnosed as having left lilac deep vein thrombosis due to a hereditary deficiency of protein S, seventeen members of her family were studied with the measurements of total protein S (TPS), free protein S (FPS), protein C (PC) and anti-thrombin-Ⅲ(AT-Ⅲ). The results showed that the level of FPS of thepatient was only 7%, while that of TPS 137.1%. Her secondson had a low FPS level (13.4%) too, and his TPS level was 48.1%. PC and AT-Ⅲwere all normal It was thus the first case of hereditary PS dificiency reported in China.     

Akt的PH结构域与其调节区的结合

目的 从人T细胞中克隆Akt的PH结构域及其调节区基因并进行6-his和GST融合表达，研究二者的体外结合情况，为进一步研究Akt的调节区在其分子激活中的作用打下基础。方法 以RT-PCR的方法从人T细胞中扩增目的基因片段，测序证明序列正确，再将正确的目的基因片段定向克隆到表达载体pRSET-A和pGEX-4T-1中，以IPTG诱导，获得Akt的PH结构域及其调节区与6-his和GST的融合表达。表达的PH结构域融合蛋白经谷胱甘肽耦联的琼脂糖珠纯化，以pull-down法检测该PH结构域与6-his调节区的结合。结果 Akt的PH结构域和调节区基因序列完全正确。得到与GST和6-his的融合表达，表达产物有较高可溶性。结论 SDS-PAGE检测到PH结构域可在体外与调节区特异地结合。     

绿色荧光蛋白-小鼠纤维介素蛋白融合基因表达载体的构建和表达

目的：构建绿色荧光蛋白(GFP)和小鼠纤维介素蛋白(mfgl2)的融合蛋白表达载体，在仓鼠卵巢(CHO)细胞中表达，为mfgl2的RNA干扰体外研究提供简便的判断手段。方法：用PCR从mfgl2cDNA文库中扩增出mfgl2cDNA片段，插入到GFP表达载体pEGFP—N2中GFP基因序列的上游，构建成GFP—mfgl2融合基因表达载体pEGFP—mfgl2，将该载体转染到CHO细胞后24—48h，通过荧光显微镜观察并摄片。结果：扩增出长约1．3kb的基因片段，经双酶切鉴定和测序鉴定无误；重组载体转染CHO细胞后，在荧光显微镜下可观察到GFP的表达。结论：成功构建了pEGFP．mfgl2融合基因表达载体；重组载体可在CHO细胞中表达出GFP—mfgl2融合蛋白，为下一步进行mfgl2RNA干扰研究提供了简便的判断手段。     

鼠尾胶原蛋白提取、分离、纯化方法的建立及鉴定

目的建立一种高效提取、分离、纯化鼠尾胶原蛋白的方法。方法通过对鼠尾进行剥离获得鼠尾腱,用Tris-HCl缓冲液、胃蛋白酶处理获得鼠尾胶原蛋白原液、反复使用氯化钠溶液进行分级盐析、醋酸溶液复溶进行鼠尾胶原蛋白的纯化。超纯水透析除去无机盐类获得纯化的鼠尾胶原蛋白。通过SDS-PAGE蛋白质电泳、氨基酸含量分析等技术手段鉴定。结果本研究建立的方法可以获得高纯度的鼠尾胶原蛋白,纯度达到电泳纯。与国外进口的商业化鼠尾胶原蛋白产品相比无差异。研究了提取、分离、纯化参数对得率、纯度的影响,建立了最优的鼠尾胶原蛋白提取条件,胃蛋白酶用量:1∶500,酶解时间:72 h,盐析浓度:2 mol/L,提取所用酸溶液:0.05mol/L醋酸溶液。结论为鼠尾胶原蛋白的扩大化生产提供了合适的工艺参数,为大量获得鼠尾胶原蛋白并进行更深层次的功效方面研究提供了理论支持和实践基础。     

Survivin、Her-2、P16和PTEN在膀胱癌中的表达及意义

目的研究Survivin、Her2、P16和PTEN蛋白在膀胱癌中的表达及其生物学意义。方法采用免疫组织化学SP法检测43例膀胱移行细胞癌和10例正常膀胱组织中以上4种蛋白的表达。结果4种蛋白在膀胱癌中的表达与在正常膀胱黏膜比较差异均有显著性意义(均为P<0.01)。不同临床分期间Her2和PTEN表达的差异具有显著性意义(P<0.05);不同病理分级间Survivin、Her2和PTEN表达的差异具有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。Her2和Survivin蛋白表达间存在正相关(r=0.821,P<0.05)。结论Her2和Survivin的高表达是膀胱癌预后不良的指征;P16可作为早期诊断的标记物;PTEN则可作为膀胱癌预后不良的独立性指标。     

亲和层析纯化重组中性粒细胞激活蛋白

目的:直链淀粉树脂亲和层析法分离纯化重组麦芽糖结合蛋白-中性粒细胞激活蛋白(recombinantmaltose-binding protein-neutrophil-activating protein,rMBP-NAP)。用于支气管哮喘模型小鼠进行免疫调节实验。方法:IPTG诱导基因工程菌E.coli TB1(pMAL-c2X-nap)表达rMBP-NAP,离心收获细胞,过柱缓冲液重悬菌体并超声破碎,再次离心取上清和沉淀,SDS-PAGE分析rMBP-NAP可溶性;直链淀粉树脂亲和层析法分离纯化rMBP-NAP;SDS-PAGE凝胶扫描分析纯化后rMBP-NAP纯度;蛋白定量试剂盒测定rMBP-NAP浓度。结果:IPTG诱导工程菌表达的rMBP-NAP主要以可溶性形式存在于超声上清中,相对分子质量约为57 kD,与预期结果一致;亲和层析法纯化rMBP-NAP纯度可达96.5%,浓度可达0.625 g/L。结论:用直链淀粉树脂亲和层析法,可纯化得到高纯度、高浓度的融合蛋白rMBP-NAP。     

骨肉瘤p16与Rb蛋白的表达及其相关性的研究

目的 检测ｐ１６和Ｒｂ蛋白在骨肉瘤中的存在情况，以探讨骨肉瘤中ｐ１６和Ｒｂ蛋白的表达及其相关性。方法 采用免疫组化ＡＢＣ法对３２例骨肉瘤手术标本使用抗ｐ１６和Ｒｂ蛋白抗体进行检测。结果 ｐ１６和Ｒｂ蛋白阳性表达分别为３７．５％（１２／３２）和５６．３％（１８／３２）；在１２例Ｒｂ蛋白阳性或强阳性表达的骨肉瘤中，ｐ１６蛋白表达缺失或弱阳性表达８例（６７％）；相反，在１０例Ｒｂ蛋白阴性或弱阳性表达中，     

肺癌组织中Fhit蛋白和PCNA蛋白表达及意义

目的　探讨肺癌组织中Fhit蛋白和PCNA蛋白表达及其与临床病理因素的关系。方法　应用免疫组织化学S P法检测 6 2例肺癌组织中Fhit蛋白和PCNA蛋白表达。结果　肺癌组织中Fhit蛋白和PCNA蛋白表达阳性率分别为 5 3.2 %和6 4 .5 % ,PCNA蛋白表达阳性肺癌Fhit蛋白阳性率明显低于PCNA蛋白表达阴性肺癌 (P <0 .0 1)。Fhit蛋白和PCNA蛋白在肺癌中表达与肺癌的分化程度、淋巴结转移、3年生存期均密切相关 ,PCNA蛋白与肺癌病理类型亦有关。结论　Fhit蛋白和PC NA蛋白异常表达与肺癌发生、发展密切相关 ,二者相互抑制 ,呈明显负相关     

非小细胞肺癌患者肺耐药蛋白和多药耐药相关蛋白的表达及其临床意义

目的 检测肺耐药蛋白和多药耐药相关蛋白在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达情况.并探讨其临床意义.方法 采用免疫组化方法对术前未经化疗、术后病理诊断明确的92例肺癌组织标本并以20常肺组织作为对照进行了多药耐药相关蛋白（MRP）、肺耐药蛋白（LRP）表达的检测.并对病理类型、分化程度、临床分期、预后等进行统计学分析.结果 （1）92例肺癌组织中MRP、LRP及其两者共表达的阳性率分别为53%、52%和45%,均显著高于正常肺组织中的表达水平（P〈0.05）.（2）MRP、LRP蛋白表达在不同病理类型、不同分化程度之间具有统计学差异（P〈0.05）,而在不同年龄、性别、临床分期、淋巴结转移情况等均无明显差异.另外,MRP、LRP蛋白的表达与患者预后密切相关,且随着耐药蛋白表达种类的增加,生存曲线水平下降.结论 NSCLC中MRP、LRP的表达可能在肺癌的原发性多药耐药中起不同程度的作用,检测NSCLC中MRP、LRP在判断患者预后.指导肿瘤化疗方面具有重要的临床意义.     

树舌多糖对HepA小鼠瘤细胞蛋白质表达影响的研究

目的探讨树舌多糖抗肿瘤的作用机制,寻找特异蛋白。方法将各组小鼠的眼血清蛋白、匀浆蛋白、膜糖蛋白分别做PAGE电泳,分析其蛋白组分的变化。结果树舌多糖作用后血清蛋白、匀浆蛋白、膜糖蛋白的蛋白组分都有变化。