择期手术留置导尿时机与术后尿路感染的临床观察

目的 观察择期手术患者全麻后导尿时机对插管成功率的影响,探讨减少导尿管相关尿路感染的方法,为预防和控制术后尿路感染提供理论依据.方法 收集医院术前需留置导尿的患者共180例,随机分为两组,对照组90例,行常规尿道的外口及周围皮肤消毒,按常规无菌技术与麻醉前20min行导尿；试验组90例,常规操作同对照组,于麻醉后20 min行导尿术.结果 试验组一次性插管成功率为100.00％,明显高于对照组的96.00％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；插管后两组患者血压、心率平均值差异均有统计学意义(P＜0.01),试验组第2、5、7、10 d尿路感染阳性率分别为2.30％、8.00％、23.80％、66.67％,明显低于对照组4.45％、9.30％、25.00％、68.18％,两组差异均有统计学意义(P＜0.05),而导尿第13、15天的阳性率结果两组差异无统计学意义.结论 麻醉后导尿可以提高插管成功率,是减少早期导尿管相关性尿路感染的一种简便有效的方法.     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用效果

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用效果。方法选取2013年4月-2016年8月于阜新市某医院就诊的116例子宫肌瘤患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组58例。对照组患者采用全身麻醉,研究组患者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较2组患者术前及切皮、建立人工气腹20min、手术完成时的心率及平均动脉压;比较2组患者麻醉药用量、手术持续时间及术后麻醉持续时间。结果术前,2组患者心率比较,差异无统计学意义(P0.05)。切皮、建立人工气腹20min及手术完成时,研究组患者心率均慢于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术前,2组患者平均动脉压比较,差异无统计学意义(P0.05)。切皮、建立人工气腹20min及手术完成时,研究组患者平均动脉压低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者维库溴铵、丙泊酚及安氟醚用量少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者手术持续时间、术后麻醉持续时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉应用于腹腔镜子宫肌瘤切除术中的麻醉效果优于单纯采用全身麻醉。其可减轻机体的应激反应,减少麻醉药用量,缩短手术持续时间与术后麻醉持续时间,是一种安全、有效的麻醉方法,值得临床推广应用。     

间苯三酚与杜异合剂联合应用于无痛人工流产术中的应用研究

目的 探讨间苯三酚与杜异合剂联合应用于无痛人工流产术中的应用。方法 将92例接受无痛人工流产术治疗的患者随机分为两组,对照组46例术前30~60 min阴道后穹窿放置卡孕栓,术中应用2%利多卡因宫颈注射,10 min后开始手术。观察组于术前15~30 min给予0.9%氯化钠100 ml+间苯三酚注射液静脉输入,液毕给予杜异合剂镇痛,30 min后开始手术。对比两组镇痛状况、基本临床指标(血压、心率和氧饱和度)、宫颈松弛程度、术中及术后1 h手术情况。结果 观察组总有效率为93.0%,显著高于对照组总有效率79.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中和术后6 h的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T1时刻,观察组血压显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组血压、心率及血氧饱和度均出现显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);T2时刻,观察组血压、心率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组血压、心率及血氧饱和度均出现显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);T3时刻,观察组血压显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组血压、心率均出现显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),T1、T2、T3时刻,观察组血压、心率及血氧饱和度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫颈松弛总有效率为95.7%,显著高于对照组总有效率82.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出血量、手术时间、人工流产综合征发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 间苯三酚联合杜异合剂具有良好的镇痛作用和软化宫颈的作用,能够减少出血量,降低人工流产综合征发生率,安全可靠。     

非全麻手术中应用防噪声弹性耳塞对患者焦虑状态的影响

目的 分析非全麻手术中应用防噪声弹性耳塞对患者焦虑状态的影响.方法 非全麻手术患者198例分为观察组和对照组各99例,对照组给予临床常规护理,观察组给予防噪声弹性耳塞等人性化护理.评估两组患者在术前、术中、术后的焦虑状态,记录术前、手术开始后每隔10分钟的血压、脉搏.结果 术前,两组患者的SAS评分、血压、脉搏等差异均无统计学意义(P＞0.05);与术前比较,观察组术中、术后SAS评分降低,对照组术中、术后SAS评分提高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与术前比较,观察组手术开始10 min血压显著降低(P＜0.05),20min后无显著变化(P＞0.05),手术前后脉搏无显著变化(P＞0.05);对照组手术开始10 min、20 min后,血压、脉搏较手术前均显著增加(P＜0.05);与对照组比较,观察组手术开始后10 min、20 min血压、脉搏均显著降低(P＜0.05).结论 在非全麻手术中应用防噪声弹性耳塞等人性化护理能够有效缓解患者焦虑状态,平稳患者生命体征,有助于手术顺利进行.     

个体化留置尿管方案预防经会阴前列腺穿刺活检术后尿潴留的有效性研究

目的探讨应用个体化留置尿管方案预防经会阴前列腺穿刺活检术后尿潴留的有效性。方法回顾性分析2013年7月~2015年1月在我科行经会阴前列腺穿刺活检术并留置尿管的患者41例,研究组23例患者应用个体化留置尿管方案,术中麻醉成功后即留置尿管,对照组18例患者为术后发生尿潴留后再留置尿管。比较两组患者心率、血压、疼痛度、留置尿管时间的差异。结果两组导尿前后心率、血压、疼痛度、留置尿管时间等方面均存在显著差异(P<0.001),对照组导尿前后心率、血压明显升高,而研究组心率、血压无明显变化,研究组疼痛刺激小,留置尿管天数明显减少。结论应用个体化留置尿管方案预防经会阴前列腺穿刺活检术后尿潴留可有效预防心血管并发症、减轻患者的疼痛度、缩短留置尿管时间。     

三种不同时机下导尿对择期全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响

目的 观察不同时机下导尿对择期全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响,探讨全身麻醉患者导尿的最佳时机.方法 选择行择期全身麻醉手术的男性患者90例,按随机数字表法分为三组,每组30例.A组在清醒状态下导尿,B组在镇静镇痛状态下导尿,C组在全身麻醉诱导后导尿.观察并记录三组患者导尿前后心率、血压的变化,一次性导尿成功率,对导尿管的适应程度分级,苏醒期躁动情况.结果 所有患者均顺利完成手术,无麻醉失败.A组导尿后收缩压、舒张压和心率较导尿前显著升高(P＜0.05),B组和C组导尿前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组和C组一次性导尿成功率[均为100％(30/30)]明显高于A组[83％(25/30) ](P＜ 0.05).C组苏醒期躁动发生率[ 93％(28/30)]明显高于A组和B组[20％(6/30)和17％(5/30) ](P＜ 0.05).结论 在适量镇静镇痛状态下导尿,可提高手术患者对导尿管的适应程度,大大降低苏醒期躁动的发生率.     

硬膜外阻滞辅以全麻在小儿手术治疗中的临床应用分析

目的 探讨硬膜外阻滞辅以全麻在小儿手术治疗中的临床应用.方法 选择在某院进行手术的小儿患者60例,其中男32例,女28例,分为实验组32例,对照组28例.密切观察两组患儿术前、切皮、术中、术后苏醒时的血压、心率以及手术后清醒所需时间、注药间隔时间、静脉麻醉用药总量、术中肌肉松弛情况等.结果 实验组患儿切皮、术中、苏醒时的血压、心率均小于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患儿术后清醒所需时间、静脉麻醉用药总量均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患儿注药间隔时间、术中肌肉松弛良好率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外阻滞辅以全麻用于小儿手术患儿更平稳、全麻用药量更小、苏醒时间更短、肌肉松弛更好.     

欣母沛联合氨甲环酸预防剖宫产术后出血的应用价值探析

目的 探讨欣母沛联合氨甲环酸预防剖宫产术后出血的应用价值。方法 选取广东省连州市人民医院2019年10月-2020年4月行剖宫产术患者66例,以随机数字表法将患者分为两组,对照组给予欣母沛预防治疗,研究组给予欣母沛联合氨甲环酸预防治疗,对比两组术后出血发生率、术中输血率、术后2h出血量、总出血量,并比较两组术前及术后心率、血压、凝血指标差异。结果 研究组术后出血发生率、术中输血率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后2h出血量、总出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术前,两组心率、血压、凝血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组心率、血压指标低于对照组,凝血指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 欣母沛联合氨甲环酸用于预防剖宫产术后出血的效果较为显著,能够有效降低术后出血发生率、术中输血率,减少患者术后出血量,也能够促进患者术后血流动力学、凝血功能恢复,应用价值显著。     

小骨窗开颅侧裂-岛叶入路显微手治疗基底节区HICH患者的效果及方法

目的探讨小骨窗经外侧裂与岛叶入路显微手术联合治疗基底节区高血压脑出血(HICH)患者的效果。方法选取2014年1月-2017年3月于我院行手术治疗的100例HICH患者,根据手术方法分为研究组(50例)和对照组(50例),研究组采用小骨窗经外侧裂与岛叶入路显微手术治疗,对照组采用传统经颞叶皮层入路手术血肿清除术;对比两组的手术时间、术中出血量、血肿清除率、二次手术率,对比两组患者术前、术后7 d、术后14 d的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术后不同时间点巴氏指数(Barthel)、并发症。结果研究组的手术时间、术中出血量显著低于对照组(P0.05);研究组的血肿清除率显著高于对照组(P0.05);两组患者的二次手术率差异不具有统计学意义(P0.05);术前,两组患者的GCS评分差异不具有统计学意义(P0.05);术后7 d、术后14 d,两组患者的GCS评分较术前均显著提高(P0.05);在术后7d时,研究组的GCS评分显著高于对照组(P0.05);术后28 d、术后3个月,研究组患者的BI指数均显著高于对照组(P0.05);术后6个月,两组患者的BI指数差异不具有统计学意义(P 0.05);研究组的并发症率16.00%与对照组的28.00%比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。结论小骨窗经外侧裂与岛叶入路显微手术联合治疗基底节区HICH具有血肿清除率高、手术时间短、术后患者昏迷程度恢复快、日常生活活动能力恢复快的特征。     

腹腔镜联合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术对子宫内膜癌患者生存质量的影响

目的探讨腹腔镜联合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术对子宫内膜癌患者生存质量的影响,为子宫内膜癌患者的治疗提供参考。方法选择2013年3月-2014年4月葫芦岛市中心医院收治的88例子宫内膜癌患者,根据治疗方式不同将其分为两组,每组44例。观察组患者给予腹腔镜下盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗,对照组患者给予常规开腹手术治疗。比较两组患者的手术相关指标,术中及术后并发症发生率,术后3年复发转移发生率和生存率,术前、术后3年的生活质量。结果观察组患者的手术时间、淋巴结清扫数量均高于对照组,术中出血量、排气时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);两组患者导尿管留置时间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术中及术后并发症发生率均低于对照组,但差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组患者术后3年复发转移发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后3年生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术前生活质量各项指标评分比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。两组患者术后3年生活质量各项指标评分均显著提高,与术前相比,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者术后3年生活质量各项指标评分比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对子宫内膜癌患者实施腹腔镜联合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗,虽手术时间较长,但创伤小、术后恢复快、复发率低,能有效改善患者术后生活质量。     

老年全身麻醉患者围拔管期心血管反应的预防

探讨曲马多复合艾司洛尔对老年全身麻醉患者围拔管期心血管反应的预防。选取2012年4月至2015年6月,选择行择期全身麻醉手术治疗的老年患者48例,随机分为研究组和对照组,每组24例,研究组患者拔管前5min静脉注射艾司洛尔1mg/kg,曲马多1mg/kg,均用10ml生理盐水稀释,然后吸痰拔管;对照组患者未进行药物干预直接吸痰拔管。观察两组拔管前后血压心率改变情况及躁动、恶心呕吐等不良反应。结果显示,研究组拔管时患者血压、心率较之前略有上升,但差异无统计学意义(P0.05),拔管后血压、心率平稳。对照组患者拔管后血压、心率增高,高于用药前及同期研究组,差异有统计学意义(P0.05)。拔管后5、10min血压、心率逐步恢复,但仍高于用药前,差异有统计学意义(P0.05);两组拔管时间及呼吸恢复时间差异无统计学意义(P0.05),对照组躁动、恶心、呕吐发生率多于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。老年全身麻醉患者拔管前注射艾司洛尔联合曲马多可良好预防拔管期间的心血管反应,无明显不良反应。     

宫腹腔镜联合药物局部注射在CSP治疗中的效果

目的探究宫腹腔镜联合药物局部注射在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用效果。方法选取湖北省浠水县散花镇卫生院2013年5月—2019年4月收治的CSP并行宫腹腔镜下手术治疗的患者96例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各48例。对照组患者采用宫腹腔镜下手术治疗,研究组患者在此基础上给予局部注射垂体后叶素联合治疗,观察并记录两组患者手术时间、术中出血量和出院时间,围手术期不同时间β-hCG水平、术后β-hCG转阴时间以及术后不良情况发生率。结果研究组患者的手术时间、术中出血量以及出院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者术前、术后1 d的β-hCG水平差异均无统计学意义(P0.05),研究组患者术后7 d的β-hCG水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者术后β-hCG转阴时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组不良事件发生率为2.08%,低于对照组的10.42%,差异有统计学意义(P0.05);用药治疗后,观察组总有效率为93.02%,明显高于对照组的72.09%,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腹腔镜联合垂体后叶素局部注射可缩短CSP手术时间和出院时间,减少术中出血,加快病灶的吸收与β-hCG转阴,降低不良事件发生率,有效地提升切除手术效果,值得临床推广应用。     

心脏介入术患者实施家属参与式健康教育效果分析

目的:观察分析心脏介入术患者实施家属参与式健康教育的效果。方法 :回顾性分析82例行心脏介入术患者临床资料,随机分为研究组(41例)和对照组(41例),两组患者均实施常规护理,研究组在此基础上加以家属参与式健康教育,对比观察两组患者实施效果。结果 :研究组术前焦虑评分、血压、心率、术后并发症发生率与对照组对比,具有统计学差异意义(P<0.05)。结论 :在常规护理基础上,给予心脏介入术患者家属参与式健康教育,能有效改善患者术前焦虑评分、血压、心率,降低术后并发症发生率。     

基于HFMEA的预见性护理对骨科手术患者非计划性拔管的预防效果

目的探讨基于失效模式与效应分析(HFMEA)的预见性护理对骨科手术患者非计划性拔管(UEX)的预防效果。方法选取2017年1月-2018年1月在河南省某医院进行骨科手术并留置引流管的41例患者作为对照组,另选取2018年2月-2019年2月在同一医院进行骨科手术并留置引流管的43例患者作为研究组。对照组患者给予常规护理,研究组患者在对照组基础上给予基于HFMEA的预见性护理。比较2组患者UEX发生率、UEX风险认知度以及护理满意度。结果研究组患者UEX发生率为6.98%,低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者干预后个人因素、环境因素及疾病因素3项UEX风险认知度评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者对护理人员健康宣教、操作技能以及护理方案的满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论基于HFMEA的预见性护理用于骨科手术患者,可有效预防UEX的发生,提高患者UEX风险认知度和护理满意度。     

音乐疗法对口腔种植患者围手术期中的作用分析

目的 探讨音乐疗法在口腔种植患者围手术期中的作用.方法 采用便利抽样的方法选取2015年6月—2016年6月某军队医院行种植手术的93例患者,按入院日期单双号分为对照组和实验组(单号为实验组,双号为对照组),对照组(47例):术前宣教,手术期护理,术后宣教,出院后指导;实验组(46例):在传统做法的基础上给予音乐疗法.结果 患者术后焦虑评分、术中心率、疼痛及患者因素手术中断次数比较,差异均有统计学意义(P≤0.05);近期种植成功率差异无统计学意义(P>0.05).结论 音乐疗法降低患者围手术期的不适感,促进口腔种植手术的顺利进行,值得推广.     

踝关节粉碎性骨折围手术期应激状态的控制护理

目的探讨踝关节粉碎性骨折围手术期采用无痛理念配合温馨护理对应激状态的影响。方法选取踝关节粉碎性骨折患者70例,随机分为对照组与研究组各35例,对照组给予常规护理,研究组在对照组的基础上给予无痛理念配合温馨护理,观察两组患者围手术期的疼痛和应激激素水平的变化。结果两组术后6 h及24 h的疼痛评分均明显小于术前,术后24 h评分均明显小于术后6 h,且研究组术后疼痛评分显著小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后1 d、术后3 d的Cor、ALD、AngⅡ水平均明显高于术前,且术后3 d明显高于术后1 d,但研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论无痛理念配合温馨护理能够有效减轻踝关节粉碎性骨折患者围手术期的疼痛感,并能够有效缓解其血清应激激素的水平表达。     

自行清洁间歇导尿管理在子宫内膜癌根治术后患者中的应用效果分析

目的:研究自行清洁间歇导尿管理对子宫内膜癌根治术后患者尿路感染风险及膀胱功能恢复的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的103例子宫内膜癌根治术后患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(n=51)和研究组(n=52)。给予对照组患者术后常规留置导尿管理,给予研究组患者自行清洁间歇导尿管理。结果:术后,研究组患者自主排尿恢复时间为(2.41±0.52) d、残余尿量为(75.44±18.63) mL,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为14.012 2和10.145 4,P值均<0.05);研究组患者中膀胱功能恢复良好者46例,良好率为88.46%,高于对照组患者(64.71%),差异有统计学意义(χ²=8.120 3,P<0.05);研究组患者舒适程度情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=5.118 1,P<0.05);研究组患者尿路感染发生率为3.85%、尿管拔除后尿潴留发生率为1.92%,均低于对照组,差异有统计学意义(χ²值分别为5.813 9和4.512 0,...     

心理干预对缓解冠状动脉介入手术病人术前紧张情绪的作用

目的探讨心理干预对缓解冠状动脉介入手术病人术前紧张情绪的作用。方法选择120例行冠状动脉介入手术治疗的冠心病患者,随机分成干预组和对照组,每组60例。对照组进行常规术前治疗和护理,观察组在此基础上给予一系列心理干预。测定两组患者在干预前及干预后（术前1 h）的心率及血压,并对两组患者均于干预前、干预后（手术前1 d晚、术前6 h）采用Zung焦虑自评量表（SAS）调查患者的焦虑程度。结果对照组干预前后比较,心率明显增快,血压明显升高（P均〈0.05）,SAS评分无明显变化（P均〉0.05）;而干预组干预前后心率、血压无明显变化（P均〉0.05）,SAS评分均得到明显改善（P均〈0.05）。组间比较,两组干预前心率和血压及SAS评分经统计学处理,差异无统计学意义（P〉0.05）,而干预后（手术前1 h）对照组心率和血压均显著高于干预组（P均〈0.05）,干预组干预后手术前1 d晚和术前6 h的SAS评分均明显优于对照组（P均〈0.05）。结论心理干预对缓解冠状动脉介入手术病人术前紧张情绪具有明显效果。     

视频健康教育结合放松训练对肝穿刺活检患者相关知识掌握及应激状态的影响

目的 探讨视频健康教育结合放松训练对肝穿刺活检患者相关知识掌握情况、应激状态的影响。方法 选取2018年9月至2020年8月于无锡市第五人民医院接受肝穿刺活检检查的肝占位性病变患者106例作为研究对象,依据随机数字表法将其分为两组,其中对照组(53例)在肝穿刺活检前接受常规健康教育,研究组(53例)接受视频健康教育及放松训练干预。评估两组患者对手术相关知识掌握程度,并监测围术期两组患者血压、心率变化,评估焦虑程度。结果 入院当日两组患者焦虑自评量表(SAS)评分、血压、心率差异均无统计学意义(均P0.05);干预后研究组患者肝穿刺活检相关知识掌握情况明显优于对照组(92.45%vs.73.58%),术前0.5 h、术后0.5 h研究组SAS评分较入院当日明显降低,且低于同期对照组(均P0.05);术前0.5 h、术中及术后0.5 h研究组患者血压及心率均明显低于同期对照     

优质护理对手术患者留置导尿管舒适度的影响

目的探讨优质护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适程度的影响。方法选取2015年1月-2016年2月在河南省南阳医学高等专科学校附属医院就诊的122例患者为研究对象。根据患者留置导尿管时间不同分为麻醉前导尿组和麻醉后导尿组各61例。每组均同时再将患者用随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(31例)。对照组给予常规护理,观察组腹部手术期间给予优质护理干预,评估两组患者导尿管留置期间的舒适程度。结果麻醉前导尿组中的观察组患者舒适度为86.7%高于对照组的54.8%,差异有统计学意义(P0.05);麻醉后导尿组中的观察组患者舒适度为90.0%高于对照组的61.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论护理干预能有效提升腹部手术患者麻醉前后留置导尿管的舒适程度,值得临床推广。