腮腺皮脂淋巴腺瘤1例

１９３１年Ｈａｍｐｅｒｌ首先报道在正常的腮腺和颌下腺组织中发现皮脂腺细胞，以后陆续有很多学者发现了这样的结构〔１〕，然而原发于涎腺组织的皮脂腺肿瘤却较少见。现将我科最近在外检中发现的１例原发于腮腺组织的皮脂淋巴腺瘤报道如下。１材料与方法１．１临床资料...     

腮腺多形性腺瘤与基底细胞瘤超声表现的比较

人体的涎腺主要包括腮腺、颌下腺、舌下腺。涎腺肿瘤以上皮性肿瘤为主,并以良性肿瘤多见,种类繁杂,临床表现相似,临床鉴别非常困难。由于生物学特性差别很大,某些涎腺良性肿瘤易复发,某些涎腺良性肿瘤具有恶变倾向,因此明确诊断对于治疗方法的选择尤为重要[1]。涎腺良性肿瘤的超声表现缺乏特异性,诊断准确率较低。涎腺良性肿瘤以多形性腺瘤（又称混合瘤）最为常见,单形性腺瘤少见,基底细胞瘤属单形性腺瘤,1967年基底细胞瘤被作为涎腺肿瘤的一个类型逐渐受到重视。本研究拟回顾性分析经手术病理证实的腮腺多形性腺瘤与腮腺基底细胞瘤的超声声像图特征,以提高超声医师对其的认识。     

耳鼻咽喉一般检查法（四）

(六)涎腺的检查 1.涎腺检查涎腺包括小涎腺和大涎腺,前者广泛散布于口腔粘膜下组织中。后者为腮腺,颌下腺及舌下腺,它们分泌的涎液经各自的导管通向口腔。腮腺导管开口于上颌第二磨牙相对侧之颊粘膜。颌下腺导管开口于口底前部舌系带旁。舌下腺导管开口于颌下腺导管口附近,或直接与颌下腺导管汇合开口于舌下阜(附图)。正常涎腺组织柔软,无硬结可触及,     

腭部小涎腺肿瘤的诊断和治疗

整个口腔都分布着涎腺 ,以唇部和腭部粘液腺为最多 ;这些腺体均可发生肿瘤 ,约 5 0 %发生于腭部 ,好发部位为软硬腭交界处近中线的一侧[2 ,3 ,4 ] ,该部位也是腭部粘液腺的分布最多位置。涎腺肿瘤有着固定的分类 ,包括良性、恶性、良恶性交界 ;腺体越小 ,肿瘤的恶性可能性越大。腮腺约有 10 %为恶性 ,颌下腺约有 30 %为恶性 ;口内涎腺约有 5 0 %为恶性[4 ,7] ,腭腺肿瘤的恶性率为5 0 % [3 ,5,6] ;女性涎腺肿瘤的发病率稍高于男性 ,多发生于 30～ 5 0岁患者 ;而腺淋巴瘤主要发生在老年人且多累及腮腺[9～ 11] 。腭腺肿瘤可分为 :良性 ,局部侵…     

下颌下腺主导管结扎可激活损伤组织中的干/祖细胞

背景：成体干细胞的伦理学问题较少,而且某些操作技术比较成熟,利用成体干细胞进行组织工程化涎腺的构建具有十分诱人的吸引力和极其重要的应用前景。目的：建立下颌下腺主导管结扎的涎腺组织损伤大鼠模型,探讨涎腺组织损伤模型中成体干/祖细胞存在的可能性及可能位置。方法：SD大鼠统一行右侧下颌下腺主导管结扎,1周后处死大鼠取出两侧腺体,通过苏木精-伊红染色、PAS糖原染色及细胞角蛋白19、Bcl-2、Ki-67等指标的免疫组织化学测定,对正常涎腺组织与建立的损伤模型组织进行比较。结果与结论：同一只大鼠,结扎侧与对照侧体积、质量有明显的差异。对照侧下颌下腺组织呈卵圆形,色泽红润,表面光滑,有完整包膜,质地柔软;结扎后腺体萎缩,组织形态欠规整,色泽暗红,包膜充血,质地变韧,周围组织血管代偿性扩张。主导管结扎的组织损伤模型可导致PAS阳性腺细胞的消失和细胞角蛋白19阳性的小导管上皮细胞增殖,并有在未结扎的腺体中很少见到的小丛层粘连蛋白阳性细胞出现在导管周围,而抑制细胞凋亡的Bcl-2和提示增殖活跃度的Ki-67的表达均有所增强。可见下颌下腺组织中可能存在着定位于涎腺周围导管区的下颌下腺干/祖细胞;下颌下腺主导管结扎导致的组织损伤模型是一种能有效激活下颌下腺组织中干/祖细胞的方法。     

微孔多聚糖颗粒在腮腺术中的应用

腮腺肿瘤是最常见的涎腺肿瘤,腮腺手术也是头颈外科中常见的手术之一.腮腺手术的术式通常为腮腺浅叶切除或腮腺部分切除术,而术后残留腺体仍有分泌涎液的功能.因此术后处理不当可造成涎瘘,涎瘘会对皮肤造成刺激,引起红肿、搔痒、湿疹等,给患者造成很大痛苦.     

涎腺结核6例的声像图表现及分析

目的 探讨涎腺结核的高频声像图特点.方法 应用高频超声观察6例涎腺结核,并将声像图与手术、病理结果对照.结果 6例涎腺结核中,4例腮腺淋巴结结核及1例颌下腺实质结核的声像图表现为涎腺内局灶性病变,1例腮腺实质结核表现为弥漫性病变,其中3例腮腺淋巴结结核伴有同侧颈部淋巴结结核.结论 涎腺结核表现多样,对于伴有颈部淋巴结结核的病变可以做出进一步提示,但最终诊断仍依赖于活检或手术.     

鼻部多形性腺瘤

多形性腺瘤(pleomorphic adenoma)又称混合瘤(mixedtumor)，主要发生于涎腺：在涎腺中腮腺最多见，其次为颌下腺、舌下腺．亦可见于口腔内的小涎腺。Eveson等曾报道多形性腺瘤占腮腺肿瘤的63．3％，占下颌下腺肿瘤的59．5％，占小涎腺肿瘤的42．9％，发生于鼻部的多形性腺瘤临床上很少见，约占鼻腔鼻窦良性肿瘤的1．71％.     

超声评分法诊断干燥综合征涎腺病变

目的 研究超声评分法对干燥综合征涎腺病变的诊断价值.方法 由两名医师对103例腮腺和颌下腺4个腺体的声像图进行评分,进行统计分析确定诊断最佳阈值及其诊断效力.结果 两名医师评分结果的Kappa值为0.80.疾病组腮腺、颌下腺评分和总评分均明显高于对照组.腮腺、颌下腺评分和总评分的ROC曲线下面积分别为0.98、0.95、0.99,总评分的最佳诊断阈值为8,诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为93%、97%、95%、95%.结论 腮腺和颌下腺4个腺体的超声评分法评价干燥综合征涎腺病变具有较高的诊断价值.     

保留面神经腮腺摘除术

涎腺肿瘤在临床上较为常见，特别是腮腺肿瘤的发生率为大涎腺肿瘤80％～90％，并且在诊断和治疗中至今仍存在着许多问题。本文结合我科近年来收治的30例腮腺肿瘤病例，就保留面神经腮腺摘除术进行初步探讨，取得了满意效果。     

声辐射力脉冲弹性成像技术诊断早期干燥综合征涎腺病变的价值

目的探讨声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）声触诊组织定量（VTQ）技术诊断早期干燥综合征（SS）涎腺病变的应用价值。 方法2013年1月至2015年4月汕头大学医学院第一附属医院和汕头市中心医院收治的经唇腺活检证实的SS患者44例（SS组）,其中早期SS患者21例,中晚期SS患者23例。另选取同期汕头大学医学院第一附属医院收治的健康志愿者45名（健康对照组）。应用VTQ技术定量检测SS组患者和健康对照组受检者腮腺及颌下腺组织剪切波速度（SWV）。采用独立样本t检验比较SS组患者与健康对照组受检者涎腺SWV值的差异。绘制VTQ技术诊断早期SS、中晚期SS患者腮腺、颌下腺病变的操作者工作特征（ROC）曲线。 结果SS组患者颌下腺、腮腺的SWV值分别为（2.44±0.48）、（2.77±0.70）m/s;健康对照组受检者颌下腺、腮腺的SWV值分别为（1.74±0.24）、（1.77±0.28）m/s;SS组患者颌下腺、腮腺SWV值均高于健康对照组受检者,且差异均有统计学意义（t值分别为22.67、19.92,P均<0.01）。早期SS组患者颌下腺、腮腺的SWV值分别为（2.42±0.37）、（2.76±0.57） m/s;中晚期SS组患者颌下腺、腮腺的SWV值分别为（2.47±0.34）、（2.80±0.37）m/s;早期SS患者与中晚期SS患者颌下腺、腮腺SWV值差异均无统计学意义。ROC曲线显示,VTQ技术诊断早期SS颌下腺病变最佳阈值为SWV值=2.28 m/s,敏感度为100%,特异度为90.41%,曲线下面积为0.997;VTQ技术诊断早期SS腮腺病变最佳阈值为SWV值=2.27 m/s,敏感度为100%,特异度为95.89%,曲线下面积为1.00;VTQ技术诊断中晚期SS颌下腺病变最佳阈值为SWV=2.30 m/s,敏感度为73.76 %,特异度为92.59%,曲线下面积为0.845;VTQ技术诊断中晚期SS腮腺病变最佳阈值为SWV=2.41 m/s,敏感度为72.66%,特异度为93.10%,曲线下面积为0.836。 结论VTQ技术能诊断早期SS患者涎腺病变,弥补常规超声检查无法早期诊断SS涎腺病变的不足;但VTQ技术诊断中晚期SS患者涎腺病变的价值与常规超声检查相当。     

P27在涎腺良恶性肿瘤中的表达

目的:研究涎腺良恶性肿瘤中P27蛋白表达的特点.方法:对60例涎腺良恶性肿瘤标本进行回顾性研究,检测其P27的表达,并以正常腮腺组织做对照,对比P27的表达量及表达的特点.结果:P27在正常腮腺组织和涎腺良性肿瘤中正常表达,在涎腺恶性肿瘤中表达弱或不表达,其中低分化的肿瘤表达更弱,5年内复发的涎腺癌P27表达量较之未复发者为低.结论:P27在涎腺恶性肿瘤中表达弱,与在正常腮腺组织及良性肿瘤中的表达有显著差异.     

内镜在慢性阻塞性唾液腺炎诊治中的应用研究

目的评价内镜技术应用于慢性阻塞性唾液腺炎诊断和治疗的临床应用价值。方法应用涎腺镜对106例慢性阻塞性唾液腺炎进行诊断，其中腮腺57例，下颌下腺49例，探查其导管壁和导管内变化和发病原因。同时根据病因进行相应的治疗，如延腺镜辅助下的套石篮取石术、钳夹取石术和导管扩张灌洗术。结果内镜下表现可见下颌下腺导管阻塞原因以结石多见，占41例（83．7％），异物3例；而腮腺导管内以内壁增生为主，占37例（64．9％），分支导管部分阻塞。对于下颌下腺导管内结石病例，涎腺镜辅助下取石成功率为84．1％；对于腮腺导管内增生及黏液栓子病例，涎腺镜辅助下导管扩张和灌洗的有效率为87．5％。结论涎腺镜能直接了解唾液腺导管的内在表现，明确慢性阻塞性唾液腺炎的发病原因，并可同时进行相应的取石术和导管扩张灌洗治疗，具有较好的临床应用前景。     

彩超对涎腺结石的诊断价值

目的 观察涎腺结石彩超诊断价值。方法应用彩超高分辨率探头对患者涎腺多切面扫查，观察腺体及导管形态结构。结果共检出颌下腺结石58例，腮腺结石9例，5例颌下腺及腮腺合并结石。结石声像图多为强回声，部分为中等回声，强回声者后方声影明显。最大结石12mm，位于颌下腺导管内。其中70例与手术相符，两例误诊，正确率97％。结论彩超是诊断涎腺结石的首选方法。     

涎腺肿瘤的声像图特征与病理对照分析

本文总结了经手术与病理证实的５０例涎腺肿瘤的声像图特征，并与病理组织结构进行对照，探讨肿瘤的超声特征与病理改变的关系，旨在提高涎腺肿瘤的诊断符合率。本组男２２例，女２８例，年龄在１９～５５岁，腮腺４２例，颌下腺８例。多形性腺瘤３３例，腺淋巴瘤１１例，...     

腮腺肿瘤的临床探讨

在口腔颌面部的涎腺肿瘤中，腮腺肿瘤的发病率是最高的，占所有涎腺肿瘤发病率的80％以上。笔者对我院1986-1993年底所收治的20例腮腺肿瘤病例作一临床分析探讨。     

腮腺肿瘤的CT诊断

腮腺是涎腺中体积最大的,腮腺肿瘤占全部涎腺肿瘤的70％～80％。我们搜集了本     

腮腺腺淋巴瘤的MR诊断

腺淋巴瘤又称为Warthin瘤或称淋巴乳头状囊腺瘤,是一种缓慢生长的良性肿瘤,好发于腮腺,其他部位如颌下腺、鼻咽部偶可发生.其发病率14%～30%,在腮腺肿瘤中居于第2位(仅次于多形性腺瘤).     

涎腺术后应用冷热敷的疗效观察

口腔颌面部血管及淋巴管丰富,筋膜间隙较多,组织疏松,术后常出现术区局部组织水肿、疼痛等症状,给患者带来不适。涎腺手术是口腔颌面外科的常规手术,2 0 0 5年6月至2 0 0 6年6月我们选择8 0例颌面部涎腺(腮腺、颌下腺、舌下腺)术后患者,术后2 d内给予创口局部冷敷,术后第3天给予创口局部热敷治疗,取得满意效果,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005年6月至2006年6月,我科共收治涎腺手术患者151例,其中,腮腺手术68例,颌下腺手术49例,舌下腺手术34例。根据手术日期随机分为两组,实验组80例为单号接受手术患者,其中男44例,女36例,平均…     

涎腺疾病的超声诊断近况及评价

近年来,随着高分辨率高频实时超声仪的发展,超声显象在涎腺疾病的诊断中所起的作用越来越引起临床的注意。新近的报道认为,这一技术为许多涎腺疾病的诊断提供了有力的工具。应列为涎腺疾病的常规检查。 正常涎腺的扫查方法与声象图特点 除下颌骨声影遮盖的部分以外,超声可用于下颌下腺,舌下腺及整个腮腺的检查。探头频率5～10MHz,线阵和扇扫均可,以后者为佳。探头与皮肤之间放置弹性硅来消除检查部位近场产生的伪象。双侧涎腺对比扫查。腮腺检查从下颌后接近背侧到下颌支。下颌下腺和舌下腺从颏下部进行。正常涎腺回声均匀,较周围肌肉或脂肪组织回声强,与正常甲状腺回声相似。腮腺大小约4.0