针灸治疗过敏性鼻炎的随机对照临床研究文献Meta分析

目的:利用Meta分析评价针灸治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法:计算机检索中国清华同方中国期刊全文数据库(1990~2014年)、重庆维普中文科技期刊全文数据库(1990~2014年)、万方数据库(1990~2014年)和Pub Med,收集关于针灸治疗过敏性鼻炎的随机对照研究。按照Conchrane H and book5.0.2版推荐使用的偏倚风险评估工具结合《循证针灸临床实践指南》中RCT质量评价进行文献质量评估,Review Manager5.0软件进行Meta评价针灸治疗过敏性鼻炎的临床疗效和安全性。结果:纳入的26个随机对照实验的Meta分析结果显示,针灸与药物治疗的临床总有效率、复发率、临床症状评分变化、EOS和Ig E含量改变具有一定优势。结论:针灸治疗过敏性鼻炎的疗效肯定,但由于纳入的文献质量评分比较低,仍需高质量的研究加以验证。     

推拿治疗小儿哮喘临床文献研究

目的:评价推拿治疗小儿哮喘的有效性。方法:计算机检索1980~2013年维普全文数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据资源、国研网、中国生物医学文献系统(CBM)、中国中医药数据库关于推拿治疗小儿哮喘的临床研究文献,进行Meta分析。结果:推拿手法对哮喘患儿的总有效率优于对照组[OR=4.55,95%CI(2.22,9.34),Z=4.13,P0.0001]。结论:推拿疗法能够显著提高小儿哮喘治疗的总有效率。质量低、样本量小、缺乏多中心和随机对照研究的临床报道,使得发表的文献存在偏倚。     

中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效的Meta分析

目的基于循证医学的方法论定量分析中药保留灌肠用于溃疡性结肠炎的临床疗效,为临床决策与实践提供科学有效、实用可行的证据。方法电子检索2016年8月前全文发表在国内期刊杂志上的随机对照实验,筛选出符合纳入标准的文献并追踪相关参考文献,另手工检索《中华护理杂志》进行补充,采用Cochrane协作网的文献质量标准对文献质量进行评鉴,并用Revman5.3软件进行Meta分析、敏感性分析、偏倚的识别。结果共7篇文献符合纳入标准但总体质量较低;Meta分析结果显示中药保留灌肠用于溃疡性结肠炎的疗效较西药保留灌肠有一定优势,合并效应量OR=6.34,95%CI为[3.97,10.14],z=7.72(P0.00001);敏感性分析与原结果无本质差别,Meta分析结果稳定可靠;漏斗图不对称,考虑存在发表性偏倚。结论在治疗溃疡性结肠炎方面,中药保留灌肠较西药保留灌肠有一定优势,但由于多种偏倚因素的影响,研究结果的真实、可信性有待于商榷。     

针刺治疗脑瘫认知功能障碍网状Meta分析

目的:通过对针刺治疗脑瘫认知功能障碍患儿改善结果进行网状Meta分析,探讨最具优势的治疗方法。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库、PubMed、Web of Science数据库中针刺治疗脑瘫认知功能障碍的相关文献,进行文献筛选、数据提取。应用Stata 16软件绘制网状结构图、SUCRA值及发表偏倚的比较-校正漏斗图。结果:共纳入16个随机对照试验,合计1481例脑瘫认知功能障碍患儿,涉及康复训练、调神通督针加康复训练、醒神益智针加康复训练、调神通督针、调神通督针加点穴推拿加康复训练5种治疗方法。结果:调神通督针加点穴推拿加康复训练对患儿的改善情况优于使用醒神益智针加康复训练、调神通督针、康复训练的治疗方法。调神通督针加点穴推拿加康复训练的SUCRA值最高。结论:治疗脑瘫认知功能障碍患儿,优先推荐调神通督针加点穴推拿加康复训练,但仍需更多高质量随机对照研究进一步证实。     

针灸治疗小儿脑瘫疗效的系统评价再评价

目的：对针灸治疗小儿脑瘫疗效的Meta分析和系统评价进行方法学质量、报告质量和证据质量评价，为临床决策提供参考。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、Cochrane Library、PubMed和EMbase数据库，收集针灸治疗小儿脑瘫疗效的系统评价/Meta分析，检索时间为建库至2022年6月30日。使用AMSTAR 2量表评估文献的方法学质量，使用PRISMA量表对文献报告质量进行评分，使用GRADE量表对证据质量进行分级。结果：最终纳入14篇系统评价，共37个结局指标，通过AMSTAR 2评价纳入文献的方法学质量，4篇为低质量，10篇为极低质量文献，得分较差的条目为2、4、7、10、16。PRISMA评分为15～25分，报告质量问题主要体现为结构式摘要、方案和注册、检索、资金等方面。GRADE分级结果显示，高质量证据3个，中等质量证据7个，低质量证据10个，极低质量证据17个，降级因素主要为局限性、不精确性及发表偏倚。结论：针灸治疗小儿脑瘫有一定疗效...     

推拿治疗原发性痛经临床疗效的Meta分析

目的系统评价推拿治疗原发性痛经的临床疗效。方法采用Cochrane协作网系统评价方法,计算机检索Cochrane Library临床对照试验资料库、中文科技期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国期刊全文数据库(VIP)、EMBASE、PUBMED等数据库,以"推拿""药物""原发性痛经"等为关键词,检索自建库以来到2017年2月公开发表的研究推拿治疗原发性痛经的临床随机对照试验的文献,运用系统评价软件Rev Man5.2进行Meta分析。结果一共纳入14篇临床随机对照研究文献,JADAD量表评分均≥2分。一共有1 092例患者,其中采用推拿治疗570例,药物治疗522例。Meta分析结果显示:推拿比药物治疗原发性痛经疗效更好[RR=1.23,95%CI(1.16,1.30),P 0.000 01]。漏斗图提示本次研究结果存在发表偏倚可能性较大。结论治疗原发性痛经,推拿比药物治疗临床疗效更佳,值得临床借鉴。     

头针为主治疗小儿脑瘫的Meta分析（英文）

目的:探讨头针为主治疗小儿脑瘫的有效性。方法:采用计算机交叉检索1999年至2014年在PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据库、龙源电子期刊、人大复印报刊资源全文数据库中已发表的关于头针治疗小儿脑瘫的相关文献,通过循证医学和文献计量方法,运用RevMan 5.2统计软件,对针灸治疗小儿脑瘫的文献进行系统质量评价与综合数据的Meta分析。结果:合计检索到234篇文献,最终纳入7篇。所入选文献共796例病例,其中治疗组416例,对照组380例,治疗组总有效例数378例,总有效率为90.9%,对照组总有效例数为281例,总有效率为73.9%。可认为头针对小儿脑瘫的治疗结果增加了17%的有效率。Meta分析显示:OR为0.16,95%CI为(0.11,0.21),合并效应检验Z=6.27,P0.01,表明本次纳入的多个研究的合并效应量有统计学意义,说明治疗组和对照组之间的差异具有统计学意义。结论:头针为主的综合疗法的总有效率高于现代医学综合康复疗法,可广泛应用于于临床。但由于国内发表的关于头针治疗小儿脑瘫的文章质量普遍偏低等原因,致所纳入的文献量偏少,故更加确凿有力的证据尚需更多高质量的文献来进一步证实。     

中药坐浴治疗痔疮术后并发症临床疗效的Meta分析

目的定量分析中药坐浴治疗痔疮术后并发症的临床疗效,为临床决策与实践提供科学有效、实用可行的证据。方法电子检索2016年8月前全文发表在国内期刊杂志上的随机对照实验,筛选出符合纳入标准的文献并追踪相关参考文献,另手工检索《中华护理杂志》进行补充,采用Cochrane协作网的文献质量标准对文献质量进行评鉴,并用Revman5.3软件进行Meta分析、敏感性分析、偏倚的识别。结果共11篇文献符合纳入标准但总体质量为中等;中药坐浴治疗痔疮术后并发症的总体疗效较高锰酸钾坐浴有一定优势,合并效应量OR=10.11,95%CI为6.31-16.21,z=9.60,P0.00001;敏感性分析结果与原结果无本质差别,Meta分析结果稳定可靠;漏斗图不对称,考虑存在发表性偏倚。结论在治疗痔疮术后并发症方面,中药坐浴治疗痔疮术后并发症的总体疗效较高锰酸钾坐浴有一定优势,但由于一定偏倚因素的影响,研究结果的真实性、可信性有待于更高质量的证据的支持。     

推拿治疗小儿急性上呼吸道感染的系统评价

目的:系统评价推拿治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法:通过计算机检索CNKI、VIP、CBM、万方数据库、Cochrane Library、Medline、Embase、Pub Med数据库自建库以来至2016年11月30日的文献,全面收集有关推拿治疗小儿急性上呼吸道感染的临床研究。由2名系统评价员独立筛选、交叉核对、偏倚风险评估、提取数据,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入7个临床研究,共收录1135例患儿。Meta分析结果显示:推拿治疗组有效率高于对照组,其差异具有统计学意义[RR=1.27,95%CI(1.20,1.33),P0.00001]。敏感性分析显示排除掉权重大的研究,对有效率的评价结果没有改变,研究结果稳定。漏斗图表明存在发表偏倚。结论:推拿能够有效治疗小儿急性上呼吸道感染。由于纳入研究数量有限、文献质量不高、存在发表偏倚,所以有待进行大样本、多中心、高质量的随机对照试验来进一步研究。     

针刺治疗中风后尿潴留的系统评价

目的:评价针刺治疗中风后尿潴留的有效性。方法:按照循证医学的要求,检索国内相关医学数据库,以随机临床对照实验和半随机对照实验为纳入标准,治疗组以针刺治疗为主,对照组以尿潴留常规治疗为主,以中风后尿潴留治愈率为评价指标,由两名评价者独立提取资料并进行方法学质量评估,最终纳入8篇(684例)文献,并对其采用ReMan4.2.10软件进行Meta分析。结果:治愈率汇总OR值为3.06,95%可信区间CI为[2.19,4.27];治疗组疗效优于对照组(p<0.05),用漏斗图分析发表性偏倚,图形不对称,存在发表性偏倚。结论:针刺治疗中风后尿潴留较常规疗法疗效好,但是由于纳入研究数量和质量上的缺陷,有必要进一步提高研究以获得更高效的证据。     

针灸治疗儿童孤独症的系统评价再评价

目的：评价针灸治疗儿童孤独症（CA）的系统评价/Meta分析，为临床诊疗提供决策依据。方法：计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库中针灸治疗CA的系统评价和/或Meta分析，检索时限为建库至2022年5月5日。采用PRISMA声明评价报告质量，AMSTAR 2量表评价方法学质量，气泡图构建证据图谱，GRADE系统评价证据质量。结果：共纳入9篇系统评价，PRISMA声明得分为13～26分，报告质量较低，方案和注册、检索、其他分析及基金条目报告缺失严重。方法学方面存在的主要问题为未提前确定方案、检索策略不全面、未提供排除文献清单、对异质性分析和偏倚风险的影响解释不全等。证据图谱显示，6篇结论为有效，2篇结论为可能有效，1篇结论为不确定有效。证据质量整体偏低，导致降级的最主要因素为局限性，其次是不一致性、不精确性和发表偏倚。结论：针灸治疗CA有一定疗效，但是纳入文献的报告质量、方法学质量和证据质量有待提高，建议今后开展高质量、规范的研究以提供循证依据。     

降压中成药联合西药治疗高血压病的GRADE临床研究证据评价及专家共识

目的 评价降压中成药联合西药治疗高血压病相关研究及证据质量,进行证据综合及更新,形成专家共识,为临床决策提供证据。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、美国临床试验注册库等数据库,检索降压中成药联合西药治疗高血压病的随机对照试验,收集时间为从建库至2022年7月31日。使用Cochrane Handbook 6.3中的偏倚风险评估工具评价文献质量,采用R软件对主要结局指标进行证据综合,使用循证实践指南研发工具（GRADEprofiler）3.6进行证据质量评价,基于德尔菲法经过2轮投票,形成专家共识。结果 共纳入64篇文献,文献质量评价及偏倚风险结果显示,70.31%（45/64）的研究为有一定风险,29.69%（19/64）的研究为高风险。与常规西药治疗相比,中成药联用常规西药治疗可明显降低收缩压、舒张压,提高降压有效率,改善不良反应发生率,降低内皮素-1含量及中医证候积分。Egger''s检验结果显示,松龄血脉康胶囊降低收缩压、舒张压;天麻钩藤颗粒降低收缩压、舒张压,提高降压有效率;心脉通胶囊降低收缩压,提高降压有效率,不存在明显发表偏倚,松龄血脉康胶囊提高降压有效率和心脉通胶囊降低舒张压,存在明显发表偏倚。GRADE证据质量评价结果显示,证据多为B、C级证据。最终形成4条推荐强度为强推荐的推荐意见,14条推荐强度为弱推荐的推荐意见。结论 与常规西药治疗高血压病对比,降压中成药联合常规西药在改善血压,提高用药安全性方面具有优势,但其疗效优势推荐强度多为弱推荐,仍需更多高质量循证证据。     

中医外治法治疗儿童便秘Meta 分析

目的：系统评价中医外治法在儿童便秘中的临床效果,为其在临床中的合理使用提供循证依据。方法：检索自建库至2021 年3 月于The Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国万方数据库、中国生物医学数据库、中国知网数据库、维普数据库7 大数据库公开发表的中医外治法在儿童便秘中应用的随机对照试验,由两名研究者独立对文献进行检索、筛查和质量评价,并采用RevMan5.3 软件进行Meta 分析。结果：共纳入12 篇文献,纳入患儿共1 528 例,Meta 分析合并结果显示2 组患儿间的治疗有效率,差异有统计学意义（P＜0.05）;2 组患儿间的大便性状评分,差异有统计学意义（P＜0.05）;2 组患儿间的排便困难症状评分,差异有统计学意义（P＜0.05）;2 组患儿间的腹痛腹胀症状评分,差异有统计学意义（P＜0.05）;2 组患儿间的中医证候评分,差异具有统计学意义（P＜0.05）;通过绘制便秘患儿治疗有效率的漏斗图显示本次研究的文献不存在发表偏倚。结论：中医外治法治疗儿童便秘的临床有效率高于对照组,实验组主要临床症状改善情况均优于对照组。但纳入的文献质量不高,且数量有限,今后尚需开展更多大样本的高质量研究加以验证。     

头针为主治疗小儿脑瘫的Meta分析

目的：探讨头针为主治疗小儿脑瘫的有效性。方法：采用计算机交叉检索1999年至2014年在PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普期刊数据库（VIP）、万方数据库、龙源电子期刊、人大复印报刊资源全文数据库中已发表的关于头针治疗小儿脑瘫的相关文献,通过循证医学和文献计量方法,运用RevMan 5.2统计软件,对针灸治疗小儿脑瘫的文献进行系统质量评价与综合数据的Meta分析。结果：合计检索到234篇文献,最终纳入7篇。所入选文献共796例病例,其中治疗组416例,对照组380例,治疗组总有效例数378例,总有效率为90.9%,对照组总有效例数为281例,总有效率为73.9%。可认为头针对小儿脑瘫的治疗结果增加了17%的有效率。Meta分析显示：OR为0.16,95%CI为（0.11,0.21）,合并效应检验Z=6.27,P〈0.01,表明本次纳入的多个研究的合并效应量有统计学意义,说明治疗组和对照组之间的差异具有统计学意义。结论：头针为主的综合疗法的总有效率高于现代医学综合康复疗法,可广泛应用于于临床。但由于国内发表的关于头针治疗小儿脑瘫的文章质量普遍偏低等原因,致所纳入的文献量偏少,故更加确凿有力的证据尚需更多高质量的文献来进一步证实。     

中西医结合治疗小儿急性细菌性痢疾临床疗效的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗小儿急性细菌性痢疾的临床疗效。方法:计算机检索近30年公开发表的中西医结合治疗小儿急性细菌性痢疾的随机对照试验(RCT)研究文献,双人独立筛选判定后进行文献质量评价,应用Revman5.3软件对提取的数据资料进行Meta分析。结果:纳入文献11篇,共计病例1415例。Meta分析显示,中西医结合治疗小儿急性细菌性痢疾显著优于对照组[Z=8.13,OR=5.11,95%CI(3.45,7.57),P0.00001];发表性偏倚分析显示纳入研究可能存在发表偏倚。结论:中西医结合疗法能显著提高小儿急性细菌性痢疾的临床疗效。但本次研究纳入文献样本量较小,文献质量不高,证据强度有限,中西医结合治疗小儿急性细菌性痢疾的疗效及安全性仍需更高质量的循证研究进一步支持。     

中医药治疗纤维肌痛综合征的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析的方法评价中医药不同干预措施治疗纤维肌痛综合征的临床疗效,得出最优的推荐方案。方法:计算机检索中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med、Embase、Cochrane Library等数据库,收集并筛选公开发表的中医药治疗本病相关的随机对照试验(RCT)文献;然后,提取纳入文献资料并通过Cochrane Handbook 5. 1. 0的偏倚评价标准对纳入文献进行偏倚风险评价;最后,运用ADDIS 1. 16. 8软件对所有低偏倚风险的高质量文献进行网状Meta分析。结果:共纳入文献38篇,涉及干预措施12种,共计病例3143例,其中低偏倚风险的文献有24篇,对此24篇文献进行网状Meta分析结果显示:①在改善VAS疼痛评分方面针刺+推拿为最优推荐方案,其次为中药口服+西药及穴位埋线;②在改善愈显率方面穴位埋线成为最优治疗的概率最高,其次为推拿或针刺联合拔罐及西药治疗;③在改善FIQ评分方面功法+西药治疗可能为最优的干预方案,其次为穴位埋线;④在改善HAMD评分方面针刺+西药是最佳治疗方案。结论:对于所有分析的结局指标,中医药治疗纤维肌痛综合征的临床疗效均优于单纯西药常规治疗,且综合治疗方案一般优于单一治疗方案。但由于纳入文献和目前研究的局限性,研究结论还有待以后更多高质量的临床随机对照试验进一步证实。     

推拿治疗不安腿综合征有效性的Meta分析

目的:运用Meta分析,评价推拿治疗不安腿综合征的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、EBMbase、中国生物医学文献光盘数据(CBM)、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊全文数据库,由两名研究者独立筛选文献、提取数据和评价纳入研究的偏倚风险后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,累计样本量416例。Meta分析结果显示:推拿联合其他中医外治(刮痧/热疗/针刺/电针)治疗不安腿综合征(OR=6.11,95%CI[3.22,11.59],I~2=48%,P=0.12)临床总有效率优于单一中医外治;但推拿联合其他中医外治(电针)治疗不安腿综合征试验仅一项(OR=7.58,95%CI[1.46,39.31])对照西药差异无统计学意义;推拿联合中药(金匮薯蓣丸)及西药(血液透析、维生素B_1、维生素B_2)治疗不安腿综合征试验仅一项(OR=31.24,95%CI[1.73,563.16])对照西药(血液透析、维生素B_1、维生素B_2)其差异无统计学意义。结论:推拿联合其他中医疗法治疗不安腿综合征的临床疗效显著优于单一中医疗法,但仍需更多高质量的研究来进一步证实。     

推拿治疗痉挛型小儿脑瘫的Meta分析

目的：采用Meta分析评价推拿治疗痉挛型小儿脑瘫的临床疗效,为临床实践提供循证医学证据。方法：计算机检索万方（1990-2014年）、CBM（1980-2014年）、CNKI（1979-2014年）、VIP（1989-2014年）等数据库,收集公开发表的推拿治疗痉挛型小儿脑瘫临床随机对照的中文文献。经筛选,最后有9篇文献作为Meta分析对象。采用Cochrane协作网免费提供的Review Manager5.2专用软件进行统计分析。结果：9项研究经Meta分析合并,结果显示,9项研究异质性检验结果：2=7.17,df=8（P=0.52〉0.1）,I2=0%,说明9项研究的异质性检验无统计学意义,即研究间效应满足同质性,故采用固定效应模式进行分析计算和统计汇总。OR合并后经Z检验：Z=5.53（P〈0.00001）,说明推拿与其他疗法相比,临床疗效的差异有统计学意义。结论：现有的临床证据初步表明,推拿治疗痉挛型小儿脑瘫的临床疗效优于单纯针灸、康复训练运动疗法,但鉴于本次Meta分析纳入的样本量有限,方法学质量偏低,尚需要更多设计全面的多中心研究、执行严格的大样本、科学合理的高质量临床随机对照试验进一步验证支持。     

推拿治疗广泛性焦虑症的系统评价及GRADE证据分级

目的:系统评价推拿治疗广泛性焦虑症的临床疗效及其证据分级。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、Cochrane Library,查找推拿治疗广泛性焦虑症的随机对照临床文献。提取纳入文献的原始数据后进行质量评价,运用RevMan5.3软件进行Meta分析,采用GRADE软件对分析结果进行证据级别评价。结果:最终纳入12篇研究文献,共817例患者,其中治疗组414例,对照组403例,Meta分析结果显示,在改善广泛性焦虑症的总有效率方面推拿具有一定优势(P0.0001)。在改善汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分方面,单纯推拿疗法与对照组比较两组疗效差异无统计学意义(P=0.37),而推拿联合其他疗法则较对照组具有明显优势(P=0.04)。在推拿治疗本病期间,不良反应的发生率与对照组比较明显降低(P=0.02)。结论:推拿治疗广泛性焦虑症具有优势,同时还可降低不良反应发生率。     

基于雷达图多元评价针灸治疗膝骨性关节炎国内Meta分析文献质量研究

目的使用雷达图评估针灸治疗膝骨性关节炎国内Meta分析的文献质量,为临床研究提供直接、客观的证据参考。方法电子检索数据库CNKI、CBM、维普、万方。从发表年份、研究类型、同质性程度、发表偏倚风险、AMSTAR方法学质量评价、PRISMA发表质量评分6个方面,评价文献质量。用Excel 2003绘制各项目秩数的雷达图,供直观分析。结果共纳入9篇文献,质量秩平均分7.00,主要存在纳入排除标准、资料的选择偏倚、发表情况、项目注册等问题。结论针灸治疗膝骨性关节炎国内Meta分析的文献质量普遍不高,希望未来完善方法学质量,提供高质量证据。