麻黄素对骨水泥致低血压的预防作用

骨水泥置入期间 ,低血压是常见的副作用 ,严重者可致心律失常及心跳骤停 ,须提高警惕。笔者应用麻黄素预防骨水泥置入后致低血压取得了较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 0例全髋置换术病人 ,男 2 2例 ,女38例 ,年龄 5 1～ 72岁 ,平均年龄 5 8岁 ,术前检查无心血管疾病 ,肾功能均正常 ,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级 ,随机分成A、B、C 3组各 2 0例。1 2　方法　术前 30min肌注苯巴比妥钠 0 1g、阿托品 0 3～ 0 5mg或东莨菪碱 0 3mg ,三组病人均选用硬膜外麻醉 ,骨水泥置入前 30min均开放静脉通道并快速静滴乳酸林格氏液 7mL/k…     

骨水泥致心跳骤停1例

患者 ,女 ,78岁。临床诊断为右股骨头无菌性坏死。术前病史及常规检查均无异常 ,血压 1 6 0 / 90mmHg。于 2 0 0 0年 1 1月 2 2日行右髋关节置换术。患者入手术室后选L2 / 3 行硬膜外常规穿刺 (硬膜外用药为 1 %利多卡因和 0 .1 5 %丁卡因混合液 ) ,控制麻醉平面于T8～L3 ,无脊麻现象 ,每隔 1h追加局麻药 5ml,期间生命体征基本维持正常 ,患者出血约 1 0 0 0ml,输自体回收血 5 0 0ml,同型 (“O”型 )全血30 0ml,输乳酸钠林格液 1 5 0 0ml,羟乙基淀粉酶 5 0 0ml。术中在填充骨水泥 5min后HR减至 4 0次 /min,在静脉注射阿托品的同时 ,出现心…     

髋关节置换术骨水泥综合征1例

<正>1病例介绍患者,女,70岁,65 kg,右侧股骨颈骨折7 d,拟行人工髋关节置换术,术前患者一般状态中等,神清合作,有高血压病史,血、尿常规化验值均在正常范围,ECG电轴左偏,ST段低下,非正常心电图,术前血压160/100 mm Hg,HR 78次/min,呼吸16次/min。患者9:00进手术室,BP 170/100 mm Hg,HR 80次/min,9:15行腰硬联合麻醉CSEA——腰麻(SA):L_(3～4)注入0.5%布比卡因2.6 ml(重比重液),硬膜外麻醉(EA)于L_(2～3)头向置管3 cm,SA平面T_9(9:30)手术开始BP 120/60 mm Hg,HR 70次/min。10:45时BP 140/80 mm Hg,HR 95次/min,此时已输入生理盐水1000 ml,血定安500 ml,在安置人工髋臼窝时血压无明显改变,但在清理股骨骨髓腔、骨水泥充入后,安置人工股骨头(共插入2次)后(10:50),血     

人工股骨头置换术后骨水泥植入综合征1例报告

1病历摘要 患者女,61岁,因右侧股骨颈骨折7d,合并糖尿病治疗控制血糖7d,于2008年7月11日入院。术前各项检查均在正常范围内。空腹血糖控制在7.1mmol/L。经术前准备,于7月11日在硬膜外麻醉下行右侧人工股骨头置换术。术中选用骨水泥黏固剂。术中麻醉时患者曾诉闻骨水泥自觉明显不适,     

全髋置换术中骨水泥反应临床分析

目的 探讨有效防止和纠正全髋置换术中骨水泥反应导致的循环波动的方法。方法 连续硬膜外麻醉14例,术中均经静脉间断给予咪唑安定或氟芬合剂维持镇静睡眠状态;选用静吸复合全麻者6例,均采用静脉快速诱导麻醉,依次经静脉注射咪唑安定0.15mg/kg,芬太尼3μg/kg,异丙酚2mg/kg,琥珀胆碱2mg/kg。以静脉滴注0.2％异丙酚3～8 mg/(kg·h)复合吸入异氟醚(0.6～1.4 MAC)维持麻醉,间断经静脉给予维库溴铵0.4～0.8 mg/kg维持肌松。结果 使用骨水泥前30min内,患者血压均无异常变化,基本保持平稳;在使用骨水泥后5～8min内,平均动脉压明显下降,与使用前比较低于25％以上者,需用麻黄素处理且能迅速恢复正常的有10例;需加用静滴多巴胺才可恢复正常血压者4例;1例使用骨水泥后出现顽固性低血压、肺水肿、低氧血症等,并难以纠正,于手术当天抢救无效死亡。结论全髋关节置换术麻醉过程尽可能平稳,避免因麻醉因素导致循环波动。选用不需使用骨水泥的全髋人工关节的器械。     

非骨水泥型人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血坏死

股骨头缺血坏死是临床上一种常见且致残率较高的疾患，尽管现有以保留股骨头为目的的各种治疗方法取得了一定的成效，但在其自然病程中部分患者仍出现股骨头塌陷，导致髋关节的功能受限甚至完全丧失。目前，全髋关节置换术已经成为治疗晚期股骨头缺血坏死一种成熟和标准的骨科治疗技术。笔者于2003年7月～2006年5月，对23例（27髋）股骨头缺血坏死的晚期患者进行人工全髋关节置换术，疗效满意，现报告如下。     

全髋置换术中骨水泥反应临床分析

目的探讨有效防止和纠正全髋置换术中骨水泥反应导致的循环波动的方法.方法连续硬膜外麻醉14例,术中均经静脉间断给予咪唑安定或氟芬合剂维持镇静睡眠状态;选用静吸复合全麻者6例,均采用静脉快速诱导麻醉,依次经静脉注射咪唑安定0.15 mg/kg,芬太尼3 μg/kg,异丙酚2 mg/kg,琥珀胆碱2 mg/kg.以静脉滴注0.2%异丙酚3～8 mg/(kg*h)复合吸入异氟醚(0.6～1.4 MAC)维持麻醉,间断经静脉给予维库溴铵0.4～0.8 mg/kg维持肌松.结果使用骨水泥前30 min内,患者血压均无异常变化,基本保持平稳;在使用骨水泥后5～8 min内,平均动脉压明显下降,与使用前比较低于25%以上者,需用麻黄素处理且能迅速恢复正常的有10例;需加用静滴多巴胺才可恢复正常血压者4例;1例使用骨水泥后出现顽固性低血压、肺水肿、低氧血症等,并难以纠正,于手术当天抢救无效死亡.结论全髋关节置换术麻醉过程尽可能平稳,避免因麻醉因素导致循环波动.选用不需使用骨水泥的全髋人工关节的器械.     

全髋置换术中骨水泥反应麻醉处理1例报告

患者,女,81岁,体重65kg,因左股骨颈骨折,拟在气管插管全身麻醉下择期行左侧全髋置换术。术前检查,患者意识谈漠,于5年前患脑梗死,治疗后仍遗留右侧肢体活动受限。听诊两下肺呼吸音较粗,X线检查未见明显异常。患者有高血压病史,血压最高160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,未系统治疗,心率900次／min,心电图无明显异常。术前肌内注射0．5mg阿托品,入室后监测血压130／90mmHg,平均动脉压103mmHg,心电监测无明显异常,脉搏90次／min,Sp02100％。麻醉诱导用药：咪达唑仑3mg、芬太尼0．15mg、依托咪酯12mg、维库溴铵6mg静脉推注,纯氧去氮后行气管插管,接呼吸机行控制呼吸,潮气量500ml,呼吸频率12次／min。     

骨水泥植入综合征致死1例

患者,男,71岁,因右股骨颈骨折入院,平素体健,既往无高血压、心脏病史,无药物过敏史。术前查体：神志清楚,血压125／85mmHg,呼吸20次／min。ECG示频发性房性早搏。入院后在硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。手术进行至骨水泥灌入髓腔并插入股骨柄假体4min后,患者出现气喘、胸闷,SpO2下降至90％,立即给予面罩吸氧,碳酸氢钠注射液250ml、氨茶碱0．25g加入5％葡萄糖50ml中静脉推注,     

严重仰卧位低血压综合征1例

严重仰卧位低血压综合征在临床上很少见,我科于2004年8月曾遇1例,现报告如下。1临床资料患者,女,28岁,体重90 kg,既往健康,本次术前能仰卧无不适感。孕期体重增加27 kg。入院检查:全身水肿( ),尿蛋白( ),腹围118 cm,宫高42 cm,略大于孕周, ECG示: ST段T波异常(下侧壁),异常心     

老年股骨头置换术中骨水泥综合征的临床观察

随着我国人均寿命的逐年增长,老年股骨颈骨折大量出现,人工股骨头置换术已成为治疗老年股骨颈骨折患者的主要方法。骨水泥技术的发展,使得关节固定技术日臻成熟。然而由于骨水泥毒副作用的特点,使得手术中风险增大已成为股骨头置换术的一大难题,骨水泥综合征[1]越     

全髋置换术中骨水泥反应的原因及预防

目的对人工全髋关节置换的病例进行分析总结,探讨人工全髋置换术中骨水泥反应发生的原因及预防.方法回顾调查1995年1月～2003年6月湘雅医院进行人工全髋关节置换术232例(239髋).男113例,女119例;平均年龄57.3岁.对术中出现骨水泥反应的患者术前、术后和随访期间的年龄、身体状况、症状、体征等进行总结评价,对术前准备、术中术后处理及预防进行探讨.结果232例(239髋)患者中5例现已死亡,失访5例,其余232例(242髋)患者随访0.5～9.0年,平均4.6年.骨水泥反应13例,发生率为5.60%,13例患者均为高龄患者,有明显的骨质疏松.使用现代骨水泥技术以后,只有2例患者出现明显的骨水泥反应.结论高龄、骨质疏松是骨水泥反应的高危因素;使用现代骨水泥技术可以降低骨水泥反应的发生率.     

全髋关节置换术中骨水泥充填对血液动力学的影响

目的观察全髋关节置换过程中使用骨水泥充填对中老年患者血液动力学的影响。方法选择我院2005年以来32例ASAⅡ～Ⅲ级行全髋关节置换术的患者,观察骨水泥充填后30min内血液动力学的变化。结果充填骨水泥后10min内患者血液动力学都有显著变化（P〈0.05）,个别患者血压下降严重,需升压药支持。结论关节置换尤其是全髋关节置换过程中注入骨水泥时必须严密监测血液动力学。     

人工髋关节置换术中骨水泥植入综合征的防治

所谓骨水泥植入综合征是指在骨水泥型股骨假体置入过程中发生的急性低血压、低氧血症、心律失常、心跳骤停等术中并发症，上述情况可以联合出现.如今，人工髋关节置换术已成为一种非常普及的关节重建手术，对上述并发症应予以重视.我院自1996年6月至2003年4月共行骨水泥型人工髋关节置换术116例，术中发生低血压反应16例(13.79％)，低血压并发心跳骤停2例(1.72％).病人经积极治疗后均成活，无不良后果发生，现报道如下.     

西宁地区骨水泥型人工全髋关节置换术中骨水泥反应综合征的防治

目的：探讨西宁地区骨水泥型人工全髋关节置换术中骨水泥综合征的发生情况。并探讨髓腔减压和激素运用对骨水泥反应综合症的预防作用。方法：我院自2004年4月-2012年10月年共行骨水泥型人工髋关节置换60例,其中男25例,女35例,年龄（66～87）岁,平均73岁,股骨颈骨折30例,股骨头无茵性坏死15例,老年性骨关节炎5例,强直性髋关节炎3例,先天性髋关节发育不良2例,类风湿性关节炎5例,所有病例术前都进行了完善的各项辅助检查,术前应用肝素钠、术中应用髓腔减压及激素预防。结果：本组60例患者术中发生低血压反应8例,低血压并心跳骤停1例,经积极治疗后病情好转,无不良后果发生。结论：提出骨水泥反应综合征的预防措施,明确了填塞骨水泥时如何有效的避免本症的发生,从而提高手术的成功率。     

国产非骨水泥解剖型全髋人工关节置换31例报告

1995年国内开始有应用进口解剖型人工全髋关节置换的临床报告。 1 997年国内有应用国产带前倾角人工半髋关节的报道[1 ] 。 1 998年下半年国产解剖型人工全髋关节上市 ,至目前为止 ,笔者在临床上应用国产非骨水泥解剖型人工全髋关节 31例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　本组 31例 ,男 2 1例 ,女 1 0例 ,年龄 4 5～ 70岁 ,平均 6 3岁。其中股骨头缺血坏死 1 8例 ,骨性关节炎 1 1例 ,类风湿性关节炎 2例。1 .2　产品来源及特点 :北京京航生物医学工程公司生产。假体材料为钴铬钼合金 ,股骨头直径为 2 226 mm,颈干角为 1 35°± 5°,前倾角 1 …     

骨水泥型、非骨水泥型及杂交型假体在人工全髋关节置换术后翻修率的系统评价

目的：评价骨水泥型、非骨水泥型及杂交型假体在人工全髋关节置换术（THA）后的翻修率。方法：计算机检索PubMed、OVID、Highwire、Medline、Cochrane图书馆、EMBASE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献光盘数据库,收集所有有关骨水泥、非骨水泥及杂交型假体在人工THA后翻修率的随机对照试验或临床对照试验的文献,筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价,利用RevMan4．2．10软件对纳入文献的研究结果进行Meta分析。THA后以髋臼假体或股骨假体或两者均需要翻修作为翻修标准。结果：共检索到相关文献2134篇,最终纳入23个随机对照试验或临床对照试验（全部为英文文献）。当患者无年龄限制时,Meta分析结果显示：①骨水泥型与非骨水泥型假体导致的翻修率均无统计学意义。②骨水泥型与非骨水泥型髋臼假体导致的翻修率无统计学意义,骨水泥型与非骨水泥型股骨假体导致的翻修率有统计学意义（P〈0．05）。③非骨水泥型与杂交型假体或骨水泥型与杂交型假体导致的翻修率均无统计学意义。结论：无年龄限制时,非骨水泥型股骨假体相对于骨水泥型假体的翻修率较低。