清热解毒汤治疗血热型寻常型银屑病及对Th17轴的影响

目的探讨清热解毒汤治疗血热型寻常型银屑病的临床疗效及对血清中白细胞介素(IL)-17和IL-23的影响。方法治疗组患者内服清热解毒汤,2次/d,同时外用维A酸哈西奈德乳膏,2次/d;对照组患者仅外用维A酸哈西奈德乳膏,2次/d,疗程均为4周。以银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分评价临床疗效,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法观察患者应用清热解毒汤治疗前后血清中IL-17和IL-23水平的变化。结果清热解毒汤治疗后患者PASI评分较治疗前明显降低(P0.01),总有效率达80. 0%。治疗后血清中IL-17和IL-23水平均较治疗前显著降低(P0.05)。治疗前后患者血清中IL-17和IL-23水平与PASI评分均呈正相关。结论清热解毒汤治疗血热型银屑病疗效显著,可能通过降低细胞因子IL-17和IL-23水平发挥治疗作用。     

清热凉血解毒汤治疗血热型寻常性银屑病疗效及对外周血炎症因子的影响

目的探讨清热凉血解毒汤治疗血热型寻常性银屑病的临床疗效及对外周血炎症因子的影响。方法选取我院2014年6月-2016年7月收治的108例血热型寻常性银屑病患者,采取随机数字表将其分成两组,每组54例。两组患者均给予常规西药治疗,观察组加用清热凉血解毒汤治疗,比较两组临床疗效、治疗前后银屑病面积与严重性指数(PASI)评分、主要证候积分、外周血炎症因子水平以及生活质量变化情况。结果观察组治疗总有效率为92.59%,与对照组(66.67%)相比有明显上升(P0.01)。两组治疗后PASI评分与治疗前比较有显著下降(P0.01)。两组患者治疗后瘙痒、红斑、心烦、口干口渴积分均较治疗前有明显下降(P0.01),观察组治疗后各项主要证候积分均明显低于对照组治疗后(P0.01)。两组患者治疗后生理状态、日常活动、心理状态、社交娱乐评分均较治疗前有明显下降(P0.01)。两组患者治疗后血清IL-6,IL-8,TNF-α水平均明显低于治疗前(P0.01)。结论清热凉血解毒汤治疗血热型寻常性银屑病可有效缓解临床症状、减轻机体炎症反应,疗效确切。     

牛皮癣Ⅱ号汤剂对银屑病患者血清新蝶呤水平的影响及其临床疗效观察

目的 观察牛皮癣Ⅱ号汤剂治疗血热型寻常性银屑病的疗效,探讨新蝶呤(Npt)作为评价中医药治疗银屑病的客观指标的可行性.方法 选择78例血热型寻常性银屑病患者,随机分为牛皮癣Ⅱ号治疗组(38例)和消银颗粒对照组(40例).疗程2个月.ELISA法检测血清Npt水平,比较分析两组患者治疗前后PASI评分及血清Npt水平.结果 治疗结束后牛皮癣Ⅱ号汤剂组(86.84%)总有效率高于消银颗粒组(67.50%)(P<0.05).两组银屑病患者治疗前后血清Npt水平与PASI评分相平行.治疗结束后牛皮癣Ⅱ号汤剂组(7.09±2.21 nmol/L)血清Npt水平低于消银颗粒组(11.45±2.17 nmol/L)(P<0.05).结论 牛皮癣Ⅱ号汤剂治疗血热型寻常性银屑病疗效确切,可显著降低血清Npt水平:血清Npt水平可以作为评价中医药治疗血热型寻常性银屑病疗效的客观指标.     

消银合剂治疗寻常性银屑病疗效及相关血清细胞因子的检测

目的 观察消银合剂对寻常性银屑病进行期的临床疗效,并探讨其对白介素(IL)-6、IL-8、IL-20及肿瘤坏死因子(TNF)-α血清细胞因子的影响.方法 选择寻常性银屑病进行期患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例.治疗组给予消银合剂,对照组给予复方青黛胶囊,疗程8周.观察治疗前后PASI评分的变化,并测定30例治疗组患者治疗前后及18例健康对照者血清中IL-6、IL-8、IL-20及TNF-α的水平.结果 ①治疗8周后,两组PASI积分均明显下降,治疗组PASI积分明显低于对照组(P＜0.5).②治疗组有效率63.33%,优于对照组33.33%(P＜0.05).③与健康对照组相比,患者组血清IL-6、IL-8、IL-20及TNF-α的水平明显升高(P＜0.05).治疗 8周后,患者组血清IL-6、IL-8、IL-20及TNF-α的水平明显降低,与健康对照组相比,差异无统计学意义.IL-6、IL-8、IL-20及TNF-α水平分别与PASI评分之间均呈直线正相关.结论 消银合剂治疗寻常性银屑病疗效确切,其作用机制可能与影响IL-6、IL-8、IL-20及TNF-α血清细胞因子有关.     

阿维A对银屑病患者临床疗效及血清中sIL-2、TNF-α变化的观察

目的:了解阿维A治疗银屑病的疗效及对银屑病患者血清中某些细胞因子的影响。方法:服用阿维A后进行PASI评估,检测血清sIL-2、TNF-α,并进行了三者间的相关性分析。结果:阿维A治疗寻常型银屑病总有效率76.67%,治疗前后血清sIL-2、TNF-α有显著性差异(P<0.05,P<0.01),血清sIL-2、TNF-α水平与PASI值呈正相关。结论:阿维A治疗寻常型银屑病有较好疗效,可抑制银屑病血清中sIL-2、TNF-α产生;sIL-2、TNF-α水平与银屑病严重程度相一致。     

解毒化瘀汤治疗寻常型银屑病(血瘀热结证)临床效果及对血清中TNF-α、CRP、IL-8的影响

目的研究解毒化瘀汤治疗寻常型银屑病血瘀热结证患者的疗效及对血清肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)以及白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)水平的影响。方法选用2014年6月—2016年5月我院皮肤科收治的寻常型银屑病血瘀热结证患者80例作为研究对象,将这些患者随机分为试验组与对照组,每组患者40例。试验组选用自拟方解毒化瘀汤加减进行内服治疗,对照组口服复方青黛胶囊,2周复诊1次,4周为1个疗程,共计观察2个疗程。计算2组患者治疗总有效率,通过比较2组患者治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数(Psoriasis area and severity index,PASI)来观察2组患者的临床疗效,检测2组患者TNF-α、CRP以及IL-8水平的变化。结果试验组治疗的总有效率为86.7%,显著高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P0.05);2组患者治疗后PASI积分以及血清中的TNF-α、CRP、IL-8水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);试验组治疗后PASI积分为(7.68±2.13)分,低于对照组(12.86±4.88)分,差异有统计学意义(P0.05);试验组TNF-α治疗后水平为(24.79±3.83)pg/m L,低于对照组TNF-α治疗后水平(30.82±4.85)pg/m L,差异有统计学意义(P0.05)。结论解毒化瘀汤治疗寻常型银屑病患者疗效确切,复发率低,其作用机制可能与降低血清中TNF-α、CRP以及IL-8含量有关。     

血清骨桥蛋白和肿瘤坏死因子-α水平与寻常型银屑病活动性的相关性

目的:确定寻常型银屑病患者血清中骨桥蛋白(OPN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达与寻常型银屑病病情活动程度的相关性。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测30例寻常型银屑病患者及20名健康对照组外周血中OPN、TNF-α的水平,并分析OPN和TNF-α与银屑病PASI评分的相关性。结果:寻常型银屑病患者外周血中OPN、TNF-α水平明显高于健康对照组(P0.01),且与PASI评分呈正相关(均P0.05)。结论:血浆OPN和TNF-α水平可作为评价银屑病病情活动程度的参考指标。     

凉血解毒汤联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病血热证的临床观察

目的观察中药汤剂凉血解毒汤联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常性银屑病血热证的临床疗效。方法将96例寻常性银屑病血热证患者随机分为试验组和对照组,每组48例,试验组给予凉血解毒汤联合NB-UVB照射治疗,对照组只给予NB-UVB照射治疗,两组均同时外用白凡士林治疗,4周后采用银屑病皮损面积及严重度指数(PASI)评分评价疗效。结果试验组治愈15例(31.3%)、显效20例(41.7%)、好转11例(22.9%)、无效2例(4.2%),总有效率95.8%;对照组治愈10例(20.8%)、显效13例(27.1%)、好转18例(37.5%)、无效7例(14.6%),总有效率85.4%;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后PASI评分比较,试验组和对照组治疗前后PASI评分比较,差异均有统计学意义(P均0.05);两组间治疗前PASI评分比较,差异无统计学意义(P 0.05),两组治疗后PASI评分差异有统计学意义(P 0.05)。结论两组治疗均有效且试验组疗效优于对照组,中药凉血解毒汤联合NB-UVB治疗寻常性银屑病血热证临床疗效确切,安全性高。     

大剂量生地凉血汤对脓疱型血热证银屑病疗效观察及对血清肿瘤坏死因子-α的影响

目的观察大剂量生地凉血汤即犀角地黄汤中加用大剂量生地治疗脓疱型血热证银屑病的临床疗效及对外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法观察予大剂量生地凉血汤口服治疗的30例血热证银屑病患者治疗前后皮损面积和严重性指数(Psoriasis area and severity index,PASI)评分,中医症状评分的变化,并采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测治疗前、治疗4周后血清TNF-α的水平。结果大剂量生地凉血汤能明显改善脓疱型血热证银屑病的临床症状,治疗后PASI评分,各中医症状评分较治疗前均有明显改善(P0.05),治疗4周后血清TNF-α水平下降明显,与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05),且TNF-α与PASI评分呈正相关(r=0.39,P0.05)。结论大剂量生地凉血汤可通过降低血清TNF-α水平,从而起到治疗银屑病的作用,且血清TNF-α与病情密切相关,可作为评价银屑病活动程度的参考指标。     

沙利度胺治疗中重度寻常型银屑病的疗效评价及对患者血清VEGF和bFGF的影响

目的:评价沙利度胺治疗中重度寻常型银屑病的疗效并明确对血清血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响。方法:30例中重度寻常型银屑病患者口服沙利度胺100 mg/次,每日2次,治疗8周。治疗前后采用银屑病皮损面积和严重程度指数评分标准(PASI)进行疗效评定。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者治疗前后血清VEGF和bFGF水平。结果:30例中重度寻常银屑病患者有效率为60.00%;治疗后血清VEGF和bFGF水平明显低于治疗前(P0.01);银屑病患者血清VEGF、bFGF水平与PASI评分呈正相关(均P0.01)。结论:沙利度胺治疗中重度寻常型银屑病有一定疗效,其作用机制可能与抑制血清VEGF和bFGF表达有关。     

银屑胶囊联合阿维A治疗寻常性银屑病临床观察及其对外周血细胞因子的影响

目的观察银屑胶囊联合阿维A胶囊治疗寻常性银屑病的临床疗效及其对外周血细胞因子水平的影响。方法将90例寻常性银屑病患者根据随机数字表法分为两组,全部患者予阿维A胶囊口服,治疗组同时予银屑胶囊口服,比较两组患者的临床疗效及其外周血白介素-2(IL-2),IL-4,IL-10,IL-17,IL-23及转化生长因子-β(TGF-β1)的水平。结果治疗结束后,治疗组患者PASI评分(3.62±2.03)及血清IL-2,IL-17和IL-23水平均明显低于对照组PASI评分(6.22±2.33)及血清IL-2,IL-17和IL-23水平,治疗组有效率(42.22%)及血清IL-4,IL-10和TGF-β1水平均明显高于对照组有效率(20.00%)及血清IL-4,IL-10和TGF-β1水平,前述差异均有统计学意义(P均0.05)。结论银屑胶囊联合阿维A胶囊治疗寻常性银屑病临床疗效显著,其可能通过降低炎性细胞因子IL-2,IL-17,IL-23水平及提高IL-4,IL-10和TGF-β1水平发挥作用。     

清热凉血方对血热型银屑病患者甲状旁腺激素(PTH)水平的影响

目的观察清热凉血方对血热型银屑病患者外周血甲状旁腺激素(PTH)水平的影响。方法将40例银屑病患者随机分成两组,治疗组和对照组各20例,治疗组予清热凉血方联合卤米松乳膏、卡泊三醇软膏外用治疗,对照组予卤米松乳膏、卡泊三醇软膏外用治疗。同时选取20例年龄、性别相仿、临床体检健康者作为健康对照。2个月为一个疗程,治疗组、对照组患者治疗前后均抽取患者外周血5m L检测PTH水平,并对患者的病情严重程度进行PASI评分及中医证候评分,同时抽取健康组患者外周血5m L检测PTH水平。结果治疗组总有效率为75%,对照组为50%,治疗组治疗后外周血PTH水平较治疗前明显降低,PASI评分及中医证候评分显著优于对照组(P0.01)。结论清热凉血方可能通过降低外周血PTH水平治疗银屑病。     

复方青黛丸联合阿维A及卡泊三醇治疗中、重度寻常性银屑病34例临床观察

目的评价复方青黛丸联合阿维A及卡泊三醇治疗中、重度寻常性银屑病的临床疗效和安全性。方法将入选的67例中、重度寻常性银屑病患者随机分为2组,全部患者予口服阿维A胶囊0.4mg/(kg·d),卡泊三醇乳膏外搽(2次/d)。治疗组(34例)同时还予口服复方青黛丸6g(3次/d),两组患者疗程均8周。结果治疗8周后,治疗组PASI评分(4.11±3.11)低于对照组PASI评分(5.94±2.97),治疗组有效率(93.93%)高于对照组有效率(75.75%),差异均有统计学意义(P均O.05)。另外,两组患者治疗过程中未见发生明显不良反应。结论复方青黛丸联合阿维A及卡泊三醇治疗中、重度寻常性银屑病的疗效好,安全性可靠。     

白芍总苷胶囊联合NB-UVB治疗银屑病临床观察及其对患者外周血T淋巴细胞免疫功能的影响

目的评价白芍总苷胶囊联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常性银屑病的临床疗效及其对患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法 60例寻常性银屑病患者随机分为试验组和对照组。全部患者予NB-UVB治疗,每周照射3次,共治疗8周,试验组同时予白芍总苷胶囊口服,0.6g,3次/d,共治疗8周,分别在治疗前、治疗后2周、4周、8周分别随访1次,观察两组患者的临床疗效、PASI评分,并在治疗前后检测患者外周血中T细胞亚群水平变化。结果治疗8周后,两组患者治疗后皮损PASI评分均明显低于治疗前,且治疗组患者PASI评分低于对照组患者PASI评分,治疗组总有效率(77.78%)高于对照组有效率(46.43%),两组患者治疗后外周血CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论白芍总苷胶囊联合NB-UVB治疗寻常性银屑病疗效显著,其治疗机制可能与恢复患者T细胞亚群失衡状态有关。     

中药联合钙泊三醇倍他米松软膏及钙泊三醇软膏序贯治疗寻常型银屑病(血热证)的疗效观察

目的观察中药内服及药浴联合钙泊三醇倍他米松软膏及钙泊三醇软膏序贯外用治疗寻常型银屑病(血热证)的临床疗效及安全性。方法通过随机方法将156例寻常型银屑病(血热证)患者分为试验组和对照组:2组均予中药汤药(半枝莲方)口服,1剂/d,中药药浴(生地榆方)隔日1次,试验组同时予钙泊三醇倍他米松软膏及钙泊三醇软膏序贯外用;共治疗10周,分别于4周、6周、10周时观察疗效,计算2组治疗前后皮疹PASI评分情况及总有效率,并监测生化指标(血常规、尿常规、肝肾功能)变化情况。结果治疗结束后试验组PASI评分为2.80±1.43,总有效率为96.1%,均高于对照组的4.23±2.76、87.5%,比较差异有统计学意义(P0.05);在治疗的不同阶段试验组的PASI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗前后血清生化的各项指标均大致正常。结论中药内服及药浴联合钙泊三醇倍他米松软膏及钙泊三醇软膏序贯治疗寻常型银屑病(血热证)有较好的临床疗效,安全性高。     

消银汤对血热型银屑病患者疗效及外周血T-bet/GATA3平衡的影响

目的从消银汤对血热型银屑病患者疗效及血清中T-bet/GATA3平衡影响,探讨消银汤治疗银屑病的作用机制。方法观察30例寻常性银屑病患者治疗前后银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分、中医辨证评分的变化及外周血中T-bet、GATA3及T-bet/GATA3水平变化,并对其与皮损严重度作相关分析。结果银屑病患者外周血T-bet及T-bet/GATA3分别为0.14±0.07、5.55±0.97,明显高于健康对照者(P0.05);银屑病患者外周血GATA3为0.15±0.06,明显低于健康对照者(P0.05)。经药物治疗后T-bet、T-bet/GATA3较治疗前明显下降(P0.05),而GATA3水平治疗后与治疗前改变不明显。T-bet/GATA3与银屑病皮损严重程度呈正相关。结论消银汤对血热型银屑病患者疗效满意,可显著降低患者血清T-bet、T-bet/GATA3水平。     

清热解毒汤治疗寻常型银屑病疗效观察

目的观察清热解毒汤治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法将入选的57例寻常型银屑病患者,随机分为治疗组28例,服用清热解毒汤,水煎服,1剂/d,早晚分服;对照组29例,服用雷公藤多苷片20 mg,3次/d;2组均持续治疗10 d,同时配合其他常规治疗,10 d后判定临床疗效。结果治疗组有效率57.14%,对照组有效率51.72%,2组有效率差异无统计学意义(P0.05),治疗组未见明显不良反应。结论清热解毒汤治疗寻常型银屑病疗效好,安全性高。     

消银汤联合卡泊三醇软膏对血热型寻常性银屑病疗效及相关细胞因子水平的影响

目的 探讨消银汤联合卡泊三醇软膏治疗进展期血热型轻/中度（PASI评分 < 10）寻常性银屑病疗效和对IL-17、IL-22、TNF-α水平影响。方法 60例进展期血热型轻/中度寻常性银屑病患者分为治疗组及对照组,每组各30例。治疗组予消银汤口服;对照组予安慰剂口服,2组同时外用卡泊三醇软膏;另选志愿者30例作为健康对照组;疗程12周。记录治疗前、后PASI评分,检测治疗前、后Th17细胞、TNF-α、IL-22、IL-17水平。结果 治疗前,与健康对照组相比,治疗组及对照组在Th17细胞水平及血清IL-17、IL-22和TNF-α水平差异有统计学意义（P ＜ 0.05）,治疗组及对照组水平高于健康对照组;治疗后,上述指标与治疗前比较,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组治疗后PASI评分为（1.83 ± 1.28）,对照组为（2.91 ± 1.42）,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组总有效率为93.33%,与对照组总有效率73.33%比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组在PASI评分,治疗总有效率及细胞因子水平改善方面优于对照组。结论 Th17细胞及血清IL-17、IL-22和TNF-α水平在轻/中度寻常性银屑病患者存在异常,消银汤联合卡泊三醇软膏对此有改善作用。     

紫丹银屑胶囊联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效及对VEGF水平、PASI评分的影响

目的探讨紫丹银屑胶囊联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常型银屑病疗效及对患者血管内皮生长因子(VEGF)水平、银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)评分的影响。方法选取我院2015年3月—2017年1月收治的84例寻常型银屑病患者,采用随机数字表法均分为2组。对照组(42例)予以NB-UVB治疗,观察组(42例)在此基础上加用紫丹银屑胶囊治疗。记录比较2组临床疗效,治疗前后PASI评分、血清VEGF水平变化,复发与不良反应发生情况。结果治疗12周后,观察组总有效率为95.2%,明显高于对照组(78.6%,P0.05)。2组治疗4、8、12周后PASI评分、血清VEGF水平较治疗前均显著降低(P0.05);且与对照组治疗4、8、12周后对比,观察组同期PASI评分、血清VEGF水平均显著更低(P0.05)。3个月随访期间观察组复发率为33.33%较对照组明显降低(59.52%,P0.05);观察组发作频率达(6.85±2.11)次/周,显著低于对照组[(9.86±2.49)次/周,P0.05]。2组治疗期间均未见明显不良反应。结论寻常型银屑病应用紫丹银屑胶囊联合NB-UVB治疗更能有效缓解患者症状体征,减轻皮损程度,下调血清中VEGF表达水平,控制复发,且安全可靠。     

凉血消风汤对血热型寻常性银屑病患者外周血淋巴细胞乙酰化内稳态的影响

目的探讨血热型银屑病患者外周血单个核细胞组蛋白乙酰化酶(HATs)和去乙酰化酶(HDACs)的关系;研究凉血消风汤对HATs和HDACs平衡的影响,从而揭示银屑病乙酰化内稳态的变化。方法收集寻常性血热型银屑病患者,设立中药治疗组和健康对照组,治疗组给予凉血消风汤6g,2次/d,治疗4周后,采用酶联免疫吸附法分别测定治疗前后血清中TNF-α含量,PBMC提取组蛋白后应用组蛋白乙酰化酶活性和去乙酰化酶活性试剂盒测定组蛋白HATs和HDACs水平。结果银屑病患者治疗后血清中TNF-α表达降低(P0.05),HATs表达上升(P0.05),HDACs表达降低(P0.05),差异均有统计学意义。结论凉血消风汤能够降低银屑病患者血清TNF-α含量,从而治疗银屑病,其机制可能与调节乙酰化内稳态平衡有关。