综合医院应对抑郁症的策略

大多数抑郁症患者首先是在二级医院及以下综合医疗机构中就诊,特别是在地段医院和保健站之类的基层保健机构中诊治[1].世界卫生组织进行了世界范围的抑郁症年患病率调查,结果高达3%～5%[2].我国抑郁症患病的最低估计为2%,既全国现有2600万患者,其中只有不到10%的患者接受了相关的药物治疗[2,3].抑郁症患者中约有10%～15%因自杀而结束生命[4].1992～1993年WHO在15个国家的多中心合作研究发现,抑郁症在综合医院内科门诊患者中的患病率为2.6%～29.5%(平均为10.4%);国内统计上海为4.0%[5].可见,综合医院就诊的患者群体中抑郁症的患病率远高于一般人群.     

青少年抑郁发病的社会心理因素

抑郁症是最常见的精神疾患之一,这一诊断在儿童和青少年的应用已被广泛接受.社区流行病学调查发现,青少年抑郁症的患病率为1.8%～7.8%,终生患病率与成人接近,达15%～20%.Fombonne等的研究显示,青少年抑郁症有患病率上升且发病年龄更小的趋势.青春期抑郁症发作病程长,复发率高达40%～70%,且常常给其学校、家庭和社会生活带来困难[1-3].自杀已经成为15～24岁人群死亡的第三大原因,青少年自杀最大的危险因素是抑郁症.病程越长,自杀的危险度就越高[4,5].考虑到青少年抑郁症的高患病率、严重的危害及相关的高死亡率,亟需对其发病因素进行研究以制定有效的干预措施.本文主要对影响青少年抑郁发病的社会心理因素做一综述.     

抑郁症认知功能研究进展

抑郁症发病率高、疾病负担重、认知功能受损重,有严重的自杀倾向.影响抑郁症患者康复的因素很多,以往侧重遗传、神经生化递质变化等生物因素和社会环境因素研究,近年来有学者研究发现抑郁症患者有认知功能障碍,部分还有人格问题[1-2],致使他们在认识自己、他人、社会或人际关系上都有很大的异常[3].     

抑郁症疗效预测的研究进展

抑郁症是一种反复发作的精神疾病.它具有高患病率、高致残率和高自杀率,给社会和家庭带来了沉重负担[1].目前临床治疗抑郁症首选的是抗抑郁剂,首次接受抗抑郁剂治疗者中只有50％～70％的患者有效,且治愈率低于40％[2].近年来,国内外学者做了大量关于预测抗抑郁剂疗效指标的研究.抑郁症作为一个多因素异质性疾病,其临床疗效常常受到来自心理、社会、生物等多方面因素的影响.笔者将就如何从多角度、多因素来提高对抑郁症疗效预测作一综述.     

卒中后抑郁症肝郁气滞证的证候诊断标准研究进展

1 卒中后抑郁症(Post-Stroke Depression,PSD) 属于继发性抑郁症的一种,指脑卒中发生后患者出现情绪低落、兴趣减退为主要表现的一类精神障碍,是脑血管病常见的并发症之一.PSD的发病率在国内外的研究中存在差异,有文献报道,国外PSD发病率多数在30%～50%[1],国内PSD的发病率为 34.2%～76.1%[2].在脑血管疾病急性期,PSD的发生率在 40%～50%[3].     

抑郁症与缺血性心脏病

诸多临床试验证实抑郁症与缺血性心脏病的死亡率密切相关[1～3].越来越多的证据表明我们通常所指的心理压力和抑郁可加重心血管疾病的发生发展[4-9].在日常生活中具有精神压力的人比无精神压力的人患心肌缺血的风险要高2倍,有抑郁症并有心肌梗死(MI)、心绞痛病史或是冠脉搭桥术后的患者比没有抑郁症的患者死亡率要明显升高2～3倍[10].     

不典型抑郁症的药物治疗

随着生活节律的加快,抑郁症已成为常见病,其患病率男性为1%～2%,女性为2%～3%,在抑郁症患者中,18%符合不典型抑郁症标准[1].美国精神障碍诊断和统计手册第4版修订版(diagnostic and statistical manual of mental disorders,DSM-Ⅳ-TR)的不典型抑郁症症状标准:主要症状有心境反应性,次要症状4条中需符合2条以上:(1)多吃或体质量增加;(2)多睡;(3)呆滞、瘫软;(4)对人际拒绝敏感.病程标准:最近或既往重性抑郁症发作时,不典型症状占优势地位至少2周[2].排除标准:在同一次心境发作期间不符合忧郁或木僵特征[2].     

抑郁症患者125例的躯体症状分析

我国抑郁症的患病率为1.3%～1.5%,其发病率呈逐年上升趋势,是全球性主要精神卫生问题之一[1].为了解不同程度的抑郁症所具有的躯体症状特征,现对我院诊治的125例抑郁症患者的躯体症状进行分析以便于临床医师,特别是通科医师在识别抑郁症时参考,现报告如下.     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂联合奥氮平治疗难治性抑郁症疗效观察

抑郁症是一种常见的情感性疾病,其患病率、复发率及死亡率均较高,不仅给患者带来痛苦,影响其社会功能,而且给家庭和社会造成严重的负担.国外将疗效欠佳的抑郁症分为3种,即治疗不敏感性抑郁症、难治性抑郁症与顽固性抑郁症,在国内则笼统都称为难治性抑郁症(treatment refractory depression,TRD)[1].通常采用的TRD的标准常在分级2～4波动,5级为顽固性抑郁症[2].     

抑郁症自杀行为的治疗和护理

抑郁症精神病(简称抑郁症)是一种以情感障碍为主要症状的精神病,其临床特征为躁狂状态和抑郁状态循环发作[1].抑郁症患者若得不到良好的治疗和护理,可以导致自杀行为及躯体疾病的产生[2].因此,护理好抑郁症患者并对其进行正确的心理生活指导是十分重要的.综合医院建立心理病房已是大势所趋[3].我院于2003年7月设立了开放式心理病房,实行开放式管理,并收治了抑郁症患者97例,结果取得了较好疗效,现报告如下.     

肺癌淋巴结微转移的研究进展

自从1420年发现第1例肺癌至今,肺癌已经成为目前世界上最常见的恶性肿瘤,其发病率和病死率现已经居世界之首[1,2].全球每年有1 100 000死于肺癌[3].在2005年,美国有172 570例新诊断的肺癌患者,有163 510例死于肺癌[4].到目前为止,肺癌患者5年生存率仅有15%[5～7].     

无精神病性症状的抑郁症和焦虑症临床特征对照研究

无论是正常情绪反应,或是精神病理状态之时,焦虑和抑郁症状往往相伴发生.在美国,95%以上的抑郁症病人至少存在一种焦虑症状,20%～65%的焦虑症病人也存在着抑郁[1].无精神病性症状的抑郁症和焦虑症的鉴别诊断更为困难,时有来回更改诊断的现象[2].本文对无精神病性症状的抑郁症和焦虑症患者的临床特征作一对照研究,为鉴别诊断提供依据.     

脑血管病后抑郁症临床观察

抑郁症是脑血管病后一种常见并发症,占脑血管病患者的20%～50%[1].其主要表现是情绪低落、悲观厌世、烦躁、缺乏自动性及全身疲劳等症状.抑郁的出现不仅影响患者的生存质量,也防碍其神经功能障碍的恢复.笔者对200例脑血管病患者中抑郁症的发病率及治疗进行观察,现报告如下.     

心理社会因素对癌痛患者情绪状态的影响

癌痛患者的心理社会因素对其情绪状态和生存质量的影响,已越来越受到人们的关注,目前全世界癌症患者中30%～50%伴有不同程度的疼痛[1],心理社会因素与癌痛患者的情绪状态和疼痛程度密切相关[1,2].     

促成年海马神经再生的新型抗抑郁药筛选

抑郁症是最常见的心境障碍,其发病率非常高,并且近年来呈逐年上升的趋势[1-3]。根据世界卫生组织提供的数据,目前在全世界范围内大约有3.4亿的抑郁症患者,每年有1000～2000万的患者有自杀倾向,预计到2020年,抑郁症将成为第二大致残因素[4]。此外,抑郁症造成巨大的经济损失,给家庭也造成沉重的经济和精神心理负担,严重阻碍经济的发展和社会的和谐稳定。因此,抑郁症的防治研究日趋受到重视。     

我国抑郁症患病情况的流行病学研究现状

研究表明抑郁症的终生患病率为5.2%～16.2%[1],女性高达25%[2],全世界平均每年约有11.4%的成年人患抑郁性障碍[3].世界卫生组织对中国大陆地区的抑郁症患病率推测为7%～8%;但国内于1982年和1993年两次进行了精神疾病流行病学多地区(中心)调查发现躁郁性精神病终生患病率分别为0.76/1 000和0.83/1 000[4],后者与20世纪80年代前相比约高出10～20倍.而抑郁症只是作为其亚型之一,可见明显地低于西方国家,从而严重低估了该病的患病率,这引起了国内外学者的广泛关注.     

抑郁症的自杀言行35例护理分析

住院精神病自杀率西方国家报道为 1.3‰～ 2 .5‰[1-3] ,国内报道分别为 1.1% [4 ] 、0 .9% [5] 、1.0 % [6] ,在精神疾病患者自杀中抑郁症占 43 .6 % [7] ,说明抑郁症患者的自杀问题已经是一个不容忽视的问题 ,应该引起精神卫生人员的高度重视。1　临床资料1993～ 1995年在我院住院诊断为抑郁症具有自杀言行者 35例 ,男性 17例 ,女性 18例 ,平均年龄 35 .0岁 ;平均病程4.1年 ;已婚 2 7例 (77% ) ,未婚 8例 (2 3% ) ;有精神病家族史10例 (2 8.8% ) ,病前性格内向者 17例 (48.6 % ) ,外向者 14例 (40 % ) ,其他 4例 (11.6 4% )。2　讨论35例…     

综合性医院门诊中抑郁症的诊断与漏诊分析

综合性医院就诊患者中,抑郁症的患者有逐年增高的趋势,仅重性抑郁即高达4.8%～9.2%.但在内科门诊中,抑郁症状能被内科医师识别者仅占14[1].为了提高内外各科医师对抑郁症的识别能力,减少误诊,我们从1996年1月1日～1999年12月31日对我院综合性门诊病人具有抑郁症状者进行了筛查,并与精神科医师合作,就其诊断问题进行了探讨,现将结果报告如下.     

抑郁症患者生活质量调查

抑郁症已成为困扰人类健康的一大疾病,石其昌等[1]2001年对浙江省15岁以上人群调查发现重性抑郁障碍的患病率已达到4.3%.而其他国际性大型流行病学调查显示,抑郁已在全世界致残性疾病中排名第4,预计到2020年将排名第2,仅次于缺血性心脏病[2].从促使患者恢复社会功能角度看,提高抑郁症患者生活质量的重要性不亚于抑郁症状的减轻.     

神经内科患者抑郁状态的影响因素分析

目的分析神经内科患者抑郁状态的影响因素。方法选取我院2015年1月~2016年12月收治的300例神经内科住院患者作为观察对象,本次研究采用抑郁自评量表(SDS评分)进行问卷调查,分析神经内科住院患者抑郁症发生率,并采用单因素分析法和多因素分析法评价影响神经内科患者出现抑郁状态的相关因素。结果通过SDS评分调查发现,300例患者中有122例(40.7%)出现抑郁症。根据单因素分析法发现,神经功能缺损、生活自理能力、神经质、床位调整以及家庭和社会支持是引发抑郁症的重要原因;通过多因素分析法发现,神经功能缺损、生活自理能力、神经质、家庭和社会支持是引发抑郁症的高危因素。结论神经内科住院患者的抑郁症发生率较高,对于临床治疗及护理可能造成一定的影响,需要科学分析患者抑郁症出现的原因,并给予相应的干预措施,有助于降低抑郁症的发生率。