胰十二指肠切除术后早期并发症的防治

目的 探讨胰十二指肠切除术后早期并发症的预防和治疗. 方法 回顾性分析60例胰十二指肠切除术后并发症的发生情况及治疗方法. 结果 术后出现胰漏、胆漏、出血、感染等早期并发症16例,发生率为26.7%(16/60),手术死亡率为3.3%(2/60). 结论 积极预防、细致操作和合理诊治是降低胰十二指肠切除术后早期并发症的主要措施.     

胰十二指肠切除术后并发症的防治体会

目的 探讨胰十二指肠切除术后并发症的预防方法.方法 回顾性分析60例胰十二指肠切除术后并发症的发生及防治方法.胰肠吻合全部采用贯穿缝合式胰肠吻合术.结果 术后胰瘘、胆瘘、出血、胃排空障碍等并发症共7例,发生率11.7％,无手术死亡.结论 胰十二指肠切除术手术范围广、吻合多、创伤大,一直具有较高的死亡率和并发症发生率,但精细的手术操作、简单可靠的胰肠吻合方法以及合理的技术改进可以减少手术后并发症的发生.     

预防胰十二指肠切除术后胰瘘的体会

预防胰十二指肠切除术后胰瘘的体会吴祥德，耿翠芝，王桂兰胰瘘是胰十二指肠切除术的常见严重并发症，其发生率为５％～２５％，发生胰瘘后死亡率可高达６０％。因此，防止胰瘘是降低手术死亡率的关键，问题在于院十二指肠切除术中胰空肠再吻合方法的选择及操作技术的改进...     

胆胰分流消化道重建在胰十二指肠切除术中的应用

从1935年Whipple报道壶腹部肿瘤胰十二指肠切除后,胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)渐成为壶腹周围癌的标准治疗方法.近年来,由于手术熟练程度的改善、手术方法及围手术期管理等方面的改进,胰十二指肠切除术的病死率已明显地改善,但由于手术切除范围广泛、消化道重建等手术操作复杂,术后并发症仍有较高的发生率,其中胰瘘是其常见且严重的并发症,文献报道胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率仍可达5%～10%,其中病死率甚至可达25%[1],其对患者的生存质量和预后都产生严重的影响.因此减少和预防胰瘘的发生仍是当前胰十二指肠切除术迫切需要解决的难题.     

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目的 探讨降低胰十二指肠切除术后并发症发生率及手术死亡率的措施。方法 将单层吻合技术应用于15例胰十二指肠切除术胰肠重建，33例施行保留幽门的胰十二指肠切除术，其余病例均行经典的胰十二指肠切除术，胰肠重建采用传统的双层吻合。结果 101例中术后出现并发症的有27例，其中胰瘘13例（12.9%)，住院期间死亡4例（3.8%)。应用单层褥式交锁缝合进行胰肠重建的15例术后经过均良好。无一例并发胰瘘，亦无手术死亡。结论 单层吻合技术应用于胰十二指肠切除胰肠重建以及保留幽门的胰十二指肠切除术是降低术后并发症发生率的有效方法。     

胰十二指肠切除术100例临床分析

目的对胰十二指肠的并发症、死亡率以及远期效果进行分析和总结,为临床治疗提供理论指导。方法埘100例胰十二指肠切除术的患者进行临床分析,探讨腹腔感染发生的影响因素和诊治的注意事项。结果并发症发生率勾20％,死亡率为4％,腹水的发生率为4％,治疗效果好的患者所占的比例为72％。结论严格掌握术前化疗指征,积极防治术后胰瘘和肺部感染等并发症,有助于减少胰十二指肠切除术后腹腔内感染的发生。     

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目的 探讨十二指肠乳头癌局部切除术后发生并发症的原因及处理方法。方法 对18例十二指肠乳头癌病人行十二指肠乳头局部切除术，就其术后的并发症：十二指肠梗阻，胆漏，胰漏，十二指肠漏，腹腔出血及腹腔感染作了详细的分析。结果 术后并发症发生率为44．4％（8／18），手术后并发症的病死率为11．1％（2／18），并发症的发生率较国内外报道高，但较胰十二指肠切除术的并发症发生率低。结论 十二指肠乳头癌局部切除术是一种治疗十二指肠乳头癌的手术方法，但必须严格掌握其手术适应证，手术后的并发症发生与术中胰胆管的处理及十二指肠的切开及缝合方法有关。     

胰十二指肠切除术治疗胰头部慢性局限性胰腺炎的探讨

目的 探讨胰十二指肠切除术治疗胰头部慢性局限性胰腺炎的必要性与合理性。方法 对11例胰头部慢性局限性胰腺炎施行胰十二指肠切除术，其中7例行Whipple手术，4例行保留幽门的胰十二指肠切除术。结果 本组有1例并发应激性溃疡，1例切口感染，均经保守治疗痊愈。无胰瘘发生，术后生活质量良好。结论 胰十二指肠切除术治疗胰头部慢性局限性胰腺炎是合理、安全的，效果良好。     

胰十二指肠切除术87例临床分析

目的　探讨胰十二指肠切除术指征 ,提高手术切除率及减少术后并发症的发生。方法　回顾性总结 1990～ 2 0 0 2年 8月间我院收治的 87例胰十二指肠切除术病例的临床资料 ,采用联合定性法和经十二指肠胰腺穿刺组织学检查提高诊断率。逆向胰腺切断 ,血管修补提高切除率。单层套入式胰十二指肠切除术胰肠重建。术前“减黄”等措施减少手术并发症。结果　 87例中 ,术后出现胰瘘 1例 ,胆瘘 2例 ,胃肠吻合口瘘 1例。住院期间死亡 3例。重度梗阻性黄疸术后并发症的发生率明显增高。结论　可能的诊断及合适的探查和适应证范围的扩大能提高手术切除率。术前“减黄”、单纯套入式胰肠吻合等正确手术操作 ,是降低术后并发症发生率的有效方法     

胰头癌行胰十二指肠切除术诊治体会：附12例报告

探讨胰、十二指肠切除术在胰头癌治疗中的价值。方法　本组 12例胰头癌患者 ,男性 8例 ,女性 4例 ,通过B型超声、上腹部CT及ERCP术前检查 ,最后经手术和病理证实 ,均行胰十二指肠切除。结果　9例病愈出院 ,1例因胃肠道瘘仍住院 ,2例术后 2个月内死于病房 ,胰瘘发生率为 16 .6 7% (2 / 12 ) ,胆瘘发生率为16 .6 7% (2 / 12 ) ,肠梗阻 1例 ,无消化道出血及手术死亡率。结论　胰、十二指肠切除术是胰腺癌最有效的治疗方法 ,重视围手术期处理 ,能够降低并发症 ,提高切除率及生存率。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。