重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果和安全性。方法:120例急性脑梗死患者随机分为2组,治疗组60例给予rt-PA;对照组60例给予肠溶阿司匹林/低分子肝素、舒血宁注射液等常规治疗;两组疗程为14天。比较两组临床疗效、不良反应;结果:治疗组总有效率93.33%,对照组81.66%,差异有统计学意义(P0.05);治疗前及治疗后1d、7d、14d的神经功能缺损评分两组间比较有统计学意义(P0.01)。不良反应两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:急性脑梗死发病4.5h小时内给予rt-PA静脉溶栓治疗安全有效。     

阿替普酶用于急性脑梗死静脉溶栓效果评估

目的观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择2012年3月~2013年10月间37例急性脑梗死患者作为观察组,使用阿替普酶静脉溶栓治疗,再选取同期非溶栓治疗的急性脑梗死患者37例作为对照组。观察两组患者在治疗前和治疗后24 h的神经功能缺损评分和临床疗效。结果观察组的神经功能缺损评分明显低于对照组,疗效高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死能显著改善患者的神经功能缺损,具有较好的临床效果。     

急性溶栓结合绿色通道对急性缺血性脑卒中疗效的影响

目的分析研究对急性缺血性脑卒中患者采用急性溶栓联合绿色通道对患者治疗效果的影响,为急性缺血性脑卒中患者的临床治疗提供新的思路。方法抽取2013年3月-2015年6月接受溶栓治疗的60例急性缺血性脑卒中患者作为观察组,另选取经传统急诊救治的60例急性缺血性脑卒中患者作为对照组,对照组通过标准流程进行溶栓治疗,观察组选择急性溶栓治疗结合绿色通道构建,对比观察两组患者治疗效果、溶栓时间及治疗前后神经功能缺损评分。结果观察组总有效率为95.00%,对照组为80.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组溶栓时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组神经功能缺损评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义,(P>0.05)。结论急性溶栓治疗结合绿色通道的构建能够缩短溶栓时间,显著提高治疗效果,改善患者的神经功能,具有一定临床价值,值得推广运用。     

重组组织型纤溶酶原激活剂联合经颅多普勒超声辅助溶栓治疗急性脑梗死疗效观察

目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合经颅多普勒超声(TCD)辅助溶栓治疗急性脑梗死的疗效.方法 50例急性脑梗死患者按随机数字表法分为药物组和联合组,每组25例.药物组给予rt-PA溶栓,联合组在此基础上联合应用TCD辅助溶栓,比较两组治疗前后神经功能缺损程度评分、脑缺血溶栓血流分级(TIBI分级)、显效率及不良反应的发生情况.结果 治疗后,两组神经功能缺损程度评分较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01),联合组治疗后神经功能缺损程度评分显著低于药物组,差异有统计学意义[(10.2±6.2)分比(15.7±7.7)分,t=1.98,P＜0.05].联合组和药物组治疗后显效率分别为72.0％(18/25)和56.0％( 14/25),差异有统计学意义(x2=4.02,P＜0.05).治疗后2h,联合组TIBI分级改善率(72.0％,18/25)显著高于药物组(48.0％,12/25)(x2=4.98,P＜ 0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rt-PA联合TCD辅助溶栓治疗急性脑梗死疗效可靠,安全性好.     

并联无缝链接救护模式在急性缺血性卒中的应用

目的 探讨"并联无缝链接"救护模式在优化急性缺血性卒中患者静脉溶栓流程中的应用效果.方法 回顾性连续纳入2012年5月至2013年9月符合本研究纳入排除标准的急性缺血性卒中患者91例为对照组接受串联救护模式,实验组回顾性连续纳入2014年2月至2016年7月经"并联无缝链接"救护模式收治的符合纳入排除标准的急性缺血性卒中患者274例.两组均于发病4.5小时就诊且接受rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂)静脉溶栓治疗,比较两组患者从发病到静脉溶栓用药院内救治流程各环节所耗时间的变化.结果 就诊至影像学检查时间、影像学检查到静脉溶栓时间、就诊至静脉溶栓时间,实验组较对照组明显缩短[(19.8±11)min比(60±18.6)min、(24.3±10.3)min比(68.0±28.5)min、(44.3±15.6)min比(114±26.5)min],组间差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 "并联无缝链接"救护模式能够有效缩短DNT(door-to-needle),提高急性缺血性卒中患者rt-PA使用率.急性缺血性卒中院内静脉溶栓流程与国外先进模式相比,仍有较大改进空间;可借鉴德国柏林卒中救治成熟经验发展卒中移动单元,缩短DNT,提高静脉溶栓治疗效率.     

rt-PA静脉溶栓在急性超早期脑梗死治疗中的应用研究

目的探讨rt-PA静脉溶栓在急性超早期脑梗死治疗中应用的临床效果。方法选取2013年6月—2014年6月收治的106例急性超早期脑梗死患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各53例。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合rt-PA静脉溶栓治疗。对比两组患者治疗前后的国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)、Barthel指数(BL)、简化Fugl-Meyer运动评分(FMA)、改良Ashworth量表(MAS)及出血、再灌注损伤、再闭塞、死亡发生情况,评价临床治疗的安全性。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,观察组BL、简化FMA、MAS得分分别为(70.5±22.6)、(79.8±25.3)、(58.7±6.8)分,均显著高于对照组的(56.4±17.4)、(63.6±13.4)、(38.5±10.5)分,观察组NIHSS评分为(1.1±0.5)分,显著低于对照组的(6.3±2.9)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者再灌注损伤率、再闭塞率分别为3.77%、3.77%,均显著低于对照组的16.98%、16.98%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓治疗急性超早期脑梗死效果确切,可显著改善患者的肢体活动功能、恢复缺损的神经功能、缓解肢体痉挛及提高生活质量,治疗安全性高,具有临床可行性。     

绿色通道质控管理对急性缺血性卒中患者急诊救治效果及预后的影响

目的 探讨绿色通道质控管理在急性缺血性卒中患者中的应用效果。方法 回顾性分析2018年8月至2019年8月医院急诊科收治的46例急性缺血性卒中患者的临床资料,将其设为对照组;回顾性分析2019年9月至2020年9月医院急诊科收治的46例急性缺血性卒中患者的临床资料,将其设为观察组。对照组采取常规急救管理,观察组在对照组基础上联合绿色通道质控管理,比较两组入院到静脉溶栓开始给药时间（DNT）、DNT达标率、神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估]及病死率。结果 与对照组比较,观察组DNT缩短,DNT达标率升高,差异有统计学意义（P<0.05）;溶栓后,两组NIHSS评分均降低,且与对照组比较,观察组降低更显著,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组病死率低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 绿色通道质控管理可有效缩短急性缺血性卒中患者DNT,提高DNT达标率,并减轻患者神经功能损伤,改善预后。     

急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的护理要点

目的 :研究分析急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的临床护理要点。方法 :从2015年9月-2016年9月期间收治的急性脑梗死患者中,选取70例患者作为研究对象,均接受静脉溶栓治疗,按照随机数字表法分为对照组(n=35)和观察组(n=35),对照组患者给予常规护理,观察组患者给予系统性护理。结果 :观察组患者治疗护理有效率91.43%,明显高于对照组71.43%(P0.05),差异有统计学意义。结论 :急性脑梗死患者在接受静脉溶栓时,给予全面系统的护理干预,有利于增强溶栓治疗效果,减轻神经功能缺损,加快康复速度。     

整合型绿色通道改善急性脑卒中溶栓效果与预后的评价

目的 评价整合型院内绿色通道对急性脑卒中(AIS)急诊静脉溶栓再通疗效与预后。方法 选取急诊血管再通治疗的124例AIS患者作为研究对象,按急诊流程分为观察组64人,通过整合型院内绿色通道诊治;对照组60人,以常规绿色通道诊治。比较两组患者到院至头颅CT完成时间、转送专科时间、到院至再通开始时间(DNT)、入院0.5、1、1.5小时静脉溶栓率。随访1年,比较两组改良Rankin量表评分及Barthel指数。分析上述指标与患者预后。结果 与对照组相比,观察组到院至头颅CT完成时间、转送专科时间、DNT较低(p<0.05),入院0.5、1、1.5小时静脉溶栓率较高(p<0.05)。随访1年,观察组改良Rankin量表评分低于对照组(p<0.05),Barthel指数高于对照组(p<0.05)。整合型院内绿色通道为预后保护因素(p=0.046)。结论 整合型院内绿色通道能提高急诊静脉溶栓疗效,改善预后。     

瑞舒伐他汀联合rt-PA静脉溶栓对急性脑梗死病人的影响

目的:观察较大剂量瑞舒伐他汀联合重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对急性脑梗死(ACI)患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及颈动脉易损斑块的影响。方法:选取2016-09～2017-08我院68例ACI患者,采用随机数表法分组,各34例。对照组予以rt-PA静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上予以较大剂量瑞舒伐他汀治疗。对比两组临床疗效、NIHSS评分、颈动脉易损斑块面积及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率94.12%(32/34)高于对照组73.53%(25/34)(P0.05);治疗1wk、4wk后观察组NIHSS评分低于对照组(P0.05);治疗4wk后观察组颈动脉易损斑块面积小于对照组(P0.05);两组不良反应发生率对比无显著差异(P0.05)。结论:较大剂量瑞舒伐他汀联合rt-PA静脉溶栓治疗ACI患者,疗效显著,可改善患者神经功能,缩小颈动脉易损斑块面积,安全性高。     

rt-PA溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者神经功能及炎性因子的影响

目的探讨rt-PA溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者神经功能及炎性因子的影响。方法选择2014年5月—2016年12月收治的急性缺血性脑卒中患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加rt-PA溶栓治疗,先以总量的10%于1~2 min静脉推注;剩余的90%以1:5的比例加入生理盐水持续静脉滴注1 h。分别于治疗前及治疗后24 h、7 d采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(National institute of health stroke scale,NIHSS)评价患者的神经功能缺损程度,日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)进行评分,检测血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)。计量资料比较采用t检验或重复测量方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后24 h、7 d两组NIHSS均较治疗前降低(均P0.05);治疗后24 h、7 d观察组NIHSS[(16.19±4.32)、(10.80±3.35)分]低于对照组[(18.35±3.06)、(16.94±4.17)分],两组比较差异有统计学意义(均P0.05)。治疗后7 d两组ADL评分均较治疗前升高(均P0.05);治疗后7 d观察组ADL评分[(80.35±12.09)分]高于对照组[(61.53±13.05)分],两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后7 d两组血清IL-6水平均较治疗前降低(均P0.05);治疗后7 d观察组血清IL-6水平[(77.06±15.43)ng/ml]低于对照组[(90.84±12.67)ng/ml],两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 rt-PA溶栓治疗可促进急性缺血性脑卒中患者神经功能恢复,降低炎性因子水平。     

超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死

目的 评价阿替普酶(rt-PA)对超早期急性脑梗死的疗效及其安全性.方法 符合人选标准的患者随机分为两组:溶栓组(37例)先予阿替普酶(rt-PA)针0.9mg/kg静脉滴注,随后给予常规药物治疗.对照组(43)仅给予常规药物奥扎格雷钠针治疗.两组在治疗前后评定神经功能积分(NDS)和凝血功能检查.结果 溶栓后NDS迅速减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).溶栓组基本痊愈率高于对照组(P＜0.01).溶栓后患者凝血功能下降明显(P＜0.01),1例发生脑出血.结论 超早期阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效显著.     

多模式CT指导急性缺血性脑梗死患者静脉溶栓效果

目的 探究多模式CT指导急性脑梗死患者静脉溶栓的效果，以期对患者个体化治疗方案提供理论依据。方法 选取天津市第四中心医院2016年1月—2020年10月收治的急性缺血性脑梗死患者90例为研究对象，将患者随机分为研究组和对照组各45例，研究组在多模式CT指导下进行rt-PA静脉溶栓治疗，对照组参照溶栓时间窗行rt-PA静脉溶栓治疗。比较两组溶栓后血管再通率、溶栓前后神经功能评分及并发症发生率。结果 研究组溶栓后血管再通率为51.11%，明显高于对照组的26.67%，差异有统计学意义(χ²=9.319,P<0.05)。溶栓前，两组NIHSS评分和mRS评分差异无统计学意义(P>0.05)；研究组溶栓后24 h、7 d、14 d NIHSS评与mRS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为8.89%，明显低于对照组的22.22%，差异有统计学意义(χ²=6.619,P<0.05)。结论 对急性缺血性脑梗死患者在多模式CT指导下进行rt-PA静脉溶栓治疗，可提高患者溶栓后血管再通，且有助于患者神...     

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的 探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 回顾性分析了我院收治的64例急性脑梗死的临床资料,随机将患者分成观察组和对照组,两组患者均给予常规综合治疗,观察组在此基础上给予依达拉奉治疗,比较两组治疗效果及神经功能缺损.结果 治疗14d后观察组神经功能缺损评分下降比对照组下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组显效率和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉能有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损程度,是一种有效、安全的神经保护剂.     

绿色通道模式下团队工作模式救治流程对急性脑梗死患者急诊处置效能、救治效果的影响

目的探究绿色通道模式下团队工作模式救治流程对急性脑梗死患者救治效果、急诊处置效能。方法选取某院117例急性脑梗死患者作为研究对象,依据干预形式不同分为常规组和团队组。两组均应用急诊静脉溶栓治疗,常规组58例应用急诊绿色通道模式,团队组59例在常规组基础上应用团队工作模式救治流程,对比两组患者急诊处置效能、救治效果及神经功能损伤情况。结果团队组平均就诊至CT报告时间(14.60±3.74)min、就诊至血常规报告时间(15.70±2.94)min、CT报告至静脉溶栓时间(27.50±13.26)min、就诊至静脉溶栓时间(43.10±14.36)min均低于常规组[分别为(47.90±10.35)、(37.10±9.62)、(40.60±14.72)、(89.10±19.27)min];60 min内溶栓率团队组(67.80%)高于常规组(48.28%);干预2月末,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分均较干预前降低,且团队组NIHSS、mRS评分[分别为(12.00±2.35)、(2.00±0.15)]低于常规组[分别为(18.00±3.16)、(3.00±0.21)];临床有效率,团队组(89.83%)高于常规组(75.86%),平均住院时间团队组(11.00±3.78)d低于常规组(15.00±4.25)d,以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论绿色通道模式下团队工作模式救治流程可提高急性脑梗死患者急诊处置效能,改善救治效果,降低神经功能损伤,值得推广。     

不同溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者临床疗效与安全性分析

目的比较静脉溶栓、动脉溶栓与动静脉联合溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性比较。方法选择2012年12月至2015年12月急性缺血性脑卒中患者120例,以数字表法随机分为静脉溶栓组、动脉溶栓组与动静脉联合溶栓组(联合组)各40例。静脉溶栓组采用rt-PA(0.9mg/kg),1min内给予负荷量10%,而后60min静脉泵入,动脉溶栓组置入微导管至病变血管后,给予rt-PA(0.3mg/kg)60min内持续泵入。联合组入院后给予rt-PA(0.6mg/kg),1min内给予负荷量10%,而后30min静脉泵入,同时,行超选择性动脉溶栓rt-PA(0.3mg/kg)60min内持续泵入治疗。以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较3组患者治疗前后神经功能缺损程度,比较3组患者2周后临床症状改善程度。对于2组患者溶栓后出血转化进行评价,以颅脑CT/MRI检查结果,参照ECASS评分比较出血转化(HT)发生率,比较2组患者症状性脑出血发生率差异。结果治疗前,3组患者性别、年龄、血压水平及神经功能缺损程度评分(NIHSS)差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,静脉组、动脉组与联合组临床总有效率[(16/40,40.00%)比(24/40,60.00%)比(29/40,72.55%),χ~2=2.698]逐渐增加,3组比较差异有统计学意义(P0.05)。静脉组、动脉组与联合组出血转化发生率HT型[(6/40,15.00%)比(2/40,5.00%)比(3/40,7.50%),χ~2=2.904],PH型[(4/40,10.00%)比(2/40,5.00%)比(2/40,5.00%),χ~2=2.873],症状性脑出血发生率[(3/40,7.50%)比(1/40,2.50%)比(1/40,2.50%),χ~2=2.452],3组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与静脉溶栓比较,动脉溶栓治疗可以明显提高缺血性脑卒中患者临床有效率,降低症状性脑出血发病率。与动脉溶栓比较,动静脉联合溶栓临床疗效提高,但其症状性脑出血发病率未见上升,安全性较好。     

阿替普酶静脉溶栓联合机械取栓对急性脑梗死患者疗效评估

目的 研究急性脑梗死患者采用阿替普酶静脉溶栓联合栓机械取栓方案进行治疗的临床疗效。方法选择2021年1月-2021年12月在本院接受治疗的急性脑梗死患者60例,根据治疗方案的不同将其分成对照组和治疗组。对照组中30例患者单纯实施阿替普酶静脉溶栓治疗;治疗组中30例患者实施阿替普酶静脉溶栓联合机械取栓治疗。对比两组研究对象病情控制总有效率、治疗前后神经功能缺损程度、生活能力评分。结果 治疗组患者病情控制总有效率高于对照组,组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组治疗后神经功能缺损程度、生活能力评分改善幅度大于对照组,组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性脑梗死患者采用机械取栓联合阿替普酶静脉溶栓方案进行治疗,能够改善神经功能、生活能力,使治疗效果得到提升。     

重组组织型纤溶酶原激活剂早期静脉溶栓对急性脑梗死的疗效

目的探讨应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）行早期静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法选取我院在2010年1月-2012年12月收治的急性脑梗死患者80例,且所有患者均经头颅cT或MRI检查确诊,所有患者发病至治疗时间均在6h以内,将所有患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规的低分子肝素、阿司匹林肠溶片等治疗,观察组在早期使用rt-PA治疗,对两组的治疗效果进行比较。结果疗效比较,观察组总有效率（95．0％）明显大于对照组（77．5％）,且P〈0．05：治疗前后神经功能缺损程度的比较,治疗前两组无明显差异,治疗后观察组NIHSS评分明显小于对照组,P〈0．05;两组不良反应的比较差异无统计学意义P〉0．05。结论在常规治疗的基础上,应用rt-PA对急性脑梗死患者进行早期的静脉溶栓治疗可明显提高疗效,改善患者临床症状,且越早应用效果越好。     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的 分析阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的应用效果，为临床治疗急性脑梗死提供方案。方法 本次研究对象为2020年8月—2021年8月山东省高唐县人民医院收治的72例急性脑梗死患者，随机将其均分为对照组和观察组各36例，对照组行尿激酶溶栓治疗，观察组行阿替普酶静脉溶栓治疗，比较两组日常生活能力和神经功能评分，血清炎性因子、临床治疗有效率。结果 治疗前，两组生活活动能力量表(BI)和神经功能缺损评分(NIHSS)比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组BI量表和NIHSS评分改善情况优于治疗前，且观察组评分优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血清炎性因子IL-1β、hs-CRP、GFAP、Ang-II、TNF-a和MDA指标低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.22%，对照组治疗总有效率为80.56%，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ²=5.063,P<0.05)。结论 给予急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗能够有效改善患者的细胞因子水平，提升临床疗效和日常生活能...     

院前急救联合绿色通道在急性缺血性脑卒中的应用效果

目的探讨院前急救与急诊绿色通道对急性缺血性脑卒中(AIS)患者临床救治的应用效果。 方法对南京鼓楼医院急诊科2015年10月至2018年2月实施卒中院前急救、绿色通道制度化前后确诊为AIS的583例患者进行回顾性研究,其中男性319例,女性264例;年龄28～92岁,平均年龄(69.40±13.35)岁。分为制度实施前的对照组(n＝246)和制度实施后的联合治疗组(n＝337)。记录患者诊治过程时间点,比较两组静脉溶栓、血管内介入治疗或桥接治疗例数、急诊就诊到溶栓的时间(DNT)、出/入院美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS )评分、住院天数和预后,对治疗效果进行评估。 结果实施卒中院前急救、绿色通道后,静脉溶栓例数、DTN<60 min达标率增加,差异有统计学意义(P<0.05)。较之对照组,联合治疗组患者从急诊入院到溶栓的各个时间段耗时减少,无显著后遗症患者例数增多,且差异有统计学意义(P<0.05)。但在血管介入或桥接治疗例数、死亡患者例数和住院天数方面,两组间比较无统计学意义(P>0.05)。 结论卒中院前急救、绿色通道的应用,有助于优化AIS诊疗流程,缩短DNT,有利于改善患者预后。