急性肺栓塞的心电图变化

目的 　 探讨心电图在诊断急性肺栓塞中的作用。　方法　回顾性分析近两年收治的 13例急性肺栓塞患者入院时、溶栓后及治疗 2～ 4周后心电图的变化。　结果　 (1)入院时心电图变化 :心动过速 8例 ,右束支阻滞 3例 ,V1 导联T波、V1 ～V2 导联T波、V1 ～V3导联T波、V1 ～V4 导联T波、V1 ～V5导联T波、V1 ～V6 导联T波倒置为 10、 6、 4、 3、 2和 1例 ,SⅠ >0 1mV、TⅢ 、QⅢ 、SⅠQⅢTⅢ 分别为 7、 7、 9和 7例 ;(2 )溶栓后心电图变化 :心动过速消失 7例 ,右束支阻滞消失 1例 ,胸前导联T波倒置加深 4例 ,SⅠ 变浅 ,QⅢ 减小或消失 ,TⅢ 倒置变浅或直立 3～ 4例 :(3)治疗 2～ 4周后心电图变化 :心动过速消失 ;胸前导联T波直立数增加 ,ST段回基线 ,QⅢ 进一步减小或消失 ,TⅢ 倒置变浅或直立。　结论　急性肺栓塞心电图变化是多变的 ,需动态观察并密切结合临床加以识别。     

急性肺栓塞症21例临床分析

肺动脉血栓栓塞症 (PE)简称肺栓塞 ,是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉致肺循环障碍而导致。其发病率、病死率及临床误诊率均较高。1 998年 2月至 2 0 0 3年 2月 ,我院明确诊断 2 1例 PE患者。现进行回顾性分析 ,旨在提高对急性肺栓塞的认识 ,减少误诊及漏诊。1　资料与方法2 1例均为我院住院患者 ,其中男 1 2例 ,女 9例 ;年龄 2 5～ 86岁。临床表现 :呼吸困难及气短 1 8例 ;突发性胸痛 1 2例 ;不明原因的突然心悸 5例 ;咯血 6例 ;突然晕厥 1例。同时具备三联症 (呼吸困难、胸痛、咯血 )的患者仅有 5例。全部病例依据病史、临床表现、心电…     

肺栓塞12例误诊分析

1997～ 2 0 0 1年 ,我院共收治肺栓塞 ( PE)患者 14例 ,其中首诊误诊 12例 (误诊率 85 .71% )。现报告如下 ,并分析其误诊原因。临床资料 :本组 12例中男 10例 ,女 2例 ;平均年龄 5 6岁。所有患者入院时均有不同程度的呼吸困难 ,咳嗽 7例 ,胸骨后及(或 )心前区疼痛 5例 ,不规则阴道流血 1例。其中 7例有冠心病病史 ,2例有下肢静脉血栓病史 ,2例有慢性支气管炎、肺气肿病史 ,1例有类风湿病史。入院时 11例 WBC>10 .0× 10 9/ L,8例乳酸脱氢酶 ( L DH)升高 ,4例肌酸磷酸激酶 ( CK)升高 ,7例谷草转氨酶 ( GOT)轻度升高 ,5例胆红素 ( BIL…     

急性肺栓塞诊治体会

目的探讨肺栓塞患者的临床表现、诊断和治疗。方法对资料完整的47例患者资料行回顾性分析。结果40％的患者伴下肢深静脉血栓，具备典型胸痛、咯血、呼吸困难者仅2例，72％的患者存在低氧血症，84％的患者D-二聚体升高，77％的患者超声心动图示肺动脉收缩压升高，所有患者经肺灌注／通气显像或螺旋CT增强扫描明确诊断，获明显改善的患者中，行介入治疗者（肺动脉取栓、溶栓）占29％，联用低分子肝素及华法林抗凝者占41％。结论肺栓塞症状和体征无特异性，其最常见诱因为下肢深静脉血栓形成，对疑诊的患者应常规筛查心电图、血气分析、D-二聚体及超声心动图，高度怀疑者进一步检查肺灌注／通气显像或螺旋CT增强扫描，有条件、有指征时行介入治疗，疗效确切；低分子肝素及华法林抗凝治疗同样可以取得很好疗效。     

急性肺栓塞18例临床诊治分析

目的探讨急性肺栓塞的临床特点、诊断,以提高该病的诊治水平。方法对2002年6月～2007年8月人院并确诊的18例肺栓塞的临床表现、检查、诊断及治疗方法进行临床分析。结果急性肺栓塞临床表现不特异。易患因素有高龄、手术、心房纤颤、长期卧床等,主要症状表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等,影像学特点呈多样性改变。主要治疗方法为溶栓、抗凝治疗。18例患者治愈率（10例）占56％,好转率（4例）占22％,病死率（4例）占22％。结论肺栓塞的表现不典型,临床医师应提高对急性肺栓塞的诊治水平,逐步提高急性肺栓塞患者的生存率。     

18例肺栓塞患者心电图分析

目的分析心电图改变在肺栓塞诊断中的作用。方法对18例肺栓塞患者的心电图进行分析。结果心电图正常3例,心电图异常15例,其中窦性心动过速7例(38.89%),SⅠQⅢTⅢ征5例(27.78%),完全性或不完全性右束支传导阻滞5例(27.78%),额面电轴右偏4例(16.67%),顺钟向转位3例(16.67%),ST段改变11例(61.11%),T波倒置11例(61.11%),肺型P波2例(11.11%),aVR导联出现终末R波7例(38.89%),房性心律失常4例(22.22%)。结论心电图在临床肺栓塞的诊断中表现为非特异性和非诊断性,但有许多征象对提示肺栓塞有一定价值,尤其应结合临床注意观察心电图动态改变,有助于进行早期诊断和鉴别诊断,减少漏诊率和误诊率。     

急性肺栓塞心电图1例

患者男,54岁。因活动后气促半年,反复晕厥3次入院。体检:R20次/min,口唇微绀。心界不大,心率86次/min,律齐,心音低,无杂音。两肺呼吸音略低,无啰音。神经系统无殊。X线胸片示两下肺纹理模糊。入院时心电图(附图A)示窦性心律,电轴右偏,V_1—V_3T波倒置。入院诊断:冠心病。住院后次日阿-斯综合征发作,心电监护示窦停→室上速→短阵室速→室性逸搏。经抢救恢复窦性心律(附图B)S_1加深,R_(aVR)升高,R_(aVF)顶端有错折。V_1由入院时的rS型变为qR型,顺钟向转位。1天后心电图(附图C)显示S_ⅠT_Ⅲ改变,电轴 110°,V_1呈qRs型,ST_(v_1—v_3)水平型下移0.1—0.2mV,T波对称倒置加深。1周后心电图(附图D)示S_Ⅰ变浅,电轴 80°,T_(Ⅲ)直立。V_1呈rS型,T_(v_1—v_3)倒置变浅,与入院时相仿。肺通气-灌注扫描及肺动脉造影证实为急性肺栓塞。     

大块肺栓塞溶栓前后心电图变化

患者男,53岁。因反复右侧胸痛1月,加重伴呼吸困难4h入院。既往体健。体检:T 36.4℃,P 130次/min,R 24次/min,BP 80/60mmHg,神清,急性痛苦面容,口唇紫绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,心界不扩大,心率130次/min,律齐,心音不低钝,未闻及杂音,P_2不亢进。辅助检查:心肌酶学、肌钙蛋白及电解质正常,血气分析示过度通气;UCG示:右房室内径正常,主动脉不增宽,三尖瓣及肺动脉瓣轻度关闭不全;心电图(ECG):S_1>0.15mV,Ⅲ的T波倒置,V_1～V_4     

63例急性肺栓塞诊治体会

本文对我院2003年1月-2005年3月收治的63例急性肺栓塞（APE）患者的临床进行分析。现报告如下。 资料与方法：63例APE患者，男52例，女11例，平均年龄54岁。合并心肺疾病者28例。均于发病后14h内治疗。     

肺栓塞临床诊治27例报告

我院诊治肺栓塞 2 7例的总结报告如下。1 方法与结果 :(1 )一般资料 :根据临床表现、实验室检查诊断为肺栓塞者 2 7例 ,均为我院 1 992～ 2 0 0 0年的住院患者 ,其中男 1 9例 ,女 8例 ;年龄 1 7～ 74岁 ,平均 47 8岁。 (2 )病因 :下肢深静脉血栓或血栓性静脉炎 7例 (2 5 9% )均经下肢静脉造影及下肢静脉多普勒证实 ,心肺疾病 7例(2 5 9% ) ,近期手术 6例 (2 2 2 % ) ,其他疾病 5例 (1 8 5 % ) ,创伤 2例 (7 4% )。 (3)临床表现 :症状包括呼吸困难(92 6 % )、咳嗽 (92 6 % )、突然胸痛 (55 6 % )、咯血 (33 3 % )、晕厥 (2 9 6 % )、惊恐…     

36例急性肺栓塞临床心电图分析

目的探讨急性肺栓塞(PE)者心电图特征及在诊断中的作用。方法回顾性分析5年来确诊的36例之心电图特征及治疗前后改变。结果出现心电图改变者94．44％,最多见的为窦速,达69．44％,ST—T改变占50．00％,SⅠQⅡTⅢ征占27．78％．右束支传导阻滞(RBBB)占25．00％,肺型P波占22．22％,房性早搏(PAS)占16．67％,电轴右偏占11．11％．顺钟向转位占19．44％,肢体导联低电压、室性早搏及心电图正常各占5．56％。结论PE的心电图表现虽缺乏特异性,且为非诊断性的,但有些特征在诊断及鉴别诊断中仍具有一定价值。     

急性肺栓塞265例心电图分析

急性肺栓塞(APE)是死亡率较高的急性肺血管疾病,高危患者的死亡率甚至高达15%〔1〕,是急诊室最易误诊和漏诊的常见急症之一。由于其临床症状与急性冠脉综合征或心力衰竭等容易混淆,因此准确的鉴别尤为重要。本文旨在总结APE     

急性血栓性肺栓塞101例临床诊治体会

［摘要］　目的　探讨急性血栓性肺栓塞的急救流程和预后。方法　回顾性分析2004-09～2013-09该院救治的急性血栓性肺栓塞101例患者的临床资料。结果　101例中死亡21例,植物状态4例,痊愈76例。结论　急性血栓性肺栓塞致残、致死率较高,对高危人群需要高度警惕,重在栓塞前的预防。     

肺栓塞诊断与治疗的进展

肺动脉栓塞 (肺栓塞 )是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其中 ,发生肺出血或坏死者称肺梗死。愈来愈多的资料表明 ,肺栓塞不仅在西方而且在我国也是一种比较常见的疾病 ,且误诊率高 ,病死率居高不下 ,实属重要的医疗保健问题。近 10年来 ,深静脉血栓形成 (ｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ,ＤＶＴ)———肺栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)的病因学、诊断学及治疗学研究都有较大的进展 ,其致残率和病死率可望会逐渐下降。本文就肺栓塞诊断与治疗的进展作一综述。一、…     

急性肺栓塞心电图15例分析

目的探讨心电图在急性肺栓塞诊治中应用价值。方法回顾性分析我院自2003年1月到2012年6月间,15例确诊为急性肺栓塞患者的心电图改变。结果其中心电图异常12例,占80%,正常3例。结论急性肺栓塞心电图变化是非特异性、非诊断性的,但密切结合临床,则有助于减少急性肺栓塞漏诊、误诊率。     

肺栓塞32例诊治体会

肺栓塞 (PE)因其误诊率高 ,病死率高为国内外学者重视。我们于 1997年 2月至 2 0 0 1年 12月共收治 PE32例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 32例中男 13例 ,女 19例 ;年龄 2 5～ 78岁 ,平均 4 3.5岁。有近期手术史 12例 (其中产科术后 9例 ,骨科术后3例 ) ;有明确下肢深静脉血栓形成 13例 ;合并高血压 3例 ,糖尿病 4例。临床表现呼吸困难 30例 ,咳嗽 2 8例 ,突然胸痛 12例 ,晕厥7例 ,咯血 4例。呼吸急促 (>2 4次 / min) 2 6例 ;心率快 (110 >次 / min) 2 2例 ;P2 亢进 2 0例 ;右心衰 16例 ;下肢浮肿 12例 ;双肺干罗音 7例…     

肺栓塞的早期诊断

目的通过分析肺栓塞患者临床资料,寻找早期诊断线索。方法确诊肺栓塞患者46例,年龄(70±10)岁,结合临床表现和实验室结果进行回顾性分析。结果98%患者存在高危因素,最常见为深静脉血栓形成(26%),最常见症状为呼吸困难(74%),其次为突然发生的胸痛(13%)和晕厥(13%),86%有血气分析异常,指标以肺泡-动脉血氧分压差>20mmHg(1mmHg=0.133kPa)最为敏感。D-二聚体阳性率为90%。78%有心电图变化,V1,2导联ST-T改变与不典型SⅠQⅢTⅢ较多见。93%有超声心动图异常,多见右心房、右心室肥大,肺动脉压力为(59±11)mmHg。结论突然发生的气促、胸痛等临床表现,结合心电图一过性变化、D-二聚体阳性或动脉血二氧化碳分压降低、肺泡-动脉血氧分压差超过20mmHg异常可为肺栓塞早期诊断提供线索,必要时行超声心动图,可早期确诊。     

63例急性肺栓塞诊治体会

2006年1月～2007年3月,我院收治63例急性肺栓塞(PE)患者,现介绍其诊治体会. 临床资料:本组63例PE患者,男52例,女11例;年龄23～75岁,平均54岁;病程10～14 d.合并其他心肺疾病28例.     

心电图在急性肺栓塞诊治中的应用

目的探讨心电图在诊治急性肺栓塞中的作用。方法回顾性分析38例确诊的急性肺栓塞患者入院时及溶栓后1周的心电图变化。结果入院时S1〉0．1mV者32例次（84．21％），S1QⅢTⅢ型23例次（60．53％）。QⅢTⅢ型21例次（55．26％），TⅢ倒置29例次（76．32％），Tv1-v3倒置26例次（68．42％），Tv1-v3倒置19例次（50．0％），Tv1-v4倒置15例次（39．47％），Tv1-v5R倒置4例次（10．53％）。T波倒置均呈对称性，不完全性右束支传导阻滞7例次。Sv1-vm粗钝、挫折17例次（44．74％）。溶栓后1周S1〉0．1mV、S1QⅢTⅢ型、QⅢTⅢ型、顺钟向转位、电轴右偏、窦性心动过速、房性心律失常及aVR终末R波等指标阳性率均有减少。差异均有显著性意义（P〈0．05）。溶栓后胸导联T波倒置较溶栓前大多加深。结论急性肺栓塞心电图改变是非特异性的．但如能紧密结合临床、动态观察心电图改变，则有助于诊断急性肺栓塞。有效溶栓治疗后胸导联T波倒置加深可能是右心室负荷减轻的一种表现。     

急性肺栓塞早期心电图分析

目的分析肺栓塞患者早期心电图,讨论肺栓塞的心电图诊断要点。方法选择2003年11月～2010年5月在我院就诊的65例患者,均经肺动脉CTA或肺动脉造影检查确诊肺栓塞,分析其临床表现和心电图变化。结果心电图改变者63例(96.92%),其中室上性心动过速(包括窦速、房速、快心室率的房扑、房颤等)49例(75.38%),房性早搏42例(64.6%),TV1-TV3倒置深度大于TV4者35例(53.84%),aVR导联R波增高者33例(50.76%),TV1与TⅢ同时倒置者21例(32.30%),SⅠQⅢTⅢ现象11例(16.92%),右束支传导阻滞(完全性及不完全性)15例(23.07%),电轴右偏25例(38.46%),顺钟向转位18例(27.69%),肺性P波9例(13.84%)。结论通过对心电图的分析,结合临床表现,对诊断肺栓塞有重要价值,在基层单位尤其实用。