长期使用呼吸机患者停机时的护理

老年人由于生理功能的退行性变化,免疫功能低下,许多高龄患者同时伴随有心肺系统的疾病和功能不全症.当原发疾病对机体的损害产生的应激反应,不少患者特别是老年人由于各种原因并发呼吸功能衰竭而需使用呼吸机辅助呼吸维持生命,以度过疾病的危重期.     

长期使用呼吸机患者停机时的护理

我科重症监护室（ICU）病区在2007年1月至2009年10月共收治使用呼吸机患者42例，临床护理发现，短时间使用呼吸机辅助呼吸的患者，呼吸功能恢复后能很快停机。但使用呼吸机较长时间者，一般为2周以上者，就会对呼吸机产生较强的依赖性，需要一个逐步撤机的过程，同时需要护理人员把握好停机的原则，更要做好患者的思想工作，解除患者的心理负担，取得患者的配合，循序渐近，才能取得满意的治疗效果，本文主要介绍长期使用呼吸机患者停机时的护理体会。     

浅谈长期使用呼吸机患者停机时的护理体会

老年人由于各种原因并发呼吸功能衰竭而需使用呼吸机辅助呼吸维持生命,以渡过疾病的危重期。自2007年1月—2007年12月共收治呼吸机治疗患者25例,现将临床护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料2007年1月—2007年12月共收治各种病因致呼吸衰竭使用呼吸机治疗患者25例,其中使     

新生儿呼吸机辅助通气气管内吸痰的护理

机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭的重要措施。正确的气管内吸痰对呼吸机辅助通气成功至关重要，我院2003年1月～2004年5月NICU收治的各种原因引起的呼吸道疾病，使用呼吸机辅助呼吸22例，现就呼吸机辅助通气气管内吸痰护理体会报告如下。     

自制呼吸机管道固定带在机械通气患者中的应用

<正>机械辅助通气治疗是目前抢救危急重症患者的主要措施之一,已成为各类疾病引起的呼吸功能障碍及呼吸心跳骤停的主要治疗手段^[1],故呼吸机在重症医学科中的使用非常广泛。然而,在呼吸机辅助通气治疗的过程中,使用寸带固定呼吸机管道时,常出现因管道牵拉、操作不当等致管道滑脱,且因寸带无支撑点,固定不稳不规范易致呼吸机积水杯及管道内冷凝水逆流,当管道内有定植细菌的冷凝水进入患者气道时,易引起呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生,严重时影响患者的呼吸,     

预见性护理对Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机并发症的影响

机体呼吸功能障碍会导致Ⅱ型呼吸衰竭的发生,无创呼吸机只需要通过面罩对患者行正压通气,从而纠正机体缺氧和CO2潴留,避免了进一步使用有创辅助通气(气管插管),使患者遭受的痛苦减至最小。如呼吸机使用不当或护理不到位,并发症的发生会影响无创呼吸机的治疗作用。我们通过正确评估造成并发症的危险因素而采用预见性护理,旨在降低并发症的发生和促进患者康复,报道如下。1资料与方法 1.1一般资料选取我院2012年1至12月Ⅱ型呼     

严重胸部外伤伴呼吸功能不全早期辅助通气治疗体会

目的探讨多发伤中重度胸部外伤并发急性呼吸功能不全的辅助通气治疗原则。方法回顾分析28例严重胸部外伤并发急性呼吸功能不全的辅助通气治疗经过，呼吸机辅助通气模式为IPPV或SIMV加PEEP。结果机械辅助通气后，pH值、PaO2、PaCO2明显改善，与通气前相比，差异有显著性意义（P〈0．01）；26例成功撤机，2例死亡。结论辅助通气治疗多发伤中胸部外伤伴呼吸功能不全患者效果肯定；早期诊断和治疗急性呼吸功能不全。正确地使用呼吸机治疗并及时处理多发伤和休克是降低本病死亡率的有效措施。     

浅谈辅助呼吸临床护理

目的探讨呼吸机辅助呼吸患者临床护理方法和要点。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月我院34例应用呼吸机辅助呼吸患者临床护理资料,总结呼吸机辅助呼吸的临床护理经验。结果本组34例应用呼吸机辅助呼吸患者安全撤机,恢复正常呼吸功能。辅助呼吸时间7～36d,平均19.45d,并发呼吸机相关肺炎2例,插管滑脱1例。1次性撤机成功28例,2次撤机成功5例,3次撤机成功1例。结论呼吸机辅助呼吸应以患者的安全性、耐受性为护理要点,加强病情观察,科学计算、调整呼吸机参数,以提高呼吸机辅助呼吸的护理质量。     

家庭使用无创呼吸机治疗 COPD 合并慢性呼吸衰竭疗效观察

目的：观察家庭使用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并慢性呼吸衰竭的临床疗效。方法选择2012年1月－2013年7月收治的COPD合并慢性呼吸衰竭患者20例,出院后继续使用无创呼吸机辅助呼吸治疗,观察治疗后患者动脉血气分析结果及呼吸衰竭改善情况。结果13例（65％）低氧和二氧化碳潴留症状缓解,1例（5％）因病情加重收住ICU行气管插管使用有创呼吸机辅助呼吸,6例（30％）因病情加重反复住院1～2次。结论家庭使用无创呼吸机治疗COPD合并慢性呼吸衰竭,可纠正缺氧及二氧化碳潴留,明显减少住院次数,节省治疗费用,使用方便,患者和家属更容易接受,值得临床推广。     

227例外科危重症及术后患者机械通气的临床体会

外科危重症及术后患者因各种原因需呼吸机提供呼吸支持，以保证基本的气体交换需要．我院2001～2003年对外科监护室(SICU)227例患者使用呼吸机提供呼吸支持，使其成功度过危险期，保证了原发疾病的治愈率，现将临床资料分析如下：     

无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的疗效分析

目的探讨无创呼吸机应用于慢性阻塞性肺疾病合并二型呼吸功能衰竭的治疗效果。方法共收录2012年9月至2013年9月,40例在我院接受慢性阻塞性肺疾病治疗的患者资料,对其临床症状情况回顾性分析,总结慢性阻塞性肺疾病合并二型呼吸功能衰竭的详细症状。根据临床统计症状情况,对40例均采用无创呼吸机治疗Ⅱ型呼吸功能衰竭,治疗后1个月,对40例进行回访调查,对比治疗前后症状的差异性(P<0.01)。结果临床观察统计40例主要症状表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷,经治疗后回访调查,40例治疗的总有效率达96%以上,慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸功能衰竭均得到有效控制。结论无创呼吸机治疗效果好,临床应积极推广使用。     

新生儿呼吸机辅助气气管内吸痰的护理

机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭的重要措施[1].正确的气管内吸痰对呼吸机辅助通气成功至关重要,我院2003年1月～2004年5月NICU收治的各种原因引起的呼吸道疾病,使用呼吸机辅助呼吸22例,现就呼吸机辅助通气气管内吸痰护理体会报告如下.     

疾病不确定感对冠状动脉搭桥患者呼吸功能锻炼依从性及术后康复的影响

【摘要】目的 探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）患者疾病不确定感水平及其对呼吸功能锻炼依从性及术后康复的影响。方法采用Mishel疾病不确定感量表、自编呼吸功能锻炼依从性量表对108例CABG患者进行评估,分析患者疾病不确定感与呼吸功能锻炼依从性之间的相关性,并根据患者疾病不确定感情况分为得分偏高组、得分中等组及得分偏低组,分析3组患者呼吸功能锻炼依从性、术后监护时间、术后呼吸机使用时间、术后住院时间、6 min步行试验（6MWD）、左室射血分数（LVEF）的差异。结果CABG患者的疾病不确定感处于中等水平(95.51±9.48), 与呼吸功能锻炼依从性呈负相关(r=-0.926, P<0.01);疾病不确定感得分偏低组的术后呼吸机使用时间、术后监护时间少于得分中等组及得分偏高组,其呼吸功能锻炼依从性、术后6MWD、术后LVEF优于得分中等组及得分偏高组。结论医务人员应采取针对性的干预措施降低患者的疾病不确定感,增强呼吸功能锻炼依从性,减少术后并发症,促进患者早日康复。     

28例呼吸麻痹的护理体会

呼吸机麻痹是由于神经或肌肉疾病引起的呼吸肌无力，产生肺通气不足而导致的急性呼吸衰弱。我科自2001年6月至2005年5月共抢救28例因呼吸机麻痹使用呼吸机机械通气的患者，重点对呼吸道进行护理，有效地控制了肺部感染和呼吸道阻塞等并发症的发生，护理体会如下。     

家用呼吸机治疗鼾症患者夜间心律失常的疗效观察

目的使用动态心电图研究探讨家用呼吸机治疗鼾症患者夜间心律失常的疗效。方法选择睡眠时有心脏恶性事件发生,并接受呼吸机辅助通气治疗的鼾症患者,采用自身前后对照的方法,对比未使用呼吸机及使用呼吸机时的动态心电图。结果呼吸机辅助呼吸治疗鼾症患者夜间心律失常、心绞痛等症状效果明显,有显著统计学意义。结论睡眠时使用呼吸机进行无创通气辅助呼吸是治疗鼾症患者夜间心律失常,预防心脏恶性事件发生的有效手段,值得临床推广使用。     

小儿心脏术后呼吸机使用期间氧浓度的探讨

心脏手术患者由于麻醉药、肌肉松弛剂的影响和长时间的体外循环等都会造成术后通气不足。因此,术后常常需要呼吸机辅助呼吸以改善通气功能。目前国内外对心脏术后患者在呼吸机辅助呼吸期间采用的吸气中氧浓度(FiO_2)是40～60％,经过临床观察,PaO_2多数高于正常范围。而PaO_2过高可造成     

纤维支气管镜在抢救呼吸重症患者中的应用

目的 研究纤维支气管镜抢救呼吸重症患者的临床意义.方法 收集多发伤和多器官功能障碍综合征后并发呼吸功能衰竭的患者60例,比较呼吸机辅助呼吸和纤维支气管镜下清理呼吸道对患者通气指标的改善情况.结果 呼吸机辅助呼吸可以明显改善患者的通气指标(P<0.05),而进行纤维支气管镜下呼吸道清理的患者通气指标的改善情况明显优于只进行呼吸机辅助呼吸的患者(P<0.05).结论 纤维支气管镜对于呼吸衰竭患者清除气道分泌物、解除呼吸道阻塞、改善患者的通气状况具有积极意义.     

老年呼吸机相关性肺炎患者临床危险因素及病原菌分析

<正>呼吸机相关性肺炎(VAP)是临床机械通气辅助呼吸患者最常见的一种并发症,是指在患者入院后应用机械通气辅助呼吸超过48 h后或撤机拔管48 h内出现的各种肺炎,为一种特殊的医院获得性感染性肺炎。VAP具有高发病率、高病死率的特点,同时可延长患者住院时间、造成脱机困难,对患者及家庭造成严重不良影响。老年人机体器官、功     

双水平无创正压通气进行序贯脱机在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的应用

在国内，80％-90％的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重是由支气管-肺部感染引起，对其中呼吸衰竭严重者常需机械通气。但很多重症呼吸衰竭患者在感染控制后，仍然存在自主呼吸不能满足机体需要而需继续使用机械通气，使得机械通气时间延长。由于存在人工气道，在延长机械通气期间易发生呼吸机相关性肺炎，     

心脏直视手术后早期呼吸机治疗的监测及护理

目的探讨体外循环心脏直视手术后,早期应用呼吸机治疗的监测及护理。方法回顾性分析2000年11月至2005年6月,67例体外循环术后患者早期为了保证组织供氧,常规使用呼吸机辅助呼吸,以维持呼吸功能的稳定。通过采用严密观察病情、保持气道通畅、正确使用呼吸机进行机械通气,以及做好患者心理护理等措施。结果67例患者中死亡4例,其余63例治愈出院。结论机械通气仍是治疗心脏直视手术后病人的主要手段,而护理上严密观察病情、保持气道通畅、做好机械通气及心理护理等,也是决定心脏手术成功与否的关键。