隆突性皮纤维肉瘤1例分析

对隆突性皮纤维肉瘤1例分析如下。1病历摘要女,60岁。1 a前发现右大腿外侧皮肤肿物,花生粒大小,有轻压痛。近0.5 a来肿物明显增大,已至鸡蛋大小。患者有皮下多发性脂肪瘤病史,并于2 a前行左大腿内侧肿物切除术,病理检查为脂肪瘤。局部检查:右大腿外侧有一大小约5 cm×5 cm×4 cm大小的椭圆形肿块,局部皮温稍高,皮肤轻度青紫,无明显静脉曲张,肿物质硬,边界不清,活动稍差,小腿皮肤感觉正常,肌力正常。B超检查为:右大腿外侧实质性肿物。手术探查见:肿物侵犯至深筋膜,位于阔筋膜浅层,与周围脂肪组织粘连较轻,无完整包膜。将肿物完整切除,送做病…     

原发膈肌平滑肌肉瘤1例报告

1　病历简介男 ,6 7岁。于 2 0 0 2年 1月 2 1日无明显诱因出现右上腹胀痛不适 ,无发热、恶心、黄疸。在当地医院行CT检查示 :右肝占位性病变。 2 0 0 2年 2月 5日在全麻下行剖腹探查与右膈肌肿物切除术。术中发现腹腔无明显渗液 ,右膈肌附着一15cm× 14cm× 5cm包块 ,呈暗红色、质中 ,与周围脏器无粘连 ;肝脏右前叶上方可见数个散在小结节 ,质硬。胆囊、胃及盆腔未见异常。将肿物完整切除后修补膈肌 ,肿物送冰冻活检 ,病理结果 :平滑肌肉瘤。将右肝表面散在结节彻底清除并送病理 ,病理结果 :平滑肌肉瘤肝转移。术后恢复良好。于 3月 7日化…     

彩色多普勒诊断肌疝1例

1病例报告女,11岁。右大腿内侧肿物3个月,时大时小,加重3 d来诊。查体:右大腿内侧见约1.0 cm×1.5 cm肿物,质软,活动差,无压痛。超声检查:右大腿内侧肌肉筋膜缺损处在筋膜外皮下探及约1.2 cm×1.7 cm低回声团,无边界,仅外侧见模糊边界。CDF I:内未见明显血流信号,于其旁加压后,见肿物增大,在某种体位下,肿物可消失。2讨论肌疝为肌肉的一部分,通过先天性或后天性肌膜及筋膜缺损或薄弱部分向外突出,在皮下出现一圆形肿物,但有可回复性,多见于肱二头肌,小腿伸及大腿内侧,超声可动态观察肌肉的疝出和复位过程,但复位于不易探到裂口。彩色多普…     

顶骨嗜酸细胞肉芽肿1例

1　病例报告女 ,74岁。因头部渐进性增大肿物 2个月入院。查体发现右顶部见约 5 .0 cm× 5 .0 cm× 3.0 cm肿物 ,质韧 ,实性 ,基部与颅骨相连 ,不可活动 ,未与头皮相连 ,边界较清 ,局部无红肿、压痛。头部 X线摄片检查见右顶骨 3.0 cm× 3.0 cm大小之穿凿样骨皮质破坏 ,破坏区骨质边缘清楚 ,无硬化 ,提示右顶骨良性骨质缺损破坏 ,考虑黄脂病可能性较大 ,头部 MRI示顶骨板障可见约 2 .5 cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm不规则形肿块 ,边界清晰 ,信号均匀 ,向颅内及颅外突出。脑内组织无受压。临床诊断 :右顶骨占位性病变。该肿物可能为颅骨黄脂瘤、…     

多房性囊性肾细胞癌1例

患者男性,37岁。间断血尿半年,伴持续性右腰部烧灼样疼痛3个月。查体:右上腹有深压痛,右肾区叩击痛(+)。B超示右肾形态不规则,下极见一3·2cm×3·1cm大小不均质回声团,边界清,欠规则;团块外突,内有多个不规则液性小暗区,暗区大者约0·8cm×0·7cm。CT示右肾下极3cm×3cm大小类圆形软组织密度肿物,CT值±25Hu,边界清晰、规则,密度欠均匀。术中见右肾下极一3cm×3cm×3cm大小的肿物,表面光滑,行右肾切除术。病理检查巨检:切除右肾大小10·5cm×7cm×4·5cm,轮廓正常,于肾下极皮质区见类圆形肿物,3·5cm×3·5cm×3cm大小,边界清。切面囊性…     

脂肪肉瘤2例

病例例1,男,60岁。于半年前无意中发现右大腿鸡卵大小肿物,无疼痛,近两个月生长快,现增至排球大小。CT扫描见右大腿软组织内13.6cm×12.7cm类圆形肿物,有完整的包膜,其内密度不均匀,大部分组织密度为囊性,CT值为7Hu左右,周边部有少量的条状、新月状的脂肪密度影,CT值为-41Hu,在囊状的肿物影内见有小片状高密度影,CT值为52Hu(图1)。诊断:右大腿脂肪肉瘤。病理诊断:右大腿粘液型脂肪肉瘤。例2,男,59岁。于1年前无意中发现左窝鸡卵大小肿物,无疼痛,生长迅速,现增至40cm×20cm×20cm,于半年前又发现左颈部鸡卵大小肿物,现增至10cm×10cm×1…     

腹腔内硬化性小细胞肿瘤1例

患者男性 ,60岁。因腹痛、腹胀 4月余 ,右下腹包块 3个月入院。钡剂灌肠示腹腔内回盲部有一 9cm× 8cm× 7cm大小肿物 ,行手术切除。术中见回盲部腹膜有一肿块 ,大小1 0cm× 8cm× 8cm ,其他部分的腹膜 ,肝表面及膈下见有大小不一的结节散在 ,直径约 0 5～ 3cm。切除回盲部肿块及部分肠管送检。病理检查　巨检 :灰红色肿物及部分肠管和肠系膜 ,大小 2 6cm× 2 4cm× 8cm ;距一端肠管 5cm处系膜上有一 9cm× 7cm× 7cm大小肿块 ,表面光滑 ,周围有多个大小不一的灰红色结节 ,切面灰红色 ,质中脆。镜检 :肿瘤细胞呈不规则团片状或巢状排列 ,其…     

腋窝巨大透明细胞肉瘤1例

1　病例报告男 ,35岁。因右腋窝肿物 0 .5 a入院。 0 .5 a前无意当中发现右腋窝一核桃大小的肿物 ,呈逐渐增大 ,在院外按淋巴瘤治疗 ,肿物未见缩小 ,转诊我院。查体 :右腋下见 13cm× 12 cm大小的肿物 ,表面皮肤略呈紫色 ,皮肤温度不高 ,活动度差 ,无压痛 ,肾脏超声检查未见异常 ,临床拟诊淋巴瘤 ,予以手术切除。术中切开皮肤及皮下组织见肿物表面不光滑 ,质硬 ,血运丰富。病理检查 :送检标本为带皮肤之组织块 ,体积 17cm× 12 cm×12 cm,皮肤面积 11cm× 5 cm,皮下见直径约 10 cm之圆形肿物 ,肉眼观察肿物与周围组织界限清楚 ,包膜不完整 ,…     

超声观察颈部纤维肌肉血管脂肪组织瘤样增生1例

患者 ,女性 ,31岁。以右颈部包块 2年为主诉入院。无意中发现包块 ,逐渐增大 ,无其他任何不适 ,为手术治疗而来。查体 :右颈前锁骨上窝处可触及一质软肿物 ,大小约 7cm× 6 cm,呈不规则分叶状 ;边界清 ,表面光滑 ,无压痛。超声所见 :右颈部肌肉深层见范围 9cm× 6 cm× 5 cm的混合回声 (图 1) ,以液性图 1　肿物的二维图像特点　暗区为主 ;边界不清 ,形态不规整 ,内无明显血运(图 2 )。超声提示 :右颈部囊实性肿物。术中 :全麻后 ,在颈右侧做一弧型切口 ,长约 10 cm,逐层切开皮肤、于皮下组织中见到肿物 ,肿物呈囊性 ,质软 ,与周围图 2　肿…     

超声诊断慢性化脓性骨髓炎1例

患者男性 ,2 1岁。无诱因右大腿中下段肿痛 2年 ,近 2个月加剧。查体 :右大腿中下段肿胀 ,内测深压痛 ,皮肤未见发红 ,皮温稍高。超声检查 :右大腿中下段内侧软组织内探及一个大小约 2 0 cm× 8cm× 5 cm的混合性包块 ,其边界清楚 ,内部回声高低不均 ,中央部见形态不规则的无回声液区 ,大小约 8cm× 2 cm× 2 .5 cm,包块后壁与股骨紧贴 ,骨皮质粗糙不光滑 ,可见约2 .6 cm的连续中断 ,中断的骨片向髓腔隆起 ,表面增厚粗糙 ,回声粗强、杂乱。B超诊断 :右大腿中下段混合性包块伴骨质破坏 ;考虑为股骨中下段慢性化脓性骨髓炎 ,软组织脓肿形成 (…     

猫抓病超声表现2例

例1,女,8岁。因左大腿肿物伴发热10余天而急诊入院。超声检查:左大腿根部软组织内可见3.8cm×2.9cm×2.2cm低回声区,内血流信号丰富,并可测及动静脉血流频谱,肿物下方似可见不规则无回声区(图1),肿块距皮肤约0.3cm。超声提示:左大腿根部软组织内实质性占位性病变伴部分液化,考虑为化脓性淋巴结炎。术中所见:肿物约3.5cm×3.5cm×2.0cm大小,内有黄白色脓液,主要为实质性组织。术后病理诊断:猫抓病。例2,男,77岁。因右侧颌下肿物2个月入院。超声检查:右颌下腺内可见多个散在大小不等的不均匀低回声区,其内可见点片状稍高回声,部分内可见团状高…     

恶性腱鞘纤维组织细胞瘤超声表现1例

患者男,50岁。因右大腿根部肿物2个月入院。2个月前感右大腿根部疼痛,发现有一大小约1.0 cm×1.0 cm的突出皮肤表面的肿物,周围皮肤无红肿,下肢活动不受限,体温正常。自行用锐器刺破肿物见少量液体流出,未经任何治疗,自愈。1周后肿物再次长出,伴红、肿。抗感染治疗肿物未见缩小,继续增长。因其周围皮肤、肌肉麻木不适,下蹲受限,当地医院行超声检查发现“右大腿根部囊性肿物”,住入我院。入院查体:右大腿根部见一肿物隆起,表皮无红肿热痛,无静脉曲张,大小约12 cm×12 cm,边界欠清,轻度压痛。肢体活动不受限,双下肢无水肿。超声检查:右下肢内…     

甲状腺上皮样血管内皮瘤1例

患者男性,26岁。发现颈部肿物3个月入院。查体:甲状腺右叶下极可触及一花生米大肿物,界尚清,质中,活动度差。B超示甲状腺右叶下极囊实性包块,大小为2 cm×2·5 cm×1·5 cm,内部回声不均,边界欠清。临床诊断:结节性甲状腺肿。行肿物切除,术中见甲状腺右叶下极深部一肿物,与周围粘连,大小约为3 cm×2 cm×2 cm,术后标本送病理检查。病理检查巨检:椭圆形肿物一个,暗红色,部分有包膜,大小2 cm×2 cm×1·5 cm,切面暗红,部分区呈灰白色,质软。镜检:以血管为中心的瘤细胞增生,增生的血管内皮具有上皮样或组织细胞样形态(图1);瘤细胞圆形或多角形…     

超声观察神经鞘瘤压迫直肠1例

患者 ,男 ,6 4岁。无明显诱因出现大便秘结 ,伴肛门坠胀 2年。近 1个月来 ,明显感觉肛门阻塞 ,大便难解。外科检查 :肛内指诊于肛内 1～ 7点、距肛缘3.0 cm处触及硬性肿物 ,大小约 4 .0 cm× 4 .0 cm,表面光滑 ,无压痛 ,不移动 ,指套无脓血。肛镜 :1～ 7点处粘膜见占位性隆起 ,暗红色 ,表面光滑。拟诊“直肠肿物”收住入院。超声所见 :前列腺后方见低回声肿块 ,大小约 4 .2 cm× 4 .6 cm,边界尚清 ,内部呈低回声 ,肿块内血流稀疏。超声诊断 :前列腺后方实性占位性病变。术中于盆腔见一 8.0 cm× 6 .0 cm实性肿物 ,包膜完整 ,切面灰黄色 ,切…     

耻骨滑膜肉瘤误诊为外阴肿瘤1例

1　病例报告女 ,33岁。主因外阴疼痛 6个月 ,发现外阴肿物 2个月于2 0 0 0 - 0 7- 11入院。患者于 2 0 0 0 - 0 1无明显诱因出现左侧外阴疼痛 ,呈阵发性 ,平卧位加重 ,行走、站立时减轻。于 2 0 0 0 - 0 5初发现左侧大阴唇肿大 ,可自触一蚕豆大小肿物 ,质地硬 ,肿物逐渐增大。入院查体 :右大阴唇、阴阜上可触及肿物约 5 cm× 4cm×2 cm,质地硬 ,边界清楚 ,压痛 ,不活动 ,表面无红肿及破溃。腹股沟淋巴结未及肿大。骨盆正侧位片未见骨骼改变。入院诊断为 :外阴肿瘤。于 2 0 0 0 - 0 7- 14在骶麻下行外阴肿物切除术。术中见肿瘤表面呈紫蓝色 ,…     

副乳腺原发性典型髓样癌1例

1　病例报告女 ,5 6岁。因右下腹肿物 4 a,近来增长迅速而入院。患者于4 a前发现双腋下肿物 ,椭圆 ,约 2 .5 cm× 3cm,无触压痛。近 2个月来出现无明显诱因的经期双腋下肿物疼痛 ,无阵发性加重。患者自发病后无乳头溢液 ,无乳头内陷 ,双乳未触及肿物 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。病理检查 :取自右腋下皮肤及皮下脂肪组织一块 ,表面被覆梭形皮肤 ,面积 7cm× 3cm。脂肪组织内见一灰白色椭圆形肿物 ,切面积 3cm× 2 cm,切面灰白 ,质地均匀且软。镜下 :瘤细胞弥漫排列成片状或巢状 ,癌细胞体积大 ,呈圆、卵圆或多边形 ,胞质丰富 ,嗜碱性 ,细胞…     

腹膜后单胚层畸胎瘤性类癌1例

患者女性 ,6 4岁。体检时B超发现左肾区占位约 4 0cm× 34cm大。CT示左肾内侧与腰大肌之间实质性占位 ,左输尿管未见受累。遂行腹膜后肿块切除术。术中见肿瘤位于左肾门、肾动静脉及左输尿管后方与腰大肌间 ,将输尿管向前推移 ,与肾及输尿管无关连。肿物大小 4cm× 3cm ,呈囊实性 ,边界尚清 ,手术完整切除肿块。病理检查　巨检 :囊实性肿块 3 5cm× 2 8cm× 2 4cm ,表面覆薄层脂肪。切面囊实性 ,囊直径 2cm ,一侧壁厚 0 1cm ,囊内壁呈皱襞状 ;另一侧为实性区 ,2 5cm× 2cm× 1 5cm ,灰褐色 ,质嫩。镜检 :囊实区内衬立方、柱状及假复层…     

膀胱原发性印戒细胞癌1例

患者女性 ,80岁。无明显诱因出现全程肉眼血尿 2年余 ,加重半年 ,伴尿频、尿急 ,无尿痛 ;夜尿 7～ 8次 ,每次尿量约 1 50 0ml,尿内未见血块。胃肠造影检查未见异常。膀胱镜检示膀胱前上壁有菜花样肿物 ,大小 7cm× 6cm× 6cm ,表面欠光滑。MRI示肿物已侵及膀胱壁外组织达耻骨皮质。病理检查　巨检 :灰白色软组织 1块 ,大小 0 8cm×0 5cm× 0 3cm ,切面灰白色 ,质脆。镜检 :在黏液湖中 ,漂浮着较多量散在或成团的肿瘤细胞 ,瘤细胞圆形或卵圆形 ,胞质内含有黏液 ,细胞核呈新月形 ,偏位 ,呈印戒状 (图 1 ,2 )。病理诊断 :膀胱原发性印戒细…     

创伤性股动脉巨大假性动脉瘤钙化1例

患者男 ,73岁 ,194 8年参加战斗被弹片击伤右腿 ,伤后右大腿内侧出现肿物 ,有搏动疼痛感且逐渐增大。体检 :右大腿于上 1/3处截肢 ,其上段内侧可触及鸡蛋大小的软组织包块 ,有压痛和明显的搏动感 ,听诊可闻及震颤和收缩期杂音。X线正位平片示 :右大腿上段内侧软组织向内下斜行的柱状密度增高影 ,大小约 14 .5cm× 4 .6cm ,边缘钙化呈不完整的壳状 ,其中内侧钙化多于外侧。右股骨大粗隆上方及小粗隆下方不规则片状金属异物 (弹片 ) ,右股骨上中段陈旧骨折畸形愈合 (见图 )。结论 :结合病史考虑右股动脉假性动脉瘤。彩超示 :右大腿上 1/3内侧…     

肾透明细胞癌伴胆囊腺癌1例

患者男性 ,73岁。因体检时B超发现左肾占位及胆囊病变入院。CT示左肾实质内肿物 ,密度不均 ,约 3cm×3cm× 3cm。肾盂无明显占位。胆囊壁不规则增厚 ,局限性突入腔内。临床诊断 :①左肾癌 ;②胆囊癌。行根治性左肾切除术和胆囊切除术。病理检查　左肾巨检 :肾大小 1 0cm× 5 5cm× 4 5cm ,肾下极可见一隆起肿物 ,与肾被膜轻度粘连。切面皮质区可见一界清肿物 ,3cm× 2cm× 2 5cm ,灰黄灰褐色相间 ,实性为主 ,部分囊性 ,未累及肾盂。镜检 :肿瘤细胞呈巢片状分布 ,其间可见丰富的血窦及纤细的纤维间质。瘤细胞呈低柱状或多角形 ,胞膜清楚 ,…