23例重症急性胆源性胰腺炎患者早期行内镜下乳头括约肌切开术的护理

重症急性胆源性胰腺炎（SAP）是外科急腹症中较为凶险的一种疾病，以前主要采用手术治疗，但手术治疗创伤大，并发症较多。近年来大量报道应用十二指肠镜技术治疗重症急性胆源性胰腺炎，疗效仍有争议。我院从2005年4月～2008年4月采用内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗23例重症急性胆源性胰腺炎，经正确治疗与精心护理，疗效满意。现报道如下。     

胆源性胰腺炎205例诊治体会

近年来,随着胆石症的发病率上升,胆源性胰腺炎的发病率也明显增多。我院1995年5月-2005年5月共收治急性胰腺炎418例,其中胆源性胰腺炎205例,占49％。现将诊治体会报告如下。     

25例重症急性胰腺炎临床治疗分析

目的：总结重症急性胰腺炎的治疗方法。方法：回顾分析我院自1994年1月至2000年12月收治25例重症急性胰腺炎的临床资料。结果：非手术治疗13例，治愈12例（92．3％），死亡1例（7．7％）。手术治疗12例，治愈9例（75％），死亡3例（25％）。结论：非手术综合治疗对急性重症胰腺炎疗效确切，对有手术指征的重症急性胰腺炎应采取积极的手术治疗。     

急性胆源性胰腺炎15例手术治疗体会

急性胆源性胰泉炎临床上比较常见，现将我院自1996年3月至2005年6月间共收治15例急性胆源性胰腺炎临床资料作回顾性分析以探讨急性胆源性胰腺炎的手术治疗问题。     

老年急性胰腺炎118例临床分析

目的总结诊治老年人急性胰腺炎的临床经验,以提高对老年人急性胰腺炎的认识和重视。方法回顾性分析近5年来收治的急性胰腺炎中118例60岁以上患者的临床资料。结果老年人急性胰腺炎病例118例,占同期急性胰腺炎住院患者的30．2％。其中轻症77例,重症41例,重症占35％。有慢性胆囊炎、胆囊结石92例,胆源性胰腺炎占78％。重症急性胰腺炎病死率3．4％。轻型急性胰腺炎平均住院天数（10±3）d,重症急性胰腺炎平均住院天数（25±5）d。结论老年人急性胰腺炎是老年人急腹症的重要原因之一,其治疗以内科非手术综合治疗为主。     

经内镜治疗急性胆源性胰腺炎80例临床报告

目的 观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及其并发症。方法 80例急性胆源性胰腺炎患者在抗炎抑酶等综合治疗的基础上，行内镜（1-3d内）逆行胰胆管造影（ERCP）及经内镜十二指肠乳头括约肌切开（EST）或鼻胆管引流（ENBD）等治疗。结果 经内镜治疗后72例（90％）急性轻症胆源性胰腺炎（MABP）患者2—5d体温恢复正常；急性重症胆源性胰腺炎（SABP）患者3—8d腹部体征好转。血常规、淀粉酶及血生化1、2周内基本恢复，平均住院18．7d。8例形成急性坏死性胰腺炎转外科手术，平均住院65．9d．3例死亡。内镜治疗过程中5例出现十二指肠乳头括约肌切口出血，经局部喷洒凝血酶止血外，未再出现其他并发症。结论 急性胆源性胰腺炎早期ERCP及内镜治疗安全有效。     

胆源性胰腺炎的外科治疗体会

总结15年来102例急性胆源性胰腺炎的治疗经验。其中水肿型胰腺炎88例，坏死型胰腺炎14例。早期手术25例，死亡2例（占8％），早期非手术治疗77例，1例死于MOF（占1．3％），76例痊愈，其中69例在3周～3个月内择期胆石治疗手术。认为把握急性胆源性胰腺炎的手术时机，适时处理胆石症，在早期抗感染治疗，减少因胆道疾病导致的早期手术，尽可能选择限期或择期手术治疗胆石症，可以降低病死率和减少胰腺炎的复发。     

重症急性胰腺炎治疗方案选择

目的探讨重症急性胰腺炎治疗方案选择．方法回顾分析本院10年来共收治重症急性胰腺炎68例，根据不同病情及治疗方法选择分析与预后关系。结果重症梗阻性胆源性胰腺炎22例采用手术治疗，治愈率为86．36％，死亡3例，死亡原因为息性肾功能衰竭、ARDS及MODS。重症非胆源性胰腺炎采用非手术治疗46例，治愈率为84．78％，死亡7例，其死亡原因分别为SIRS、感染、中毒性休克、胰性脑病，MODS及ARDS．结论重症梗阻性胆源性胰腺爽宜选择适当时机行急诊手术治疗，重症非胆源性胰腺炎应该积极抗休克、抗感染，防止肾衰及ARDS及MODS发生，同时应用胰蛋白酶抑制剂加贝酯，以提高疗效。     

老年急性胰腺炎118例临床特点分析

现就我院2000-01～2006-07收治的急性胰腺炎（AP）118例临床特点分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男63例，女55例，年龄60～91（平均67．2）岁。病因：胆源性105例，占89．0％；饮食因素9例，占7．6％；手术因素2例（阑尾切除、胆管切开取石术后各1例），占1．7％；余为特发因素。临床表现：腹痛116例，占98．3％；呕吐78例，占66．1％；腹膜刺激征45例，占38．1％；发热57例，占48．3％。     

胆源性胰腺炎的外科治疗体会

急性胰腺炎的发病原因，有急性胆道感染，60％是由于结石堵塞，30％为高脂肪饮食、酒精中毒、外伤等，致使乳头扩约肌痉挛收缩，而引起胰腺之微循环阻力增加，血供减少之故，治疗策略绝大部分重症急性胰腺炎可非手术治愈。目前较多学者仍主张对胆源性重症胰腺炎早期手术治疗，我院自1988年1月～2003年1月共收治急性胆源性胰腺炎102例，报告如下。     

老年人急性胆源性胰腺炎患者临床特征及治疗

目的:探讨老年人急性胆源性胰腺炎患者的临床特点及治疗。方法:分析我院2000-2004年住院的老年人急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果:24例患者中位年龄72.4岁,共发病31次;71%(17/24)并存疾病45例次;轻型占67%(16/24),重症占33%(8/24);以腹痛为首发症状者占67%(16/24),以其他症状为首发表现者占33%(8/24);19例保守治疗,早期手术治疗重症患者5例;15例发生并发症25例次;保守治疗组死亡2例。结论:老年人急性胆源性胰腺炎并存疾病多,临床症状不典型,病情复杂,积极保守治疗多有效,如保守治疗无效宜及早手术。     

急性重症胰腺炎的外科治疗

我院1997-01～2005-01共收治急性重症胰腺炎（ASP）65例,对ASP的合理治疗方法探讨如下.　1 对象和方法　1.1 对象本组男39例,女26例,年龄21～78（平均58.2）岁.胆源性疾病40例,乙醇性、暴食及无明显诱因25例.     

重症急性胰腺炎内科救治的临床体会

目的：研究重症急性胰腺炎在内科治疗的方法。方法：通过我院2003年2月～2005年9月共收治保守治疗的重症急性胰腺炎37例，进行积极抢救与保守治疗，治愈31例（88．6％），死亡4例（11．4％），中转外科手术2例。其中死亡与中转手术治疗的均有明显继发感染者。结论：除有继发重症感染的重症急性胰腺炎外，可行积极的内科治疗。     

非梗阻性重症胆源性胰腺炎36例外科治疗分析

本文对经过手术治疗的36例非梗阻性重症胆源性胰腺炎资料进行回顾性分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男16例，女20例，年龄26～74（平均48．3）岁。诊断符合中华医学会胰腺外科学组制定的重症胰腺炎标准。同时具备：（1）有胆囊炎或胆囊结石及胆绞痛发作史，可伴有一过性黄疸。（2）血清ALT明显升高。当ALT≥150时，95％为胆源性胰腺炎。     

老年人急性胰腺炎35例临床分析

目的:探讨老年急性胰腺炎的综合治疗策略.方法:回顾性分析我院2005年10月-2010年10月收治的35例老年人急性胰腺炎患者的临床资料.结果:35例中治愈31例,死亡4例(重症胰腺炎).早期手术5例中治愈4例,死亡1例.22例胆源性胰腺炎(重症7例)先行非手术治疗,2-3周后择期胆道手术,治愈20例,死亡2例.非手术治疗8例(重症3例)中治愈7例,死亡1例.结论:降低老年急性胰腺炎死亡率的关键在于尽早诊断和综合治疗.     

5—Fu治疗急性胰腺炎的临床观察：附16例报告

近年来，我国急性胰腺炎发病率呈上升的趋势，但治疗效果仍不令人满意，尤其是对急性坏死性胰腺炎（ANP），多数学者主张坏死病灶清除术，但病死率高达50．0％～90．0％［1］。我院外科1993年8月～1996年4月收治急性胰腺炎16例，采用5－FU（5-氟尿嘧啶）治疗，取得了较好效果，报告如下。1临床资料1．1一般资料16例中男10例，女6例；年龄18～58岁，平均38岁。其中50岁以上2例。急性坏死性胰腺炎5例，其它型胰腺炎11例。13例入院即确诊为急性胰腺炎，3例入院诊断为胆结石、胆绞痛行手术治疗，术中探查发现系胆源性胰腺炎。16例中除3例行急…     

高龄高危胆道手术病人的围手术期护理

2005年3月-2007年10月我院收治了84例高龄高危胆道疾病病人，实施了围手术期护理，降低了并发症，提高了病人的生存质量，现介绍如下： 1 临床资料 本组84例，其中男31例，女53例，年龄65岁～86岁，平均78岁，慢性胆囊炎、胆囊结石40例，胆囊炎伴息肉13例，急性坏死性胆囊炎5例，胆囊癌2例，胆源性胰腺炎7例（胰腺炎控制后行胆道手术），     

胆源性胰腺炎32例个体化治疗

目的回顾性分析2003年1月至2005年5月间收治的32例胆源性重症胰腺炎的治疗经验，探讨其手术时机、手术方式的选择。方法依据患者胰腺炎不同的发病机制，以个体化原则选择手术时机：存在胆总管结石、胆道梗阻的11例患者，行早期手术（72小时内）；20例无胆总管结石但有胆管扩张者行晚期手术（3周后）治疗。治疗过程中实施阶段性营养支持。手术方式为胆囊切除、胆总管探查及胰周引流术。结果所有患者中治愈29例，治愈率为90．6％；死亡3例，病死率为9．4％。其中早期手术组治愈9例，治愈率为81．8％，死亡2例，病死率为18．2％；晚期手术组治愈20例，治愈率为95．2％，死亡1例，死亡率为4．8％。结论胆源性重症胰腺炎手术时机应采用个体化原则，治疗过程中应实施阶段性营养支持。手术方式宜行胆囊切除、胆总管探查、胰周引流术。     

胆源性胰腺炎经T型管置管空肠内营养支持的护理

目的探讨急性重症胆源性胰腺炎经T型管置管空肠内营养支持治疗的方法。方法11例急性重症胆源性胰腺炎患者，术中通过T型管置空肠营养管，术后从空肠营养管内输注营养液支持。结果11例全部治愈；2例因胰周脓肿再次手术引流。本组感染率18．2％(2／11)低于对照组21．4％(3／14)。在插管中未发现插管困难及因插管引起的并发症。结论营养支持是治疗急性重症胆源性胰腺炎的重要方法，经T型管置管空肠内营养是一种安全、有效的肠内营养支持途径，认真做好其护理工作是肠内营养治疗成功的有力保证。     

小儿急性胰腺炎43例临床分析

目的：探讨小儿胰腺炎的临床特征，以提高该病的诊治水平。方法：对1999年-2004年3月收治入院的43例急性胰腺炎患儿的临床资料进行回顾分析。结果：小儿急性胰腺炎临床表现呕吐72．1％（31／43）、腹痛65．1％（28／43）；血淀粉酶升高81．4％（35／43），尿淀粉酶升高100％；腹部B超显像率为53．5％（23／43），单纯胰头肿大30．2％（13／43）；腹部CT显像率达83．3％（30／36）。发病诱因中胆源性疾病30．2％（13／43），继发于腮腺炎等病毒感染性疾病23．3％（10／43），继发于胃十二指肠疾病的胰腺炎25．6％（11／43）。轻型胰腺炎及重症急性胰腺炎两种不同临床类型患儿的多器官损害率分别为18．4％（7／38）和100％（5／5）。结论：小儿急性胰腺炎的病因以胆源性疾病、病毒感染及胃十二指肠疾病为主，呕吐和腹痛是小儿急性胰腺炎主要临床症状，与成人患者有不同性，早期诊断及评估病情是治疗的关键。