鼻腔鼻窦小细胞神经内分泌癌二例

正病例资料病例1:患者,男,59岁,因"鼻出血2个月"入院。患者2个月前无明显诱因出现左侧鼻腔出血,量多,鲜红色,无鼻塞,无流脓涕等其他不适,未行治疗。近期因上述症状加重,双侧鼻腔出血,左侧颌面部胀痛,前来就诊。体检:右侧鼻腔内大量淤血,左侧鼻腔内可见新生物,表面大量脓性分泌物。行CT平扫提示:鼻腔、左侧上颌窦、蝶窦、额窦、筛窦     

1例上颌窦恶性黑色素瘤的超声显像

患者，男性，６８岁。主因左侧鼻腔间断出血８个月，左侧鼻外侧及腭颊部膨隆２个月入院。发病后曾抗炎治疗，于左侧龈沟处切开，未见脓液。近半月自觉左侧头痛，左眼睑泪溢，左侧鼻腔出血加重，有臭味。肿物于切开处破溃。查体：左侧鼻腔可见外突性肿物，表面糜烂，左侧下...     

鼻腔血管瘤致上颌穿积血

[病例] 男,56岁。左侧鼻腔反复出血1月余.外院诊断为干酪性鼻炎,经多次填塞止血.仍有间断出血.遂来我院就诊。查体:左侧鼻腔内2 cm×3 cm带蒂新生物.表面欠光滑,质中,活动.易出血,其蒂位于鼻中隔上方。CT检查示左侧上颌窦异常高密度影,CT值85 Hu,上方可见液平,右侧上颌窦正常。CT诊断:     

何故反复流脓涕 原来鼻腔有玉米—1例鼻腔异物误诊误治的教训

患儿，女，５岁。因左侧鼻腔反复流脓涕带血５个月，发现颈部多发性肿块２个月，门诊以“鼻腔肿瘤”收入院。患儿于５个月前无诱因下出现左侧鼻腔自发性流血，量约２０mL，自行指压鼻翼止血。１０分钟后出血停止，之后左鼻腔常流脓涕带血，在当地乡卫生院诊断为左上颌窦炎、左鼻出血，多次予抗生素抗炎，止血药物应用及鼻内滴药治疗，均无明显效果。２个月前患儿父母无意触及患儿双侧颈部多颗花生米大小的肿物，遂到当地县医院按“鼻腔恶性肿瘤并颈淋巴结转移”予以相应药物治疗，效果不佳。入院体格检查：体温３６．２℃，营养稍差，轻度…     

鼻中隔非角化性鳞癌1例

患者男,39 岁,因" 反复左鼻腔出血半年" 于2010 年10 月15 日入院入住耳鼻咽喉科,病史如下:患者于半年前无明显诱因下出现左侧鼻腔出血,量不多, 半年来患者左鼻腔出血反复发作,曾就诊于当地医院,予复发薄荷滴鼻剂治疗后,鼻腔出血仍反复发作.     

上颌窦纤维肉瘤1例

女，65岁。因反复左鼻腔出血10d、加重0．5d于2006—09—25入院。患者10d前无诱因的出现左侧鼻腔出血，量较少，能自行停止，故未予以重视，近几天来于活动后伴有少量左鼻腔出血，量较前略偏多，于所在地医院就诊并静脉输止血药物治疗，自诉输液后好转。今晨起床后再次出现左侧鼻腔出血，量较多，难以止住，被家人急送我院急诊给予左鼻腔凡士林纱条填塞后血止，并拟鼻出血收入院治疗。入院时查体生命体征平稳，入院后给予静脉输止血药物及适量抗生素对症治疗，在鼻腔填塞满48h后取除鼻腔填塞物后查体：中隔基本居中，左鼻腔黏膜糜烂明显，中鼻道新生物阻塞，色为暗红，表面不光滑，质软，触之易出血。给予鼻窦CT检查报：左上颌窦骨质破坏，并取中鼻道新生物病检，在取活检后出血较凶，再次给予鼻腔填塞对症处理血止。病理报：上颌窦纤维肉瘤。拟行手术治疗，但患者家属因其年龄较大且患者本人拒绝手术治疗，故放弃。     

鼻腔血管瘤致上颌窦积血

[病例]男,56岁.左侧鼻腔反复出血1月余,外院诊断为干酪性鼻炎,经多次填塞止血,仍有间断出血,遂来我院就诊.     

术后读片:鼻窦肿物一例

病例资料男,44岁,反复鼻塞10年,近半年来出现3次左侧鼻腔出血,2次鼻咽部较多出血.5年前因＂鼻腔占位＂于外院进行手术,术后病理诊断为＂鼻硬结病＂.其后1年再次出现鼻塞,先后局部注射链霉素、丁胺卡那,症状均未见好转.查体双侧鼻腔为肿物占据.肿物淡红色,表面充血,无溃疡.实验室检查无特殊.     

鼻腔恶性淋巴瘤误诊4例

1　病例报告　　例 1　女 ,36岁。首发症状右鼻渐进性鼻塞 0 .5 a,在地方医院诊断为鼻息肉 ,未予治疗 ,后症状加重 ,时有右侧头痛 ,来我院求治 ,检查右鼻背部膨隆 ,左鼻腔中鼻道内见表面光滑粉红色新生物 ,CT示左侧鼻腔、筛窦占位性病变 ,未见骨质破坏 ,诊断为左鼻腔、筛窦息肉 ,于 1998- 0 9在局麻下行左侧鼻腔及筛窦息肉切除术 ,术中发现肿瘤质脆 ,易出血 ,术后病理检查为NHL,T细胞、低分化型 ,进一步予以 CTOP方案化疗 2个疗程出院 ,随访 0 .5 a后复发。例 2　男 ,47岁。双鼻塞、涕血 3个月余 ,在外院诊为鼻前庭炎 ,予以全身及局部抗…     

鼻腔牙合并结石一例

女,35岁。因左鼻腔阻塞并流脓涕、恶臭16年入院。检查:左鼻腔腥臭,外鼻无崎形。右鼻腔阻塞不能内窥,内有脓性分泌物及似有肉芽肿,但用探针头触及坚硬物感,活动欠佳、易出血。曾4次被外院诊为“左侧慢性鼻窦炎”及“鼻腔异物”并试取过,因术中剧痛、出血多,昏倒而未成功。近因症状加重伴同侧头痛而就诊,初步诊断:左鼻腔牙合并结石。用1％麻黄素液棉片处理鼻腔及1％地卡因粘膜麻醉     

鼻腔、鼻窦巨大髓外软组织浆细胞瘤1例

患者男,67岁,左面部隆起,鼻塞、间断性左鼻腔出血,伴阵发性头痛、夜间明显及左眼视物模糊近2个月,无牙痛及张口受限;1年前间断性左侧鼻塞及左眼流泪,经对症治疗无好转,持续加重伴嗅觉减退.专科查体:左侧眼球外凸,活动度尚好,视物模糊;左面颊部膨隆,触之较软;外鼻扁平状,双侧鼻腔通气差,左侧鼻腔可见乳白色新生物,质脆,易出...     

鼻腔平滑肌瘤1 例CT 表现

患者男 ,62岁 ,鼻腔通气不畅 1年 ,逐渐加重。专科检查 :左鼻嗅裂区可见一肿物。表面光滑 ,略苍白 ,无出血及溃疡 ,质软 ,右鼻道正常。初步诊断 :左鼻腔内占位性病变。副鼻窦冠状位ＣＴ扫描 (图 1 ) :左鼻腔内被软组织密度肿物填充 ,肿块最大面积约 3 0ｃｍ× 4 5ｃｍ ,边缘光滑 ,密度均匀一致 ,左侧鼻甲显示不清 ,鼻中隔及左侧鼻腔外侧壁骨质均变薄。提示左鼻腔内肿物 ,性质待定。手术及病理所见 :鼻窥镜下切除肿瘤 ,大小约为 3 0ｃｍ× 3 6ｃｍ× 4 0ｃｍ ,带蒂长约0 5ｃｍ ,位于鼻中隔后部 ,鼻腔后壁前 ,最　　　图 1　左侧鼻腔内平滑肌…     

鼻腔嗅神经母细胞瘤伴节细胞分化1例

鼻腔嗅神经母细胞瘤伴节细胞分化１例张伟，杨爱清，林琳（山东肥城矿务局中心医院病理科２７１６０８）患者女性，３２岁，左侧鼻塞４个月，渐加重，伴有血性涕、头痛。体检：左侧鼻腔内肿物，淡红色，表面乳头状，触之易出血。术中见肿物来自鼻腔外侧壁及鼻腔顶部，鼻后...     

鼻腔T细胞淋巴瘤一例

男,38岁,反复左侧鼻塞、流涕30余年,近一周有鼻衄。查体:左侧鼻腔内见一棕色样新生物,表面有血痂覆盖,肿物表面光滑,触之易出血,颌下淋巴结及颈浅淋巴结未触及。CT表现:左侧鼻腔内有一1.8cm×2.3cm×2.0cm实性肿块,边界不整齐,密度不均匀,并侵犯左上颌窦内壁致骨质破坏,粘膜增厚和积液征(附图)。病理免疫组化检查为T细胞淋巴瘤。 讨论:鼻腔内T细胞淋巴瘤较为少见,CT虽不能对肿瘤作出细胞学诊断,但依据影像特点,大致能决定     

颈内动脉海绵窦瘘漏诊1例

患者 ,男 ,2 8岁 ,因双侧鼻塞伴有反复出血半年 ,以鼻腔息肉 (出血坏死性 )收入院。半年前始患者无明显诱因出现双侧鼻腔通气不畅 ,以左侧鼻腔为重 ,伴有反复出血 ,量多少不等 ,无发热、乏力、头痛等症状 ,药物治疗不佳。一年前患有脑外伤史 ,伤后致左眼失明。入院查体 :左眼球     

后鼻孔闭锁长期误诊一例

[病例]女，24岁。左侧鼻腔持续性鼻塞20余年，并反复流脓涕。曾到多家医院检查，均诊断为慢性鼻炎，经用药物治疗后，虽不流脓涕，但鼻塞仍无改善。于1997年3月17日收住院。全身情况良好。耳鼻喉科检查：左侧后鼻孔闭锁。鼻腔CT报告；左侧后鼻孔膜性闭锁。入院诊断：左侧先天性后鼻孔闭锁、慢性鼻炎。住院第4天，行鼻腔激光气化治疗。术前滴药收缩鼻腔粘膜，用浸泡盐水的绿色纱布堵塞鼻咽部，以便识别和预防损伤鼻咽。直视下经纤维导光传送钦一YAG激光，用5－10H。脉冲，在10W功率下气化闭锁膜。先沿鼻底气化，然后逐渐扩大，直到看到绿…     

鼻窦平滑肌肉瘤1例

患者男,58岁,3个月前出现左侧鼻阻,来我院就诊.体检:外鼻无畸形,左侧鼻腔、中鼻道可见红色肿物,表面欠光滑,有伪膜覆盖,未见明显脓涕积聚,双下鼻甲肥大,取活检时出血较多.CT检查:双侧蝶窦、筛窦及左侧鼻腔内见不规则肿物,边界不规则,呈侵袭性生长,蝶窦、筛窦及颅底骨质破坏,肿块向上突入中颅底(图1～4).CT诊断:蝶窦、筛窦区肿物.活检病理:低分化平滑肌肉瘤.     

CT诊断筛窦内巨大骨化纤维瘤二例

筛窦内巨大骨化性纤维瘤,在鼻腔、鼻窦内骨化性纤维瘤中较为少见,我们遇到2例经手术病理证实,现报告如下: 病例1:男,25岁,左侧鼻塞、左眼球突出无痛,未治疗。鼻腔检查内见桑葚大小新生物,压迫鼻中隔。CT表现(图1、2):左侧筛窦内见3.5 cm×4.0 cm×4.5 cm边缘光滑致密影,其内见约1.0 cm低密度影,左侧眼眶内侧壁及眼球受压,正常筛窦结构消失。CT诊断:左筛窦骨化性纤维瘤。术中见左侧鼻腔、筛窦内充满外有包膜的新生物,其包膜似骨壳样、质脆,其内似豆渣样新生物。病理诊断:骨化性纤维瘤。     

鼻窦平滑肌瘤的临床病理特征分析--附1例报告及文献复习

鼻窦平滑肌瘤是鼻腔鼻窦肿瘤中较为罕见的肿瘤,国内相关学科对此报道亦少。我院收治1例,现报道如下。1材料与方法病人,女性,27岁,因左侧鼻腔进行性鼻塞伴头痛,间歇性鼻出血2年多,于2003年6月9日入院。入院体查:左侧鼻腔被暗红色的肿物充填满,肿物质软、触之出血,鼻腔的外侧壁结     

鼻腔内翻性乳头状瘤与鼻息肉的鉴别诊断

1　病例资料男 ,4 8岁。因左侧渐进性鼻塞 2年入院。查体 :外鼻无畸形 ,左侧鼻腔有黄白色新生物生长 ,表面光滑 ,触之较软 ,鼻腔通气差 ;右侧鼻腔干净 ,通气好。CT扫描示 :左侧鼻腔内可见软组织影 ,CT值 5 0Hu ,鼻窦骨质无破坏。入院诊断 :鼻息肉 (左 )。在局部麻醉下施行左侧鼻腔新生物摘除术 ,术中摘取出多块息肉样组织 ,病理诊断为内翻性乳头状瘤。术后鼻塞症状消失 ,痊愈出院。2　讨论2 1　病因及病理特点　鼻腔内翻性乳头状瘤 185 4年由Ward首次描述 ,病因至今不明 ,有人认为与变态反应、鼻息肉、鼻窦炎和病毒感染有关 ,但未能令人…