2型糖尿病致认知功能障碍的治疗

正糖尿病是一种以糖代谢紊乱为特征的综合征,常累及全身多系统,重症者可出现中枢神经系统并发症,导致认知障碍,目前已成为认知障碍的独立危险因素之一~([1])。认知功能障碍主要指由于各种不同的原因诱发的认知功能损害,主要表现为:学习、记忆、理解、执行等能力下降,可伴有不同程度的精神症状,严重者日常生活不能自理。根据损害程度不同,可从轻度认知障碍发展到痴呆。糖尿病引起的认知功能障碍患者常合并代谢紊乱,肠道菌群失调等多种疾病,早防早治     

老年患者口腔颌面外科术后认知功能障碍相关因素分析

目的探讨老年患者口腔颌面外科术后认知功能障碍的相关因素。方法选取我院2014-12—2015-12收治的57例行口腔颌面外科手术治疗的老年患者为研究对象。手术前后以简易智能量表进行评定,术后评分低于术前评分者为认知功能障碍。利用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析影响老年口腔颌面外科手术患者出现认知障碍的相关因素。结果术后认知障碍患者16例,发生率28.07%。年龄、文化程度、生活环境、高血压、阿托品用量、手术时长、术后镇痛、住院时间、术后血浆白蛋白的浓度变化等与术后认知障碍有密切关系,其中以高龄、独处、术后血浆白蛋白浓度下降最为主要。结论导致口腔颌面外科手术老年患者出现术后认知障碍的因素较多,临床应将高龄、独处、术后血浆白蛋白浓度下降患者作为重点防治对象,以降低认知功能障碍的发生率。     

内囊膝部梗死导致认知功能障碍2例报告并文献复习

正脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive disorders)是指在卒中这一临床事件后6 m内出现达到认知障碍诊断标准的一系列综合征,是轻度认知障碍至痴呆的一大类综合征。并非一定存在记忆力障碍,伴某些认知功能下降,即使无记忆力障碍,也认为是认知障碍。脑卒中后认知障碍分为两种类型:一种是脑卒中后非痴呆性认知障碍(CIND),主要表现为多认知域损害的脑卒中后轻度认知障碍(PS-MCI);另一种是脑卒中后血管性痴呆(PS-VD),又分为以下几种亚型,     

TIA或小卒中后认知障碍的研究进展

正卒中不仅可以导致患者认知功能障碍的发生,还可加速患者认知功能障碍发展为痴呆的进程。研究表明,卒中使患者发生痴呆的概率增加4~12倍,卒中后认知障碍严重的影响了患者的生存质量,给家庭及社会造成了巨大的经济负担,因此,卒中后认知障碍在国际卒中的研究和干预中越来越受到重视。但作为卒中先兆表现的短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)或小卒中,由于其临床表现     

颅脑损伤部位对患者认知影响的研究

目的探讨颅脑损伤部位对患者认知的影响。方法选取2013-01-2014-01在我院进行治疗的颅脑损伤患者120例。采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)对120例颅脑损伤患者进行认知功能测评,探讨颅脑损伤部位对患者认知的影响。结果不同部位损伤的颅脑外伤患者认知障碍的发生率差异有统计学意义(P0.05),其中额叶患者的认知功能障碍发生率最高为91%,而小脑损伤患者的认知功能障碍发生率最低为28%,各损伤部位MoCA总分、空间与执行、语言、想象力等比较差异均有统计学意义(P0.05)。MoCA评分用Logistic回归分析:顶叶、额叶、颞叶和基底节区的损伤与认知功能障碍的发生相关(P0.05),枕叶损伤、小脑与认知功能障碍的发生无关(P0.05)。结果不同颅脑损伤部位是影响患者认知损害特点及认知障碍的发生率。     

外周血Lp-PLA2和FGF23水平变化与脑梗死后认知功能障碍的相关性

目的 分析外周血脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平变化与脑梗死后患者认知功能障碍的相关性。方法 选取2019-04—2022-12邯郸市中心医院收治的160例脑梗死患者为研究对象,根据患者是否发生认知功能障碍分为认知障碍组和非认知障碍组,对比2组基线资料及外周血Lp-PLA2、FGF23水平,并采用Logistic回归分析患者发生认知功能障碍的影响因素,采用Pearson相关性分析外周血Lp-PLA2、FGF23与简易智力状态评价量表（MMSE）评分的关系,采用ROC曲线评估外周血Lp-PLA2、FGF23对脑梗死后患者认知功能障碍的预测价值。结果 160例脑梗死患者中,48例（30.00%）发生认知功能障碍。认知障碍组患者的平均年龄、高血压、糖尿病、吸烟、文化程度、MMSE评分及血清Lp-PLA2、FGF23水平等方面与非认知障碍组相比,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、吸烟、文化程度低及血清Lp-PLA2、FGF23水平升高是影响脑梗死后认知功能障碍发生的独立危险因素（P<...     

事件相关电位在儿童注意力缺陷多动综合征中的应用研究

目的为了揭示注意力缺陷多动综合征（ＡＤＨＤ）患儿的认知能力，量化注意力缺陷的程度及探讨它们之间的关系。方法本文对４０例ＡＤＨＤ和２０例正常对照儿童进行了事件相关电位（ＥＲＰ）Ｐ３波的检测，同时用注意力缺陷测试仪进行评分。结果ＡＤＨＤ患儿Ｐ３波波幅显著下降、潜伏期明显延长（Ｐ＜００１）。注意力缺陷评分重度组较轻度组Ｐ３波波幅低，潜伏期长（Ｐ＜００５）。结论提示ＡＤＨＤ患儿存在一定程度认知功能障碍，并随注意力缺陷程度的增大而加重。     

细胞焦亡及炎症小体与认知功能障碍相关疾病关系的研究进展

细胞焦亡是一种由病原体感染或非感染因素刺激而引起的与炎症反应密切相关的细胞程序性死亡形式，是机体主要的先天性免疫防御机制之一。细胞焦亡参与机体多种系统疾病的发生及发展，目前的研究以认知功能障碍相关疾病较为深入，例如阿尔兹海默病、血管性认知障碍、围术期神经认知障碍等。炎症小体在细胞焦亡信号通路中发挥关键作用。现对细胞焦亡的机制及其在认知功能障碍中的影响以及作用进行综述，旨在为预防及治疗认知功能障碍疾病提供靶点，为相关课题研究提供思路。     

脑梗死后情感障碍和认知障碍的影响因素

目的 探讨脑梗死后情感障碍和认知障碍的影响因素,以及脑神经功能部位损害与其情感障碍和认知障碍的相关性.方法 收集首发脑梗死患者189例,再发脑梗死234例和正常对照56名,分别应用韦氏成人智力量表和Hamilton焦虑量表和17项版本抑郁量表进行认知功能测定、情感测定.结果 189例首发脑梗死患者中,有认知障碍者103例(54.5%),有焦虑障碍者125例(66.1%),有抑郁障碍者128例(67.7%);234例再发脑梗死患者中,有认知障碍者169例(72.22%),有焦虑障碍者179例(76.5%),有抑郁障碍者185例(79.1%);脑梗死后认知障碍的影响因素是患者的焦虑-抑郁障碍、文化程度、职业、脑梗死部位、数量、有无白质病变和脑萎缩程度;脑梗死后情感障碍的影响因素是认知功能障碍、脑梗死部位、数量、有无白质病变和脑萎缩程度.焦虑抑郁障碍可明显影响患者的认知功能.结论 多种因素可影响脑卒中患者的情感障碍和认知障碍,而且两者的相互影响和作用可明显降低患者的治疗效果和生活质量.     

脑小血管病认知障碍特点及与影像学总负荷评分的关系

目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)认知障碍特点及与影像学总负荷评分的关系。方法采用横断面调查,纳入2016-10—2019-12中山市中医院就诊的脑小血管病患者272例,以MMSE评分进行分组,同时纳入年龄、性别、受教育程度匹配的健康志愿者30例,采集各组人口学信息及血管病危险因素,磁共振检查评价脑小血管病总体负荷评分,利用MoCA量表评估认知水平。结果 CSVD无认知障碍组118例,认知障碍组154例,2组受教育年限、既往卒中病史方面差异有统计学意义(P<0.05)。各组MoCA总分存在显著差异,认知障碍组视空间及执行功能、记忆、语言、注意、计算方面,评分明显下降(P<0.05)。以总负荷评分对CSVD患者进行分类,总负荷评分1~2分主要分布于无认知障碍(97.46%)和轻中度认知障碍(76.11%)患者,3~4分则主要分布于重度认知障碍(87.80%)患者,差异有统计学意义(P<0.01)。进一步MoCA认知域评价,在总负荷评分≥1分出现视空间及执行、注意下降,当评分≥3分时认知域受累增多,评分明显降低,出现视空间与执行、记忆、语言、注意力、抽象、计算等多个认知域损害(P<0.05)。结论 CSVD相关认知功能障碍以视空间及执行功能受累为特点,随影像学负荷评分增加,认知功能障碍受损加重。     

Alzheimer病的神经心理学和有关检查的相关性研究：（4）认知功能…

分析Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病与正常老人ＢＥＡＭ、ＢＥＰ、ＣＴ检测结果对认知功能的影响作用。３２例ＡＤ患者与３９名正常人全部完成ＮＰＴ、ＢＥＡＭ、ＢＥＰ、ＣＴ检查。影响正常老人认知功能主要是脑电生理学尤其是ＢＥＡＭ显示的额叶脑电节律变化，影响ＡＤ认知功能的主要脑ＣＴ变化，即大脑形态结构改变。正常老人与ＡＤ患者认知功能改变的神经学基础不同。     

音乐疗法与卒中患者认知障碍康复的研究进展

近年来,随着医疗技术水平的不断提高,卒中患者致死率逐年下降;然而,卒中患病率和致残率却逐年升高。卒中后认知障碍是卒中常见并发症之一,而认知障碍显著影响卒中患者的预后。音乐疗法是一项新的康复治疗技术,旨在通过音乐调节神经兴奋性和人体内循环,从而发挥治疗作用,帮助恢复患者的认知功能。本文对音乐影响认知功能的机制、音乐疗法的国内外进展、音乐疗法在卒中认知康复中的临床应用以及存在的问题进行综述。     

进行性核上性麻痹患者认知障碍研究进展

<正>进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)是一种较为常见的非典型帕金森综合征。经典型的临床表现为垂直性核上性眼肌麻痹伴姿势不稳,患者常常在早期出现跌倒。既往诊断PSP采用的NINDS-SPSP标准仅侧重于两个核心功能域(垂直性眼肌麻痹和姿势不稳),MDS-PSP新修订的临床标准在此基础上增加了另外的两个领域(运动不能和认知障碍)[1],这是由于越来越多的证据发现PSP患者合并存在严重的认知障碍[2]。PSP患者的认知障碍可表现为执行功能障碍、记忆障碍、视空间受损、语言流畅度障碍和社会认知缺陷等,因此PSP患者认知障碍筛查的重要性越来越受到关注。本文就PSP患者认知障     

帕金森病患者额叶认知功能和事件相关电位相关性研究

目的:探讨事件相关电位(P300)和额叶认知测试对帕金森病患者认知障碍评价的意义。方法:对31例非痴呆非抑郁帕金森病患者和25例年龄、性别、受教育程度相匹配的正常对照进行P300检测,同时采用词语流畅性、连线测验、Stroop字色干扰测验对病例组和对照组分别进行测试。结果:病例组与对照组比较:额叶认知功能评分较差,P300潜伏期延长(P<0.05),波幅下降;P300潜伏期与额叶认知功能障碍程度呈正相关。结论:非痴呆非抑郁帕金森病患者存在认知功能障碍。这种障碍可能是额叶功能受损后的表现。     

Alzheimer病的神经心理学和有关检查的相关性研究

了解Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病与正常老人在神经心理学检测、ＣＴ扫描、脑电生理学检查的不同表现。共有４３例ＡＤ患者符合ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ有关ＡＤ的诊断标准，４１例正常对照组，完成５种认知功能检测、头颇ＣＴ扫描、ＢＥＡＭ－ＥＥＧ、脑诱发电位检查。ＡＤ患者与对照组相比认知功能全面下降、脑萎缩明显、慢波活动增加、ＢＥＰ潜伏期大多伏长，波幅下降，神经心理测验、ＣＴ、ＢＥＡＭ－ＥＥＧ、ＢＥＰ有助于鉴别ＡＤ与正常衰老。     

脑梗死急性期梗死部位及白质病变与认知功能关系的临床分析

【摘要】
目的 研究急性脑梗死患者梗死部位及是否合并脑白质病变对患者早期认知功能的影响。
方法 采用临床痴呆评定量表、简易精神状态检查量表和中文版蒙特利尔认知评估量表对连续入组的急性脑梗死患者进行认知心理学评估,分析患者不同梗死部位包括皮层梗死、皮层下关键部位梗死和皮层下非关键部位梗死及是否合并白质病变对患者认知功能的影响。
结果 急性脑梗死患者血管性认知功能障碍组的平均年龄显著高于无认知功能障碍组（67.31 10.88 vs 57.09 9.91,P=0.015）,神经功能缺损评分显著高于无认知功能障碍组［3.0（2.0～4.0） vs 1.0（1.0～2.0）,P=0.012］。认知功能障碍组的日常生活能力评分显著低于无认知功能障碍组（81.67 23.55 vs 95.91 12.00,P=0.029）。两组患者梗死部位有显著差异（P=0.042）,皮层梗死更多见于血管性认知功能障碍组,皮层梗死患者的视空间与执行功能显著低于皮层下非关键位置梗死患者［1.5（0.0～3.0） vs 3.0（2.0～4.0）,P=0.016］。白质病变与认知障碍的发生无明显相关性。
结论 急性脑梗死患者早期认知障碍与年龄、严重的神经功能缺损、皮层梗死、日常生活能力下降密切相关。     

精神分裂症患者认知功能障碍的研究

目的：探讨精神分裂症患者认知功能障碍特点及其影响因素,方法：应用Ｆｕｌｄ物体记忆测验（ＦＯＭ）、快速词汇测验（ＲＶＲ）、积木测验（ＢＤ）和数字广义测验（ＤＳ）对８８例精神分裂症患者认知功能状况进行评定。结果：精神分裂症患者ＦＯＭ、ＲＶＲ、ＢＤ和ＤＳ得分明显低于对照组,差异有显著性（ＦＯＭ、ＲＶＲ、ＢＤ,Ｐ〈０．００１;ＤＳ,Ｐ〈０．００５）。相关分析发现,ＲＶＲ和ＢＤ与ＢＰＲＳ得分呈负相关,ＦＯＭ     

血管性认知障碍患者的睡眠紊乱与非药物治疗

血管性认知障碍患者往往伴有睡眠障碍,睡眠的紊乱进一步降低了患者的生活质量,增加了其脑血管事件的风险,也加重了照料者的负担。有效治疗患者的睡眠障碍不仅可以改善其生活质量,对患者的认知及功能康复也有积极影响。本文对血管性认知障碍患者常见的睡眠紊乱进行综述,着重阐述了睡眠障碍非药物治疗方面的研究成果,并对这些治疗方法未来的研究方向以及在血管性认知障碍患者中的应用前景进行了探讨。     

血清GFAP、Hcy与Fazekas评分对脑小血管病患者认知障碍的预测价值

目的 探讨血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、同型半胱氨酸(Hcy)与Fazekas评分对脑小血管病(CSVD)患者认知障碍的预测价值.方法 选取海南医学院第二附属医院2019年1月至2020年6月收治的129例CSVD患者,根据蒙特利尔认知量表(MoCA)分为认知障碍组和认知正常组.收集患者性别、年龄、基础病史、血脂、血清GFAP、Hcy及Fazekas评分等资料,分析血清GFAP、Hcy水平、Fazekas评分与MoCA评分相关性及其对CSVD患者认知障碍的预测价值.结果 129例CSVD患者院后半年内出现认知功能障碍56例,发生率为43.41％;其中轻度障碍16例,中度障碍33例,重度障碍7例.认知障碍组患者血清GFAP、Hcy水平、Fazekas评分均明显高于认知正常组(P＜0.05).随着认知障碍病情的加重,CSVD患者血清GFAP、Hcy水平呈明显增高趋势(P＜0.05);重度认知障碍患者Fazekas评分高于轻度认知障碍患者(P＜0.05).血清GFAP、Hcy水平、Fazekas评分与MoCA评分呈显著负相关(P＜0.05).血清GFAP、Hcy水平、Fazekas评分预测CSVD患者认知障碍的ROC曲线下面积为0.888、0.886、0.883,最佳临界值分别为6.26μg·mL-1、15.30μ mol·L-1、2.5分.结论 血清GFAP、Hcy水平及Fazekas评分与CSVD患者认知状况密切相关,可作为早期预测认知障碍的参考指标.     

西酞普兰和血清NSE、CRP对脑卒中后认知功能障碍影响

目的探讨选择性血清素再吸收抑制剂(SSRIs)/西酞普兰及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C-反应性蛋白(CRP)对脑卒中后认知功能障碍影响的研究。方法选取2015年1月至2015年12月本院所收治的神经内科脑卒中后认知障碍患者60例,随机分为两组对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用西酞普兰,对比两组患者脑卒中后认知功能障碍改善情况。另选取同期脑卒中后无认知障碍的患者60例及同期健康体检者20例,对三组研究对象的血清NSE及CRP浓度进行测定,进而探讨血清NSE及CRP对脑卒中后认知功能障碍的影响。结果治疗3个月后治疗组MMSE分值与对照组相比显著升高(P0.05),治疗组P300潜伏期、HAMD分值与对照组相比显著减少(P0.05),治疗组BI分值明显改善(P0.05),但两组在NHISS指标上的比较,差异无统计学意义(P0.05);且治疗组的乙酰胆碱(Ach)、5-羟色胺(5-HT)、电敏感性神经核(NE)均较对照组及治疗前显著增高(P0.05)。此外,脑卒中后无认知障碍组及脑卒中后认知障碍组患者的血清CRP和NSE浓度均高于正常体检者(P0.05),同时脑卒中后认知障碍组CRP及NSE浓度显著高于脑卒中后无认知障碍组,差异有统计意义(P0.05)。患者血清CRP和NSE浓度随患者认知障碍的严重程度而增高,各组之间差异有统计学意义(P0.05),且脑卒中后MMSE评分与CRP浓度呈负相关(r=-0.651,P0.01),与NSE浓度呈负相关(r=-0.718,P0.01)。结论西酞普兰可有效促进脑卒中后认知功能障碍患者神经功能的恢复,其机制可能与其能够提高脑内NE、5-HT、Ach水平及改善抑郁有关。脑卒中后认知功能障碍患者血清CRP及NSE高于脑卒中后无认知障碍患者,提示血清CRP及BES浓度可作为脑卒中后认知功能障碍的检测指标之一,且血清NSE及CRP浓度能够反映脑卒中患者认知功能障碍的严重程度。