空肠异位胰腺

我们在作胃大部分手术切除中,发现2例空肠异位胰腺,现报告如下: 例1 女,60岁。近20年有胃病史,经X线钡餐透视证实为十二指肠球部溃疡,近因黑便收入院。于1980年3月3日在硬脊膜外麻醉下,行胃大部分切除术。术中发现十二指肠球部有1.5×1.5cm的溃疡,同时在距蔡氏韧带15cm空肠处有一块3×3cm大小的憩室样肿物。在施行胃大部分切除、胃空肠端侧吻合术的同时,并作空肠肿物楔形切除缝合。术后恢复顺利,12天痊愈出院。肿物病理检查为空肠异位胰腺。例2 男,25岁。有胃痛史10余年,近傍晚间呕食物,诊断为十二指肠溃疡合并幽门梗阻入院。于     

残胃七年癌变一例报告

<正> 兹将十二指肠球部溃疡穿孔而施行胃大切术后7年发生残胃癌一例报告于后。病历摘要患者男,60岁,1976年因十二指肠球部溃疡穿孔而施行胃大部切除胃空肠吻合术,术后情况良好。1982年7月起上腹部疼痛,食欲减退,日见消瘦,1983年4月症状加重     

胃大部切除术后十二指肠残端瘘一例报告

患者男性、39岁。因上腹部间歇性隐痛9年,黑便1d,拟诊十二指肠球部溃疡合并上消化道出血于1984年3月14日急诊入院。体检:BP16.0/8.0kPa(12/60mmHg),P96/min,面色苍白,除右上腹部压痛外余无特殊发现。当日在持续性硬膜外麻醉下行胃大部切除术(BillrothⅡ式),术中见十二指肠球部前壁有1.0cm×1.0cm的溃疡疤痕,肠壁水肿,残端包埋困难,而施行十二指肠残端造口木,用F_(18)导尿管(剪3个侧孔、尖端切除)插入十二指肠腔内约10cm,并将部分大网膜覆盖于造口管周围。术后第4d患者有阵发性腹痛、恶心、     

1例结肠癌误诊致3次手术的教训分析

病者，男，42岁，因右上腹痛、贫血、消瘦、排黑便到某市两间医院按消化性溃疡治疗9个月无效。1994年5月2日来我院，呈消瘦、重度贫血貌，腹部未触及肿块，胃镜示十二指肠球部溃疡，无新鲜出血。Hb：54g／L，RBC：1．65×109／L，按十二指肠球部溃疡并出血治疗好转后行胃大部分切除，切日长7cm，见十二指肠球部前壁2．5cm×3cm的溃疡瘢痕。住院16天“治愈”出院。半月后出现有腰及右上腹痛，伴发热、畏寒再次入院，B超示右肝后叶多发性脓肿，行肝脓肿切开引流排出脓液150ml。探查结肠肝曲处有6cm×6cm的肿物，疑为结肠癌但不排除炎性肿物…     

医疗事故10案例简析及其经验教训(案八、九)

案八:一心二用,张冠李戴,检验员配血搞错血型。患者××,另,67岁,退休工人,因腹痛、呕吐、不能进食半个月,于1975年11月1日就诊入院。入院诊断为上消化道溃疡,合并出血。入院后,经保守治疗无效。于11月11日在针刺麻醉下行胃大部切除术。手术顺利,术后诊断为十二指肠球部溃疡,合并慢性穿孔,部分肠梗阻。术中和术后曾相继输血350毫升,当时未见不良反应。术后     

Dieulafoy病合并十二指肠球部溃疡穿孔1例

我科 2 0 0 2年 1月收治一例Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病合并十二指肠球部溃疡穿孔病人 ,现报告如下 :患儿 ,男 ,14岁 ,因腹痛腹胀半年加重 3天伴恶心呕吐入院。 1+ 月前曾行胃镜检查 ,提示十二指肠球部大弯侧近前壁可见约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小溃疡 ,底被白苔 ,边界清楚 ,周围粘膜充血水肿明显 ,可见皱襞集中 ,未取活检。患儿入院后诊断为消化性溃疡穿孔全腹膜炎并感染性休克 ,给予抗休克治疗后急诊行剖腹探查术。术中见十二指肠球部前壁有一约 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小穿孔 ,消化液外溢 .行穿孔修补术并将胃管放入十二指肠子小网膜口孔放置血…     

选择性十二指肠造瘘术15例的体会

<正> 我们于1976～1982年间施行胃大部切除术共348例,其中选择性作十二指肠残端造瘘术15例,术后随访,效果满意,总结如下: 临床资料本组15例,男13例,女2例,均为Bill-rothⅡ式胃大部切除术。其中3例为球部溃疡较大而深,慢性穿孔与胰腺紧密粘连分离困难;2例为Bancorft氏手术,估计不足,分离过低,缝合十二指肠残端后即时出现血运障碍;10例为十二指肠球部溃疡急性穿孔,残端炎症水肿明显,其中8例并豳门梗阻。     

球部溃疡穿孔胃切残端处理方法

球部溃疡穿孔胃切残端处理方法蔡仁忠上海三钢医院外科（２００１２６）本文报告１０例急性十二指肠球部前壁溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎，行Ⅰ期胃大部切除术，包括前壁溃疡切除。对常规残端关闭有困难者，作者采用在十二指肠球部前壁溃疡切除后在后壁设计一块类似前壁溃疡...     

1例胃大部切除术后并发2次胃空肠结肠瘘

病历摘要患者,男,26岁。1988年3月因十二指肠球部溃疡穿孔行胃大部切除术及Billroth Ⅱ式结肠后胃空肠吻合,术后经过良好。同年12月又因急性上消化道大出血经保守治疗无效,行剖腹探查术,手术发现吻合口溃疡穿透至横结肠形成内瘘。作残胃部分切除术,结肠端端吻合。胃空肠Moynihau式半口吻合术。术后恢复尚好。1990年2月患者腹泻,大便2～3次/天,黄色糊状便,大便常规检查无异     

胃大部份切术后急性肠扭转1例报告

患者男,30岁,胃十二指肠溃疡反复出血病史5年,于1993年元月3日因进食不当,出现腹部疼痛,临床诊断为消化道穿孔入院手术。进腹时见胃小弯与幽门间前壁有一约0,5×2Cm穿孔;十二指肠球部后壁有一巨大胼胝陈旧溃疡约2×3×3Cm。因溃疡无法切除,作腹腔内十二指肠粘膜下旷置。行B—Ⅱ式结肠前胃室肠吻合术。 术后第二天晚,病人感下腹部胀痛,当时查T36.2℃,P88次/分,R18/次/分,BP14/9Kpa心律     

十二指肠球部溃疡穿孔合并幽门梗阻的手术治疗体会

<正> 近年来,由于手术方式的改进和操作技术的提高,已由单纯的穿孔修补术、急症Ⅰ期胃大部切除术发展到胃壁迷走神经切断术,附加大网膜修补。术后死亡率从以往的10％下降到1％左右。但是,对十二指肠球部溃疡穿孔并发幽门梗阻的处理有时仍感到困难。1985年,我院收治3例此类病人,采用Bancroft旷置术加急性穿孔灶大网膜填塞修补方法进行处理,术后六年随访,疗效满意。例1,男,33岁,船员。腹痛、恶心呕吐、舟状腹、溃疡穿孔3小时。术中所见:十二指肠球部前壁穿孔0.5×0.8cm,球部、幽门与胰头部、肝、十二指肠韧带完全粘连,约有5×8cm团块,术后痊愈。随访已恢复工作。例2,男,42岁,船员。十二指肠球部溃疡穿孔5小时。术中所见:球部前壁穿孔1×1.5cm。球部后壁与朕头部粘连,幽门区溃疡性疤痕2×     

B─2式胃大部切除术治疗十二指肠球部溃疡穿孔55例体会

Ｂ─２式胃大部切除术治疗十二指肠球部溃疡穿孔５５例体会李新，王光武（胜利石油管理局滨海医院，东营市２５７２３７邹平县人民医院）十二指肠球部溃疡穿孔是外科常见急腹症之一，作者总结近５年用Ｂ—２式胃大部切除术治疗５５例十二指肠球部溃疡穿孔的体会。１临床资...     

毕Ⅱ法胃大部切除术203例体会

我院1980～1994年共收治胃、十二指肠溃疡穿孔、出血、梗阻203例，均采用毕Ⅱ法胃大部分切除术。现将临床观察及近、远期疗效报告如下。1一股资料胃大部切除毕Ⅱ法203例。其中男173例，女30例。男女比例为5．8：l。术中证实：十二指肠球部溃疡穿孔99例；胃溃疡穿孔32例；胃、十H指肠复合溃疡穿孔20例；胃、十二指肠溃疡19例；十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻19例；胃、十二指肠溃疡大出血14例。2手术方式常规切除远端胃60％～70％，关闭十二指肠残端，缝合胃小弯侧，留胃大弯scm，将距菜什韧带15～20cm空肠经结肠前或结肠后胃空肠吻合术。3结果…     

急诊胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔46例临床分析

目的观察急诊胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果及安全性。方法对46例胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部分切除术的临床资料进行回顾性分析。结果46例全部临床治愈,无十二指肠残端破裂、吻合口漏、腹腔脓肿等严重并发症。结论胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部分切除术,即使时间超过8～12h,只要重视围手术期的处理,仍是安全有效的。     

胃空肠结肠瘘诊治分析

1临床资料〔例1〕,女,47岁,因十二指肠球部溃疡并穿孔在外院行穿孔修补、胃空肠吻合术。20d后,因腹痛、呕血、便血,于我院急诊手术,见胃空肠吻合口前壁溃疡并出血,遂行胃大部切除、部分空肠切除、结肠前胃空肠Y型吻合术。术后7d,再次出现左上腹持续性痛,阵发性加剧,且向腰背部放射;呕血、便血。30d后,水样泻,3～4次/日,腹痛减轻,上消化道钡餐透视(-)。60d后腹痛再次加重,疑吻合口复发溃疡并穿孔,再次手术,证实为吻合口溃疡,向后穿透至横结肠形成内瘘。遂切除全胃、部分空肠和结肠,行食道空肠Y型吻合及结肠端端吻合术。术后19d死于吻合口瘘…     

胃大部分切除术后排空障碍

排空障碍是胃大部分切除术后的并发症之一,现将我院1983年1月～1997年12月15年来资料齐全的23例总结分析如下。临床资料本组共23例,其中男19例,女4例;年龄42～73岁,中位年龄54岁。术前疾病:十二指肠球部溃疡穿孔1例;十二指肠球部溃疡并大出血5例;慢性十二指肠球部溃疡并幽门梗阻13例;慢性胃炎并胃窦部慢性溃疡3例;胃窦部慢性溃疡并十二指肠憩室1例。全部病例均作胃大部分切除、Polay法结肠后近     

胃、十二指肠溃疡穿孔手术治疗临床疗效观察

目的：探讨各种手术方式治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法：收集我院2002年1月～2009年12月收治的158例胃十二指肠球部溃疡合并穿孔患者的临床资料,分析其手术治疗的临床效果。结果：38例毕Ⅰ式胃大部切除术患者1例出现十二指肠残端瘘,67例毕Ⅱ式胃大部切除术患者中出现十二指肠残端瘘2例。经临床对症处理后均治愈出院。胃大部切除术患者无复发,53例行胃穿孔修补术患者中6例患者术后0.5～2.0年出现溃疡复发。结论：胃大部切除术仍是治愈胃、十二指肠的最有效手段。     

胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部分切除60例体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部切除术的安全性和可行性。方法对60例胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部分切除术的病例进行回顾性分析。结果60例全部临床治愈,无1例出现十二指肠残端破裂,吻合口漏及腹腔感染。结论胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部分切除术,即便穿孔时间超过8h,只要无严重的心肺疾病,通过术中术后严格的处理也是安全可行的。     

溃疡病穿孔12小时以上行胃大部分切除术23例体会

胃、十二指肠球部溃疡急性穿孔是外科常见的急腹症之一 ,对此病的治疗多倾向于施行胃大部分切除 ,理由是可以同时解决穿孔和治疗溃疡病两个问题(1) 。而且多数学者和大部分论著认为在发生穿孔 8～ 12小时可行胃大部分切除术 ,如超过则以行穿孔修补术较为稳妥(2 ) 。作者于1993～ 1999年期间 ,施行穿孔时间超过 12小时的胃大部分切除术 2 3例 ,对此作一探讨。1 材料与方法本组中男 2 1例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 3岁 ,平均 44岁 ;施术距发病时间 12 .5～ 2 6小时 ,平均 16小时 ,除 1例有休克前期表现外 ,其余无明显的休克征象 ;2例穿孔发生在胃…     

十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除的残端处理

近十多年来，十二指肠溃疡穿孔病例的手术方式已趋向一期胃大部切除术，但如何恰当处理十二指肠残端有不同方法。作者统计本人及同事１５年来对十二指肠球部穿孔作急诊胃大部切除术的９２例残端处理方法作一报道。１临床资料１．１一般资料：全组共９２例，男７６例，女１...