A型肉毒毒素对偏瘫下肢痉挛状态的疗效

目的 评价A型肉毒毒素结合康复治疗对偏瘫下肢痉挛恢复的影响.方法 选取脑卒中患者30例,随机分成BTXA组和对照组,在治疗前后1周、1、2、3月进行痉挛状态评价.结果 BTXA组较对照组痉挛状态显著降低.结论 BTXA对缓解偏瘫后下肢痉挛状态及改善生活能力有显著疗效.     

A型肉毒毒素治疗双下肢痉挛型脑性瘫痪疗效观察

目的探讨A型肉毒毒素（BTXA）加位点注射治疗双下肢痉挛型脑性瘫痪的疗效。方法治疗组分别用A型肉毒毒素和VitB1、VitB12对32例双下肢痉挛型脑瘫患儿进行位点注射。对照组A型肉毒毒素对32例双下肢痉挛型脑瘫患儿进行位点注射结果以下肢内收肌、腘窝角、足背屈角的改善程度评定显示，总有效率为95．3％．6个月疗效评定，治疗组有效率为98％，疗效显著。结论A型肉毒毒素加VitB1、VitB1：位点注射治疗双下肢痉挛型脑瘫是一种极为有效的治疗方法。     

A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛

目的 探讨A型肉毒杆菌毒素(BTXA)治疗眼睑及面肌痉挛的疗效.方法 选择眼睑及面肌痉挛患者36例,根据病情用2.5U/0.1ml的A型肉毒杆菌毒素做痉挛局部皮下或肌内注射,一次剂量不超过55U, 有残存痉挛者可追加注射.结果 一次注射痉挛完全缓解26例,明显缓解6例,部分缓解4例,10例重复2～3次注射均完全缓解.结论 BTXA治疗眼睑、面部肌痉挛安全、有效.     

偏侧面肌痉挛的病因分析及临床治疗

目的：应用A型肉毒毒素治疗52例面肌痉挛病人，对病人病因，发病机理及治疗效果进行分析，观察A型肉毒毒素的疗效。方法：治疗前后均在本院专科门诊确诊、随访并行有关检查。使用兰州生物制品研究所生产的治疗用A型肉毒毒素（BTXA），注射剂量依据痉挛肌肉的大小、数量和痉挛程度以及治疗反应而定。采用多点肌内注射的方法。按Cohen等、Albert等痉挛强度分级。结果：总卡方检验，P＜0．001，差异有极显意义，BTXA注射治疗后眼睑及面肌痉挛明显减轻或消失。结论：国产A型肉毒素治疗面肌痉挛有效，应在有经验的医师指导下使用。     

A型肉毒毒素局部注射治疗对偏侧面肌痉挛患者生活质量的影响

目的 探讨A型肉毒毒素(BTXA)局部注射治疗对偏侧面肌痉挛(HFS)患者生活质量的影响.方法 给予108例HFS患者BTXA局部肌肉注射治疗.在治疗前、治疗后3及6个月时应用Cohen分级标准进行痉挛程度及疗效评价,用生活质量量表(QOL-BREF)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行测评.结果 治疗后3及6个月时Cohen分级较治疗前明显下降;治疗3个月时显效率及总有效率为90.1％、100％,6个月时为83.3％、96.3％.与治疗前比较,治疗3及6个月时除环境评分外,各项QOL-BREF量表评分明显提高,SDS及SAS评分明显降低(均P＜0.05);有抑郁及焦虑情绪的比率明显降低(均P＜0.05).结论 BTXA治疗HFS疗效显著,并能明显改善其健康相关生存质量.     

A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛及治疗前后双刺激瞬目反射变化

目的观察单侧面肌痉挛(HFS)的A型肉毒毒素(BTXA)治疗效果;探讨治疗前后双刺激瞬目反射(BR)检测的意义.方法对134例患者进行BTXA局部肌肉注射,其中42例治疗前后行BR检测.结果134例患者中,症状完全缓解60例,占44.8%,明显改善74例,占55.2%.疗效持续时间(16.5±5.7)周.42例患者治疗前患侧BR检测,R1、R2、R'2潜伏期正常,R2间期缩短,R1、R2、R'2振幅增高.治疗后复查,其中R1消失者7例,R1、R2、R'2均消失者5例,余30例R1、R2、R'2潜伏期稍延长,但差异无显著意义;R1、R2、R'2波幅明显降低(P＜0.05).结论BTXA治疗HFS疗效显著,是首选疗法;双刺激BR检测表明,患者脑干中间神经元兴奋性升高.     

A型肉毒毒素治疗头颈部肌张力障碍的临床观察

目的观察A型肉毒毒素(BTXA)治疗偏侧面肌痉孪、睑痉孪、Meige’s综合征、痉孪性斜颈的疗效。方法治疗组(A组)用BTXA对86例患者进行头颈部肌肉多点注射,对照组(B组)50例根据诊断选用不同的药物或/和针灸、理疗、中医药治疗。观察两组疗效及副作用。结果A组治疗后当日至3d内开始见效,7～15d达高峰,疗效维持2～6月。总有效率为100%,疗效明显高于B组(P<0.001)。BTXA重复注射疗效无下降,1例HFS患者第三次注射产生耐药性,少数患者有轻微的局部副反应,未见全身副作用。B组62%(31例)的患者疗效维持5～15月后减退,需逐渐增加剂量,少数患者出现白细胞减少、肝功能损害、皮疹、共济失调等不良反应。结论A型肉毒毒素局部注射是治疗头颈部肌张力障碍的一种安全、有效、简便的方法。     

Therapeutic efficacy and safety of various botulinum toxin A doses and concentrations in spastic foot after stroke: a randomized controlled trial

No recommended guidelines currently exist for the therapeutic concentration or dose of botulinum toxin type A(BTXA) injected into the muscle to treat limb spasticity. Therefore, in this randomized controlled trial, we explored the safety and efficacy of two concentrations and two doses of BTXA in the treatment of spastic foot after stroke to optimize this treatment in these patients. Eligible patients(n = 104) were randomized into four groups. The triceps surae and tibialis posterior on the affected side were injected with BTXA at one of two doses(200 U or 400 U) and two concentrations(50 U/m L or 100 U/m L). The following assessments were conducted before as well as 4 days and 1, 2, 4, and 12 weeks after treatment: spasticity, assessed using the modified Ashworth scale; basic functional mobility, assessed using a timed up and go test; pace, assessed using a 10-meter timed walking test; and the ability to walk, assessed using Holden's graded scale and a visual analog scale. The reported results are based on the 89 patients that completed the study. We found significant differences for the two doses and concentrations of BTXA to improve the ability of patients to walk independently, with the high-dose/low-concentration combination providing the best effect. Onset and duration of the ameliorating effects of BTXA were 4–7 days and 12 weeks, respectively. Thus, BTXA effectively treated foot spasms after stroke at an optimal dose of 400 U and concentration of 50 U/m L.     

A型肉毒素治疗书写痉挛6例临床观察

书写痉挛是指职业要求持久的用手书写者 ,会在写字时出现手部或包括前臂在内的肌肉痉挛或肌张力障碍。应用 A型肉毒毒素 ( BTXA)治疗此病是 90年代治疗学上的一个新进展 ,近年国内少量临床应用 ,现将我院收治的 6例患者用BTXA治疗的方法、效果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　见表 1。表 1　临床资料性别年龄职业病程症状辅检针炙理疗例 1　例 2例 3　例 4　例 5　例 6　男　男男　女　男　男　2 3岁　5 0岁65岁　40岁　5 0岁　2 8岁　学生　秘书工人　出纳　干事　公安　半年　3年15年　3个月　1年　1年　右手握笔紧 ,字迹不整 …     

Dravet综合征患者电压依赖性钠通道α1亚基基因5'-非翻译区外显子的遗传变异

目的 筛查Dravet综合征患者的电压依赖性钠通道α1亚基(voltage-gated sodium channel α1-subunit,SCN1A)基因5'-非翻译区外显子突变位点,分析并预测其致病易患性.方法 收集24例Dravet综合征患者的外周血,抽提基因组DNA,采用直接测序法进行SCN1A基因5'-非翻译区外显子突变位点的筛查;用生物信息学方法分析SCN1A基因5'-非翻译区外显子变异位点邻近序列的保守性及潜在的转录因子结合元件,推测其致病易患性.结果 发现位于外显子h2u上的突变位点166.642.520G>A,先证者1为新生突变,而先证者2的突变来自临床表型正常的母亲,该突变位点在100名健康对照者中均未发现.突变位点在哺乳动物中呈中度保守(62.5%),人与其他哺乳动物之间在突变位点邻近序列的平均同源率高达88.5%;166.642.520野生型位点的序列上预测得到一种转录因子结合元件,而突变型位点的序列上预测得到两种转录因子结合元件.结论 突变位点166.642.520G>A与Dravet综合征存在一定程度的相关性,其致病机制有待于进一步实验证实.     

大脑前动脉A1段动脉瘤的血管内治疗

大脑前动脉A1段动脉瘤的发生率占所有颅内动脉瘤的1％,但由于其体积小、宽颈并且和穿通支血管的密切相关[1-3],血管造影时有漏诊,而且治疗有一定困难.关于大脑前动脉A1段动脉瘤血管内治疗的文献报道较少,本文将血管内治疗9例大脑前动脉A1段动脉瘤的经验报告如下.     

A型肉毒毒素治疗慢性偏头痛共病抑郁焦虑的研究进展

<正>A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX-A)治疗慢性偏头痛(chronic migraine,CM)的有效性及安全性已被多项随机对照实验证实,美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)已批准其用于CM预防治疗。CM共病抑郁焦虑比例非常高,且可能互为因果、相互加重。目前偏头痛临床治疗中常用的预防性药物氟桂利嗪、托吡酯和普萘洛尔等都有引发和加重抑郁的风险,这一点也常常被临床医生忽略。因此,迫切需要在治疗CM基础上兼顾共病抑郁焦虑的治疗。近几年来发现BTX-A治疗CM时,共病的抑郁焦虑也能得到显著缓解。同时多篇文献报道BTXA有单独抗抑郁功效,但尚未发现可以单独治疗焦虑。本     

标准化位点注射A型肉毒毒素治疗颜面部痉挛的临床分析

目的 探讨标准化位点注射A型肉毒毒素( BTX-A)治疗颜面部痉挛的有效性、疗效一致性及安全性.方法 标准化控制肉毒毒素注射位点的范围,分析连续3轮次治疗的有效率、症状缓解程度及不良反应等.结果 共60例颜面部痉挛患者接受了连续3轮次治疗,治疗有效率分别为95.8％、96.4％和98.3％,不良反应率分别为21.7％、...     

A型肉毒毒素局部注射对成年面肌痉挛患者生存质量的影响

目的探讨A型肉毒毒素(BTXA)局部注射治疗对成年偏侧面肌痉挛(HFS)患者生存质量的影响。方法给予108例HFS患者BTXA痉挛部位肌内注射治疗,于治疗前、治疗后3个月、6个月时应用Cohen分级标准进行痉挛程度及疗效评价,应用生存质量量表(QOL-BREF)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查。结果治疗后3个月、6个月时Cohen分级较治疗前明显下降;治疗后3个月、6个月时显效率及总有效率分别为90.1%、100%及83.3%、96.3%。治疗后3个月、6个月时QOL-BREF生理、心理、社会关系领域的评分较明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月、6个月时SDS评分较治疗前明显降低,42.6%有抑郁情绪的患者治疗3个月、6个月降至13.9%、15.7%;治疗后3个月、6个月时SAS评分较治疗前明显降低;57.4%有焦虑情绪的患者治疗后3个月、6个月降至20.4%、24.1%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论 A型肉毒毒素治疗HFS安全有效,并能明显改善患者生存质量和情绪。     

氯硝安定联合A型肉毒杆菌毒素局部注射治疗眼面肌痉挛的临床研究

面肌痉挛以一侧面肌的不自主抽搐样收缩为特点，眼睑痉挛为单侧或双侧性，无下半部抽搐，为神经科临床多发病之一。既往采用的各种药物包括口服卡马西平、苯妥英钠、氯硝安定、中药，以及针炙、理疗、神经干阻滞法、手术神经干切断或微血管减压术，但因疗效不明显，副作用大，开颅微血管减压术有一定的风险，费用昂贵，患者难以接受。近年来我们应用氯硝安定联合A型肉毒杆菌毒素（BTXA）局部注射治疗面肌痉挛及眼睑痉挛47例，疗效满意，现报告如下。     

浙江温岭帕金森病线粒体DNA基因突变与多态性研究

目的 研究温岭散发性帕金森病(PD)线粒体DNA(mtNDA)基因突变与国人散发性PD相关性.方法 对88例散发性PD患者和60例正常健康人的基因位点G1719A、G4580A、C7028T进行扩增,将其异常结果进行基因测序,确定基因突变发生位点.结果 在PD患者G1719A附近有4例1711(G→A)1738(A→G),3例1738(A→G),1例1664(G→A)突变；在G4580A附近有1例4476(A→G),1例4638(A→G),1例4651(→T)突变；在C7028T附近有1例6984(C→T),1例6979( G→C) 6984(C→T),3例7083(C→),4例6963(G→A),1例6910(C→A)突变,共发现11种突变类型,对照组无发现突变位点.结论 散发性PD患者存在线粒体基因位点突变,预示线粒体基因突变参与了PD的发病过程.     

文拉法辛临床疗效与γ-氨基丁酸β2受体基因的相关分析

目的 探索γ-氨基丁酸β2受体(GABRB2)基因多态性与五羟色胺-去甲肾上腺素重吸收抑制剂(Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitor,SNRI)文拉法辛抗抑郁疗效差异的相关性.方法 对151例抑郁症患者采用文拉法辛治疗6周,以治疗后17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)总分≤7为临床痊愈.检测5号染色体上的GABRB2基因的29个标签单核苷酸多态性(Single Nucleotide Polymorphisms,SNP)位点.运用Plink 1.07和Haploview 4.2软件进行29个SNP位点及其构成的单倍型与药物疗效的相关分析.结果 GABRB2基因的rs10071312 和 rs4426954位点的等位基因频率在痊愈组和非痊愈组之间的差异有统计学意义(均P=0.02),rs10071312位点的A等位基因携带者的治疗痊愈率高于G等位基因携带者(OR=4.43),而rs4426954位点的A等位基因携带者的治疗痊愈率低于G等位基因携带者(OR=0.44).有3种单倍型在痊愈组和非痊愈组之间的分布差异有统计学意义,分别是A-A-A-A-G-A (rs7724146-rs10051667-rs2964773-rs12153421-rs2962402-rs4426954,P=0.01),A-A-A-G-A(rs10051667-rs2964773-rs12153421-rs2962402-rs442695,P=0.02)和A-A-A-G-A-G (rs10051667-rs2964773-rs12153421-rs2962402-rs4426954-rs3816596,P=0.03).结论 GABRB2基因多态性可能与文拉法辛治疗的个体化差异有关联.     

南京地区汉族腔隙性脑梗死患者蛋白激酶Cη基因多态性的研究

目的:探讨南京地区汉族腔隙性脑梗死患者蛋白激酶Cη(PRKCH)基因rs3783799位点和rs2230500位点的单核昔酸多态性(SNPs).方法:采用PCR和连接酶反应(LDR)技术,检测272例南京地区汉族腔隙性脑梗死患者(腔梗组)和296例非腔隙性脑梗死患者(对照组)PRKCH基因的SNPs.比较两组基因型分布和等位基因频率,并对PRKCH基因rs3783799位点和rs2230500位点进行配对连锁不平衡分析及单倍体型分析.结果:腔梗组PRKCH基因rs3783799位点基因型分布[G/G型268例(98.5%),G/A型4例(1.5%)]及A等位基因频率(0.7%)与对照组[G/G型292例(98.6%),G/A型4例(1.4%);0.7%]比较的差异无统计学意义;腔梗组PRKCH基因rs2230500位点基因型分布[G/G型266例(97.8%),G/A型6例(2.2%)]及A等位基因频率(1.1%)与对照组[G/G型290例(98.0%),G/A型6例(2.0%);1.0%]比较的差异亦无统计学意义.单倍体型分析显示,两位点配对单倍体型G/G分布频率在腔梗组为98.9%,在对照组为98.6%,两组间比较的差异无统计学意义.结论:PRKCH基因rs3783799位点和rs2230500位点基因多态性可能与南京地区汉族人群腔隙性脑梗死的发病无关.     

白细胞介素12亚单位p40基因1188A/C多态与多发性硬化的关系

目的 探讨中国南方人群中白细胞介素12亚单位p40(IL-12B)基因+1188A/C位点多态与复发缓解型多发性硬化(RRMS)的相关性.方法 收集中山大学附属第三医院神经内科就诊的RRMS患者94例,以145名性别、年龄相匹配的健康体检者为对照,采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法 检测IL-12B基因+1188A/C位点多态,并进行统计学分析.结果 RRMS患者IL-12B基因+1188A/C位点A等位基因频率(64.4%)高于健康对照组(53.8%),差异有统计学意义(χ2=5.228,P=0.022).携带A等位基因增加RRMS发病的危险性(OR=1.551,95%CI,1.064～2.262).结论 IL-12B基因+1188A/C位点多态与RRMS相关,A等位基因可能是中国南方人群RRMS发生的危险因素.     

颅内动脉瘤患者COL1A2基因rs42524位点多态性检测与分析

目的 Ⅰ型胶原蛋白α2链(COL1A2)基因已被证明与日本家族性颅内动脉瘤的发病机制相关,在中国汉族颅内动脉瘤患者中检测与分析COL1A2基因rs42524位点C/G多态性.方法 利用PCR-RFLP方法,比较226例颅内动脉瘤与326例正常对照之间COL1A2基因rs42524.位点的基因型及等位基因频率的构成.结果 在动脉瘤组和对照组之间rs42524位点的GC+CC基因型频率分布差异有统计学意义(16.37%:7.06%,χ~2=11.99,P=0.002),C等位基因频率分布差异也有统计学意义(8.63%:3.68%,χ~2=11.96,P=0.001).用logistic回归纠正性别和年龄因素结果没有改变.结论 在中国汉族人群中颅内动脉瘤组和对照组之间COL1A2基因的rs42524位点多态性差异有统计学意义.