替罗非班与硝普钠治疗急性冠脉综合征介入术后无复流的临床疗效比较

目的 比较替罗非班与硝普钠治疗急性冠脉综合征介入术后无复流的临床疗效.方法 选取经皮冠状动脉介入术后无复流的急性冠脉综合征患者64例随机分为治疗组和对照组,每组各32例.对照组给予硝普钠,治疗组给予替罗非班,比较两组患者心肌梗塞溶栓治疗（TIMI）血流分级、心电图及主要心脏不良事件（MACE）.结果 治疗组MACE发生率为6.2％,对照组MACE发生率为37.5％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组TIMI血流分级、心电图均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 替罗非班治疗急性冠脉综合征介入术后无复流现象疗效确切,值得临床推广使用.     

脑钠肽、高敏C反应蛋白对ACS患者PCI术中冠状动脉无复流的影响

目的 探讨血浆脑钠肽(NBP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入术(PCI)发生术中冠状动脉无复流的影响.方法 选择2014年6月至2016年12月在广元市第一人民医院接受PCI手术治疗的113例ACS患者,按照PCI手术是否发生术中冠状动脉无复流分为血流正常组78例与无复流组35例,比较两组患者术前、术后血浆NBP、hs-CRP水平,分析血浆NBP、hs-CRP水平与冠状动脉无复流的相关性.结果 术前血流正常组患者的BNP、hs-CRP水平分别为(91.82±30.21)pg/mL、(2.57±0.75)mg/L,术后分别为(91.31±28.05)pg/mL、(2.76±0.56)mg/L;无复流组患者术前分别为(122.36±30.83)pg/mL、(3.08±0.72)mg/L,术后分别为(155.72±47.64)pg/mL、(3.83±1.26)mg/L,手术前和手术后,血流正常组患者的BNP和hs-CRP水平均低于无复流组,差异均具有统计学意义(P<0.05);且无复流组患者手术后的BNP水平和hs-CRP水平均高于手术前,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,血浆BNP及hs-CRP水平与PCI术后无复流之间呈高度正相关(r=0.752、0.805,P<0.05).结论 较高水平BNP、hs-CR能够诱导急性冠脉综合征患者PCI手术发生术中冠状动脉无复流,对于高水平的BNP、hs-CR急性冠脉综合征患者,应早期干预,以降低BNP、hs-CR水平,减少PCI术中冠状动脉无复流的发生.     

替罗非班治疗PCI术中无复流及慢血流的临床研究

目的:观察替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉支架置入术(PCI)中无复流及慢血流治疗效果,研究和评价替罗非班对无复流和慢血流的治疗作用。方法:20例ACS患者PCI术中无复流和慢血流患者,分为治疗组(10例)和对照组(10例),对照组给予硝酸甘油冠脉内注射,治疗组给予替罗非班治疗,观察用药后两组冠脉造影前向血流改善、主要心脏不良事件(MACE)及皮肤粘膜出血的情况。结果:治疗组比对照组CAG前向血流TIMI分级提高更加明显(P<0.05);主要心脏不良事件(MACE)发生率显著下降;出血现象无显著差别(P>0.05)。提示替罗非班可抗血栓形成,促进微血管灌注,明显改善ACS患者PCI术后无复流和慢血流,改善愈后,与常规治疗出血危险性无显著差异。     

长期应用他汀类药物对急性心肌梗死PCI术中慢血流或无复流现象的影响

目的 探讨长期应用他汀类药物是否对急性心肌梗死PCI术中慢血流或无复流现象的产生影响.方法 杭州师范大学附属医院2009年1月～ 2012年12月心内科收治的急性心肌梗死急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的患者,入选AMI患者206例,询问入院前他汀类药物服药史及服药时间,根据术中是否出现慢血流-无复流现象,分为两组（血流正常组,慢血流-无复流组）,调查与他汀类药物服药史的相关性.结果 急诊介入治疗发生慢血流-无复流45例,发生率21.84％.两组患者AMI事件发生前心血管病药物使用情况比较显示,TIMI血流正常组他汀类药物服用时间＞1年的患者例数明显高于TIMI血流＜3级组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而其他常用心血管疾病药物使用情况两组患者差异没有统计学意义（P＞0.05）.结论 长期应用他汀类药物可以减少急性心肌梗死PCI术中慢血流或无复流现象的发生.     

冠脉内注射比伐卢定治疗急诊介入术中无复流的疗效

目的：探讨冠脉内注射比伐卢定治疗急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术中冠状动脉无复流或慢血流（thrombolysis in myocar－dial infarction,TIMI）的疗效。方法：本研究为回顾性研究。连续收集2017年5月至2018年8月重庆医科大学附属永川医院心内科收治的行急诊PCI术中发生无复流或慢血流的STEMI患者32例（所有患者术中均常规静脉使用比伐卢定抗凝）,根据术中治疗无复流的药物选择分为比伐卢定组（比伐卢定0.375 mg/kg,n=16）及对照组（硝普钠200 μg,n=16）,比较2组患者治疗后靶血管TIMI血流分级情况,以及术后住院期间出血及心血管不良事件、术后30 d主要心脏不良事件（major adverse cardiovas－cular events,MACE）的发生率。结果：与对照组相比,比伐卢定组术后靶血管TIMI 3级患者比例[12（75%）vs. 6（37.5%）,P=0.033]明显增高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;2组患者术后心血管不良事件对比无统计学差异（P＞0.05）;2组患者均未出现术后出血事件及术后30 d MACE事件。结论：冠脉内注射比伐卢定可改善STEMI患者急诊PCI术中无复流或慢血流,增加术后靶血管TIMI前向血流,且具有一定安全性。     

急性冠脉综合征行PCI术后无复流(慢血流)中西医结合疗效观察与处理

目的探讨急性冠脉综合征行PCI术后无复流(慢血流)中西医结合的治疗效果与处理。方法选取成功实施PCI,存在无复流(慢血流)的急性冠脉综合症患者65例,随机分为对照组、观察组。对两组患者进行EF、BNP、血脂、ST段回落率、心绞痛症状等方面的比较。结果两组在PCI术后7d、14d LVEF值都有升高,BNP值与血脂都有所下降,但观察组更明显(P0.01);PCI术后7d,观察组ST段回落率明显高于对照组(P0.01),观察组在1个月内发生心绞痛症状的频率及持续时间上均比对照组减少(P0.05),存在统计学意义。结论中西医结合治疗可减少PCI术后无复流(慢血流)并发症的发生,降低远期死亡率。     

替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中无复流的临床观察

目的：评价冠状动脉内应用替罗非班对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中无复流的临床疗效。方法：将行PCI治疗中发生无复流的急性冠脉综合征（ACS）患者62例随机分为替罗非班组（n=32）和对照组（n=30）。两组手术方法相同,出现无复流现象后分别经冠状动脉内注入替罗非班和硝酸甘油。观察两组注射药物后首次和PCI中末次造影图像,评估心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级、校正的TIMI帧数（CTFC）,同时观察术后1周左室射血分数（LVEF）、术后60d内主要心血管事件（MACE）发生率及出血并发症等情况。结果：替罗非班组2次冠状动脉造影TIMI 3级血流获得率、CTFC均明显优于对照组（P〈0.05）,术后1周LVEF、出血并发症高于对照组,PCI术后60d内MACE发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：替罗非班在不增加严重出血并发症的前提下可明显降低和改善ACS患者PCI后无复流现象,是一种有效的PCI辅助治疗手段。     

急性冠脉综合征介入治疗后无复流的临床观察

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（PC）I出现无复流现象的急性冠脉综合征（ACS）患者近期预后.方法回顾分析ACS行PCI患者326例,根据PCI术后血流分级（thrombolysis in myocardial infarction,TIMl分级）,冠状动脉前向血流,〈TIMI2级患者37例为无复流组,随机抽取TIMI3级患者40例为对照组,于术后第7天测定左心室射血分数,于术后6个月随访观察心血管不良事件.结果术后第7天无复流组与对照组比较左心室射血分数明显降低（P〈0.05）,PCI术后6个月无复流组AMI、充血性心力衰竭明显高于对照组（P〈0.05）.结论 ACS行急诊PCI过程中冠状动脉无复流患者住院期间心功能明显低于PCI后冠状动脉血流正常患者,心血管事件发生率明显高于PCI后冠状动脉血流正常患者,提示ACS行PCI后冠状动脉无复流患者近期预后差。     

急性冠脉综合征急诊介入治疗中使用替罗非班的临床分析

目的 分析急性冠脉综合征急诊介入治疗中采用替罗非班的效果.方法 从我院住院的急性冠脉综合征患者中随机抽取140例患者进行研究.结果 观察组术后TIMI(血流分级)血流Ⅲ级所占比例、心脏不良事件(MACE)发生率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后出血无统计学差异(P＞0.05).结论 替罗非班可显著提高急性冠脉综合征急诊介入治疗患者的手术治疗效果.     

不同时间窗应用替罗非班对PCI术中无复流的疗效观察

选择经皮冠状动脉介入治疗( PCI )术中因急性血栓形成出现无复流的急性冠脉综合征( ACS)患者128例,随机分为两组,各64例,均冠脉内推注负荷量替罗非班,A组：通过导丝、球囊或使用球囊预扩后出现心肌梗死溶栓治疗临床试验血流分级( TIMI)≥1级血流时经指引导管给药,或经上述处理后仍无前向血流时经微导管给药;B组：无前向血流时直接经指引导管给药。观察PCI 术后靶血管即刻血流,术后3 d症状改善及30 d主要心血管不良事件( MACE)的发生率。结果显示A组术中血流恢复情况、术后3d症状改善情况均优于B组(P<0．05),术后1个月MACE发生比率低于B组(P<0．05)。 A组方法可以更好地逆转无复流,减少患者术后不适症状及短期主要不良心脏事件的发生率。     

血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死患者冠脉内血栓病变的疗效观察

目的探讨血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死患者冠脉内血栓病变的疗效。方法42例急性ST段抬高性心肌梗死患者随机分为血栓抽吸＋替罗非班组和标准经皮冠状动脉介入治疗（PCI）组,观察两组PCI术前、术后心肌梗死血栓溶解（TIMI）积分、球囊扩张次数、TIMI血流、无复流或慢血流、校正的TIMI帧计数（cTFC）、心肌灌注分级（MBG）、手术时间、术后左心室射血分数（LVEF）及住院期间出血并发症与包括死亡、再发心肌梗死、再次血运重建等的主要心血管不良事件（MACE）发生情况。结果血栓抽吸＋替罗非班组与对照组相比治疗后血栓积分明显下降,球囊扩张次数减少,支架直接植入率高,最后TIMI血流改善,cTFC降低,MBG改善;左室射血分数显著高于对照组,两组住院期间的MACE发生率及出血并发症比较差异无显著意义。结论血栓抽吸与替罗非班联合治疗可改善急性ST段抬高性心肌梗死患者冠脉内血栓病变的血栓负荷、冠状动脉血流、心肌灌注和左室收缩功能,而不增加患者住院期间主要并发症的发生。     

刺破球囊技术在经皮冠状动脉介入治疗中的应用研究

目的 探讨刺破球囊技术在经皮冠状动脉介入治疗中应用的安全性和有效性。方法 选择2020年1月—2021年6月在本院诊断为急性冠脉综合征且行PCI治疗,术中出现慢血流/无复流现象的患者98例为研究对象,采用随机抽样方法分为观察组和对照组两组,每组各49例。观察组经刺破球囊靶病变部位注药,对照组经指引导管冠脉开口部位注药。比较两组患者冠脉内注药后2-3分钟的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级,术后即刻血流帧数计数(cTFC);两组患者注药前后对冠脉内血压的影响情况;PCI术后7天和3个月内的主要心脏不良事件发生情况。结果 两组患者冠脉给药2-3分钟后观察组TIMI血流分级高于对照组(t=4.7297,P<0.0001),矫正的TIMI帧数(cTFC)明显低于对照组(t=3.7426,P<0.0001);两组治疗前后的收缩压、舒张压的变化值有差异(t′=-5.307,P<0.001;t′=-2.928,P=0.004);术后7天和3个月内的主要心脏不良事件发生率观察组明显低于对照组。结论 PCI术中出现慢血流或无复流现象时,使用刺破球囊靶病变部位注药,可明显改善TIMI血...     

冠状动脉内注射替罗非班对急性冠脉综合征介入治疗中无复流的影响

目的评价冠状动脉内应用替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流的临床疗效。方法在行PCI治疗中发生无复流的ACS患者分别经冠状动脉内注入替罗非班(替罗非班组,n=21)和维拉帕米(维拉帕米组,n=24),两组手术方法相同。观察两组注射药物后首次和PCI中末次造影图像,评估TIMI血流分级、校正的TIMI帧数(cT-FC),同时测定PCI术后7 d、14 d的左室射血分数(LVEF)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)血小板计数(PLT),两组术后3 d内出血及术后30 d内主要心血管事件(MACE),并进行统计学比较。结果冠状动脉内注射药物后首次及PCI结束前末次冠脉造影均显示:替罗非班组TIMI3级血流比例明显高于对照组;替罗非班组cTFC帧数明显少于对照组;PCI术后7 d、14 d的LVEF均高于对照组,CK-MB均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);PLT两组间差异无统计学意义。两组术后3 d内出血、术后30 d内MACE比较无统计学意义(P0.05)。结论冠状动脉内注射替罗非班可以增加ACS患者PCI术中发生无复流后冠状动脉血流和心肌组织灌注,降低术后炎症反应程度。     

替罗非班联合血栓抽吸对急诊PCI患者的近期疗效观察

目的：观察替罗非班联合血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊PCI患者的近期疗效。方法：选择行急诊PCI术的STEMI患者68例,梗死相关血管（IRA）血流TIMI 0-1级。其中37例行替罗非班联合血栓抽吸（血栓抽吸组）,另外31例经传统方法完成PCI术（传统PCI组）。比较两组患者IRA的TIMI血流分级、无复流/慢血流发生率、术中术后并发症及术后30 d内主要心脏不良事件（MACE）发生率。结果：与传统PCI组相比,血栓抽吸组再灌注心律失常、出血、血肿等术中及术后并发症并没有减少（P〉0.05）。但血栓抽吸组IRA术后TIMI血流分级明显高于传统PCI组（P〈0.05）,无复流/慢血流发生率、球囊使用例数及术后30 d部分MACE发生率低于传统PCI组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：替罗非班联合血栓抽吸能够改善STEMI患者急诊PCI术后IRA血流,降低无复流/慢血流现象及近期MACE的发生率,显著改善STEMI患者的近期预后。     

替罗非班治疗急性冠脉综合征介入治疗中无复流的疗效和安全性观察

目的探讨替罗非班治疗急性冠脉综合征介入治疗中无复流的临床疗效与安全性。方法将我院2010年2月至2012年2月收治的60例介入治疗中无复流的急性冠脉综合征患者随机分为观察组和对照组,观察组30例给予替罗非班治疗,对照组30例给予硝酸甘油治疗,观察两组的治疗效果和安全性。结果观察组TIMI2-3级血流获得率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组在2周后的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的出血事件发生率较对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论替罗非班可以有效的改善急性冠脉综合征介入治疗中的无复流情况,发生出血事件也较少。     

急性冠脉综合征患者冠脉介入术后无复流现象的影响因素探讨

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后冠脉无复流现象发生的影响因素。方法回顾性分析因急性冠脉综合征入我院行PCI治疗患者380例,PCI支架置入即刻,冠状动脉造影前向血流TIMI≤2级为无复流,TIMI3级为正常血流,利用Excel随机函数表,从380例急诊PCI冠状动脉前向血流恢复正常的患者中随机抽取70例为对照组。结果冠状动脉无复流患者35例,无复流组急性心肌梗死（AMI）比例明显高于对照组（P〈0.05）;无复流组和对照组在PCI术后的造影结果中观察到在发生以下结果的例数方面差异有显著性（P〈0.05）：几乎完全闭塞、血栓、钙化、长病变,而在其它评价指标的例数差异无显著性（P〉0.05）。结论急性心肌梗死、白细胞水平以及冠状动脉特殊病变形态（几乎完全闭塞、血栓、钙化、长病变）与无复流现象发生有一定关系。     

超选择性冠脉内局部给药处理冠脉介入治疗术中无复流的有效性及安全性评估

目的:评估超选择性冠脉内局部给药处理冠脉介入治疗术中无复流的有效性及安全性。方法:选择急性冠脉综合征患者84例,对其中42例冠脉介入术中无复流的患者应用手术刀片剖开经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)球囊冠脉内注射替罗非班及维拉帕米注射液。其中42例冠脉介入术中无复流的患者经指引导管冠脉内注射替罗非班及维拉帕米注射液。比较其即刻和近期临床疗效及安全性。结果:应用手术刀片剖开PTCA球囊冠脉内注射替罗非班及维拉帕米注射液后,36例即刻恢复TIMI 3级血流,5例为TIMI 2级血流,1例为TIMI 0级血流。术中及术后无严重并发症。血管再通率达97.7%。经指引导管冠脉内给药25例即刻恢复TIMI 3级血流,12例为TIMI 2级血流,5例为TIMI 0级血流,血管再通率达92.5%。两组患者术中心率、血压变化、一月内靶血管重建、急性心肌梗死、心功能改善及死亡方面有显著差异。结论:PTCA球囊导管中心腔大,可选择性给药,并能直接到达病变部位,定位准确,应用手术刀片切开PTCA球囊导管局部给药用量小,血药浓度高,血管开通率更高,对血压、心率影响小,作用确切,靶血管重建、急性心肌梗死、心衰发生率明显低于对照组,无死亡病例。     

A20/NLRP3炎症小体信号通路在急性冠脉综合征PCI患者冠脉无复流中的作用

目的 探索A20/NLRP3炎症小体信号通路与急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中发生冠脉无复流的相关性,明确A20/NLRP3炎症小体信号通路在冠脉无复流中的可能作用。方法 连续收集行PCI手术而发生冠脉无复流的100例ACS患者为研究对象,并选择同时期冠脉血流正常的ACS患者200例为对照。根据冠状动脉造影心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级定义冠脉复流情况。分离纯化外周血单个核细胞(PBMC),并利用Western blot和实时定量PCR对PBMC中A20和NLRP3的蛋白和mRNA表达水平进行检测。利用ELISA法检测血浆IL-1β。最后将全球急性冠脉综合征注册(GRACE)积分与血浆IL-1β水平进行相关性分析。结果 基线资料显示,冠脉无复流组患者较正常血流组患者年龄增高(66.52±10.85岁vs 60.50±11.25岁,P<0.001)。而且,与正常血流组相比,无复流组患者吸烟及合并糖尿病人数占比均增多,差异有统计学意义(P<0.05)。与冠脉血流正常组相比,冠脉无复流组患者PBMC中A20蛋白表达水平降低(P<0.05),...     

冠脉内注射及静脉泵入欣维宁在急性冠脉综合征介入治疗中的疗效观察

目的 观察冠脉内注射欣维宁(替罗非班)及静脉泵入欣维宁在急性冠脉综合征介入治疗中的疗效及安全性.方法50例急性冠脉综合症患者(急性ST段抬高性心肌梗塞20例,非ST段抬高性心肌梗塞30例)进入导管室前静脉泵入欣维宁5ml/h,如术中发生无复流/慢血流和急性血栓形成,再冠脉内注射欣维宁10-30ml/次,术后继续静脉泵入5-7ml/h,维持36-72小时,观察临床疗效及并发症.结果 50例PCI中有1例因高龄死于心源性休克、室性心律失常.1例因发生上消化道出血,停用欣维宁后面发生支架内再闭塞,死于心源性休克.2例因牙龈出血而减量,改为欣维宁2ml/h静脉泵入,无严重并发症和出血事件发生.结论 静脉内泵入与冠脉内注射替罗非班,是防治急性冠脉综合症患者PCI术中无复流/慢血流和急性血栓形成的有效方法,不增加出血事件的发生.     

择期经皮冠状动脉介入治疗与即刻经皮冠状动脉介入治疗对有TIMI 3级血流STEMI患者临床疗效和安全性的对比研究

目的 对TIMI3级急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行即刻经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与择期PCI临床疗效及安全性评价.方法 86例经急诊冠脉造影显示TIMI3级血流的STEMI患者,随机分为即刻PCI组(44例)及择期(7～10 d后)PCI组(42例).对两组患者术中支架植入成功率、术中慢血流或无复流事件发生率、住院期心血管事件发生率、住院时间及术后4周左室射血分数(LVEF)比较.结果 择期PCI组支架植入成功率100％,显著高于即刻PCI组88.64％,有显著性差异(P＜0.05);术中慢血流或无复流事件的发生率即刻PCI组为11.36％,择期PCI组无1例发生,有显著性差异(P＜0.05);住院期心血管事件发生率即刻PCI组为4.54％,择期PCI组为0,有显著性差异(P＜0.05);术后4周两组患者LVEF及住院时间比较无显著性差异(P＞0.05).结论 对TIMI3级血流的STEMI患者行择期PCI比即刻PCI有较好的临床疗效,且安全性明显提高.