45例前列腺癌放射治疗的临床分析

目的分析前列腺癌放射治疗的疗效及预后因素.方法回顾分析本院常规放射治疗前列腺癌45例,41例放射治疗前接受双侧睾丸切除,29例同时服用内分泌治疗药物.采用常规放射治疗技术,5次/周,1.8～2.0*!Gy/次,肿瘤剂量最低50.4*!Gy,最高75.9*!Gy,中位68.3*!Gy.结果中位随访28个月(范围1～111个月),随访率91.1%.5年总生存率为76.4%,肿瘤特异生存率为76.5%.1、2、3级急性胃肠道反应发生率分别为53.5%、7.0%、9.3%,1、2级急性泌尿生殖系统反应发生率分别为41.9%、4.7%;1、2级胃肠道晚期反应发生率分别为16.7%、7.1%,1、2、3级泌尿生殖系统晚期反应发生率分别为23.8%、4.8%、2.4%.结论前列腺癌的放射治疗结果较为满意,治疗的副反应尚能承受.     

立体适形放射治疗前列腺癌29例临床分析

目的:分析立体适形放射治疗(3D-CRT)前列腺癌的疗效.方法:采用3D-CRT治疗前列腺癌29例,26例放疗前行双侧睾丸切除,22例同时服用内分泌治疗药物.采用3D-CRT技术,5次/周,1.8～2Gy/次,DT 60～72Gy,中位剂量68Gy.结果:中位随访18个月,生存率82.8%,肿瘤特异生存率93.1%.1、2、3级急性胃肠道不良反应发生率分别为44.8%,6.9%,3.4%,1、2级急性泌尿生殖系统不良反应发生率分别为34.5%,6.9%.结论:3D-CRT治疗前列腺癌疗效满意,不良反应小.     

食管癌后程超分割放射治疗的临床分析

目的：评价食管癌后程超分割治疗的疗效。方法：64例食管胸中段癌随机分成两个组，常规分割组（CR）33例及后程超分割组（LCHR）31例。所有患者均采用8MV－X外照射，常规组5次／周、2Gy/次，DT66Gy,33次，45天完成。后程超分割组放射治疗前2／3疗程同常规组，照射到40Gy后改为1．2Gy/次，2次／天，间隔6－8h，使总剂量达68．8Gy，45天完成。结果：1、2、3年生存率LCHR组为77．4％、58．1％、41．9％，而CR组为51．5％、33．3％、18．2％；1、2、3年局控率LCHR组为80．7％、64．5％、48．4％，而CR组为61．3％、36．4％、27．2％。结论：食管癌后程超分割治疗提高了局部控制率和生存率。     

食管腺癌的放射治疗(附20例报告)

目的回顾分析原发性食管腺癌的临床特征及影响预后因素.方法 1984年9月～1997年11月共收治食管腺癌20例,就诊时45%患者出现远处淋巴结转移,15%出现远处器官转移,单纯放疗16例,采用60Co外照射,DT60～75Gy,放疗+化疗2例,手术+放疗2例.结果治疗后的1、2、3年生存率分别为50%、20%、0.结论食管腺癌恶性程度高,进展快,易血行转移,预后差.     

68例垂体瘤放射治疗的临床分析

背景与目的：垂体瘤是比较常见的颅内肿瘤,主要的治疗方法有手术,放射治疗等,本文比较不同治疗方法对垂体瘤的效果。以及对不同类型垂体瘤的疗效。方法：从1980年3月到1992年1月,68例垂体瘤行放射治疗,37例不分泌激素,52例为术后放射,16例为单纯放射,均为常规放射,中位剂量为49.7Gy(25.6-65Gy),采用^60Coγ线照射45例,8MVX线照射10例,18MVX线照射13例。结果：全组总的5年生存率为94.1%,10年生存率76.8%,全组总的局部控制率5年和10年分别为94%和89.1%。男性5年和10年的局部控制率89.7%,89.7%,女性分别为97%和88.4%,P=0.2985,从照射剂量来看,50Gy以下和50Gy以上总的局部控制率分别为82%和94%,两者比较P=0.1796。三野及旋转治疗略高于双颞侧野照射,激素分泌,病理类型以及各种射线之间均无差异。8例死于肿瘤复发,照射剂量在50Gy以下的39例。仅1例发生并发症,而照射剂量在50Gy以上的29例病人,有5例发生并发症,P值为0.0058,有显著性差异。结论：垂体瘤的照射剂量宜在45-50Gy,最好能采用三野照射。     

食管腺癌的放射治疗：（附20例报告）

目的：回顾分析原发性食管腺癌的临床特征及影响预后因素。方法：1984年9月－1997年11月共收治食管腺癌20例,就诊时45％患者出现远处淋巴结转移,15％出现远处器官转移,单纯放疗16例,采用^60Co外照射,DT60－75Gy,放疗＋化疗2例,手术＋放疗2例。结果：治疗后的1、2、3年生存率分别为50％、20％、0。结论：食管腺癌恶性程序高,进展快,易血行转移,预后差。     

51例血管瘤放射治疗临床分析

目的：评价放射治疗在血管瘤临床治疗中的价值。方法：回顾性分析应用深部X线对51例血管瘤患者实施放射治疗，少部分（3／51例，占5．9％）未控复发病例同时应用血管硬化剂鱼肝油酸钠。结果：本组血管瘤放疗治愈率、好转率分别为86．3％（44／51）和11．8％（6／51），总有效率98．0％。结论：放射治疗在血管瘤临床治疗方面占有重要的地位，方法简便易行，痛苦小，费用低廉，具有良好的临床价值。     

三维适形放射治疗食管癌75例临床疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗（3DCRT）食管癌的疗效及放射治疗反应。方法采用3DCRT方法治疗食管癌75例（3DCRT组,2．5～3．0Gy／次,1次／d,共20～22次,总剂量60Gy,25—30d）,与同期行常规放射治疗的75例食管癌（cF组,2．0Gy／次,5次／周,64～68Gy,44～48d）进行比较。结果CF组和3DCRT组l,2,3,4年局部控制率分别为55．6％,41．8％,32．9％,24．9％,和72．6％,63．6％,50．1％,43．1％（P=0．011）。CF组和3DCRT组放射治疗后1,2,3,4年生存率分别为48．7％,41．5％,30．5％,21．8％,和63．2％,52．2％,44．1％,38．7％,（P=0．027）。3DCRT组放射性食管炎发生率较CF组高（P=0．003）,血液系统及全身反应3DCRT组较CF组轻（P=0．007,P=0．021）。结论3DCRT能明显改善食管癌的局部控制率和生存率,近期放射反应及远期放射损伤均可耐受。     

50例鼻咽癌调强放射治疗临床分析

[目的]评价调强放射治疗（IMRT）治疗鼻咽癌近期疗效和急性反应。[方法]50例初治鼻咽癌患者进行全程IMRT治疗（IMRT组），同时50例行常规放疗（CRT组）。所有的L—N2-3病例均接受（顺铂或奈达铂每天30mg／m^2）同步化疗，分别于d1-3，d22-24，d43-45进行。肿瘤疗效参照WHO标准，急性期反应评价参照RTOG标准。[结果]所有病例均完成放疗，近期疗效IMRT组CR率为98．0％，高于CRT组的86．0％，但差异无统计学意义（p=0．0650）。IMRT组口干反应较CRT组轻（P=0．000），两组骨髓抑制无显著性差异（P=0．308）。[结论]IMRT可以一定程度提高鼻咽癌的局部区域控制率且降低副反应率。     

37例前列腺癌三维适形放疗的预后分析

目的分析前列腺癌三维适形放疗的疗效及预后因素.方法 对37例前列腺癌患者进行三维适形放疗,24例行三维适形放疗前接受双侧睾丸切除,4例行放疗去势.20例同时服用艾去适内分泌化疗药物9～12个月.采用三维适形放疗技术照射前列腺靶区,5次/周,2 Gy/次.肿瘤中位剂量72 Gy（60～76 Gy）.用Longrank进行单因素,Cox进行多因素分析.结果 中位随访27个月（6～107个月）,随访率为95%.3、5年生存率分别为80%、70%.单因素分析显示年龄、治疗前PSA水平、有无区域淋巴结转移、是否合并远处转移、靶区照射剂量及是否采用综合治疗对生存期有影响.多因素分析显示治疗前PSA水平、靶区照射剂量及是否采取综合治疗3个因素影响预后.结论 前列腺癌三维适形放疗安全有效,治疗前PSA水平、靶区照射剂量及是否采取综合治疗是预后的影响因素.     

同步放化疗治疗不能手术的食管癌临床结果

目的 探讨同步放化疗治疗不能手术的食管癌的近期疗效、生存期及毒性反应.方法 88例食管癌患者根据入选标准随机分组,43例进入放疗＋化疗组（放化组）,45例进入单纯放疗组（单放组）.化疗为第1～4天氟尿嘧啶500mg/m^2＋顺铂20mg/m^2（DF方案）.放疗从第1天即开始,6MVX线三野等中心照射,DT60～65Gy,30～33分次,6.0～6.5周.结果放化组与单放组完全缓解率分别为32.6%、13%（X^2=4.63,P＜0.05）.1、2、3年局部控制率放化组分别为79%、65%、51%,单放组的分别为69%、49%、42%（X^2=3.12,P=0.056）.1、2、3年生存率放化组分别为77%、58%、47%,单放组的分别为67%、42%、38%（X^2=2.27,P=0.132）.放化组毒性反应大于单放组,但患者均能耐受.结论 以DF方案化疗配合放疗不能手术的食管癌近期疗效和局部控制率较好,有提高远期生存率可能,虽毒性反应增加但能耐受.     

N0期食管鳞癌术后预防性放疗价值探讨

目的 评价N0期食管鳞癌术后预防性放疗价值.方法 分析1993年1月至2006年12月我院收治的食管癌术后病理诊断证实鳞癌、无淋巴结转移及远处转移的N0期患者859例,其中单纯手术760例,术后放疗99例.术后3～4周开始放疗,放疗中位总剂量50 Gy,分25次,2 Gy/次,5次/周,5周完成.结果 5年生存率手术组和术后放疗组分别为72.2%和77.4%(x2=0.13,P>0.05).分层分析术后放疗较单纯手术可提高pT4期及病变长度>5cm的生存率,5年生存率分别为67.1%对34.6%(x2=7.72,P<0.05)和81.3%对70.2%(x2=4.01,P<0.05),并能降低pT4期瘤床复发率.结论 N0期食管鳞癌术后预防性放疗可明显提高pT4期及病变长度>5cm的生存率和降低pT4期瘤床复发率.     

122例鼻咽癌单纯根治性调强放疗疗效分析

目的分析单纯根治性调强放疗初治鼻咽癌的临床疗效。方法122例患者中，Ⅰ期11例，Ⅱ期34例，Ⅲ期62例，Ⅳa期15例。调强放疗计划与实施由PEACOCK系统完成。鼻咽大体肿瘤体积（GTVnx）处方剂量68Gy分30次；颈部转移淋巴结（GTVnd）60—66Gy分30次；临床靶体积1（CTV1）60Gy分30次；临床靶体积2（CTV2）54Gy分30次。采用Kaplan—Meier法进行生存分析和局部或区域控制率计算，Logrank检验组间差异。结果中位随访时间20个月（6～46个月）。全组1、2、3年总生存率分别为95．2％、91．4％、85．1％，无远处转移生存率分别为91．9％、88．6％和85．6％，局部和区域控制率分别为96．5％、93．2％、93．2％。T晚期（T3＋T4期）与T早期（T1＋T2期）的局部控制率比较差异无统计学意义（x^2=2．09，P=0．148）。颈淋巴结阳性与阴性的区域控制率比较差异无统计学意义（x^2=2．80，P=0．094），但其无远处转移生存率比较差异有统计学意义（x^2=8．48，P=0．004）。在治疗失败的17例中，局部和区域失败各占17．6％，远处转移占70．6％。结论单纯根治性调强适形放疗提高了初治特别是T晚期和颈淋巴结阳性鼻咽癌患者的局部和区域控制。治疗失败最主要的原因是远处转移，其发生率与颈淋巴结转移密切相关。     

45岁以上甲状腺乳头状腺癌患者临床治疗的前瞻性研究

目的探讨４５岁以上甲状腺乳头状腺癌的治疗情况及外照射参与治疗的临床价值。方法对１０３例患者随机分为单纯手术组和手术＋放射治疗组,放射治疗应用６０Ｃｏγ线外照射。结果单纯手术和手术＋放射治疗的５,１０年生存率分别为６５．３％,５２．７％和８７．１％,６１．２％;２个组５年生存率,手术后复发率间差异有显著意义（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）;带瘤生存时间与死亡原因构成间差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）;１０年生存率与复发后再切除率间差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）;手术后复发率、复发后再切除率、带瘤生存时间分别为３１％,６１％,３．４年和１９％,６３％,６．７年。死亡原因分析前者局部复发占６５％,远地转移占１９％;后者复发分别为２８％,７０％。结论４５岁以上甲状腺乳头状癌属于高危甲状腺乳头状腺癌组,预后不佳,外照射选择应用是有益的。     

106例胃癌术中放射治疗

目的 探讨胃癌术中照射范围、剂量和疗效。方法 对106例胃癌进行术中放射治疗。采用6－16MeV电子线，剂量在10－30Gy之间，靶区范围以瘤床及瘤床及周围淋巴引流区为主。与1975年至1989年期间441例单纯手术进行对照。结果 接受治疗的106例患者无近期并发症，照射范围和剂量均适用于临床。Ⅰ、Ⅳ期胃癌术中放射治疗不能提高5年生存率，Ⅱ、Ⅲ期胃癌术中放射治疗提高5年生态率19.4%、15.3%。结论 胃癌术中放射治疗不增加术后并发症，能提高Ⅱ、Ⅲ期胃癌5年生存率。术中放射治疗是治疗胃癌较安全的重要手段之一。     

112例年轻妇女子宫颈癌放疗疗效及预后

目的探讨35岁及以下年轻宫颈癌患者的放疗疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析112例年轻宫颈癌的临床特点,并依期别相同、肿瘤大小相近、病理类型相同、鳞癌病理分级相同、放疗方案相同配对抽取60岁及以上老年宫颈癌患者112例作对比研究。结果年轻组与老年组共224例,总5年生存率为58.5%。年轻组与老年组5年生存率分别为55.4%和61.6%,两组比较差异无统计学意义(P=0.485)。单因素分析肿瘤分期、肿瘤大小、病理分类、鳞癌分级、病理类型、近期疗效6种因素与年轻宫颈癌生存率的关系,其中放疗后肿瘤完全缓解、Ⅱb期患者、肿瘤≤4 cm疗效较好(P=0.000、0.000、0.000)。Cox回归模型对以上6种因素进行多因素分析,结果表明近期疗效和临床分期是影响年轻宫颈癌患者预后的独立因素(P=0.000、0.016)。结论年轻宫颈癌患者发病率逐年增加,构成比逐渐上升。排除肿瘤分期、肿瘤大小、病理分类、鳞癌分级、病理类型、近期疗效的影响后,年轻宫颈癌患者放疗疗效不比老年患者差。     

563例鼻咽癌腔内残留病灶后装放疗的近期和远期疗效

目的评价后装腔内放疗对鼻咽癌外照射后腔内残留病灶的疗效。方法回顾性总结５６３例高剂量率后装放疗,对鼻咽癌外照射后鼻咽腔粘膜残留病灶的疗效。后装放疗剂量２０～２５Ｇｙ。结果近期３个月鼻咽腔残留肿物的消退率为９０．４％。其中３８７例随诊已超过３年。其１,３,５年生存率分别为８９．６％、６７．０％、５５．４％。比较突出的副作用为鼻塞,发生率为１６．２％。其余副作用未有明显增加。结论后装放疗对鼻咽腔内残留病灶有较好疗效,特别是对分期较早的患者,但是对于ＩＶ期患者不一定有帮助。     

160例扁桃体癌的放射治疗及预后

目的：回顾性分析放射治疗扁桃体癌的疗效及预后因素,方法：160例经病理证实的扁桃体癌均行单纯根治性放射治疗。根据1997年国际抗癌联盟分期标准,Ⅰ期7例,Ⅱ期29例,Ⅲ期43例,Ⅳ期81例,生存分别采用Kaplan-Mcier法及Logrank检验,多因素分析采用Cox回归模型。结果：全组5、10年总生存率分别为59．2％、52．1％,5、10年无瘤生存率分别为59．0％、56．3％,Ⅰ-Ⅳ期5年生存率分别为83．3％、83．7％、73．5％和40．7％,多因素分析显示T、N分期为主要的预后因素。结论：单纯放射治疗扁桃特别是对Ⅰ、Ⅱ期病变可取得较好的疗效,T、N分期为主要的预后因素。