甲状腺恶性神经鞘瘤一例

患者男,27岁。因颈部肿物渐增大2年伴呼吸困难2个月收入院。查体,一般情况好,左甲状腺可触及肿物3×3.5×4cm,结节状,质硬,活动差,边界不清,无压痛,肿物随吞咽上下活动。颈部无肿大淋巴结。B超示甲状腺实质性肿物,细针穿刺未查到癌细胞。吸碘率及1_3T_4正常。拟诊甲状腺癌在全麻下行根治术。术中所见:肿物来自甲状腺左叶,质脆、呈豆渣样,与周围肌肉粘连,并向右叶及胸骨后延伸。行左甲状腺及峡部全切,右甲状腺叶次全切除术。同时切除部分受浸软化的气管软骨,行气管切开置入气管套管,彻底止血,冲洗创口,置胶管引流,术后恢复良好。术后病理诊断,甲状腺恶性神经鞘瘤。随访3个月,病人健     

巨大复发性甲状腺癌伴上腔静脉内转移一例报告

患者,女,37岁,住院号167068,因颈部肿块术后复发一年多,于1982年6月28日入院。患者于1974年因颈部肿块在外地作局部切除,病理报告为“甲状腺腺瘤”。1977年颈部肿块复发,1981年再次手术,并曾劈开胸骨,因胸骨后肿块较大,仅作颈部肿瘤部分切除,病理诊断为“分化良好的滤泡癌”。术后肿块继续增大,入本院前3个月出现呼吸困难. 检查:一般情况可,平卧时有呼吸困难。颈前肿块约22×18×13cm,延伸至胸骨后。右颈及锁骨     

咽后壁的异位甲状腺乳头状腺癌一例

患者女性,43岁,咽部肿物4年。开始异物感,随着肿物逐渐增大,出现发音改变,影响进食和呼吸。体检:体温36℃,心率66次/分,血压110/70mmHg,颈部无肿块。咽喉检查:咽后有8×8×2cm大的肿物突起,质中等,稍活动,表面光滑,上平软腭,下达喉咽部,将左扁桃体推向前。甲状腺吸碘试验和扫描未见异常。颈部正侧位片见咽部8×8×2cm软组织肿头并有少许钙化     

1例甲状腺瘤术后呼吸困难护理体会

甲状腺瘤术后出现呼吸困难 ,是最危急的并发症 ,多发生在术后 48h内 ,应及时处理 ,否则发生窒息 ,危及病人生命。1999年 4月 8日我院发生 1例甲状腺瘤术后出现呼吸困难。现将护理体会介绍如下。1　病例介绍　　患者 ,女 ,5 4岁 ,农民 ,发现颈部包块 2 5年 ,渐增大 ,无疼痛、心悸、消瘦、多汗、多食等现象 ,自认为是“粗脖子病”,未就医。近年活动时气喘 ,到我院就诊 ,以“甲状腺瘤”收住院。于 1999年 4月 8日入院。体查 ,T 36 .8℃ ,P90次 /m m ,R 2 4次 /mm ,Bp 17.33/12 k Pa,颈前包块 8cm× 6 cm× 6 cm ,可随吞咽动作活动 ,气管未触…     

副甲状腺囊肿一例

患者男 ,36岁。因右颈部肿物一周入院。查体 :右胸锁乳突肌中段深面外缘可触及一约 2 5ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,方向与乳突肌的长轴一致 ,有囊性感 ,活动度大 ,表面光滑 ,无压痛 ,实验室检查正常 ,考虑颈部囊肿 ,行手术治疗。术中见肿物呈椭圆形约 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,外观呈棕褐色 ,有完整中等厚包膜。用手指游离肿物 ,上极有轻度粘连。完整剥出肿物 ,周围未见明显甲状腺组织 ,与正常甲状腺组织不相连。术后剖开肿物 ,见内有咖啡样液体。病理报告为副甲状腺囊肿。随诊半年无异常。讨论　副甲状腺是指甲状腺本身以外生长 ,与正常甲状腺不相连的零…     

颈部横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,5 6岁。因“右锁骨上肿物三月”入院。体检 :右锁骨上可触 5ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,表面呈结节状 ,质硬 ,活动度尚可 ,触痛阳性。Ｂ超示 ,右锁骨上窝占位性病变。于 1999年 8月 2 4日在局麻下行肿物切除术 ,术后病检示横纹肌肉瘤 (多形型 )。一周后术区肿物复发 ,大小3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,表面光滑 ,质硬 ,活动度较差 ,触痛阳性 ,余无阳性体征。头颅及胸腹部ＣＴ检查及上消化道钡餐透视均无异常 ,于 1999年 9月 10日在全麻下行颈部横纹肌肉瘤切除、颈部淋巴结清扫术 ,术后病检再次证实为横纹肌肉瘤 (多形型 )。术后痊愈出…     

颈动脉体瘤术后偏瘫1例报告

患者女,22岁。因颈部右侧肿物两年,在当地医院手术后即出现左侧偏瘫6小时,於1986年3月15日转我院。患者于两年前发现颈部右侧一肿物约4×3×3cm大小,无明显生长,不痛,无发烧。在当地医院诊断颈部肿物而手术,术中因肿瘤位置较深,显露不清,误伤局部血管致大出血,经钳夹,结扎、出血停止,肿瘤未能切除而终止手术。随即发现病人左侧肢体完全性     

甲状腺癌误诊1例原因分析

我院 1998 - 0 6收治 1例诊断结节性甲状腺肿继发甲亢行甲状腺次全切除术的患者。术后病理回报甲状腺乳头状腺癌 ,后行 2次手术。现分析如下。1　临床资料患者 ,女 ,4 7岁。因颈部右侧肿物 4年 ,肿物增长加快 1个月来院就诊 ,当时查体 :甲状腺右侧叶有4 0cm× 3 0cm× 3 0cm可随吞咽动作上下移动的肿物 ,质较硬 ,表面光滑 ,伴甲亢症状 ,无呼吸困难及声音嘶哑。2　治疗经过术前服丙基硫氧嘧啶至基础代谢率正常 ,后加服碘 1周后在局麻下行甲状腺右叶大部切除术 ,术中可见肿物质硬 ,表面尚光滑 ,无浸润性生长 ,切除组织送病检 ,术后 1周病理回…     

先天性颈部食管胃粘膜异位囊肿一例报告

患者周××,男,6岁,住院号:2556。主诉:颈部无痛性肿物四年余。于1987年4月14日入本科。体检:甲状腺左叶不清,而该处扪及一大小约5×4×3cm的囊性肿物,下极达胸骨上窝。其边界不清,不随吞咽活动,咳嗽时增大为5×5×5cm,无血管杂音。气管明显向右推移,其余无特殊。胸片示左上纵膈阴影增宽并与颈左侧相连。侧位片阴影位于上纵隔。意见为:上纵隔肿瘤。A型超声波及甲状腺扫描均提示为甲状腺囊肿及“冷结节”。肿物穿刺找到少许脓细胞,WBC(+),RBC(++),培养无细菌生长。术前诊断:上纵隔及颈左侧先天性囊肿。于同年4月27日行颈部肿物切除术。术中发现肿物将甲状腺左叶推向右侧,气管向右推移呈“C”字形,肿物与颈部食道有一极短蒂相连接。肿物呈椭圆形,囊     

卵巢勃勒纳氏瘤伴浆液性囊腺瘤一例报告

患者刘某某,女,60岁,已婚。一个月前无意中发现右下腹包块,当时无明显不适。因感冒、乏力、腹痛、肿物生长快求治,门诊以附件肿物收入院。体检:外阴萎缩,右附件区触及不规则硬性肿物6×11×4Cm,边界清,活动良,有触痛。初诊:腹部肿物待查。处置:行剖腹探查术。术中见肿物位于右侧卵巢上,与周围组织不粘连。行右附件并肿瘤切除,治愈出院。     

甲状腺术后出血引起窒息死亡一例

在临床工作中,我遇见一例因施行甲状腺肿瘤摘除术,术后出血引起窒息而死亡,现介绍如下。张××,女,46岁,农民,以“甲状腺肿瘤”收住院行手术治疗。在针麻加局麻下行甲状腺肿瘤摘除术,摘除一个3×3×3cm大之肿瘤。术中出血不多,经反复检查伤口无出血及渗血后,分层进行缝合,手术进行顺利。术后安全送入病房,伤口用小沙袋加压。病人于术后二小时开始烦燥不安,颈部肿胀。值班医生即用担架车送往手术室(病房、手术不在同一栋档楼房内),到手术室时     

超声诊断食管憩室恶变一例

1临床表现患者,男性,58岁,因发现右颈部无痛性肿物就诊。4月前无意中发现右颈部直径约5 cm肿物,局部无红肿、热、痛和呼吸、吞咽困难,无声音嘶哑、抽搐等不适,自觉肿物生长缓慢,饮食良好。查体:右甲状腺外侧可及4 cm×4 cm肿物,质韧,表面欠光滑,无压痛,与皮肤无粘连,未闻及血管杂音。超声示:右甲状腺深方食管前壁不规则增厚,可见一不均的低回声实性占位,并向左侧延伸,肿物约6·7 cm×2·9 cm×3·5 cm,界清,内部回声呈网状不均,并可见气体强回声,吞咽时不移动。彩色多普勒显示肿物内丰富的动脉血流。右颈前区可见数枚边界模糊的淋巴结,双叶…     

气管肿瘤3例报道

1临床资料 　　例 1,女, 46岁, 2年半前患甲状腺癌并已行手术治疗。 3个月前出现进行性呼吸困难并有血痰, CT检查示颈段气管前及两侧软组织肿物,气管受压,腔内乳头状肿物。气管镜示距气管上口 10mm之气管左侧壁有一直径 20mm粉红色椭圆形肿物,气管腔阻塞 4/5。临床诊断为甲状腺癌术后复发。行残余甲状腺切除、颈段气管袖状切除端端吻合术。术中见肿瘤基底侵及气管壁约 20mm,腔内肿物约 20mm× 15mm× 10mm,切除气管 35mm至粘膜正常,端端吻合。术后病理为腺癌,病人痊愈出院。 　　例 2,女, 29岁,阵发性喘息性呼吸困难 2a,加…     

甲状腺内化学感受器瘤一例

患者 ,女 ,45岁 ,因发现右颈部包块 3个月入院 ,无声音嘶哑 ,无吞咽困难。身体检查 :右颈部扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块 ,中等硬度 ,无压痛 ,边界清 ,随吞咽而上下移动。实验室检查 :Ｔ3、Ｔ4 、ＴＳＨ正常。Ｂ超 :右甲状腺腺瘤。入院诊断 :甲状腺腺瘤 ,拟在颈丛阻滞麻醉下行右叶甲状腺次全切除术 ,术中探查右叶甲状腺上极有 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,包膜完整 ,切面呈橘红色 ,与甲状腺组织粘连 ,处理甲状腺中静脉 ,甲状腺上动、静脉及下动、静脉分支 ,行右叶甲状腺次全切除术 ,术后病理诊断 :化学感受器瘤。化学感受器瘤是由化学感…     

体外循环术后硬膜外血肿并发尿崩症一例报告(摘要)

<正> 本文报道了第一例体外循环术后发生硬膜外血肿并引起尿崩症的病例。 病人男性,6岁,在体外循环条件下行复杂动脉导管手术后,第二天出现浅昏迷,血压升至200mmHg,当天夜里昏迷加重,并出现尿崩症,14小时尿量为5060ml。病人死亡后尸检发现颅内右额部有一个8×7×4cm大小的硬膜外血肿。     

非典型甲状旁腺肿瘤误诊1例

1病历介绍患者,男,47岁。颈部肿块1个月余,伴声音嘶哑,于2004年8月16日入院。患者于1个月前发现颈部左侧有一肿物,数日后出现声音嘶哑,无其他伴随症状,未经任何治疗以“颈部肿物”收住我院。入院后查体:颈部对称,气管左移,左胸锁关节后方可及2 cm×2 cm大的肿物,下缘不能触及。心肺、腹部及四肢均未查及异常。颈部超声检查:甲状腺左叶下极有4 cm×3cm×3 cm肿物与甲状腺无明显联系,胸部CT检查:前上纵隔实性占位,化验检查:血常规正常,钠、钾、氯、二氧化碳及肝肾功能正常,血钙、血磷未查。8月21日上午行手术治疗,术中发现肿物位于甲状腺左叶…     

甲状腺纤维肉瘤侵犯气管、喉一例报告

患者女性,20岁,住院号1383。因右叶甲状腺肿物1年于1986年5月到我院行右叶甲状腺切除术,术中见肿物与气管粘连较紧,包膜不完整,术后病理报告为甲状腺纤维肉瘤(病理号86—4034),原准备进一步处理,但病人不接受而出院。术后4个月出现气紧,喉及气管断层提示有声门下指头大肿物。拟诊为甲状腺纤维肉瘤术后复发侵及气管、Ⅱ     

甲状腺乳头状腺癌合并巨细胞癌1例

患者女性 ,73岁。因颈前肿物伴疼痛 4ｄ于 2 0 0 1年 4月收入我院。入院后查体 :左甲状腺下极肿物 ,5ｃｍ× 6ｃｍ ,质中 ,界限不清 ,表面光滑 ,活动度差 ,触痛明显 ,气管右移。右叶上极肿物 ,3ｃｍ× 3ｃｍ ,质中 ,界限清楚 ,表面光滑 ,活动 ,无触痛。甲状腺超声检查提示 :右甲状腺叶厚3 2ｍｍ× 3 6ｍｍ ,峡部厚 3 3ｍｍ ,左甲状腺叶厚 2 0ｍｍ× 2 1ｍｍ。右甲状腺内可见低强不均回声结节 ,约 2 1ｍｍ× 1 7ｍｍ ,界限不清 ,血流丰富。左甲状腺被大小不等的结节占据 ,最大约 2 3ｍｍ× 2 0ｍｍ ,中央见多个强回声光点 ,后伴声影 ,结节内…     

甲状腺癌合并恶性黑色素瘤1例

甲状腺癌合并恶性黑色素瘤,男31岁,颈部肿物40余天,于1985年10月3日入院。查体:甲状腺Ⅱ度结节性肿大,结节大小不等,左叶最大者6×4×3厘米;右叶最大者4×3×3厘米,质硬。双侧颈部、颈前及颌下有数个花生米及黄豆大淋巴结,以左侧明显,稍硬,表面皮肤颜色正常。临床诊断:甲状腺癌并颈淋巴结转移(T_3N_2M_0)。行甲状腺全切+左侧     

颈部脂肪瘤误诊二例

病例 1,男 ,31岁 ,农民。因发现右颈部渐进性长大包块2 4年入院。 2 4年前 (6岁时 )发现右颈部有一食指头大小包块 ,无任何症状 ,包块逐渐长大 ,14年前 (16岁时 )曾到当地医院诊治 ,给予短期甲状腺素片口服治疗 ,无效。近年包块长大如手掌大小 ,无痛痒症状 ,不伴声嘶、呼吸困难、多汗、心悸、体重减轻等表现。入院查体 :心率 80次 /分 ,右颈部扪及一 10× 8× 4ｃｍ3 大肿块 ,质软 ,无压痛、结节 ,边界不清 ,无血管杂音 ,气管明显左移 ,余无异常发现。甲状腺功能测定正常。Ｂ超发现甲状腺右叶长大 ,失去正常形态 ,前后径 13ｃｍ ,左右径 6ｃ…