针刺足三里穴中枢作用机制的研究

目的：探讨针灸足三里穴的中枢作用机制。方法：利用正电子发射断层摄影术（PET）对6例男性健康志愿者行针刺右侧足三里^18FDG-PFT脑功能成像检查，获得脑内葡萄糖代谢变化的实验数据，利用SPM软件进行统计学处理，获得脑功能变化的可视性实验依据。结果：针刺右侧足三里可以引起同侧视丘下部、延髓背侧，双侧岛叶，对侧旁中央小叶、中央前、后回上部、额叶及颞叶的岛盖部、扣带回中部、尾状核头部、中脑和桥脑背侧中部、小脑深部葡萄糖代谢率增加，同侧中央前、后回上部及小脑前叶外侧部葡萄糖代谢率减低。结论：针刺足三里的作用机制是通过皮层及皮层下内脏神经中枢的神经内分泌网络调节机制来实现的。     

肺癌患者脑代谢改变与分期的关系

目的：初步探讨无脑部转移的肺癌患者脑内葡萄糖代谢改变与肺癌分期的关系。方法：研究对象为143例因肺部占位而行全身正电子发射断层扫描（PET）检查以明确治疗前分期的首发肺癌患者,其中早期43例,中期42例,晚期59例,均经随访证实病理为恶性。比较143例不同分期肺癌患者与30例健康对照的大脑静息状态下葡萄糖代谢。结果：肺癌患者脑代谢改变以代谢减低为主。这些减低区主要有额叶、颞叶、顶下小叶,岛叶,扣带回皮质等;不同分期的患者的脑内代谢减低的程度不同,随病程加剧代谢减低相关脑区体素值增加。肺癌晚期组丘脑及豆状核区域代谢增加。结论：肺癌患者脑代谢改变与肺癌分期进展有关,脑代谢减低区域涉及多个与精神情绪有关的功能区,并且随病程进展扩大。     

无脑部转移的体部恶性肿瘤患者脑静息葡萄糖代谢改变

目的 探讨无脑部转移的恶性肿瘤患者大脑静息状态下对葡萄糖摄取的变化。 方法 57例无脑部疾患的原发性体部恶性肿瘤患者接受常规全身¹⁸F-FDG PET检查,采用统计参数地形图分析软件(SPM)回顾性分析其脑部¹⁸F-FDG PET影像资料,并与年龄、性别相匹配的57名健康体检者进行比较,获得肿瘤患者大脑静息状态下葡萄糖代谢改变。 结果 恶性肿瘤患者两侧额叶(包括两侧额上回、额中回、额下回)、颞叶(包括两侧颞叶颞中回、颞下回)、部分边缘系统结构(扣带回,眶回)及小脑在静息状态下存在广泛的葡萄糖代谢减低区,额叶代谢减低以左侧为著。代谢升高区主要见于两侧海马、海马旁回、扣带回、基底节、岛叶,两侧小脑亦可见部分葡萄糖代谢升高区。 结论 无脑部转移的体部恶性肿瘤患者存在广泛的葡萄糖代谢异常区,这些脑代谢改变可能与肿瘤患者的复杂精神心理状况有关。     

血管性痴呆患者脑18F-FDG PET影像学特点分析

目的 分析血管性痴呆( Vascular Dementia,VD)患者脑18F-FDG PET影像学特点及脑葡萄糖代谢分布情况.方法 采用病例-对照研究,分析21例血管性痴呆患者脑18F-FDG PET影像学结果,并与简易精神状态量表(MMSE)评分相比较,选取28例正常人做对比.结果 VD组各部位大脑部分皮质葡萄糖代谢均有不同程度的减低;额叶、颞叶、顶叶及基底节区的皮质脑葡萄糖代谢减低明显,其中重度VD会出现全脑皮质及双侧基底节区脑葡萄糖代谢明显减低;VD患者MMSE评分越低,脑葡萄糖代谢减低区域越多,同时脑葡萄糖代谢减低越明显,也表明痴呆程度越重.结论 PET对VD的早期诊断有价值,并且可评估VD的严重程度.     

肝气郁结模型大鼠正电子发射脑功能成像研究

目的探讨肝气郁结证在特定脑区功能的改变。方法 10只Wistar大鼠采用慢性应激结合孤养方法制备肝气郁结证大鼠模型,分别于造模前后进行氟18脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET正电子扫描,应用SPM2图像分析软件对造模前、造模后数据进行双样本t检验。结果葡萄糖代谢减低脑区(P<0.001)有左侧额叶、顶叶、下丘脑,双侧后扣带回,右侧前扣带回。葡萄糖代谢升高脑区(P<0.001)有左侧海马旁回、岛叶、颞叶、额叶,右侧基底核、丘脑。结论肝气郁结证可引起特定脑区的功能改变。     

肝气郁结证患者正电子发射脑功能成像研究

目的利用正电子发射成像（PET）脑功能成像技术探讨肝气郁结证在特定脑区功能的改变。方法将10例肝气郁结证患者（肝郁组）和20例正常健康志愿者（对照组）进行^18F-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）PET成像扫描，应用SPM图像分析软件对扫描数据进行组间t检验分析，获得肝气郁结证引起的脑内葡萄糖代谢变化的区域。结果肝郁组葡萄糖利用率减低脑区（P〈0．001）有右侧顶叶（中央后回，BA1／2）、颞叶（颞中回，BA37）、额叶（额中回，BA9／10）。葡萄糖利用率增高的脑区（P〈0．001）有右侧额叶（额上回、额下回，BA22／28／44）、右侧扣带回、双侧中脑、小脑。结论肝气郁结证可引起特定脑区的功能改变。     

早期帕金森病患者的影像学特征——^18F-脱氧葡萄糖符合线路正电子发射计算机断层显像评估

目的：探讨早期帕金森病患者^18F-脱氧葡萄糖符合线路正电子发射计算机断层显像的影像学特征。方法：选择2003-12／2004-12首都医科大学宣武医院神经内科帕金森门诊诊治的Hoehn-Yahr分级Ⅰ-Ⅱ级的早期帕金森病患者53例，纳入标准：①性别、年龄不限。②患者均知情同意。③诊断标准：按1984年全国椎体外系疾病讨论会制定的帕金森病诊断标准做出诊断。排除标准：化学药物、创伤、脑血管病及其他病因所致的帕金森综合征。符合上述条件的患者31例，男18例，女13例；年龄43-78（62&;#177;11）岁；病程0．5-4．0（2．4&;#177;1．2）年。静脉注射^18F-脱氧葡萄糖后进行符合线路正电子发射计算机脑断层显像，获得双侧纹状体、丘脑葡萄糖代谢图像，由3名核医学科医师共同阅片，以横断面为基础，参照冠状及矢状断面，以两个以上的断面出现肉眼可辨的放射性减低为异常，作为定性指标。勾画双侧纹状体、丘脑、顶叶、颞叶、额叶、枕叶及小脑感兴趣区，获单位面积放射性计数。将各脑叶分别与小脑放射性计数相比较，其比值作为半定量指标。采用目测法对脑各部位的葡萄糖代谢进行判断，并用半定量指标评价脑代谢损伤程度。结果：按意向处理分析，31例患者均进入结果分析。①影像学表现结果：31例早期原发偏侧帕金森病患者^18F-脱氧葡萄糖符合线路正电子计算机断层显像脑内有不同程度的放射性分布异常占93．55％（29／31），非对称性纹状体放射性减低26例（83．87％），其中18例为双侧减低；非对称性纹状体放射性增高1例（3．22％）；非对称性丘脑放射性减低12例（38．71％），其中3例为双侧减低；大脑各叶放射性摄取及代谢出现不同程度下降，颞叶放射性明显减低7例（22．58％），其同侧纹状体放射性也减低；额叶放射性明显减低2例（6．45％），均为双侧减低，顶叶放射性明显减低12例（38．71％），其中5例为双侧减低，枕叶放射性分布未见明显异常；脑内示踪剂放射性分布正常2例。②帕金森病患者临床表现与^18F-脱氧葡萄糖符合线路正电子计算机断层显像的关系：对26例非对称性纹状体放射性减低的患者的双侧纹状体放射性计数进行半定量比较，发现运动障碍肢体对侧（病侧）纹状体的脑代谢为80．09&;#177;22．35，另侧（脑健侧）为108．37&;#177;33．41，病侧与健侧脑相应区域相比下降，差异显著（t=8．242，P〈0．001）。结论：93．55％（29／31）的帕金森病患者^18F-脱氧葡萄糖符合线路正电子计算机断层显像示纹状体、丘脑或脑叶的不对称性代谢改变，其中83．87％（26／31）为非对称性纹状体放射性减低，表明此项技术对帕金森病的早期诊断有较重要价值。     

统计参数图在Alzheimer病PET成像中的应用

目的：研究统计参数图(SPM)分析方法在Alzheimer病(AD)PET成像中的作用。方法：利用^18F-FDG PET成像方法分别对11例AD及12例对照者进行PET脑显像，采用SPM方法进行分析，总结AD的成像特点。结果：SPM分析方法显示，AD患者两侧大脑皮层顶叶、颞叶、额叶及后扣带回等部位葡萄糖代谢明显降低，左、右不对称。而两侧皮层下基底节区等结构代谢不受影响。结论：SPM方法能够客观准确显示出AD患者脑代谢降低部位，为康复治疗的脑功能研究提供一种实用的工具。     

成人缺血缺氧性脑病脑葡萄糖代谢减低的特点和分级

目的利用正电子发射断层扫描(PET)和统计参数图(SPM)研究成人缺血缺氧性脑病(HIE)脑葡萄糖代谢损伤特点,用以评价HIE脑代谢损伤程度。方法 26例HIE患者和20名健康对照者,均行18F标记的氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)脑PET显像。目视法分析观察脑内放射性减低区的位置、范围和减低程度;利用SPM对其PET影像进行分析,获得SPM三维投影图像和KE值。结果葡萄糖代谢减低以双侧性减低为主;双侧基底节和丘脑代谢减低最为明显;大脑皮质各叶出现代谢减低按易受损程度从高到低依次为额叶、枕叶、顶叶和颞叶;将基底节和丘脑作为评价代谢损伤程度的重要靶区,结合脑皮质损害情况,将缺血缺氧性脑病代谢损伤程度分为三级:Ⅰ级(轻度损伤)、Ⅱ级(中度损伤)和Ⅲ级(重度损伤)。结论基底节和丘脑是评价代谢损伤程度的重要靶区,结合脑皮质损伤程度和范围可对HIE的代谢损伤程度进行分级,用以指导临床治疗和预后评价。     

18F-FDG PET/CT评估帕金森综合征脑葡萄糖代谢并鉴别其类型

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT 评估帕金森综合征脑葡萄糖代谢并鉴别其类型的价值。方法 回顾性分析93例帕金森综合征患者脑PET/CT代谢显像,包括帕金森病(PD)20例、多系统萎缩(MSA)20例 、进行性核上性麻痹(PSP)20例、皮质基底节变性(CBD)13例及路易体痴呆(DLB)20例;以视觉法和Neuro-Q定量法评估脑代谢,分析各型疾病脑代谢特点,评价其鉴别诊断价值。结果 视觉法与Neuro-Q定量法评估代谢异常脑区的一致性高(Kappa=0.75,P<0.01)。Neuro-Q定量分析显示,PD特征性表现包括壳核、丘脑、中脑、脑桥及小脑代谢增高,额叶外侧及顶叶代谢减低。MSA-C以脑桥及小脑代谢减低为主;MSA-P以壳核、脑桥及小脑代谢减低为主;PSP以额叶内侧、额叶外侧、尾状核头、丘脑及中脑代谢减低为主;CBD以额叶内侧、额叶外侧、顶叶、壳核、尾状核头及丘脑代谢减低为主;DLB则表现为枕叶、顶叶葡萄糖代谢减低,壳核、脑桥及小脑代谢增高,而后扣带回代谢无明显变化。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT可较好地评估帕金森综合征脑葡萄糖代谢,并有助于鉴别其类型。     

早期相11C-PIB PET显像探讨阿尔茨海默病患者脑功能网络改变

目的 探讨阿尔茨海默病（AD）和轻度认知功能障碍（MCI）患者¹¹C-匹兹堡化合物（¹¹C-pPIB）脑灌注网络改变。方法 对14例AD（AD组）、12例MCI（MCI组）和14名认知功能正常志愿者（对照组）行¹⁸F-FDG及¹¹C-PIB双示踪剂PET显像,采用平行独立成分分析法（pICA）计算¹¹C-pPIB和¹⁸F-FDG数据中高度相关的脑网络,以双样本t检验比较AD组与对照组间和MCI组与对照组间¹⁸F-FDG低代谢与¹¹C-pPIB低灌注的差异,获得组间有差异的脑区。结果 ¹¹C-pPIB获得的脑灌注网络与¹⁸F-FDG代谢网络高度相关（r=0.92）,并与默认网络（DMN）存在空间重叠。与对照组比较,AD组¹⁸F-FDG低代谢区与¹¹C-pPIB低灌注区存在空间重叠,包括颞上回、边缘叶/海马旁回、顶上小叶、后扣带回和前扣带回;MCI组¹⁸F-FDG的低代谢脑区位于右侧直回/眶额回、左侧后扣带回、右侧颞下回和右侧顶下小叶/颞上回,¹¹C-pPIB低灌注脑区为右侧顶下小叶。结论 AD患者¹¹C-pPIB低灌注脑区与¹⁸F-FDG低代谢高度相关,并与DMN存在空间重叠。¹¹C-pPIB显像可为诊断AD提供与¹⁸F-FDG显像互补的信息。     

基于体素形态学脑灰质体积改变及静息态比率低频振幅分析首发精神分裂症青年患者

目的 观察首次发病且未经治疗的精神分裂症（SZ）青年患者脑灰质体积及神经元生理活动强度变化。方法 收集首次发病且未经治疗的38例SZ青年患者（SZ组）及40名健康志愿者（对照组）,采用基于体素形态学（VBM）DARTEL法分析全脑灰质体积变化,以静息态比率低频振幅（fALFF）法分析脑神经元生理活动强度变化,提取组间有差异脑区的数据,并分析其与患者临床资料的相关性。结果 与对照组比较,SZ患者左侧额上回、右侧扣带回中部灰质体积缩小,右侧额上回、右侧额中回fALFF降低,双侧前扣带回fALFF增高。SZ患者阳性症状评分与首次发病年龄呈正相关（r=0.34,P=0.03）。结论 首次发病的SZ青年患者存在额叶及扣带回灰质结构与功能异常。     

精神发育迟滞患者的PET脑代谢显像

目的观测精神发育迟滞(MR)患者的脑代谢变化。方法对32例临床确诊MR患者行18 F-FDG PET脑显像,目视观察18F-FDG PET脑代谢显像中的葡萄糖代谢分布变化状况,分析患者智商低下与PET、磁共振和脑电图等表现的关系。结果 32例MR患者中,19例(19/32,59.38%)PET脑显像异常,均为放射性分布减低,受累部位包括额叶6例(6/19,31.58%)、颞叶15例(15/19,78.95%)、顶叶12例(12/19,63.16%)、枕叶和小脑共4例(4/19,21.05%),其中13例(13/19,68.42%)有2处及2处以上部位受累。结论多数MR患者的PET脑显像存在代谢异常,且病变部位表现为放射性减低区;PET对诊断MR具有一定临床意义。     

Regional frontal cortical volumes decrease differentially in aging: an MRI study to compare volumetric approaches and voxel-based morphometry

Recent neuroimaging studies suggest that the frontal lobes are the part of the brain most profoundly affected by the aging process. The present study investigated whether subregions within the frontal cortex show different patterns of brain aging. Magnetic resonance images of 57 healthy participants between 21 and 81 years old were used to measure regional frontal gray matter volumes in three ways: a manual tracing method, a semiautomatic "Talairach boxes" volumetric method, and voxel-based morphometry. Seven regions within each hemisphere were manually traced: precentral gyrus, inferior frontal gyrus, dorsolateral frontal cortex, ventral medial region, lateral orbital region, anterior cingulate, and frontal pole. With the semiautomatic approach, four regions were measured: lateral, orbital, and medial frontal regions and frontal pole. Advancing age was strongly associated with decreases in the volume of the whole frontal cortex. Differential age effects on the volumes of frontal subregions were dependent on the method applied. According to the manual approach, age-related volume decreases were strongest in the lateral and orbital frontal gray matter. The semiautomatic and voxel-based analyses found that age effects were most prominent within the lateral frontal and cingulate regions. Overall, it was concluded that although semiautomated and voxel-based methods can provide a reasonable estimate of regional brain volume, they cannot serve as a substitute for manual volumetry.     

应用18F-FDG PET/CT探讨储尿刺激对脑功能的影响

目的应用PET脑功能自动提取法研究18F-FDG PET显像受储尿刺激影响的脑解剖功能区。方法对25例正常人储尿和未储尿状态下分别进行18F-FDG PET/CT脑显像,应用脑功能自动提取法对比分析储尿前后18F-FDG脑显像的代谢变化,分析受储尿刺激影响的脑解剖功能核团。结果共22个脑解剖功能核团的代谢差异有统计学意义（P〈0.05）,其中双侧楔叶、左侧下枕回、左侧额中回、双侧额下回、双侧Brodmann17区、双侧Brodmann18区、双侧腹前核、右侧中央后回等13个核团代谢增高,同时左侧尾状核、双侧外侧核、左侧颞下回、左侧海马旁回、双侧胼胝体、左侧海马、左侧下丘脑等9个核团代谢降低。结论储尿刺激影响部分脑功能区代谢增高的同时使部分脑功能区代谢减低。18F-FDG PET/CT脑显像为临床研究泌尿中枢提供了功能-解剖学参考和重要的影像学方法。     

深部脑电刺激治疗帕金森病的FDGPET研究

目的研究双侧丘脑底核慢性电刺激术对晚期帕金森病患者脑局部糖代谢的影响及作用机制.方法对7例进行双侧STN DBS的晚期帕金森病患者,在术前和术后1个月电刺激条件下,分别进行18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET显像和UPDRS评分,通过SPM进行数据分析.结果 7例患者临床症状明显改善,同时FDG PET显像提示双侧豆状核、脑干、顶枕部、运动前区(BA6)及扣带回的脑代谢增加,而前额叶底部及海马的脑代谢减少(P<0.05).结论双侧STN DBS可使PD患者临床症状改善.FDG PET可作为PD进行STN治疗适应证选择的方法之一.     

脑淀粉样血管病与阿尔茨海默病18F-FDG PET/CT代谢改变图型对比研究

目的 比较脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)与阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者的脑代谢差异,评价18 F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxy glucose,FDG)正电子发射断层显像/计算机体层成像(pos-itron emission t...     

肥厚型心肌病患者18F-FDG PET心肌代谢显像与心脏MRI

目的 评价肥厚型心肌病（HCM）患者空腹及糖负荷状态下¹⁸F-FDG PET心肌葡萄糖代谢的变化。方法 对36例HCM患者行心脏MRI（CMRI）和空腹+糖负荷状态¹⁸F-FDG PET显像,对心肌代谢显像图像进行半定量评分。根据CMRI结果将患者分为延迟强化组（n=24）及无延迟强化组（n=12）,比较2组心肌代谢评分的差异。结果 空腹状态下延迟强化组左心室心肌代谢总评分较无延迟强化组明显减低;糖负荷状态下,2组代谢总评分差异无统计学意义。11例42个心肌节段在空腹状态下放射性摄取正常或增高,而糖负荷状态下放射性摄取稀疏或缺损,与其他25例比较,其室间隔厚度、左心室后壁厚度明显增加,延迟强化心肌节段数增多,左心室射血分数明显减低,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 HCM患者空腹与糖负荷状态下¹⁸F-FDG PET心肌葡萄糖代谢显像表现出不均一性,结合CMRI,有望作为HCM患者危险度分层的指标。