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1.
芬太尼静脉给药用于术后自控镇痛   总被引:6,自引:0,他引:6  
芬太尼静脉给药术后自控镇痛 (PCIA) 30 2 8例 ,效果确切、副作用少 ,安全方便 ,报告如下。资料与方法30 2 8例ASAⅠ~Ⅱ级各类择期或急诊手术病人。术毕以英国佳士比 930 0自控镇痛泵连接静脉输液作PCIA镇痛。药物配制为芬太尼 1mg +氟哌利多 5mg ,用生理盐水稀释至 10 0ml。方法 :背景持续输入芬太尼 5~ 2 0 μg/h ,PCA剂量 (bolus) 10~ 2 0 μg、锁定时间 5~ 10分钟 ,每小时限量为10 0~ 15 0 μg ,术后镇痛 2 4小时。结果30 2 8例中镇痛效果优为 2 12 2例 (70 % )、良为 5 5 5例(18 3% ) ,优良率为 88 …  相似文献   

2.
不同浓度罗比卡因复合芬太尼硬膜外泵注镇痛效果比较   总被引:4,自引:1,他引:3  
罗比卡因是一种新型酰胺类局麻药。本文将三种不同浓度罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外持续泵注镇痛 ,现报道如下。资料与方法一般资料 选择 60例ASAⅠ~Ⅱ级妇产科手术病人 ,年龄 2 2~ 3 8岁 ,体重 5 0~ 80kg。术前用药为苯巴比妥钠0 1g、阿托品 0 5mg。麻醉选择为连续硬膜外麻醉 ,局麻药为 2 %利多卡因。方法 随机分为A、B、C三组 ,每组 2 0例。在硬膜外末次给药 2 0分钟后 ,将硬膜导管与恒流泵连接 ,以 2ml/h持续泵入镇痛药液 ,药液总量为 60ml。A组为 0 15 %罗比卡因 ;B组为 0 2 %罗比卡因 ;C组为 0 2 5 %罗…  相似文献   

3.
目的 评价腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和病人自控硬膜外镇痛(PCEA)应用于分娩镇痛的可行性。方法 选择产程进入活跃期的单胎初产妇60例,蛛网膜下腔注射丁哌卡因2.5mg+芬太尼2.5μg后30min,PCEA输注0.075%丁哌卡因与2μg/ml芬太尼的混合液,随机双盲分为三组:A组为单次剂量3ml,锁定时间15min;B组为单次剂量3ml,锁定时间15min,输注速率6ml/h;C组为输注  相似文献   

4.
选择 1999~ 2 0 0 0年在笔者单位住院治疗并要求镇痛的烧伤患者 37例为用药组 ,男 2 1例、女 16例 ,年龄 7~ 6 2岁 ,烧伤面积 2 0 %~ 82 %TBSA ;设对照组 4 1例 ,男 2 3例 ,女 18例 ,年龄 8~ 6 5岁 ,烧伤面积 18%~ 84 %TBSA。用药组使用自控静脉镇痛法 (PatientControlledIntravenousAnalgesia ,PCIA)镇痛 4 8h ,镇痛药用等渗盐水稀释 ,每毫升含芬太尼 4 μg ,咪唑安定 0 .1mg。PCIA参数设置 :背景剂量 2~ 6ml/h ,自控量1~ 2ml/次 ,锁定时间 15min ,负荷量 4~ 10…  相似文献   

5.
吗啡复合布比卡因硬膜外给药术后镇痛效果观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
比较术后硬膜外腔注入吗啡和布比卡因复合液不同方法的镇痛效果和不良反应。资料与方法一般资料  2 0例患者ASAⅠ~Ⅱ级 ,年龄 2 1~ 81岁 ,体重 33~ 72kg ,在硬膜外阻滞或硬膜外阻滞复合浅全麻下 ,择期作胸腹部手术 ,术前肺功能无明显异常 ,随机分为两组 ,每组 10例。A组在术后硬膜外腔注入吗啡 1 5mg + 0 2 %布比卡因 5ml。术后硬膜外腔注药B组与A组同 ,但其后接镇痛泵按 2 1ml/h速度持续注入镇痛复合液 ( 10 0ml内含0 75 %布比卡因 2 0ml、吗啡 5mg、氟哌利多 2 5mg)至术后48小时。比较两组  ( 1)在给药后…  相似文献   

6.
目的 研究三种不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼作术后硬膜外自控镇痛的效果。方法 60例剖宫产孕妇随机分为0.2%罗哌卡因—lμg/m1芬太尼,0.1%罗哌卡因—2μg/m1芬太尼和0.05%罗哌卡因—5μg/m1芬太尼三组。采用视觉模拟评分(VAS),镇静评分(SS)和运动阻滞评分(Bromage)。结果 三组产妇镇痛效果良好且无显著性差别(P>0.05)。0.2%罗哌卡因组运动阻滞明显大于0.1%罗哌卡因组和0.05%罗哌卡因组(P<0.05)。结论 0.1%罗哌卡因辅以芬太尼能产生良好的术后镇痛,且对运动神经影响小,可以在临床上广泛应用。  相似文献   

7.
容量对硬膜外镇痛的影响   总被引:6,自引:1,他引:5  
术后硬膜外镇痛的方法和镇痛药液的配制在不断改进。但药液容量对镇痛效果的影响未见报道。本文比较在剂量相同的情况下不同容量对镇痛效果的影响。资料与方法择期行腹式全子宫切除术患者 40例 ,ASAⅠ级 ,年龄 32~ 5 5岁 ,硬膜外阻滞效果满意 ,关腹时均予 0 15 %丁卡因 +1%利多卡因 +1∶2 0万肾上腺素 5ml作为负荷量 ,术毕接微量输液泵 ,随机分成两组行连续硬膜外镇痛。Ⅰ组 (小容量组 )芬太尼 0 4mg +0 75 %布比卡因 33ml+氟哌利多 5mg ,用 0 9%生理盐水稀释到 10 0ml,硬膜外推注速率 2ml/h ,布比卡因浓度 0 2 5 %。…  相似文献   

8.
本研究拟评价小剂量罗哌卡因复合芬太尼行脊髓-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于分娩镇痛时,对产妇和胎儿的影响。 资料和方法 48例自然分娩足月初产妇,ASAI级,单胎,头位,均未使用阿片类药物或镇静药物,志愿接受脊椎-硬膜外联合分娩镇痛(镇痛组)。另选同期48例条件相同初产妇作为对照组。 镇痛方法 待产妇宫口开大至3cm时,取侧卧位,经L2-3间隙用脊椎-硬膜外联合穿刺针穿刺,针内针法向蛛网膜下腔注入罗哌卡因 2mg+芬太尼 10μg混合药物(生理盐水稀释至3ml),并向头端置入硬膜外导管4cm,改平卧。…  相似文献   

9.
不同浓度芬太尼对硬膜外罗哌卡因分娩镇痛效应的影响   总被引:12,自引:0,他引:12  
目的 观察不同浓度芬太尼对硬膜外罗哌卡因分娩镇痛效应的影响。方法 本研究为多中心、随机、双盲对照研究,选择要求分娩镇痛的初产妇128例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为4组,FD组(n=33):单纯罗哌卡因组;F1组(n=30):罗哌卡因混合1μg/ml芬太尼组;F2组(n=33):罗哌卡因混合2μg/ml芬太尼组;F3组(n=32):罗哌卡因混合3μg/ml芬太尼组。所有产妇于L2.3硬膜外穿刺头向置管,注入15ml药液。各组初始罗哌卡因浓度为0.12%,其后每例产妇所用浓度按双盲、序贯法进行调整。以VAS评价产妇注药30min内镇痛效果,计算硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的半数有效浓度(EC50),记录注药后30min产妇收缩压、心率及胎儿心率、运动阻滞程度及不良反应发生情况。结果 共有124例完成试验观察。各组硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的EC50及其95%可信区间(95%CI)为:F0组:0.110%及0.1090%-0.1116%;F1组:0.089%及0.0877%-0.0911%;F2组:0.073%及0.0717%~0.0744%;F3组:0.060%及0.0560%~0.0634%,F1、F2、F3组EC50低于F0组(P〈0.01)。硬膜外注药后30min内,产妇心率、血压、胎儿心率均在正常范围,各组运动阻滞程度比较差异无统计学意义(P〉0.05);与F0组比较,乃组皮肤瘙痒发生率升高(P〈0.05)。结论 硬膜外混合低浓度芬太尼(1-3μg/ml)能增强0.12%罗哌卡因分娩镇痛效果,推荐芬太尼的安全浓度范围为1~2μg/ml。  相似文献   

10.
目的研究不同浓度舒芬太尼或芬太尼对硬膜外罗哌卡因分娩镇痛效应的影响。方法采用多中心、随机、双盲对照法进行该试验。初产妇224例,ASAⅠ级或Ⅱ级,妊娠≥36周,产前未服用镇痛、催眠药,随机分为7组:单纯罗哌卡因组(Ⅰ组,n=33)、罗哌卡因混合0.2μg/ml舒芬太尼组(Ⅱ组,n=33)、罗哌卡因混合0.4vg/ml舒芬太尼组(Ⅲ组,n=32)、罗哌卡因混合0.6μg/ml舒芬太尼组(Ⅳ组,n=31)、罗哌卡因混合1μg/ml芬太尼组(Ⅴ组,n=32)、罗哌卡因混合2μg/ml芬太尼组(Ⅵ组,n=31)及罗哌卡因混合3μg/ml芬太尼组(Ⅶ组,n=32)。所有产妇宫Vt开至2—3cm时,于L2,3间隙硬膜外穿刺头向置管,分别注人15ml罗哌卡因与不同浓度的舒芬太尼或芬太尼混合药液。各组初始的罗哌卡因浓度为0.12%,采用双盲、序贯法,以上一例产妇的镇痛效果确定下一例产妇所用的罗哌卡因药液浓度。采用视觉模拟评分法(VAS)评价注药30min内的疼痛程度,计算硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的半数有效浓度(EC50),记录注药后30min产妇心率、收缩压及胎儿心率、运动阻滞程度及不良反应的发生情况。结果共有214例完成试验。硬膜外注药后30min内,产妇心率、收缩压及胎胎儿心率均在正常范围内,各组运动程度阻滞程度差异无统计学意义(P〉0.05);与Ⅰ组比较,Ⅳ组和Ⅶ组不良反应发生率升高(P〈0.05)。各组硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的EC50及其95%可信区间(95%CI)为:Ⅰ组0.1100%及0.1057%-0.1159%,Ⅱ组0.0741%及0.0708%.0.0789%,Ⅲ组0.0474%及0.0405%-0.0556%,Ⅳ组0.0355%及0.0289%-0.0438%,Ⅴ组0.0890%及0.0877%.0.0911%,Ⅵ组0.0730%及0.0717%-0.0744%,Ⅶ组0.0610%及0.0560%-0.0635%;Ⅱ-Ⅶ组EC50低于Ⅰ组(P〈0.05);与Ⅱ组、Ⅵ组及Ⅶ组比较,Ⅲ组及Ⅳ组EC50降低(P〈0.05)。结论硬膜外混合舒芬太尼(0.2~0.6μg/ml)或芬太尼(1—3μg/ml)可增强罗哌卡因分娩镇痛效果;舒芬太尼的镇痛效应明显强于芬太尼;硬膜外混合罗哌卡因分娩镇痛中,舒芬太尼、芬太尼的推荐浓度分别为0.4μg/ml、2μg/ml.  相似文献   

11.
低浓度小剂量罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛   总被引:1,自引:0,他引:1  
本文观察低浓度小剂量罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床效果。资料与方法将 30例无产科、麻醉禁忌证的初产妇 (观察组 ) ,在宫口开大 2~ 4cm时给于硬膜外麻醉 (L3~ 4 间隙穿刺 ,向头侧置硬膜外导管 3 5cm)。先注 1%利多卡因 3ml,观察 5分钟无脊麻阻滞和局麻药中毒征象后注射混合液 [0 1%罗比卡因+0 0 0 0 2 5 %芬太尼 (2 5 μg/ml) +1∶2 0万肾上腺素 ]3~5ml,感觉平面控制在T10 以下。当阻滞作用消退或镇痛不满意时追加 3~ 5ml。可重复追加。宫口开全后停止给药。另 30例条件相仿自然分娩初产妇作对照组。比较…  相似文献   

12.
目的 比较等效浓度的左旋布比卡因与罗哌卡因硬膜外分娩镇痛质量.方法 选择自愿接受硬膜外分娩镇痛的初产妇120例,ASA Ⅰ或Ⅱ级、头位、单胎、孕期≥36周,按双盲原则随机分为左旋布比卡因组(L组)和罗哌卡因组(R组),每组60例.镇痛液分别为0.125%左旋布比卡因或0.15%罗哌卡因复合2 μg/ml芬太尼.记录产妇的VAS评分、镇痛药用量、镇痛时间、补救措施次数、产程、分娩方式及恶心、呕吐等不良反应发生率.对镇痛不全/镇痛失败产妇进行Logistic回归分析,寻找影响镇痛质量的因素.结果 两组患者镇痛不全和镇痛失败共24例,合并后行Logistic回归分析发现影响镇痛质量的因素有首剂量后VAS评分≥30 mm、镇痛时间超过6 h、持续性枕后位.结论 0.125%左旋布比卡因与0.15罗哌卡因复合2 μg/ml芬太尼均可提供满意的硬膜外分娩镇痛效果.  相似文献   

13.
目的比较不同浓度罗哌卡因用于不同产程硬膜外分娩镇痛的效果。方法选择要求硬膜外分娩镇痛的初产妇360例,随机分为3组(n=120)。所有患者在完成硬膜外腔置管后,硬膜外腔注射负荷剂量局麻药(0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼),阻滞平面达T_(10)后接PCA泵行PCEA。A组PCA采用0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼,宫口开全时停止PCA。B组PCA采用0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼全产程镇痛。C组PCA采用0.08%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼全产程镇痛。观察产妇镇痛前(T_0)、镇痛后1小时(T_1)、2小时(T_2)、3小时(T_3)、宫口开全时(T_4)、分娩时(T_5)、会阴部修复时(T_6)VAS评分;采用Bromage评分评价运动阻滞程度;记录产程时间、镇痛时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、满意度评分及不良反应的发生情况。结果与T_0时比较,B、C两组产妇T_1~T_6时点VAS评分较低,A组T_1~T_5时点VAS评分较低(P0.05)。与A组比较,B、C两组产妇T_6时点VAS评分较低;产妇对分娩镇痛效果满意度较高(P0.05)。3组产妇第一产程时间、第一产程镇痛时间、第二产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、Bromage评分及不良反应差异无统计学意义(P0.05)。结论全产程硬膜外分娩镇痛效果优于第一产程分娩镇痛,而0.08%罗哌卡因复合芬太尼用于全产程分娩镇痛具有较好的效果与安全性。  相似文献   

14.
术后静脉病人自控镇痛(PCIA)的临床应用与研究   总被引:18,自引:0,他引:18  
目的:评价连续基础静脉注射(CBI)加静脉病人自控镇痛方法(PCA)用于术后镇痛的效应。方法:320例ASAⅠ~Ⅱ级病人术后按CBI速率分为四组,Ⅰ组:0.5ml·h-1;Ⅱ组:1.0ml·h-1;Ⅲ组:1.5ml·h-1及Ⅳ组:2.0ml·h-1。PCA指标设置:锁定时间5分钟,PCA剂量1.0ml,负荷剂量为3~5ml,所用药液为每毫升含10μg芬太尼及0.1mg氟哌利多混合液。观察期为术后24小时。结果:镇痛所用药物总剂量四组间无明显差异(P>0.05)。Ⅳ组的VAS评分及PCA使用次数均为0。与Ⅰ组相比,Ⅱ组及Ⅲ组的VAS评分、Ramsay评分均明显降低(P<0.05),PCA使用次数/无效次数的比值显著升高(P<0.05),但Ⅱ组与Ⅲ组相比,以上指标均无显著性差异。病人的血流动力学及呼吸功能保持平稳,未见其它副反应。结论:采用CBI加PCA方法静脉注射以上混合液用于术后镇痛安全有效,以芬太尼的负荷量、CBI量和PCA剂量分别设置为30~50μg、10~15μg·h-1和10μg,PCA锁定时间设为5分钟更为合理。  相似文献   

15.
不同浓度的罗哌卡因分娩镇痛效果观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的比较三种不同浓度罗哌卡因伍用芬太尼用以硬膜外分娩镇痛的效果。方法90例要求分娩镇痛的孕妇随机分成0.15%罗哌卡因组(Ⅰ组)、0.125%罗哌卡因组(Ⅱ组)、0.1%罗哌卡因组(Ⅲ组),均复合芬太尼(2μg/ml),硬膜外自控镇痛(PECA)速率6ml/h,自控3ml/次,锁定时间15min。以VAS评评分比较三组分娩镇痛后PCEA的效果。Bromage评分评定运动阻滞情况。结果镇痛后10、30、60、120、180、240minVAS评分Ⅲ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组;Bromage评分Ⅰ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组,Apgar评分差异无统计学意义。无明显不良反应。结论0.125%罗哌卡因复合芬太尼对孕妇行分娩镇痛效果确切,无明显不良反应,适合临床应用。  相似文献   

16.
低浓度罗哌卡因混合芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的可行性   总被引:8,自引:0,他引:8  
目的评价低浓度罗哌卡因混合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法自愿要求分娩镇痛的初产妇200例,随机分成2组(n=100): Ⅰ组0.1%罗哌卡因+芬太尼1μg/ml,Ⅱ组(n=100)0.15%罗哌卡因+芬太尼1μg/ml,均采用硬膜外自控镇痛。另随机抽取同期自然分娩的初产妇100例作为对照组。观察镇痛效果、产程时间、运动神经阻滞、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分情况。结果Ⅰ、Ⅱ组镇痛效果确切。与对照组比较,Ⅰ、Ⅱ组第一产程时间缩短、剖宫产率降低(P〈0.01),Ⅱ组第二产程时间延长(P〈0.05)。三组器械助产率、产后出血量和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论低浓度罗哌卡因混合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛安全、有效。  相似文献   

17.
罗哌卡因脊麻后暂时性神经症状两例   总被引:4,自引:0,他引:4  
脊麻后暂时性神经症状 (Transientneurologicsymptoms,TNSs)是指脊麻作用消失后出现与臀部或下肢疼痛和 /或感觉迟钝有关的神经症状。我们行罗哌卡因脊麻 15 0例 ,发生TNSs 2例 ,发生率为 1 3% ,罗哌卡因脊麻后TNSs ,国内外尚未见报道。现报道如下 :例 1,女性 ,31岁 ,15 8cm ,6 5kg。在脊麻下行右股骨下段骨折内固定术后拔钉术。右侧卧位下L3~ 4椎间隙腰穿 ,见脑脊液通畅流分后注入 0 5 %罗哌卡因重比重液 3ml(0 75 %罗哌卡因 2ml 10 %葡萄糖 1ml)。术中麻醉效果好 ,血液动力学稳定…  相似文献   

18.
目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼在连续臂从神经阻滞术后镇痛效果及不良反应.方法 上肢手术患者80例,采用套管针行改良肌间沟法连续臂从神经阻滞,并保留套管针术后接患者自控镇痛泵.将患者随机均分成两组:s组为50 μg舒芬太尼加0.225%罗哌卡因镇痛;R组为术毕仪用0.225%罗哌卡因镇痛.两组背景剂最均为4 ml/h,自控药量每次3 ml,锁定时间20 min.观察术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况及不良反应.结果 S组在术后4、8及16 h镇痛效果优于R组(P<0.05);恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒及呼吸抑制两组差异无统计学意义.结论 罗哌卡因复合舒芬太尼用于连续臂丛神经阻滞术后镇痛效果优于单用罗哌卡因.  相似文献   

19.
目的 观察芬太尼复合罗哌卡因硬膜外镇痛对应激反应的影响.方法 60例全麻上腹部手术患者随机均分为超前镇痛组(P组)和对照组(C组),两组均行硬膜外镇痛(PEA),镇痛药液均为5 μg/ml芬太尼+0.15%罗哌卡因.P组切皮前20 min硬膜外腔注入镇痛液15 ml,接镇痛泵以3 ml/h速度持续PEA;C组手术结束后开始PEA.于硬膜外穿刺前(T0)、术后2 h(T1)及次日早晨8时(T2)测定血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和C反应蛋白(CRP)浓度;记录术后2、6、12、24 h的疼痛评分.结果 T1时P组镇痛效果优于C组(P<0.05).两组T1及T2时血浆Cor、ACTH和CRP含量均高于T0时(P<0.05);T1及T2时血浆Cor、ACTH和CRP含量P组均低于C组(P<0.05).结论 5 μg/ml芬太尼复合0.15%罗哌卡因PEA可为上腹部手术患者提供良好的术后镇痛;硬膜外超前镇痛较硬膜外术后镇痛能更有效地抑制围术期应激反应.  相似文献   

20.
罗哌卡因不同速率硬膜外持续输注对吗啡PCA消耗量的影响   总被引:27,自引:4,他引:23  
罗哌卡因 (Ropivacaime ,Rop)是一种新型长效左旋酰胺类局麻药 ,可为硬膜外镇痛提供重要的辅助作用[1] 。国外文献一般应用 0 2 %Rop硬膜外输注速率为 6~ 10ml/h ,同时又以静脉吗啡(Mor)病人自控镇痛 (PCA)来增强术后止痛效应[2 ,3 ] 。应用Rop连续硬膜外腔输注 ,Mor病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)来增强其效应的研究则未见报道。本文通过双泵法 ,比较研究国人下腹部手术后Rop不同速率持续硬膜外输注对减少吗啡PCEA消耗量的影响。资料与方法分组与方法 选择择期硬膜外阻滞下经腹子宫全切术的病人…  相似文献   

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