《灵枢·外揣》之“近者，司内揣外”的释义

《灵枢·外揣》载有"司外揣内"和"司内揣外"。与在中医诊断学应用较为普遍的"司外揣内"相比",近者,司内揣外"古今多有歧义。结合《黄帝内经》中多篇含有的"远近""内外",并借鉴古今对"司内揣外"的释义与理解,试图从传统视角以及结合《黄帝内经》中"司""揣"含义的视角来探讨"近者,司内揣外"的多角度含义,从而为《黄帝内经》理论更好地服务于临床实践做铺垫。     

从《灵枢》探析五脏“司外揣内”思维

"司外揣内"是《黄帝内经》中重要的诊查原则,它是在天人合一的思想指导下,经过长期的临床实践经验积累而形成的。在《灵枢经》中有着很多对于司外揣内思维的相关论述,这一传统的、主流的辨证论治思维方法,目前在临床上也得以广泛应用。文章试从《灵枢经》的解读来探析司外揣内思维的认知方法,从而实现理论对中医临床的指导意义。     

我国中医药事业发展的里程碑

4月7日,是我国中医药事业发展史上具有里程碑意义的日子。《中华人民共和国中医药条例》(以下简称《条例》)正式颁布,标志着我国中医药事业发展从此走向规范、健康、法制的轨道。最近,本刊记者就此采访了参与《条例》制定工作的国务院法制办公室教科文卫司副司长宋瑞霖研究员。 宋瑞霖副司长介绍,中医药是中华民族的优秀传统文化,是我国卫生事业的重要组成部分。中医药作为     

清代藏医教育家德司·桑杰加措和他的藏医学著作

德司·桑杰加措（1653-1705）是清代一位杰出的藏族医学教育家。幼年即接受佛学和藏学的系统教育。青年时即名冠雪域。1679年起担任掌握西藏政教大权的德司职务。他一生勤于治学，编写了大量的历史、医学、文学、历算、工巧、声乐等的著作著作．并绘制系列医学教学挂图，创办藏医学校，发展医学教育事业，对藏族的医学和天文历算等科技发展做出了杰出的贡献。特别是校勘藏医药学名著〈医学四续》。编著了《医方明论药师佛思想之饰-医学四续作明-蓝琉璃玛利迦花》、《秘诀续补遗-斩断非时死亡羁索之利剑》、《医学概论-仙人欢乐喜宴》等医药学著作。对藏族的历史文化事业做出了显著的贡献。     

《灵枢·外揣》篇关于“以脉司内”观点的辨析

本文通过对《灵枢·外揣》篇经文及汉以前相关文献和部分注家观点的分析,针对某些医家秉持的"以脉司内"的观点,从理论渊源、文献佐证等方面进行了考证,指出:"以脉司内"的观点存在思维误区,忽视了中医辨证论治的变法辨证思维(即复杂性辨证思维),司内揣外的辨证观提示我们,如果对疾病的发生发展和疾病内在的病机,缺乏从阴阳、脏腑、气血、六淫的关系、规律来整体把握,单凭司外获得的脉证进行辨证,容易陷入片面的、线性的思维误区。     

中医识病之“目”——“有诸内必形诸外”

中医治疗疾病的核心是辨证论治，其理论依据源于《灵枢·外揣》提出的“司外揣内，司内揣外”和《丹溪心法》提出的“有诸内必形诸外”。因此，可以说人体体表的每一个部位，都是内在脏腑的一个延伸。本文就乳房、头面、牙齿、鼻等疾病，对上述观点作出阐述。     

论「司外揣内」的辨证方法

“司外揣内”是中医学在临床上辨识疾病的主要方法 ,在几千年的医疗实践中发挥了巨大的作用 ,故世代相传 ,一直奉为圭臬。然而 ,随着现代科学水平和诊疗技术的日益提高 ,人们对疾病的认识越来越深入 ,“司外揣内”的辨证方法在临床上就显露出一定的缺陷。今拟从合理性与局限性两方面对“司外揣内”的辨证方法作一探析。1　“司外揣内”辨证方法的合理性“司外揣内”的思想源于《黄帝内经》。如《灵枢·本脏》曰 :“视其外应 ,以知其内脏 ,则知所病矣。”[1] 《灵枢·外揣》说 :“五音不彰 ,五色不明 ,五脏波荡 ,若是则内外相袭……。故远者…     

试析肝主疏泄

疏泄之源,基于《内经》。将“疏泄”作为肝之功能特性提出者,当自金元朱丹溪始。朱氏在《格致余论·阳有余阴不足论》中提出“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也”,指出“疏泄”为肝所司。明人薛立斋有见于此,故将“司疏泄者肝也”修改为“肝主疏泄”(见《内科摘要·卷下》),进一步肯定了“肝主疏泄”这一功能特性。     

对卫气司开阖功能的理解

传统的、主流的学术观点对卫气的司开阖功能解释为司汗孔的开阖,在重新研读《内经》有关卫气功能原文的基础上,认为卫气＂司开阖＂不仅是司汗孔的开阖,而且是司三焦的开阖,司人体气机升降的开阖;＂司开阖＂是把控人体睡眠与醒觉的转换,把控各种功能态的相互转化;并且对其＂温分肉,充皮肤,肥腠理＂范围、节律以及程度进行有效的控制或调控。     

“司岁备物”考

"司岁备物"语出《素问·至真要大论》,因岁物享天地专精之气,故根据不同年份主司气运的变化特点而采收、储备相应药物,可提高用药疗效。唐·王冰强调采药以备用,明·马莳、清·张隐庵、黄元御等重视治病以备药,对司气、主岁的理解也有各家之说,并由采药依六气之化,发展至炮制修合以助天地之气,促使"司岁备物"内涵不断充实,对当今中药种植、采收、炮炙、储备、选用具有借鉴意义。     

卫气小议

“卫气”,出自《内经》。《灵枢·本藏篇》云:“卫气者,所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖者也。……卫气和则分肉解利,皮肤调柔、腠理致密矣。”说明卫气不     

老年人口迁移流动成为各方关注焦点

正2018年底,国家卫健委发布《中国流动人口发展报告2018》(以下简称《报告》),提出我国流动人口规模正在进入调整期,针对老年流动人口数量持续上升也做了专题分析。国家卫建委人口流动司司长王谦认为,在人口老龄化和流动迁移快速发展的双重推动下,老年人口的迁移流动成为各方关注的焦点之一。老年流动人口主要由四类人群构成,即劳动迁移者、失能迁移者、健康退休迁移者和家庭供养迁移者。王谦认为,老年流动人口的     

《灵枢·经筋篇》理论体系的独立性浅析

现在学者将经筋看做是经络系统的一个附属部分,是十二经脉之气＂结、聚、散、络＂于筋肉、关节的体系,具有连缀四肢百骸、主司关节运动的作用。本文作者通过研读《内经》后提出,《经筋篇》和《经脉篇》相比,在经脉的起始、循行走向、命名以及文体等方面存在诸多差异,《经筋篇》有自己独立的理论体系,不可能是《经脉篇》的子体系。     

中药产业“十二五”规划即将出台

工信部消费品司医药处目前透露,由工信部牵头制定、行业期盼近2年的《医药工业“十二五”规划》（《规划》）目前已在印刷中,预计本月底将发布。     

从“有诸内者,必形诸外”谈中西医优势互补

<正>"有诸内者,必形诸外"出自《丹溪心法·能合脉色可以万全》,源于《灵枢·外揣》"司外揣内,司内揣外"之思想,意为体内一切变化,通过内外相袭的整体性规律,必然有相应的征象显露于人之体表。"司外揣内"是中医临床认识病因的重要方法。当今科学技术突飞猛进,实验室、影像和器械等现代医学常用理化检查方法越来越广泛地为中医所用,大大丰富了诊断途径,也拓展了"有诸内者,必形诸外"的     

《中国优秀特色专科名医荟萃》(农村专辑)大型画册征稿通知

本画册由原国家卫生部防疫司司长、中华预防医学会常务副会长兼秘书长王健教授和《健康报》社原常务副总编、现《农村医药报》社常务副社长兼执行总编余治平教授任主编 ,吕炳奎、王恩厚为名誉主编 ,由内蒙古人民出版社出版 ,每年出版一辑 ,2 0 0 0年版为“农村专辑”,特征稿。1　入编对象　医德医风良好 ,具有一技之长的地县市以下医院、专科医院、乡镇卫生院所中工作的中西医专科名医、乡材医生、民间医生、个体医生等 ,均可择优入选。2　为每个入编者提供大 1 6开 1个彩色整版的篇幅 ,需增加版面者必须在投稿时提出要求。3　供稿要求　 1…     

浙江省农村中医骨干培养模式浅释

2002年10月中共中央、国务院颁发的《进一步加强农村卫生工作的决定》指出:“到2010年,在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度。”卫生部等5部委紧接着于2002年12月初发出《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》(以下简称《意见》)。为了贯彻落实《意见》中,关于“加强农村卫生人才培养和队伍建设,不断提高农村卫生队伍整体素质和服务水平”的要求,笔者参与了浙江省中医管理局制订的浙江省农村中医骨干培养计划。该计划创立了新型的农村中医骨干培养模式,经…     

肝司二便小议

<正>五脏之中,肾开窍于前后二阴,主司二便,但二便的通畅与肝之疏泄也有密切的联系,吴达的《医学求是》曰:"肾司二便,其职在肝,肾为胃之关,故司二便,肝为风木,专主疏泄",同时,二阴也是肝经循行所过之处。唐容川在《中西医汇通医经精义·下卷》     

王冰与《天元玉册》考

唐·王冰在次注《黄帝内经素问》的同时,撰注了《天元玉册》一书。在专事五运六气之学的同时,兼论了“九宫八司”等天文学知识,60年气运变化规律,交司时刻以及发病、用药规律等。是对“七篇大论”的补充,进一步丰富了王冰所传扬的运气学之内容     

《素问·至真要大论》病机方法探索

<正> 《素问·至真要大论》(简称《真要》)列出“病机十九条”作为掌握病机之典型示范。笔者认为探求掌握病机的方法,不仅在于《真要》本身,更重要的还在于《真要》所引用的《大要》具有总结性质的44字经文之内。试探讨如兹,以期抛砖引玉。敬启同道赐正。谨守病机各司其属《大要》曰:“谨守病机,各司其属。”审察并把握病机,必须分析病证,找出与脏腑、六气及病位之归属关系。1.以脏腑为纲某一系列多个相关的病症集合起来,将其归属于相对应的病变脏腑,便构成了某一脏