阴茎离断与再植术的几个问题探讨(附2例报告)

1997～ 1998年我们收治 2例阴茎离断伤患者 ,均采用阴茎显微再植术。 1例失败 ,1例获得成功 ,并就受伤类型、时间及处理方法进行探讨 ,现报告如下 :临床资料例 1　 35岁 ,阴茎被妻用刀割断 50分钟急诊入院。检查 :阴茎于根部 0 .5ｃｍ处截断 ,仅腹侧阴囊处有 1ｃｍ皮肤相连 ,近侧断端可见搏动性出血 ,离断阴茎体长约 8ｃｍ ,呈苍白色 ,断面较整齐。在连续硬膜外麻醉下行阴茎再植术。首先阴茎根部上橡皮条止血彻底清创 ,解剖出两断端的阴茎背深静脉及背动脉。用 16 #Ｆｏｌｅｙｓ导尿管穿过尿道两断端 ,用 4 - 0肠线间断外翻吻合尿道 6针。 1…     

阴茎离断不吻合血管再植成功1例

患者,30岁,因精神异常,包皮环切手术后不满意,自用菜刀切断阴茎半小时于一九九七年十二月八日急诊入院。查体,面色苍白,意识清楚,情绪激动,阴茎海绵体及尿道海绵体自冠状沟下2.5 cm处完全离断,近端残留2cm,皮肤缺损约0.5cm,海绵体裸露,断端可见出血,阴茎背动脉、静脉严重毁损,离断阴茎被病人自己浸泡在盐水玻璃杯中,断面整齐,呈暗紫色。在硬膜外麻醉下行阴茎再植术。彻底清洗消毒创面。用肝素等渗盐水反复冲洗,阴茎近端及离体阴茎残端、挤压海绵体内瘀血。经尿道外口插     

阴茎离断自体再植1例

患者,25岁.因精神刺激自行用碎玻璃将阴茎完全离断约2 h而入院.体检:阴茎从根部离断,离体阴茎长约6cm,色灰,离断面模糊不齐并有泥土污染,会阴区有血凝块并渗血.将离体阴茎置入生理盐水中浸泡冲洗.     

阴茎完全离断显微再植成功一例

1临床资料 患者男,48岁.因阴茎被锐器割断1 h 于2011年3月21 日急诊入院.检查:阴茎体部从近中 1/3处完全离断,皮肤从根部离断,近端创面活动性出血,离断阴茎完全离体,创面较整齐(图1) 2 手术方法 连续硬膜外麻醉,会阴备皮,常规消毒铺巾. 伤口清创冲洗后用 18号导尿管贯穿远、近端尿道留置导尿,阴茎根部用橡皮筋捆扎止血(图2),皮肤上可垫一纱布.修剪尿道断端呈鱼嘴状,3-0 可吸收线间断缝合,尽量使吻合口外翻.结扎阴茎深动脉远、近端,3-0 可吸收线缝合尿道海绵体及阴茎海绵体白膜,将二者一并缝合可起到预防积血的作用.9-0尼龙线吻合双侧阴茎背动脉、阴茎背深静脉、双侧阴茎背神经及1条浅静脉、2条皮神经.松开止血带后,阴茎远端勃起,毛细血管充盈,彻底结扎出血点后,海绵体断端内留置橡皮引留条,5-0 可吸收线缝合筋膜,缝合皮肤(图3). 手术历时 3 h,术后将阴茎置于直立位,四周用棉垫固定,用支被架或纸盒子支起被子防止受压,常规抗炎,抗凝、抗痉挛治疗,并适当使用已烯雌酚预防阴茎勃起.     

阴茎离断14 h再植成功1例

患者,30岁。因感情纠葛,于睡眠中被女友用利刀将阴茎从根部完全切断。1h后到当地医院急诊处理,离断阴茎作简单清创后置于冰盒转入我院。检查：阴茎于根部0．5cm处完全离断,创面平整,近残端血管已结扎,阴茎及尿道海绵体渗血,创面瘀血肿胀,周围皮下有瘀血斑,离断阴茎苍白,部分呈暗紫色。在硬膜外阻滞麻醉下,创面作彻底清创,解剖出两断端阴茎背动脉及背深静脉,     

阴茎完全断离再植成功一例

患者,男,28岁。于1992年4月29日凌晨4时被人用剪刀将阴茎剪断,6点30分急诊住院。体检:神志清楚。脉搏细弱,血压12.0/8.0kPa。距阴茎根部2cm处完全断裂,创面尚整齐。阴茎腹侧面有约1.2cm阴茎皮肤附着,断端阴茎创面布满凝血块,无搏动性出血;断段阴茎皮肤呈紫黑色,阴茎头为青灰色,无弹性。入院后即刻行抗休克治疗,7点30分在连续硬膜外麻醉下行急诊手术,彻底清创,将截断部分用庆大霉素盐水浸泡冲洗,继用肝素盐水冲洗阴茎背动脉、深动脉及阴茎海绵体。清除失活疏松组织。由尿道外口插入F_(16)气囊导尿管,通过断端尿道插入膀胱,使阴茎结构排成一条直线。首先用4—0无损伤铬制肠线吻合尿道,并按解剖对合两侧断端海绵体中心动脉(阴茎深动脉),近端不予结扎,任其喷血。再用4—0肠线严密缝合阴茎海绵体白膜及中     

阴茎完全离断再植二例报告并文献复习

目的 探讨阴茎完全离断再植的方法. 方法 回顾性分析2例阴茎完全离断再植患者资科并复习文献.例1,34岁.被入以利刃切断阴茎3.5h后入院.查体:阴茎断端距根部2.5 cm.端端吻合阴茎海绵体、尿道海绵体和尿道,显微外科技术吻合阴茎背动脉、背深静脉、背神经.例2,25岁.自行用菜刀将阴茎砍伤后15h入院.查体:距阴茎根部3 cm处阴茎完全离断,距阴茎根部2 cm处阴茎2/3部分离断.因阴茎被断为两处,不易分离吻合,仅吻合阴茎海绵体、尿道海绵体和尿道. 结果 例1术后阴茎充血、红润、恢复血供;术后阴茎皮肤坏死,出现尿道海绵体吻合口瘘.经清创减压,换药,修补尿瘘,阴茎埋入阴囊皮瓣;2个月后再次手术,将埋入的阴茎阴囊断蒂处理.伤口愈合良好,排尿正常.随访2年,阴茎外观良好,能自主勃起,无感觉异常.例2术后阴茎皮肤坏死严重,彩色多普勒超声检查阴茎未见血流,清创未见鲜活组织,伴有全身感染症状,切除移植物. 结论 阴茎离断伤早期及时治疗十分重要,静脉回流是阴茎离断再植成功的关键.阴茎背静脉、阴茎动脉和背神经显微外科手术吻合是阴茎再植的“标准”方法,阴囊双蒂皮瓣是阴茎再植术后并发症良好的修补材料.     

阴茎多节离断合并皮肤套状撕脱再植成功一例

患者　男 ,3 1岁 ,因阴茎及会阴部被钢绳绞伤后阴茎多处断裂、会阴部皮肤大面积撕脱 1ｈ于 2 0 0 1年 5月 12日急诊入院。检查 :阴茎自龟头近端约 1 5ｃｍ处及根部离断 ,阴茎皮肤套状撕脱 ,会阴部皮肤大面积撕脱 ,右侧阴囊皮肤撕脱 ,睾丸毁损 ,左侧睾丸撕脱。入院后急诊行阴茎再植阴囊修补术手术在全麻下进行。清创会阴部创面 ,切除右侧毁损睾丸 ,修补阴囊。依次清创阴茎远近断端创面 ,并分别找到阴茎背浅和背深静脉、2条阴茎背动脉、阴茎背神经及分支 ,并作适当游离标记。用 16 Ｆ硅胶导尿管自尿道外口沿断端依次导入膀胱内 ,采用顺行法再…     

阴茎根部离断伤显微再植成功一例

患者３５岁。阴茎被人用刀割断伤４小时急诊入院。检查：阴茎根部近乎完全性离断，仅右侧１．５ｃｍ皮肤相连，断面整齐，近侧断面搏动性出血，断离阴茎皮肤呈紫黑色。即在硬膜外麻醉下行阴茎再植术。首先解剖出两断端阴茎背动脉１条和阴茎背静脉３条。游离出尿道海绵体小...     

阴茎离断只吻合动脉再植成功一例报告

患者 ,31岁。熟睡时被锐器割断阴茎 3h ,大量出血 ,估计失血量约 10 0 0ml,急诊入院。查体 :阴茎于近 1/ 3处截断 ,阴茎海绵体完全离断 ,仅腹侧半周尿道海绵体及少量皮肤相连 ,残端仍有活动性出血 ,远端呈暗紫色 ,温度明显低。急诊行阴茎再植术。局部彻底清创 ,见创缘不整齐 ,残端伤口呈V形 ,清创时将远端血块冲洗出 ,并用肝素盐水冲洗远端阴茎背动脉 ,至静脉端流出的冲洗液清亮为止。留置 2 0F尿管并修补尿道 ,用 4号无损伤线严密缝合海绵体白膜及中隔 (深动静脉未予结扎 ) ,以 8 0无损伤线吻合阴茎背动脉 ,因两侧断端均不整齐 ,阴茎背静…     

应用显微外科技术进行阴茎离断再植四例

目的 探讨阴茎离断伤应用显微外科技术进行再植的临床疗效. 方法 4例均行尿道、阴茎海绵体、背动脉、背神经吻合,其中2例行阴茎背浅动脉吻合,3例行阴茎背深静脉吻合,2例行阴茎背浅静脉吻合. 结果 3例阴茎离断再植术成功,1例失败.成功的3例术后6个月能勃起,术后1年左右阴茎勃起功能正常,并有满意的性生活,无严重尿道狭窄等并发症. 结论 应用显微外科技术进行阴茎离断再植手术,能提高再植的成功率及效果.     

阴茎离断血管不吻合再植成功一例报告

患者,42岁。因阴茎被剪断4ｈ于1999年3月7日急诊入院。查体:阴茎距根部2ｃｍ处断裂,创面整齐,远端包皮青紫色,阴茎腹侧有1.5ｃｍ皮肤相连,远端皮下严重瘀血。远端阴茎及尿道海绵体暗紫色,阴茎头呈青灰色。在连续硬膜外麻醉下行急诊手术。结扎阴茎背动、静脉,挤净远端皮下瘀血及海绵体血管内、外瘀血块,用庆大霉素盐水浸泡冲洗。插入18Ｆ导尿管,因阴茎背动、静脉损伤张力过大而未做吻合,　　作者单位:411101湘潭市第一人民医院阴茎海绵体白膜及中隔用40肠线对端Ｕ形缝合,注意两断端阴茎海绵体中心动脉解剖对位,近端不结扎。至此,距损伤已7ｈ3…     

阴茎离断伤显微外科再植术5例

目的 探讨阴茎离断伤显微外科技术再植的临床疗效.方法 回顾性分析我院2001年至2007年临床收治的5例阴茎部分或完全离断伤经显微外科技术再植的病例,并结合国内外文献复习进行综述.结果 5例阴茎离断伤的患者,经急诊显微外科阴茎背深静脉、阴茎背动脉、伴行神经、尿道海绵体及阴茎海绵体的吻合再植术,在阴茎外形、排尿及勃起功能等方面均取得了较好的临床疗效.结论 显微外科技术再植离断阴茎疗效满意,值得临床进一步推广.     

阴茎左精索离断再植成功1例

患者 ,32岁。阴茎、左精索被刀砍切离断 2 h,于 1 994年 1 0月 2 6日下午急诊入院。体检 :脉搏1 2 0次 /min,血压 75/53mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。阴茎离根部约 1 cm处两侧海绵体及尿道完全断离 ,近端端面有活动性出血 ,阴茎右侧皮肤约有 1 .2 cm相连。左腹股沟部有一斜形伤口 ,长约 1 2cm,左精索完全离断 ,近端精索有活动性出血 ,创口边缘较整齐。在输血扩容纠正休克的同时行硬膜外麻醉 ,裸露创面用 1∶ 2 0 0 0的洗必泰溶液浸泡 1 5min,用灭滴灵、生理盐水冲洗 ,再常规消毒周围皮肤 ,伤口进行清创。结扎阴茎海绵体内动脉 ,细心找出…     

血管性阳萎100例外科治疗

近年来阳萎症的诊断有较大进展。我院800例阳萎症的研究,发现血管性阳萎232例占总数29％。现将我院从1987年8月至1990年4月经手术治疗的血管性阳萎100例报导如下。 一、静脉漏性阳萎 用结扎阴茎背深静脉治疗静脉漏性阳萎90例。 1、诊断依据。(1)药物性诱发勃起失败,或虽勃起但勃起角度不足90°者。(2)阴茎海绵体动态造影发现有阴茎背深静脉或前列静脉丛显影者。(3)多普勒“B”超检查阴茎血流指数<10,证明无动脉供血不足者。 2、手术方法 (1)手术可在局麻或腰麻下进行。(2)在阴茎背侧自根部向下作一长3Cm之切口。(3)阴茎背深静脉位于阴茎筋膜上,于二侧海绵体形成的沟中,其两侧可见阴茎背动脉。(4)找到阴茎背深静脉后,即可将此静脉从阴茎根部向远端游离5Cm,并将其分枝结扎,然后将主干两端结扎,并切下5～7Cm长之背深静脉。(5)静脉结扎切断之后,立即注射罂粟碱及酚妥拉明诱发勃起。先在阴茎根部扎一止血带,然后从一侧阴茎海绵体注入罂     

龟头离断再植成功一例

患者男,44岁,2005年3月1日晨于睡眠中被锐器将其阴茎在龟头部分完全离断。经当地医院将阴茎残端血管结扎包扎,离断龟头放置冰袋中保存后,于伤后4·5h转来我院。检查见阴茎于冠状沟远端0·3cm处完全横行离断,断面整齐清洁,近端断面可见结扎线头3处,离断龟头部分完整,3·0cm×1·5cm大小,毛细血管反应不存在。遂将离体龟头盐水纱包敷放入4℃低温冰箱保存。立即在腰硬麻下行龟头清创再植术。拆除阴茎近端断面结扎血管的缝线,证实有血管性出血后,于阴茎根部上橡皮条作为止血带。在手术显微镜下分别于离断龟头远、近端断面找到并标记出左侧阴茎背…     

阴茎再植术后硬膜外镇痛1例

本院于 2 0 0 0年 9月行离断阴茎再植 1例 ,术后行硬膜外镇痛 ,阴茎存活、功能良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　病人 ,男 ,2 6岁 ,于 2 0 0 0年 9月 2日下午 4时入院 ,入院前 2ｈ被人用锐器切断阴茎。入院查阴茎体于根部离断 ,创面平整 ,无污染 ,离体阴茎置于冰     

1例小儿阴茎阴囊根部离断再植成功临床报告

报告７岁小儿阴茎、阴囊根部完全离断伤１例，应用显微外科技术行血管、神经吻鸽财植术，结果荫茎血运、阴茎皮肤、阴茎勃起均良好，排尿通畅，无漏尿及及排尿困难，未出现血管危象。结合文献复习对此类损伤的手术方式，离断组织处理、血管药物应用及减少并发症的发生进行了讨论，认为吻合２条阴茎背动脉，重新建立背深静脉可提高愈合质量，防止漏尿及尿道狭窄；应用血管活性药物抗凝，维持血管扩张状态，对保证阴茎血液供应及静脉回     

阴茎离断不吻合血管再植成功一例

患者,26岁。因精神异常,用剪刀自行剪断阴茎两小时,于1992年10月7日上午急诊入院。体检:面色苍白,意识清楚。BP11/6kPa,P96次/分。阴茎两侧海绵体自冠状沟上0.5cm处完全离断,仅尿道腹侧有0.3cm未断。阴茎皮肤自阴茎根部撕脱至阴茎离断处,阴茎腹侧有宽约0.5cm的皮肤相连。阴茎海绵体裸露,阴茎背动、静脉严重毁损。诊断:阴茎离断,失血性休克。     

阴茎撕脱离断伤再植成功一例

患者　男 ,3 5岁。诉有精神病史 ,因阴茎于近 1/3处离断并阴囊皮肤撕脱伤 3h于 2 0 0 1年 10月 2 2日晚急诊入院 ,受伤原因不详。查体 :阴茎于近 1/3处完全离断 ,近端阴茎皮肤及阴囊前壁皮肤撕脱 ,阴茎海绵体及双侧睾丸外露 ,创面活动性渗血。入院后经输血、抗容 ,纠正休克后急诊在气管插管全麻下行阴茎再植术。手术方法 :(1)首先进行远、近端清创 ,在两阴茎断面分离出阴茎背深、浅静脉 ,阴茎背动脉及阴茎背神经并予以标记。 (2 )再植顺序 :置入尿管→缝合尿道→尿道海绵体纵隔及左右侧海绵体白膜→腹侧皮肤→阴茎背动脉 1条→阴茎背深、浅…