多参数结合对困难气道预测的临床研究

目的:研究头后仰角度差与改良Mallampati分级,上下切牙间距三参数结合对困难气道预测的准确性.方法:选择200例拟行气管插管全麻的患者,术前测量头后仰角度差值、上下切牙间距、改良Mallampati分级,以Cormack-Lehane 3～4级定为困难气管插管.结果:以头后仰角度差＜15°能较准确的预测困难气道(P＜0.05).结合头后仰角度差与改良Mallampati分级,上下切牙间距三参数以总分≥5认为存在困难气道的综合评估指标,与传统的单项改良Mallampati分级试验比较实际插管困难发生率,得出三参数结合评估法敏感度(81.3%)、阳性预测值高(75%)(P＜0.05),漏诊率低(18.8%)(P＜0.05).结论:在拟行气管插管全麻的患者中头后仰角度差能较准确的预测困难气道;若结合头后仰角度差、改良Mallampati分级、上下切牙间距三项评估指标,可提高困难气道预测的准确性.     

基于CHANNEL流程的气道评估法对急诊困难气道的预测

目的评价基于CHANNEL流程的气道评估法对急诊困难气道的预测能力。方法从2016年7月至2019年12月, 选择北京协和医院急诊科行气道管理的患者, 若条件允许, 对其同时应用基于CHANNEL流程和改良Mallampati分级(modified Mallampati test, MMT)进行气道评估, 完成后予直接喉镜下显露声门继而进行Cormack-Lehane分级。以Cormack-Lehane分级Ⅲ级或Ⅳ级定义为困难气道。采用受试者工作特征(ROC)曲线分别评价应用MMT、CHANNEL流程进行气道评估时预测困难气道的能力。结果接受急诊气道管理的312例患者中有122例被纳入研究, 基于CHANNEL流程的气道评估法预测困难气道的灵敏度为100%, 特异度为90.1%, 曲线下面积(95%可信区间)为0.948(0.907～0.988)。与MMT比较, 基于CHANNEL流程的气道评估法对困难气道的预测的ROC曲线下面积更大(P<0.05)。结论基于CHANNEL流程的气道评估法可有效准确预测急诊患者的困难气道。     

基于CHANNEL流程的气道评估法对急诊困难气道的预测北大核心CSCD

目的评价基于CHANNEL流程的气道评估法对急诊困难气道的预测能力。方法从2016年7月至2019年12月, 选择北京协和医院急诊科行气道管理的患者, 若条件允许, 对其同时应用基于CHANNEL流程和改良Mallampati分级(modified Mallampati test, MMT)进行气道评估, 完成后予直接喉镜下显露声门继而进行Cormack-Lehane分级。以Cormack-Lehane分级Ⅲ级或Ⅳ级定义为困难气道。采用受试者工作特征(ROC)曲线分别评价应用MMT、CHANNEL流程进行气道评估时预测困难气道的能力。结果接受急诊气道管理的312例患者中有122例被纳入研究, 基于CHANNEL流程的气道评估法预测困难气道的灵敏度为100%, 特异度为90.1%, 曲线下面积(95%可信区间)为0.948(0.907~0.988)。与MMT比较, 基于CHANNEL流程的气道评估法对困难气道的预测的ROC曲线下面积更大(P<0.05)。结论基于CHANNEL流程的气道评估法可有效准确预测急诊患者的困难气道。     

Airtraq(R)视频喉镜与Macintosh直接喉镜应用于颈椎手术患者显露喉部结构的比较

目的:在颈椎手术患者中,比较Airtraq(R)视频喉镜与Macintosh直接喉镜实施经口气管插管时对喉部结构的显露情况.方法:48例颈椎手术患者,随机分为Airtraq(R)视频喉镜组(A组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组24例.麻醉诱导后分别使用Aiaraq(R)视频喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门并记录Cormack-Lehane (C/L)分级,再行气管插管.观察指标包括患者术前一般情况及气道评估指标(体质指数、甲颏间距、张口度和Mallampati分级),C/L分级,插管时间、插管次数和术后插管并发症.结果:A、M两组间比较,两组患者术前一般情况及气道评估指标、插管时间均差异无显著性(P＞0.05),A组24例患者均一次插管成功,C/L分级:Ⅰ级为22例,Ⅱ级为2例;M组20例患者一次插管成功,4例患者第二次插管成功.C/L分级:Ⅰ级为8例,Ⅱ级为12例,Ⅲ级为4例.Ainraq(R)视频喉镜C/L分级显著优于Macintosh直接喉镜(P＜0.05).结论:Airtraq(R)视频喉镜对颈椎手术患者喉部结构的显露优于Macintosh直接喉镜.     

Airtraq~视频喉镜与Macintosh直接喉镜应用于颈椎手术患者显露喉部结构的比较

目的:在颈椎手术患者中,比较Airtraq(R)视频喉镜与Macintosh直接喉镜实施经口气管插管时对喉部结构的显露情况.方法:48例颈椎手术患者,随机分为Airtraq(R)视频喉镜组(A组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组24例.麻醉诱导后分别使用Aiaraq(R)视频喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门并记录Cormack-Lehane (C/L)分级,再行气管插管.观察指标包括患者术前一般情况及气道评估指标(体质指数、甲颏间距、张口度和Mallampati分级),C/L分级,插管时间、插管次数和术后插管并发症.结果:A、M两组间比较,两组患者术前一般情况及气道评估指标、插管时间均差异无显著性(P＞0.05),A组24例患者均一次插管成功,C/L分级:Ⅰ级为22例,Ⅱ级为2例;M组20例患者一次插管成功,4例患者第二次插管成功.C/L分级:Ⅰ级为8例,Ⅱ级为12例,Ⅲ级为4例.Ainraq(R)视频喉镜C/L分级显著优于Macintosh直接喉镜(P＜0.05).结论:Airtraq(R)视频喉镜对颈椎手术患者喉部结构的显露优于Macintosh直接喉镜.     

Airtraq视频喉镜联合纤维支气管镜在困难气道插管中的效果评价

目的分析评价Airtraq视频喉镜联合纤维支气管镜(FOB)在处理困难气道中的临床效果。方法选择全身麻醉手术患者,术前经麻醉医师行Mallampati评估分级为Ⅲ或Ⅳ级,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,常规麻醉诱导后,先用普通喉镜行Cormack-Lehane评级,Ⅰ或Ⅱ级患者直接插管,将Ⅲ或Ⅳ级患者随机分为Airtraq视频喉镜联合FOB(A组)30例与Airtraq视频喉镜(B组)30例,然后实施经口气管插管,观察并记录两组患者插管次数、插管总时间、血流动力学变化及咽喉部损伤、咽喉痛情况。结果 A组患者插管时间和插管次数明显小于B组患者,差异均有统计学意义(P 0.05);插管前后,两组收缩压(SBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_2)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉时应用Airtraq视频喉镜联合FOB,Cormack-Lehane评级Ⅲ级以上患者经口气管插管,具有全程可视、成功率高、插管时间短和减少气道及咽部损伤的优势。     

McCoy喉镜用于困难气管插管的临床观察

目的观察McCoy喉镜在困难气管插管中的应用效果。方法46例在全麻下行择期手术的患者。麻醉诱导后以Macintosh标准弯喉镜行气管内插管。所有患者喉镜下显露的视野根据Cormack和Lehane分级均在3级以上，经2名熟练的麻醉医师试插管2、3次仍失败。重新面罩给氧1、2min。再以McCoy喉镜进行气管内插管。结果改用McCoy喉镜。声门显露明显改善。其中1级8例。2级29例，3级8例。4级1例。声门显露提高1级31例。提高2级8例，气管插管1次成功39例。2次成功4例。失败3例。结论McCoy喉镜用于困难气管插管效果确切。尤其对那些高喉头、上切牙前凸、舌肥大、甲颏距离短、颈部活动受限、颈椎损伤、下颌骨退行性病变或发育不良等病人有效。     

急诊困难气管插管的危险因素分析

目的评价急诊困难气管插管的预测因子。方法前瞻性研究246例急诊插管患者,气道管理方案适用于所有的急诊气管插管患者。记录患者的一般资料、改良的LEMON评分、Cormack and Lehane分级、成功率及相关并发症,通过多元逻辑回归分析预测困难插管的独立危险因子。结果 248例患者中,第一次插管成功186例(75.0%)为容易插管组,不成功62例(25.0%)为困难插管组。困难插管组中大切牙、大舌头、颏骨至舌骨距离<3指、舌骨至甲状软骨切迹距离<2指、颈部活动困难、肥胖患者和创伤患者的比率显著高于容易插管组(均P<0.05)。多元逻辑回归分析发现舌骨至甲状软骨切迹距离<2指(OR值3.54;95%可信区间1.29～7.23,P=0.007)和大舌头(OR值2.89,95%可信区间0.87～5.98,P=0.048)是困难插管的独立危险因子。Cormack and Lehane分级分级1～4级,级别越高插管越困难。结论改良LEMON评分适合急诊状态下区分困难气管插管,甲状软骨至舌骨的距离<2指和大舌头是急诊预测困难插管的独立危险因子。     

GlideScope视频喉镜在困难气道患者气管插管术中的临床应用价值和安全性评估

目的评价GlideScope视频喉镜对困难气道患者进行气管插管术的临床应用价值。方法选择2014年7月至2015年7月在该院就诊的困难气道患者40例,随机分为GlideScope视频喉镜组(研究组)和Macintosh直接喉镜组(对照组),每组各20例。比较两组患者喉部Cormack-Lehane分级、气管首次插管成功率、插管操作时间、插管后损伤,记录麻醉诱导前(T_0)、诱导后(T_1)和插管即刻(T_2)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SPO_2)。结果研究组喉部Cormack-Lehane分级高分级者显著低于对照组(P0.05);研究组首次插管成功率明显高于对照组(P0.05);研究组插管时间明显短于对照组(P0.05);研究组无插管后损伤的情况,优于对照组;研究组患者T_2时与T_0时比较,血流动力学指标差异无统计学意义(P0.05)。结论 GlideScope视频喉镜可安全用于困难气道的气管插管,显著降低喉部Cormack-Lehane分级,提高首次插管成功率且缩短插管时间,插管后损伤小,并对循环系统影响轻微,有较高的临床应用价值。     

视可尼喉镜梨状窝定位气管插管法在急救困难气道中的临床应用

目的:评价视可尼喉镜(SOS)梨状窝定位插管法在需要行急救插管的困难气道患者中的应用效果.方法:收集我院需要行急救插管通气的困难插管患者的85例,随机分为2组:视频可视喉镜引导气管插管组(V组)和视可尼喉镜引导气管插管组(S组).所有患者均为Macintosh喉镜下插管失败及Cormack-Lehane分级C-L3-4...