纳洛酮治疗肝性脑病一例

纳洛酮注射液自用于临床以来 ,国内曾有报道用于治疗酒精中毒、脑梗塞、各种急性中毒昏迷等治疗 ,用于肝性脑病目前尚少有报道。笔者用该药治疗肝性脑病 1例 ,疗效满意 ,现介绍如下。病人男 ,48岁 ,因全身皮肤黄染伴纳差乏力 2个月烦燥昏迷 7天入院。既往有肝炎病史。体检 :体温 37.8°Ｃ ,脉搏10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 16 .0 /10 .0ｋＰａ。消瘦 ,神志模糊 ,烦燥 ,精神异常、嗜睡。巩膜及全身皮肤中度黄染 ,有蜘蛛痣 ,心肺听诊无异常 ,腹水征 ,肝脾触诊不满意 ,肠鸣音稍活跃。Ｂ超报告肝弥漫性病变、腹水和脾大。血…     

纳洛酮治疗肝性脑病10例

慢性重型肝炎或肝炎肝硬化合并肝性脑病尚属常见,其原因有氨中毒、脑水肿、氨基酸代谢失常、假性神经递质学说、电解质紊乱(低钾性碱中毒低镁血症),等等。最近研究表明,昏迷与内源性阿片肽中β-内啡肽(β-EP)在血浆中升高有关,用纳洛酮治疗肝性昏迷取得良好疗效。我们试用纳洛酮等治疗肝性脑病10例次,取得较好疗效,报道如下。     

肝性脑病的治疗／肝性脑病治疗的临床研究

肝性脑病（HE）是在各种急慢性及终末期肝病的基础上出现的、以代谢混乱为主要特征的一系列神经精神紊乱综合征。其发病机制尚未明了，但已知山各种因素参与，包括氨、GABA受体上调、脑水肿及炎症介质反应等。其临床表现可从轻度的心理脑智能降低，到明显的精神神经症状和深度昏迷。HE的治疗原则主要基于现有对发病机制的了解和临床经验，氨中毒学说仍然在发病机制中占主要地位，因而其治疗亦主要以减少产氨的细菌及加速氨的排泄。     

PEG治疗肝性脑病

<正>近期Rahimi等随机对照研究表明聚乙二醇(PEG)治疗肝硬化肝性脑病的急性发作可能优于乳果糖。该项研究的发表,引发了我们一系列的思考。这一结论是否适用于所有患者?在临床工作中是否能达到预期效果?PEG是否适合重复使用以及它的安全性如何?肝性脑病是肝硬化最主要的并发症之一,它严重影响了患者的生活质量,增加了社会医疗负担[1]。近年来,尽管对肝性     

肝性脑病的治疗

肝性脑病的治疗无特异性方法，仍以综合治疗为主。     

肝性脑病的治疗

肝性脑病系由各种严重肝脏疾病或广泛门体分流所引起的大脑功能障碍。早期可见性格和睡眠节律改变、智力减退(如构图不能和缺乏运算能力等)、语言障碍,以后出现扑翼样震颤、锥体束征     

肝性脑病的治疗

肝性脑病 (hepaticencephalopathy ,HE)系严重肝病所致 ,是以代谢紊乱为主要特征的中枢神经系统功能失调的综合征 ;主要临床表现为意识障碍、行为异常及昏迷。以此将HE分为门体分流性脑病、急性脑病和慢性脑病三型。由于此概念在临床上存在一些问题 :(1)门体分流性脑病可见于伴     

乳果糖治疗肝性脑病和亚临床肝性脑病149例临床观察

目的 进一步评估乳果糖对肝硬化肝性脑病和亚临床肝性脑病的疗效。方法 观察乳果糖治疗前后患者的精神状态、扑翼状震颤、脑电图、静脉血氨浓度和数字连接试验的改善情况。结果 乳果糖对肝性脑病组的脑病表现总有效率达96.5％,治疗前后静脉血氨浓度和数字连接试验的改善均有非常显著性差异(P<0.01);亚临床肝性脑病组治疗前后血氨有非常显著性差异(P<0.01),数字连接试验有显著性差异(P<0.05)。在乳果糖治疗观察期间,无一例亚临床肝性脑病患者发展为肝性脑病。结论 乳果糖适合于肝硬化肝性脑病和亚临床肝性脑病患者长期服用,可作为预防和治疗肝性脑病的常规用药。     

肝性脑病治疗进展

肝性脑病（HE）是严重肝病常见的并发症和死亡原因。由于其发病机制不明确,目前仍以综合治疗为主。近年来在HE的治疗方面取得了很大进展,在传统治疗方法基础上,益生菌、锌制剂、抗幽门螺杆菌、血液净化、肝移植和胎儿肝干细胞移植等技术亦用于HE治疗。本文就HE治疗进展进行综述。     

阿波莫斯治疗肝性脑病12例

我们从1998年3月～1999年6月,用阿波莫斯治疗肝性脑病12例,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 所选病例均符合文献所确定的肝性脑病的诊断标准,治疗组12例中,男性8例,女性4例,年龄在42～73岁之间,平均48.6岁;对照组15例中,男性9例,女性6     

清开灵治疗肝性脑病15例分析

目的了解清开灵治疗肝性脑病的疗效。方法肝性脑病患者30例,随机分成治疗组和对照组各15例。观察组用清开灵静滴;对照组采用乙酰谷酰胺静滴。两组其他基础治疗保持一致,观察期为1周。结果观察组显效7例,有效5例,总有效率80.0%;对照组显效2例,有效5例,总有效率46.7%。两组疗效比较,差异有统计学意义。结论清开灵治疗肝性脑病的疗效优于乙酰谷酰胺。     

中西医结合治疗肝性脑病37例

1 资料与方法 1.1 临床资料 66例患者均为我院收治的住院病人,按照1983年公布的《肝性脑病分期标准》和1995年北京全国传染病和寄生虫病会议制定的肝炎诊断标准,进行诊断分级。其中慢性乙型肝炎(重度)18例,慢性丙型肝炎(重度)6例,慢性乙型重型肝炎16例,肝硬化26例。将66例患者随机分为对照组和治疗组。对照组29例,其中男性21例,女性8例,年龄最小35岁,最大73岁;肝性脑病Ⅰ级17例,Ⅱ级9例,Ⅲ     

中西医结合治疗肝性脑病20例

1 资料与方法 1.1 临床资料 40例病人均为我院住院病人,随机分成2组。中西医结合治疗组男14例,女6例;年龄22～60岁;病程5个月～10年,平均4～5年;脑病最长时间35小时,平均11.5小时;其中肝硬变15例,慢性重型肝炎3例,亚急性重型肝炎2例。对照组即单纯西药组男15例,女5例;年龄20～70岁,平均40.5岁;病程4个月～11年,平均6.1年;其中肝硬变16     

清开灵注射液治疗肝性脑病24例

自1999年至2003年2月,我院在西医常规治疗的基础上用清开灵注射液治疗肝性脑病24例次(治疗组),与同期西医常规治疗组30例次对照(对照组),临床疗效优于对照组,现总结如下。 1 临床资料     

肝性脑病合并Wernicke脑病1例

患者,男,49岁,因“腹胀、下肢乏力2月,反应迟钝1周”于2020年11月10日入院。2月前患者出现突发腹胀、腹围进行性增大,伴下肢无力,查腹部增强CT提示“肝硬化,脾大,腹腔积液。”经对症治疗后好转出院。1月前患者感头痛、头昏不适,有走路不稳症状,1周前患者突发左下肢无力,并晕厥1次,伴心慌、乏力、腹部隐痛,后出现反应迟钝,神情淡漠、睡眠倒置,1 d前患者出现拒绝进食、情绪暴躁,有伤人倾向,下肢无力加重致不能行走,伴双手震颤、尿失禁、思维紊乱、对答不切题表现。     

肝性脑病

肝性脑病指有晚期肝病或作过肝脏门静脉分流术的患者出现的神经精神性综合征。这是病毒性肝炎、药物性或中毒性肝病、妊娠期急性脂肪肝、肝硬变等急慢性肝病的一种并发症。此外,还偶见于先天性氨代谢异常的儿童和那些作过门腔静脉分流术而肝脏本身并无实质性病变的患者。病理学患者大脑中常可见到星形细胞变大、增多及其他非特异性改变。这可能是细胞为适应氨的解毒所需要的代谢活力增强的一种表现,因为在高氨时,星形细胞中同时可见到谷氨酰胺脱氢酶的活力增强。也可能由于血氨代谢旺     

肝性脑病

临床上合并有肝及脑损害的疾病可分二类。一类因遗传因子导致体内铜代谢障碍所引起的肝豆状核变性(Wilson氏病);另一类即由于严重肝病所引起的肝脑综合征,或称肝性脑病(广义的)。多数作者认为后者中应包括严重肝病所致的急性或亚急性肝昏迷及慢性肝病或门体循环分流(简称门体分流)等所致的所谓慢性肝昏迷,亦称为门体循环性脑病或狭义的肝性脑病。本文拟就近期文献对肝性脑病(广义的)的临床表现,发病机理及治疗概况进行综述。     

肝性脑病

症状性脑病源于多种病因,涉及各系统疾病,所以鉴别诊断就显得格外重要。只有确定诊断后“对症下药”,才能取得理想的疗效。本笔谈注重实用,望能对大家有所启迪。     

肝性脑病

在严重肝病时,可能出现神经精神改变并进入昏迷。这称为肝性脑病。早期表现是行为失常,后期在进入昏迷之前可能有欣快或倦睡,精神错乱,运动失调和特有的扑翼样震颤。病程常有波动,可在任何阶段停止或好转。扑翼样震颤是肝性脑病的特征,但不是该病所特有的。在严重的心力衰竭、呼吸衰竭或肾功能衰竭时,它亦可出现。在肝性脑病时,脑电图有特征性的异常,包括发作性的双侧同步对称的每秒1 1/2～3δ范围的高伏特慢波,夹杂在或加在相对正常的α波上。这些改变亦不仅见于肝性脑病,其它严重代谢性疾病时也可出现。     

肝性脑病的治疗进展

肝性脑病的出现,多见于慢性晚期肝病,患者均有广泛静门脉至体循精的侧枝建立,或曾进行过门腔静脉选择性分流术,这些病人的脑病常有诱因。近年来脑