肝动脉栓塞与经皮碘油标记酒精注射联合治疗晚期肝癌

作者应用肝动脉化疗栓塞术(TAE)与经皮肝穿瘤内碘油无水酒精注射术(PEIT)联合治疗了15例原发性肝癌患者。其中巨块型8例,巨块结节型5例,TAE 术后复发小结节2例,病灶最大18×14cm,最小2×2.2cm。方法:采用 Seldinger 法先行经导管肝动     

射频治疗肝脏恶性肿瘤的CT评价(附35例分析)

目的 :应用螺旋CT评价射频治疗肝癌的近期疗效。方法 :对 35例肝癌 35个病灶射频治疗术前、后肿瘤大小、密度的变化、肿瘤凝固性坏死的形态、范围及术后CT增强扫描的特征进行观察。其中术前进行肝动脉碘油及明胶海绵碎块栓塞 2 3例。结果 :35例肝癌射频术后 5min均有增大 ,术前、后肿块最大径分别为 5 .75± 2 .84cm和 6 .2 2± 1 .1 2cm ,统计学无显著性差异 (P >0 .0 5)。病灶CT值术后 5min均减低 ,术前、后病灶CT值分别为 45 .3± 6 .33Hu和 32 .8± 7.83Hu,均有显著性差异 (P <0 .0 5)。术后 5min 94.2 8% (33/ 35)的病灶呈不同程度凝固性坏死。随访 1～ 1 1个月 ,平均随访 4个月 ,71 % (2 5/ 35)病灶较原病灶缩小 ,2 9% (1 0 / 35)病灶扩大 ,病灶CT值减低 1 1Hu±。CT增强 1 0例 ,其中 5例坏死区表现为无强化 ,5例残留灶 /复发灶显示为结节状或花环状强化。结论 :螺旋CT可准确评价肝癌射频治疗的效果 ,并提示射频结合肝动脉栓塞治疗有助于提高疗效     

肝细胞腺瘤恶变一例

患者　男,71岁。体检时超声发现肝右叶占位病变。查ＡＦＰ正常,ＣＴ扫描肝右下叶见一类圆形低密度影,位于肝包膜下,约4.6ｃｍ×5ｃｍ×5ｃｍ,边界不清,密度不均(图1);增强扫描病灶轻度不均匀强化(图2);延迟扫描病灶仍呈稍低密度灶,未见明显线状密度减低影。肝动脉ＤＳＡ:肝右前动脉增粗、迂曲,弧形包绕肿瘤,瘤周出现边缘供血分支,动脉期肿瘤染色明显,边界清楚光整,肿块向肝外突出(图3、4)。ＣＴ及造影均诊断肝癌。手术及病理:将肝右叶包块连同部分肝组织切除,肿块约5ｃｍ×4ｃｍ×4.5ｃｍ,剖面实质均匀。病检肿瘤有纤维包膜,呈结节状,瘤细胞…     

肾上腺巨大髓样脂肪瘤:CT和MRI表现

髓样脂肪瘤(myelolipomas)是肾上腺不常见良性肿瘤,常为CT偶然发现,发现时通常为含有明显脂肪成份的小肿瘤,但当其巨大时易误为其它疾病。作者报道2例3个巨大肿瘤。例1,47岁女性,患乳腺癌,体检发现上腹部包块,CT增强扫描见双侧腹膜后巨大含脂肪成份肿块;MRI T_1加权像肿块大部分信号强度介于肝脏和脂肪之间,冠状位及矢状位像显示出肿块的分叶状特点并突入肝实质后部。手术切除右侧腹膜后肿块约17cm×11cm×18cm,重2200g;左侧腹膜后肿块14cm×15cm×10cm,重     

50例肝泡状棘球蚴病的CT征象分析

目的 探讨肝泡状棘球蚴病的CT表现特征。资料与方法 50例经手术病理或穿刺活检证实的肝泡状棘球蚴病行常规CT或螺旋CT双期动态扫描，分析其CT表现。结果 50例中单发病灶38例，多发病灶12例，钙化发生率为93%。根据CT表现可分巨块型（包括实性肿块型，肿块液化型，钙化型），结节型和混合型，肿块和结节呐出现直径0.2-0.8cm小囊泡。病灶侵犯肝门6例。4例出现肝外转移。结论 肝泡状棘球蚴病CT表现有一定特征性，结合临床，诊断不难，CT分型将有利于临床治疗。     

晚期肝癌CT导向下非血管性介入治疗12例分析

1992年11月至1995年9月共在 CT 介入下治疗不能手术晚期肝癌12例,其中无血管性介入治疗指征者5例,年龄50～71岁,巨块型10例,结节性1例,弥漫型1例,最小3×3cm,最大11×10cm,平均直径11cm。作者均采用 CT 导向下定位穿刺,多点注射。注射药物为沸腾生理盐水,无水酒精,无水     

肝内周围型胆管细胞癌的螺旋CT诊断

目的:探讨肝内周围型胆管细胞癌的临床、病理及螺旋CT表现特征,提高肝内周围型胆管细胞癌的CT诊断准确率。方法:回顾性分析经病理证实的17例肝内周围型胆管细胞癌的螺旋CT表现。结果:17例肝内周围型胆管细胞癌,肿瘤位于左叶9例,右叶5例,左右叶同时累及3例;肿瘤大小2.5cm×3.0cm~9cm×11cm,其中15例肿块直径大于5cm;肿瘤形态呈分叶状、片状或不规则状12例,类圆形5例;肿瘤边缘清楚4例,13例边缘不清。螺旋CT特征为:病灶以低密度为主的不规则肿块,内可见囊性更低密度区;病灶以边缘轻至中度强化为主,出现特征性的从周边到中心的向心性强化、延迟强化,呈“慢进慢出”表现;病灶周围肝内胆管轻度扩张;局部肝萎缩,肝包膜凹陷征。结论:肝内周围型胆管细胞癌的CT表现有一定的特征性,对于与肝内其它常见病变的鉴别诊断有重要价值。     

胆管囊性腺样癌的影像学诊断

作者报告经手术切除并由组织学证实的2例胆道囊性腺样癌。两例均无症状,在体检中偶然被超声发现。第1例为65岁男性,US显示一巨大多囊性病灶,其内有不同大小的乳头状投影并分隔,在其邻近肝的右前侧与左内侧区还有一些小的囊性病灶。CT平扫显示囊性病灶为21×15cm,其内有不少乳头状增生与分隔形成,在增强后则更明显。血管造影示一巨大少血管病灶,仅在病变周围某些区域有肿瘤血管。第2例为60岁男性,US示肝左叶有一实体性肿瘤,内部呈镶嵌样或许多分隔结构。CT平扫示实质性肿块为7 cm直径,除边缘外未见     

鼻腔及鼻窦软骨肉瘤

软骨肉瘤好发于四肢的长骨、骨盆和肋骨。发生于鼻腔及鼻窦者少见。我科自 1 991年至今共收治 4例 ,报道如下。1　病例报告例 1 :男 ,30岁。因头痛 1年 ,发现口咽部肿块 3个月入院。检查 :咽后壁 2 cm× 3cm肿块 ,质硬、光滑 ,向上延至鼻咽部。 CT示 :鼻咽口咽部低密度软组织肿块影 ,密度不均匀。经口咽行肿瘤穿刺活检病理报告涎腺多形性腺瘤。经口腔行肿瘤切除术 ,上极至颅底 ,下极至会厌上缘 ,后与颈椎紧贴 ,包膜完整 ,取下肿瘤三块 ,大小分别为 4.5cm× 3cm× 5cm、3cm× 3cm× 2 cm、3cm× 2 cm× 1 cm,常规病理报告为 :涎腺多形性腺瘤…     

原发性巨块型肝癌CT表现与肿瘤细胞分化程度对照分析

目的 探讨原发性巨块型肝细胞癌CT表现与肿瘤细胞分化程度相关性.方法 对50例原发性巨块型肝细胞癌螺旋CT表现与病理进行对照分析.膨胀性生长27例中高分化24例,中分化3例;浸润性生长23例均为低分化.结果 膨胀性生长27例,CT平扫显示界限清楚,呈团块状不均均匀的低密度,CT值18～30HU,肿块均见坏死囊变,其中瘤内出血11例,假包膜18例,瘤块破裂2例.肝内结节状转移2例,肝门和腹膜后淋巴结转移2例,静脉瘤栓2例.增强扫描见实质病灶呈均匀性强化2例;斑片状、条索状强化9例;瘤灶边缘环形强化9例;瘤灶边缘线形强化7例.浸润性生长23例,CT平扫显示斑片状低密度,CT值23～31HU,其中界限清楚7例,界限不清楚16例,囊变坏死7例,瘤内出血5例,瘤块破裂1例.肝内结节状转移8例,肝门和腹膜后淋巴结转移7例,静脉瘤栓9例.增强扫描见实质病灶呈不均匀性强化2例;散在斑片状、斑点状强化12例;瘤灶边缘环形强化4例;瘤灶边缘线形强化5例.结论 CT征像能反映出原发性巨块型肝细胞癌恶性程度,膨胀性生长的肿瘤细胞分化较好,恶性度较低,预后良好;浸润性生长的肿瘤细胞分化差,恶性度高,预后差.     

腹膜后未分化多形性肉瘤1例报告

患者　女, 32岁。感上腹部胀痛、饭后饱胀月余于 2003 -12-15入院检查。体检:心率、血压正常,腹部体检未发现异常。化验室检查:WBC3. 7×109 /L,Hb77g/L,PLT373×109 /L,NEU2. 3×109 /L。B超检查示腹膜后软组织包块,回声不均匀。CT检查:平扫显示腹膜后不规则软组织块影,大小为13. 0cm×7. 5cm×6. 0cm,边缘不清晰,密度不均匀,CT值为25~40HU,增强扫描显示不均匀性强化 (图 1, 2)。CT诊断考虑为腹膜后恶性肿瘤。行腹膜后肿块手术切除,术中显示肿瘤切面为灰白色,伴有出血及坏死,病灶境界不清,无包膜,侵及动静脉被其包绕。病理诊…     

肝胰原发性恶性纤维组织细胞瘤的CT诊断

目的:探讨肝胰原发性恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的CT表现。方法:回顾性分析经手术和病理证实的4例肝MFH和1例胰MFH的CT表现。病理分型:1例为黏液型,4例为多形性型。5例均采用CT平扫和双期增强扫描,其中2例进行了延迟扫描。结果:5例肿瘤最大径6.8~22.5cm,其中位于肝右叶1例,肝左叶3例,胰尾部1例。CT平扫:1例表现为巨大囊性结构为主的肿块,有包膜,边界清楚;4例表现为不规则形低密度肿块,边界不清。增强扫描:动脉期示肿瘤实质呈轻度~明显强化,2例肿瘤内可见细小血管;静脉期肿瘤呈中度~明显强化,肿瘤内坏死区和肿瘤实质显示清晰,边界清楚;延迟期2例示病灶密度稍低于肝实质。5例中合并肝内转移1例,肝内胆管轻度扩张2例,侵犯膈肌2例,腹膜后淋巴结转移1例。术前CT诊断为恶性肿瘤4例,良性病变1例。结论:肝胰MFH的主要CT表现为肿瘤内坏死显著,局部浸润性强,其CT表现与病理所见有很好的一致性。     

肺部原发性恶性纤维性组织细胞瘤的CT表现

迄今仅见2例原发于成人肺部的恶性纤维组织细胞瘤(MFH)。作者报告1例12岁女孩肺部原发性MFH的CT表现。胸片示右上肺有8.5×9.0cm肿块影。CT扫描见右上肺有一密度不等的巨大肿块,中央有提示组织坏死的低密度区,其间有散在的点状钙化影。右上肺叶支气管被肿块包绕。肿块与纵隔分界清楚。手术切除的肿块为11×10×12cm,重230g。肿瘤已部分坏死,外表大部分呈     

外生型肝细胞癌及肝血管瘤的CT诊断

目的：探讨外生型肝细胞癌及肝血管瘤的CT表现。方法：回顾性分析7例外生型肝细胞癌及3例外生型肝血管瘤的CT和临床资料,10例均经手术、病理或临床证实。结果：外生型肝细胞癌根据肝内有无肿块将其分为单纯型（4例）和混合型（3例）。2例肿块突出肝外,有蒂与肝相连,5例肿块紧邻肝表面。7例肿块平扫均呈低密度,动脉期不均匀强化,门脉期病变密度降低或呈低密度;其中2例出现动静脉短路征象,2例出现肿瘤周围部分肝实质一过性增强,4例出现门静脉癌栓,3例有肝硬化表现。外生型肝血管瘤中,2例为海绵状血管瘤,病灶平扫呈低密度,增强扫描动脉期肿块边缘强化,门脉期强化范围扩大;1例为纤维性血管瘤,表现为门脉期不均匀强化。结论：CT是诊断外生型肝细胞癌和肝血管瘤的有价值的影像学手段。     

原发性肝脏神经内分泌肿瘤的影像学表现

目的探讨原发性肝脏神经内分泌肿瘤的CT和MRI表现及其特征。方法回顾性分析经病理证实的8例原发性肝脏神经内分泌肿瘤患者的临床、病理及影像学资料。结果本组8例患者中,2例行MR检查,5例行CT平扫及增强检查,1例行CT平扫检查。单发病灶者4例,多发病灶者4例。肿瘤CT平扫均表现为肝内边界清楚的低密度肿块,病灶中央可见不规则形坏死区,3例病灶周围多发子灶,2例病灶周围血管受压推移;MRI上肿瘤表现为长T_1稍长T_2信号;7例增强扫描后病灶实质部分动脉期轻至中度强化,静脉期持续强化,中心坏死区无明显强化。结论原发性肝脏神经内分泌肿瘤具有一定的CT及MR影像特点,表现为肝内边界清晰的类圆形肿块,常伴中心坏死囊变及周围多发子灶,强化方式为延迟强化。     

右心房转移性肝癌的多层螺旋CT表现

目的　评价右心房转移性肝癌的多层螺旋CT表现。方法　患者 11例 ,男 10例 ,女1例。所有患者均经多层螺旋CT 3期薄层扫描 ,发现肝内肿瘤和右心房充盈缺损。临床、实验室检查和影像学上均诊断为肝癌。结果　 10例肝癌为巨块型 ,1例为多结节融合型 ;右心房癌栓大小不等 ,最大为 5 1cm× 7 7cm ,最小为 1 5cm× 2 1cm ;形态规则或不规则 ,可表现为圆形、卵圆形和水滴样 ,边缘清楚或模糊 ;平扫不易发现 ,增强 3期扫描均表现为右心房结节状、块状充盈缺损 ,在动脉期显示最明显 ,延迟期显示癌栓较为完整 ;癌栓在动脉期和门脉期可有轻度强化。下腔静脉和肝静脉均受侵犯 ,8例门静脉受侵犯。结论　当肝癌伴下腔静脉、肝静脉和右心房充盈缺损时 ,应考虑为右心房癌栓     

左上纵隔支气管囊肿一例

患者　男 ,19岁。体检时胸片发现左上纵隔 5cm× 4cm大小肿块影 ,边界清晰。拟诊为 :胸腺瘤 ;畸胎瘤 ;纵隔支气管囊肿。胸部CT平扫示 :左上纵隔影增宽。增强扫描示左上肺纵隔旁约 5cm× 4cm大小囊性包块 ,其内见液 气平改变 ,双肺纹理结构清晰 ,纵隔内未见肿大淋巴结。CT诊断 :左上纵隔支气管囊肿可能性大 (图 1～ 3)。图 1　胸片示左上纵隔 5cm× 4cm大小肿块影 ,边界清晰　图 2　CT平扫示左上纵隔影增宽　图 3　左上肺纵隔旁约 5cm× 4cm大小囊性包块 ,其内见液 -气平改变手术所见 :于左支气管与主动脉弓之间摘除一 5cm×4cm× 2cm囊肿…     

胃肠道间质细胞瘤CT表现

目的：描述胃肠道间质细胞瘤的CT表现，复习相关文献，探讨CT在肿瘤的良恶性鉴别及术后追踪中的作用。方法：回顾性复习10例经病理学及免疫组化证实的胃肠道间质细胞瘤患者的临床资料和CT表现，其中5例还行术后CT随访。结果：肿瘤6例起源于小肠，其中1例伴有结肠病变，2例源于胃，2例源于小肠系膜。CT平扫大多数为密度不均匀的类圆形软组织肿块，肿块中心见液化坏死区，3例密度均匀，平均径线为86．7mm。所有病变均未见钙化和出血征象。1例多发；较大2个病灶分别位于回肠和结肠。1例肿块与左侧腰大肌分界不清，腰大肌肿大。8例增强均表现为轻、中度不均匀外周强化。2例可见远处转移灶，1例伴肝多发性转移，1例见左肺孤立持移灶和脑多发转移灶。5例术后追踪CT检查中2例见肿瘤局部复发，3例见肝多发转移。结论：尽管胃肠道间质细胞瘤CT表现无特异性，但CT对病变的定位，良恶性鉴别及术后追踪观察有一定的价值。     

颈部Castleman病一例

患者　男 ,2 7岁。因左颈部包块 1月余入院 ,无明显疼痛及其他不适。查体 :左侧颌下区扪及一约 5cm× 4cm大小的包块、质中、界清 ,可活动 ,无明显压痛 ,体位实验阴性 ,未扪及明显血管搏动。影像学检查 :CT示左侧颈动脉三角区可见一约 0 .5cm×3.5cm× 2 .5cm大小软组织块影 ,境界清晰 ,边缘光滑锐利 ,增强早期病灶明显均一强化 ,CT值为 1 1 1HU(图 1 )。延迟3min仍持续中度强化 ,CT值为 83HU(图 2 )。肿块与颈部血管间隙清晰 ,左颈内静脉受压呈线状改变 ,左颈内、外动脉稍向内移。手术及病理所见 :左胸锁乳突肌前内侧有一约 5cm×4cm×…     

卵巢纤维瘤CT诊断二例

例 1　女 ,39岁。因体检发现右下腹包块 3天入院。妇检 :子宫右侧触及一约 7.0cm× 5 .0cm大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度差。血CA12 5、199均为阴性。CT平扫示右附件区一混杂密度肿块 ,大小约 7.0cm× 6 .5cm× 5 .0cm ,为软组织密度伴大量不规则钙化 ,CT值 4 5 .4HU、74 8HU ,与子宫右壁及直肠前壁间分界不清 (图 1)。增强扫描非钙化区有中度强化 ,CT值 78.8HU ,少量腹水 (图 2 )。手术见少量腹水呈淡黄色 ,右卵巢肿块约 8.0cm× 6 .0cm× 5 .0cm大小 ,包膜完整 ,实性质硬 ,与直肠前壁粘连。病理诊断 :右卵巢纤维瘤。例 2　女 ,5…