脓液中金黄色葡萄球菌的药敏动态观察

在外科的化脓性致病菌中,金黄色葡萄球菌为主要细菌,随着抗生素的广泛应用,细菌的耐药性相应而生。为了解外科感染中金葡菌的药敏动态变化情况,给临床治疗提供参考依据,我室自1977～1985年对567例经脓液培养分离,鉴定为金葡菌感染患者。用纸碟法作青霉素、链霉素、氯霉素、卡那霉素、红霉素、庆大霉素、复方新诺明等七种常用抗生素的体外药敏试验,并进行了动态观察,现将结果报告如下。对象和方法一、对象:1977～1985年来自本院门诊和病房化脓性感染病人,体表或体内所取得的脓液经培养、分     

重症急性胰腺炎病人中心静脉导管感染的特点

目的　分析重症急性胰腺炎 (SAP)病人中心静脉导管感染的特点。方法　回顾性分析1998年 1月至 2 0 0 2年 12月在肠外营养过程中发生中心静脉导管感染的SAP病人。结果　 189次中心静脉插管中有 5 1次导管尖端培养阳性 (2 6 9% ) ,共培养出致病菌 6 9株 ,其中革兰阴性菌 35株 ,占5 1% ;革兰阳性菌 2 8株 ,占 4 0 % ;真菌 6株 ,占 9%。多重导管感染 7例 ,占 13 7% ,多重导管感染病人的住院时间显著延长 [(2 8 9± 12 3)dvs (2 0 4± 10 6 )d ,P <0 0 5 ]。根据临床表现和药敏结果调整抗生素 ,5例加用抗真菌药物。治愈 4 8例 ,死亡 3例。结论　SAP病人中心静脉导管感染以革兰阴性菌最常见 ,需减少肠源性感染 ,合理使用预防性抗生素。     

外科重症监护病人院内获得性肺炎的痰菌分布及耐药性分析

目的：探讨外科重症监护病人院内获得性肺炎的痰菌分布及对抗生素的耐药性,方法：对外科重症监护病房1995年1月－2000年12月患获得性肺炎的62例病人244株痰菌资料进行回顾性分析。结果：244株细菌中,G^-杆菌占79．51％,G^ 球菌占20．49％,单一菌的检出率为铜绿假单胞杆菌及金黄色葡萄球菌分别居G^-杆菌和G^ 球菌的首位,不动杆菌属及嗜麦芽窄食假单胞菌的感染率有上升趋势,药敏试验结果表明细菌耐药性强,碳青霉烯类抗生素亚胺培南和万古霉素分别对G^-杆菌和G^ 球菌有很高敏感性。结论：外科重症监护病人院内获得性肺炎的致病菌以G^-杆菌为主,感染菌的耐药性高,通过痰菌培养和药敏试验,可了解NP病人致病菌的流行特征,指导临床正确而合理地使用抗生素。     

外科手术后病人感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的研究分析本院外科手术后病人铜绿假单胞菌的分布及对常用抗生素的耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法收集本院外科手术后病人分离的铜绿假单胞菌,利用WalkA way-96plus全自动微生物鉴定及药敏分析系统和NC50鉴定板进行细菌鉴定及药敏试验,对临床常用15种抗菌药物的耐药性进行分析。结果外科手术后病人铜绿假单胞菌主要分离于痰液中,以呼吸道感染为主,对阿米卡星、头孢噻肟、头孢曲松、庆大霉素、左旋氧氟沙星5种药物的耐药率均大于或等于50%,对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、舒普深耐药率均低于20%。铜绿假单胞菌存在多重耐药株、泛耐药株,在本研究中各占41.3%和1.7%。结论外科病区铜绿假单胞菌的耐药现象比较严重,出现多重耐药株或泛耐药株,应引起临床高度重视。     

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目的 研究外科系统感染的病原菌及其对常用抗生素的耐药性，以指导临床用药。方法 采用Viek-Ams System和Kirby-Bauer法，对外科临床标本进行细菌培养并检测其对多种抗生素的耐药性。结果 对外科3个病房20个月共分离得到2892株致病菌，位列前6位的分别是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、白色念珠菌。金葡菌对常用抗生素的耐药率超过80%，万古霉素仍然是治疗革兰阳性球菌的有效药物，革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素的耐药率较高，可能与产超广谱酶（Extended Spectrum βLactamases,ESBL）菌株的增多有关。结论 开展细菌耐药性的监测对外科临床抗生素的合理应用，提高现有抗生素的疗效，减缓耐药菌株发生发展的速度有重要意义。     

外科感染117例致病菌分类及其耐药性分析

近年来，多种新的抗生素同时大量投放临床，在缺乏药敏检测结果报告的情况下广泛应用。病人入院前或紧急入院初，即已应用了较大剂量的新型广谱抗生素。为了解在新的药物环境下，致病菌分类变动及耐药状况，我们分析了在１１７例病人中分离得到的１２９菌株的致病菌分类及...     

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目的 分析中心静脉插管相关性感染的致病菌分布及相关危险因素，以指导临床的治疗及预防。方法 1997～2001年对41例危重症病人中心静脉导管远端培养阳性病人的临床资料进行回顾性分析。结果 41例导管培养阳性中常见致病菌有真菌(21／41)，G^ 球菌(12／41)及G^-菌(8／41)。41例中心静脉插管感染中．45．6％的病例发生在60岁以上的病人；60．9％的病例发生在胃肠道功能不全需静脉营养的病人;70.8％的病例发生在中心静脉导管留置时间超过2周；58．5％的病例血培养同样致病菌阳性。结论 中心静脉插管相关性感染的致病菌主要是真菌和葡萄球菌；尽量缩短中心静脉导管留置时间并尽早建立肠内营养对防治中心静脉插管相关性感染有一定意义.     

全身炎症反应综合征甲状腺激素水平的变化

外科严重感染是危重病人死亡的一个主要原因 ,治疗上除应用有效的抗生素外 ,还需阻断参与感染连锁反应的炎症介质和宿主细胞因子等作用。近 2 0年来 ,感染性疾病的治疗有了明显的进展 ,包括对抗感染和增强宿主防御功能及新的诊疗技术等手段 ,但外科严重感染的死亡率并未明显降低。外科严重感染常表现为菌血症、败血症、脓毒症、脓毒性休克、全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征 (ｍｕｌｔｉ ｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ)。文献报道 ,约 70 %的外科住院病人尤其是伴全身炎症反应综合征的病人存在…     

外科病人的医院获得性感染

医院获得性感染是指病人在住院期间获得的感染,入院时既不存在也不处于潜伏期。医院获得性感染的发生往往与病人的身体状况和医院内致病菌的特点有关。在外科领域中,感染一直受到外科医师的高度重视。外科的医疗工作通常以有创操作为特点,这就使得感染的预防和治疗成为外科学的重要组成部分。多年来,感染被认为是影响手术的质量及疾病的治愈率和病人生存率的主要因素。近年来,随着危重病人的增多,手术复杂程度的增加,手术时间和病人住院时间的延长,外科感染对预后的影响已经占有越来越突出的地位。在医院内,抗生素的普遍应用导致了多重耐药…     

儿童下呼吸道卡他布兰汉菌的分离培养及耐药性分析

卡他布兰汉菌(branhemella catarrhalis)为革兰阴性球菌,发现于1896年,又称卡他莫拉菌,为人类口腔和鼻咽部的正常寄生菌.该菌70年代以前一直被认为是非致病菌,直到1972年,verger和rior通过对痰液细菌定量研究,首次证实其为下呼吸道感染的致病菌之一,尤以急性中耳炎、鼻窦炎及呼吸道邻近器官的感染多见,且儿童、老人及免疫缺陷者更易感染[1-2].为了解临沂市人民医院儿童下呼吸道卡他布兰汉菌的分离培养及耐药情况,本研究对468例患儿的痰液样本进行了分离、鉴定,并对药物敏感性(药敏)试验结果进行分析.     

外科系统内的院内感染致病菌谱及其抗生素耐药情况

研究外科系统内的院内感染的病原菌谱及其对常用抗生素的耐药性情况,以指导临床用药。方法:采用Vitek-Ams System和Kirby-Bauer法,对外科276例次院内感染标本进行细菌培养并测定其对多种抗生素的耐药性。结果:共有121例次院内感染标本细菌培养阳性,得到致病菌181株。结论:细菌谱和耐药性的监测对控制外科院内感染有重要意义。     

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目的了解胆道感染时胆汁中致病菌菌群及其对抗生素敏感性的变化,为临床选择用药提供参考和依据。方法将2002年1月至2003年12月培养阳性的264例胆汁标本323株病原菌及药敏结果进行统计分析。结果323株细菌中包含了52种细菌,其中革兰阴性杆菌占594%,革兰阳性球菌占406%。排列前6位的细菌依次为肠球菌220%,大肠埃希菌195%,克雷白菌属118%,葡萄球菌属108%,假单孢菌属87%,肠杆菌属84%。59例混合感染中,大肠埃希菌和铜绿假单孢菌各占12例和10例。细菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、大环内酯类抗生素敏感性普遍下降,对亚胺培南、美罗培南、万古霉素、替考拉宁仍保持相当高的敏感率。阿米卡星对细菌敏感性也较高,尤其对铜绿假单孢菌有效率仍达687%。结论胆道感染致病菌菌群不断在改变,细菌数量和种类在增加,其对药物敏感性普遍下降;治疗胆道感染应动态监测菌群和药物敏感性的变化及合理应用抗生素。     

医院内感染与外科(文献综述)

在外科领域中医院内感染的问题已日益受到挑战，其问题不仅反映在伤口感染率上，也显示医源性感染以及重症监护室外科危重病人感染并发症在不断提高，必须加以重视。本文对其发生机理以及防治措施加以综述，特别对常见致病菌和合理的抗生素选择加以讨论。     

医院内感染与外科

在外科领域中医院内感染的问题已日益受到挑战，其问题不仅反映在伤口感染率上，也显示医源性感染以及重症监护室外科危重病人感染并发症在不断提高，必须加以重视。本文对其发生机理以及防治措施加以综述，特别对常见致病菌和合理的抗生素选择加以讨论。     

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目的 研究外科感染的常见致病菌及对抗生素的耐药性。以指导临床用药。方法 采用Viter-AmsSystem和Kirby-Bauer法，对外科临床标本行细菌培养并检测菌株对18种抗生素的耐药性。结果 分离的291株细菌，前5位分别是；铜绿假单胸菌，大肠埃希菌，金黄色葡萄球菌，肠杆菌属，克雷伯菌属，耐药试验表明目前临床常用抗生素的耐药率高达20%-98%，抗菌效果较好的有万古霉素。亚胺曲菌和头孢他定。结论 提示开展细菌耐药性检测对外科感染治疗的重要性。     

开放性跗骨骨折合并多杀巴斯德菌感染1例

多杀巴斯德菌是动物致病菌,从临床标本中分离得的极为少见,偶可从人肺部感染、败血症、脑膜炎等病人的脑脊液、胸水中分离得。但尚未见从人的感染伤口中检出本菌的报道。本文从伤口感染的脓性分泌物中分离出多杀巴斯德菌1株。经药敏试验选用敏感的药物治疗1个月伤口痊愈出院,报告如下:患者　男性,26岁,因车祸左足背被车轮辗伤,下垂畸形,皮肤破裂。Ｘ线片示左足舟骨、骰骨、楔骨粉碎性骨折,部分骨块丢失缺损,伤口严重污染。术后伤口感染化脓,从脓性分泌物中培养出多杀巴斯德菌。选用敏感抗生素治疗1月,痊愈出院。细菌分离与鉴定　无菌操作取…     

外科感染——外科病人的医院获得性感染

医院获得性感染是指病人在住院期间获得的感染，入院时既不存在也不处于潜伏期。医院获得性感染的发生往往与病人的身体状况和医院内致病菌的特点有关。在外科领域中，感染一直受到外科医师的高度重视。外科的医疗工作通常以有创操作为特点，这就使得感染的预防和治疗成为外科学的重要组成部分。多年来，感染被认为是影响手术的质量及疾病的治愈率和病人生存率的主要因素。近年来，随着危重病人的增多，手术复杂程度的增加，手术时间和病人住院时间的延长，外科感染对预后的影响已经占有越来越突出的地位。在医院内，抗生素的普遍应用导致了多重耐药菌株孳生的环境。     

慢阻肺急性加重期的呼吸道病原菌及耐药性

目的：为掌握慢阻肺（COPD）急性加重期致病菌对一些抗菌药物的耐药情况,作为临床合理应用抗生素的依据,以期为临床治疗提供参考。方法：采用径口痰菌培养,用VITEK－ATB和API系统鉴定菌种,药敏采用纸片扩散法。结果：目前急性上呼吸道感染的主要致病菌群为革兰阴性杆菌（72．95）,其次为球感染（27．1％）。药敏结果表明,细菌耐药性严重;对革兰阴性杆菌耐药率依次为亚胺培南、头孢他啶、阿米卡 星;约70％葡萄球菌为苯唑西林耐药株,并对多种抗菌药物耐药,但对去甲万古霉素均敏感;肠杆菌属对庆大霉素、哌拉西林、环丙沙星耐药率增高显著,对阿米卡星耐药率低;不动杆菌属中对优力新、喹诺酮类耐药率低。结论：COPD急性加重期分离细菌对多种抗菌药物率有上升趋势。明确致病菌、合理应用抗生素剂量及疗程、减少耐药菌株有实际意义。     

腹腔感染细菌学的调查研究

目的 对目前腹腔感染的致病菌进行流行病学调查。方法 １８５例因腹腔感染入院患者,分离标本包括胆汁、阑尾腔内容物、腹腔液、切口分泌物等。采用ＶＩＴＥＫ自动分析鉴定仪进行需氧菌分离鉴定,采用ＶＩＴＥＫ－Ａｍｓ ａｎｉ软件、ＶＩＴＥＫ厌氧菌鉴定卡进行厌氧菌分离鉴定。结果 （１）在１８５例标本中,细菌阳性检出率为７４．６％,其中需氧检出率占７５．６２％,厌氧菌占２４．３８％;（２）需氧菌中以大肠杆菌为主,     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后感染的菌群分析

目的：了解聚丙烯酰胺水凝胶（Polyacrylamide Hydrogel,PAHG）注射隆乳术后并发感染的常见致病菌及部分抗生素耐药率。方法：对收治的42例PAHG注射隆乳术后并发感染的患者行无菌穿刺,并对穿刺物做细菌培养及药敏试验,对其细菌学特点、药物耐药性进行总结分析。结果：共检出病原菌116株,其中革兰氏阳性球菌86株,占74．1％;革兰氏阴性杆菌25株,占21．6％;真菌5株,占4．3％。革兰氏阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、喹奴普汀-达福普汀、头孢噻肟等抗生素的耐药率较低。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率较低。结论：PAHG隆乳术后感染的主要致病菌是条件致病菌,其细菌学特点和对抗生素的耐药率对临床选用抗生素具有参考价值。