点阵二氧化碳激光联合5%盐酸阿莫罗芬擦剂治疗甲真菌病的疗效观察

目的 观察点阵二氧化碳(CO₂)激光联合5%盐酸阿莫罗芬擦剂治疗甲真菌病的疗效。方法 募集2018年1月—2020年3月于南京医科大学第二附属医院皮肤科门诊就诊的甲真菌病患者70例(总计252个病甲)。患者随机分为联合组和对照组各35例。联合组给予点阵CO₂激光(每2周1次)联合5%盐酸阿莫罗芬擦剂(每周1次)治疗,共6个月;对照组给予单纯外用5%盐酸阿莫罗芬擦剂(每周1次)治疗,共6个月,治疗结束后3个月对2组行临床疗效及真菌学疗效评价。结果 70例患者均完成治疗及随访,联合组患者35例共计130个病甲,临床有效率为70.8%,真菌清除率为73.1%;对照组患者35例共计122个病甲,临床有效率为52.5%,真菌清除率为57.4%。联合组临床有效率及真菌清除率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 点阵CO₂激光联合5%盐酸阿莫罗芬擦剂治疗甲真菌病是一种安全有效的方法,其疗效优于单纯外用5%盐酸阿莫罗芬擦剂。     

5%盐酸阿莫罗芬联合复方丹参滴丸治疗甲真菌病临床观察

目的探讨5%盐酸阿莫罗芬联合复方丹参滴丸治疗甲真菌病的疗效。方法将患者随机分组,治疗组外搽5%盐酸阿莫罗芬,2次/W,口服复方丹参滴丸,10丸/次,3次/d;对照组只外搽5%盐酸阿莫罗芬。两组疗程均为9个月。结果治疗9个月后治疗组治愈率为83.47%(197/236个),有效率为94.49%(223/236个);对照组治愈率为60.37%(131/217个),有效率为83.41%(181/217个)。两组痊愈率、有效率比较差异有显著性(P均<0.01)。结论5%盐酸阿莫罗芬搽剂联合复方丹参滴丸治疗甲真菌病安全有效。     

5%阿莫罗芬甲擦剂治疗甲真菌病的临床疗效观察

目的 评价5%阿莫罗芬甲擦剂与内服特比萘芬片治疗未累及甲母质的浅表型或远端侧位型甲真菌病的临床疗效.方法 将入选的324例患者随机分成A,B两组,A组给予5%阿莫罗芬甲擦剂外涂,1次/周,治疗6个月.B组给予特比萘芬片(兰美抒)0.25g/d口服,指甲真菌病患者服药12周,趾甲真菌病患者服药16周.分别于治疗后第10周及24周进行疗效评价.结果 治疗24周后,A组痊愈率 87.7%,有效率92.6%;B组分别为88.9%,95.1%.两组痊愈率、有效率差异均无显著性(P>0.05).结论 5%阿莫罗芬甲擦剂治疗未累及甲母质的浅表型或远端侧位型甲真菌病疗效好.     

CO2激光联合盐酸阿莫罗芬甲搽剂治疗甲真菌病近期疗效观察

目的评价5％盐酸阿莫罗芬甲搽剂与30％冰醋酸溶液治疗未累及甲母质的浅表型甲真菌病的临床疗效。方法将符合条件的204例患者随机分成治疗组和对照组，治疗组先对患甲CO2激光打孔，再予5％盐酸阿莫罗芬甲搽剂外涂，2次/周，指甲治疗6个月，趾甲治疗9-12个月；对照组予30％冰醋酸溶液外涂患甲，2次／d，治疗疗程同治疗组。结果疗程结束2个月后观察疗效：治疗组痊愈率71．70％，有效率为88．67％，真菌清除率为76．42％；对照组分别为47．96％，64．29％，68．37％。2组治愈率、有效率比较差异均有统计学意义（P〈0．05），2组真菌清除率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CO2激光联合阿莫罗芬甲搽剂治疗未累及甲母质的浅表型甲真菌病可让药物持久深入甲板深层及甲侧缘和甲下腔隙，起到协同治疗作用，提高近期治愈率。     

CO2点阵激光联合萘替芬酮康唑乳膏治疗甲真菌病疗效评价

目的：评价CO₂点阵激光联合萘替芬酮康唑乳膏外用治疗甲真菌病的临床疗效。方法：对2017年1月至2018年8月我科门诊甲真菌病患者患甲进行CO₂点阵激光照射（2周1次）,每日外涂萘替芬酮康唑乳膏治疗,共治疗16周。观察临床疗效、真菌学检查结果及不良反应发生情况。结果：共治疗35例患者,35个靶甲,其中指甲5个,趾甲30个;白色浅表型8个,远端侧位甲下型18个,近端甲下型9个。在第4次治疗后有效率为54.29%,真菌清除率为74.29%;疗程结束3个月后有效率为82.89%,真菌清除率为88.57%。结论：CO₂点阵激光联合萘替芬酮康唑乳膏治疗甲真菌病安全有效。     

长脉宽Nd:YAG 1064 nm激光联合阿莫罗芬治疗甲真菌病的疗效观察

目的:探讨长脉宽激光联合阿莫罗芬治疗甲真菌病的有效性及安全性。方法:将47例甲真菌病患者随机分为A和B两组。A组33个病甲,B组37个病甲。A组单纯使用长脉宽Nd∶YAG 1 064 nm激光治疗,每周1次,共8次。B组使用相同激光治疗,每次治疗结束后再外用5%盐酸阿莫罗芬搽剂,每周1次,共8次。治疗结束3个月后比较临床疗效及真菌学疗效,6个月后比较两组复发情况,并观察不良反应。结果:A组的临床有效率为66.67%,真菌学有效率为69.70%,复发或再感染率为39.13%;B组的临床有效率为72.97%,真菌学有效率为75.68%,复发或再感染率为10.71%;统计分析表明两组临床有效率和真菌学有效率间无统计学差异,而B组复发或再感染率与A组比较明显降低(χ~2=4.20,P<0.05)。两组激光治疗过程中除疼痛和灼烧感外均未发生其他严重不良反应。结论:长脉宽Nd∶YAG激光是治疗甲真菌病的一种安全有效的方法,治疗结束后外用阿莫罗芬可有效降低复发或再感染率。     

长脉宽Nd∶YAG 1064 nm激光联合电动锉甲治疗中重度甲真菌病的疗效观察

目的:观察长脉宽Nd∶YAG 1 064 nm激光联合电动锉甲治疗中重度甲真菌病的疗效和安全性。方法:将79例入选患者随机分成两组,观察组先使用电动护理美甲器对病甲进行打磨,再使用长脉宽Nd∶YAG激光进行照射,疗程8周;对照组仅给予激光照射治疗,治疗方法、次数及疗程均与观察组一致。在治疗结束后12周及24周进行真菌学及临床疗效的评价。结果:治疗后第12周,观察组的痊愈率、有效率、真菌清除率分别为22.2%、78.8%、71.7%;对照组分别为10.6%、62.4%、54.1%,观察组痊愈率(x^2=4.42,P=0.036)、有效率(x^2=6.02,P=0.014)、真菌清除率(x^2=6.12,P=0.013)均明显高于对照组。治疗后第24周,观察组的痊愈率、有效率、真菌清除率分别为19.2%、70.7%、66.7%,对照组分别为11.8%、55.3%、50.6%,两组痊愈率比较无统计学差异(x^2=1.90,P=0.168);但观察组有效率(x^2=4.69,P=0.030)、真菌清除率(x^2=4.90,P=0.027)均明显高于对照组。两组患者均未发生严重不良反应。结论:长脉宽Nd∶YAG 1 064 nm激光联合电动锉甲治疗中重度甲真菌病的疗效优于单一激光治疗,方便安全。     

12.5%水合肼1%环吡酮胺软膏封包治疗甲真菌病

目的　评估 12 .5 %水合肼、1%环吡酮胺软膏联合外用治疗甲真菌病的疗效。方法　用 12 .5 %水合肼外搽 ,配合 1%环吡酮胺软膏封包治疗甲真菌病 40例 ,并与 2 2例单用水合肼、18例单用环吡酮胺软膏治疗相比较。结果　单用药物治疗的两组分别与联合组比较 ,有效率差异均有显著性 (P均 <0 .0 5 ) ,真菌清除率比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　两者联合应用更能有效的控制真菌生长 ,其有效率、真菌清除率均有提高。     

甲真菌病的外用和联合治疗

甲真菌病治疗困难，本文就甲真菌病的外用和联合治疗进行综述，单独外用的药物有28％噻康唑溶液，8％环吡酮甲涂剂和5％阿莫罗芬甲涂剂，化学拨甲也可用于甲真菌病的治疗，对于特殊类型和难治的甲真菌病，联合用药可以提高治愈率，减少药物不良反应的发生。     

甲板磨削术辅助长脉宽激光对甲真菌病患者近期疗效、真菌清除率及复发率的影响

目的探讨甲板磨削术辅助长脉宽激光对甲真菌病患者近期疗效、真菌清除率及复发率的影响。方法研究对象选取我院2014年3月—2016年3月收治甲真菌病患者共100例,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别在抗真菌药物应用基础上给予长脉宽激光单用和与电动磨削联用治疗;比较2组患者近期疗效,治疗前后病变甲板长度和健康甲板长度,真菌清除率、随访复发率及不良反应发生率。结果观察组患者近期治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组患者治疗后病变甲板长度和健康甲板长度均显著优于对照组、治疗前(P0.05);观察组患者真菌清除率显著高于对照组(P0.05);观察组患者随访6个月和12个月复发率均显著低于对照组(P0.05);同时2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论甲板磨削术辅助长脉宽激光治疗甲真菌病可有效改善甲板外观,提高病变甲板真菌清除率,降低远期复发风险,且未加重不良反应。     

长脉宽1064nm激光与阿莫罗芬联用治疗甲真菌患者临床疗效观察

目的探讨长脉宽1 064nm激光与阿莫罗芬联用治疗甲真菌患者临床疗效。方法甲真菌病患者144例,随机分为A,B,C 3组,分别给予5%盐酸阿莫罗芬甲擦剂、长脉宽1 064nm及长脉宽1 064nm激光与阿莫罗芬联用治疗,观察3组患者治疗后临床疗效、真菌学检查结果及不良反应发生情况。结果 A组有效率为58.33%,B组为60.42%,C组为81.25%,两两比较后结果显示,C组相比A,B组有效率更高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,真菌镜检和真菌培养结果均显示A,B组阳性个数差异无统计学意义(P0.05),C组相比A,B两组阳性个数均较少,差异有统计学意义(P均0.05)。B,C组患者均出现局部温热感,3组均无疼痛、水疱、结痂等严重不良反应发生。结论长脉宽1 064nm激光与阿莫罗芬联用对甲真菌感染病患者具有较好的疗效,可促进患者病甲及皮肤的恢复,且使用安全。     

磨甲联合盐酸阿莫罗芬搽剂治疗35例指甲真菌病

我科自2002年12月至2003年12月对门诊就诊的指甲真菌病采用磨甲联合盐酸阿莫罗芬搽剂(商品名罗每乐)外用治疗35例,收到一定疗效,总结如下。     

二氧化碳激光联合外用药物治疗甲真菌病的系统评价

目的 ：评价二氧化碳（CO2）激光联合外用药物治疗甲真菌病的疗效和满意度。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Ovid、中国知网、维普数据库和万方数据库自数据库建立起至2022年12月5日发表的CO2激光和外用药物联合治疗甲真菌病的随机对照试验（RCT）。按照纳入标准和排除标准对文献进行筛选、数据提取和质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入17项RCT，合计965例患者。Meta分析结果示CO2激光联合外用药物治疗组的有效率及真菌清除率均高于单独外用药物治疗组，联合治疗组的满意度高于单独外用药物治疗组。结论：CO2激光联合外用药物治疗甲真菌病疗效优于单独使用外用药物，且联合治疗组满意度更高。     

阿莫罗芬甲漆剂治疗甲真菌病

我们于1997年1月至1998年7月采用开放性研究方法，应用5％阿莫罗芬甲漆剂（amorolfinenaillaequer，罗氏制药有限公司产品）治疗69例甲真菌病患者．现将疗效报道如下。一、病例和方法1．入选病例标准：①年龄＞18岁；②临床诊断为甲真菌病；③真菌直接镜检和培养均为阳性；④病甲面积不超过指甲总面积80％，未累及甲半月板；⑤能够按时复诊和检查。2排除病例标准：①1个月内接受过全身或局部抗真菌药治疗者；②患有严重心、肝、肾脏疾病或系统性免疫缺陷者；③严重糖尿病患者或有深部真菌感染者；④对阿莫罗芬或相关成分过敏者；⑤妊娠和哺…     

盐酸阿莫罗芬搽剂(罗每乐)外用治疗趾甲真菌病1例

报道1例外用阿莫罗芬治愈的趾甲真菌病。患者女,19岁,病程1年,表现为趾甲甲板表面片状变白、浑浊,甲肩直接镜检可见散在的菌丝,真菌培养为红色毛癣菌。外用阿莫罗芬每周1次,1个月后趾甲基本恢复正常,真菌学检查阴性,继续用药1个月后趾甲痤愈。随访1个月未见复发。     

伊曲康唑胶囊联合盐酸阿莫罗芬乳膏治疗马拉色菌毛囊炎临床疗效观察

目的观察伊曲康唑胶囊联合盐酸阿莫罗芬乳膏治疗马拉色菌毛囊炎的疗效,并评价其安全性。方法 114例马拉色菌毛囊炎患者随机分为研究组61例和对照组53例。研究组采用伊曲康唑胶囊口服联合盐酸阿莫罗芬乳膏;对照组给予盐酸阿莫罗芬乳膏。观察临床疗效。结果治疗组显效率、治愈率、总有效率分别为32.8%、59.0%、91.9%,对照组显效率、治愈率、总有效率分别为22.6%、39.6%、62.3%。结论伊曲康唑胶囊口服联合盐酸阿莫罗芬乳膏外用治疗马拉色菌毛囊炎比单纯外用盐酸阿莫罗芬乳膏疗效好。由于短期内小剂量口服伊曲康唑胶囊,临床上也未见明显不良反应出现。     

阿莫罗芬治疗甲真菌病作用机理的研究进展

甲真菌病是指由皮肤癣菌、霉菌及酵母菌等病原真菌引起的甲板或甲床的感染性疾病.目前通过镜检或培养确诊的甲真菌病发病率在2.6%～16%之间,并且在近年呈增长趋势^[1].新一代抗真菌药如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬、萘替芬及阿莫罗芬等的出现解决了甲真菌病治疗难的问题^[2],其中罗美乐(5%阿莫罗芬甲涂剂)的主要适应证为无甲根受累的轻中度感染^[3].现从其结构特点、作用机制、制剂特点及系统吸收情况和局部刺激等方面做一综述.     

阿莫罗芬外用治疗甲真菌病

近年来,随着新型口服抗真菌药物以及阿莫罗芬(Amorolfine)外用制剂的应用,使甲真菌病的治疗逐渐进入一个新的阶段.     

阿莫罗芬对甲真菌病致病菌的体外药敏试验

阿莫罗芬属于吗啉类抗真菌药物,已证实体外具有广谱抗真菌活性。其外用制剂阿莫罗芬甲搽剂(商品名罗每乐)已广泛用于治疗甲真菌病。为了解阿莫罗芬对我国临床分离的甲真菌病常见致病菌的体外抗真菌活性,我们采用目前国际通用的NCCLSM-38P和M-27A方案微量稀释法,测定阿莫罗芬对临床常见的7属12种103株皮肤癣菌、念珠菌及其他丝状真菌的最低抑菌浓度(MIC),现将结果报道如下。     

封包削甲联合萘替芬酮康唑乳膏及CO2激光治疗轻型甲真菌病的研究

目的:观察封包削甲后外用萘替芬酮康唑乳膏联合CO2点阵激光治疗轻型甲真菌病的疗效。方法:最终纳入55例符合轻型甲真菌病的患者,其中治疗组27例(病甲58个),对照组28例(病甲61个),治疗组封包削甲后,外用萘替芬酮康唑乳膏每天2次,同时每周照射1次CO2点阵激光,对照组封包削甲后仅外用萘替芬酮康唑乳膏,对比两组12周时的治疗效果。结果:治疗组病甲58个,痊愈55个,显效3个,有效率100%。对照组病甲61个,痊愈39个,显效11个,好转9个,无效2个,有效率81.97%。两组疗效差异有统计学意义(X^2=9.48,P<0.05)。结论:封包削甲后外用萘替芬酮康唑乳膏联合每周照射一次CO2点阵激光的方法治疗轻型甲真菌病疗效较好,无明显不良反应,值得临床推广。