γ-干扰素体外释放试验在艾滋病并发结核感染诊断中的应用价值探讨

目的 探讨艾滋病病毒(HIV)感染者γ-干扰素体外释放试验(TB-IGRA)对于并发结核分枝杆菌感染诊断的应用价值。方法 选取2015年1月～2016年2月期间确诊艾滋病病毒感染者共387例(其中男性320例,女性67例; 年龄15～81岁); 根据外周血CD4+T淋巴细胞计数分为三期四组:HIV感染Ⅰ期组(58例,CD4+细胞计数≥500 cell/μl); HIV感染Ⅱ期组(54例,CD4+细胞计数200～500 cell/μl); 艾滋病期A组(108例,CD4+细胞计数50～199 cell/μl); 艾滋病期B组(167例,CD4+细胞计数≤50 cell/μl)。按照《临床诊疗指南/结核病分册》标准,各组确诊并发结核分枝杆菌感染数分别为14,15,26和39例。采用TB-IGRA检测各组外周血结核分枝杆菌特异性γ-干扰素体外释放水平,判断试验的阴阳性结果。计数资料采用卡方检验,对TB-IGRA在艾滋病病毒并发结核分枝杆菌感染者中的诊断价值进行评价。结果 HIV感染者中确诊的结核感染率平均为24.29%,各期之间差异无统计学意义(χ²=0.440,P=0.932,95%可信区间0.928～0.938)。HIV感染四组的TB-IGRA试验阳性率分别为25.86%,27.78%,25.00%和14.37%,其中艾滋病期B组阳性率(14.37%)显著低于确诊感染率(23.35%),差异有统计学意义(χ²=4.402,P=0.036); 艾滋病期B组TB-IGRA试验阳性率低于其余三组,差异有统计学意义(χ²=3.967～5.047; P值均<0.05)。TB-IGRA试验对艾滋病并发结核感染的诊断灵敏度四组分别为92.86%,86.67%,88.46%和53.85%,前三组显著高于艾滋病期B组,差异有统计学意义(χ²=5.004～8.547; P值均<0.05); 特异度分别为95.45%,94.87%,95.12%和97.66%; 诊断效率分别为94.83%,92.59%,93.52%和87.43%,TB-IGRA试验诊断特异度和诊断效率四组差异无统计学意义(χ²=1.271,4.626; P=0.736,0.201)。结论 TB-IGRA对艾滋病感染者并发结核分枝杆菌的诊断具有较高灵敏度和特异度,但对于外周血CD4+T淋巴细胞计数≤50 cell/μl的患者诊断灵敏度相对较差。     

HIV/AIDS患者合并活动性结核病的诊断及方法探讨

目的 在HIV/AIDS患者中筛查活动性结核(TB),并对TB/HIV双重感染患者的活动性rrB诊断方法进行探讨.方法 2006年8月至2007年3月调查南宁市和柳州市4家AIDS定点诊疗机构的660例HIV/AIDS患者,对CD+4T淋巴细胞计数≤350/mm3或至少有TB可疑症状之一的HIV/AIDS患者进行胸部x线平片、痰抗酸染色涂片和液体快速培养检查.结果 CD+4T淋巴细胞计数≤200个/mm3的患者占76.1%(502/660).HIV/AIDS患者合并活动性结核病的比例为22.9%(151/660),其中肺结核占74.8%(113/151),1/3的患者有肺外累及,肺外TB以淋巴TB为主,占68.1%.在痰涂片和胸部X线平片均不支持活动性TB的患者中培养阳性的占20.1%(53/264).在培养阳性的病例中38.5%(35/91)是非结核分枝杆菌感染.结论 本研究HIV/AIDS患者中合并活动性结核病的比例为22.8%.痰的快速培养在HIV/AIDS患者中诊断结核病中起至关重要的作用.HIV/MDS患者合并非结核分枝杆菌以及肺外TB比例不容忽视.     

HIV/AIDS患者152例CD4+细胞计数与机会性感染相关分析

目的:分析HIV/AIDS患者CD4+细胞计数与机会性感染的关系,为HIV/AIDS患者机会性感染的治疗及一、二级预防提供参考依据.方法:对2009年6月至2011年2月在我院住院的152例HIV/AIDS患者的CD4+细胞及出现的机会性感染进行分析.按患者CD4+细胞计数分为CD4+＞200个/μuL与CD4+≤200个/μL两组,比较两组患者机会性感染发生率的差异.结果:152例HIV/AIDS患者机会性感染的总感染率为93.4%,主要的机会性感染是口腔念珠菌感染(57.2%)、肺结核(50.7%)、细菌性肺炎(32.9%)、败血症(22.4%)、感染性腹泻(21.1%).CD4+细胞计数≤200个/trL组患者机会性感染的发生率为96.0%,高于CD4+细胞计数＞200个/μL组患者(80.8%),差异有统计学意义(P＜0.05);随着CD4+细胞计数的下降,患者发生机会性感染的几率增高.结论:HIV/AIDS患者机会性感染的发生率高,CD4+细胞计数是HIV/AIDS患者发生机会性感染的独立危险因素.因此,应定期监测HIV/AIDS患者CD4+细胞计数,加强患者机会性感染的一级和二级预防.     

基因芯片技术分析HIV合并非结核分枝杆菌感染患者的菌种分布和免疫学特征

目的利用基因芯片技术检测非结核分枝杆菌(NTM),以此了解该院人类免疫缺陷病毒(HIV)合并NTM感染患者的菌种分布和免疫学特征。方法分析该院2012年9月至2019年12月从90例HIV感染者标本中分离到的90株NTM的分布情况,并分析患者的CD4~+T淋巴细胞检测结果。结果 90例HIV合并NTM感染患者中共检出鸟分枝杆菌73株(81.11%),堪萨斯分枝杆菌6株(6.67%),龟脓分枝杆菌4株(4.44%),戈登分枝杆菌2株(2.22%),瘰疬分枝杆菌2株(2.22%),偶然分枝杆菌2株(2.22%),浅黄分枝杆菌1株(1.11%)。CD4~+T淋巴细胞50个/μL的患者多为鸟分枝杆菌感染(42.22%);其次为堪萨斯分枝杆菌(4.44%),CD4~+T淋巴细胞为50～200个/μL的患者感染鸟分枝杆菌也居多(28.89%)。结论鸟分枝杆菌是HIV合并NTM感染的主要菌种,基因芯片检测技术能够快速对NTM进行鉴定,并能用于多种类型标本检测,是值得推广的检测NTM感染的方法。     

HIV/AIDS患者血常规检测结果与CD4+T淋巴细胞计数之间的相关性研究

目的 通过对HIV感染者和AIDS患者血常规总淋巴细胞数(TLC)、Hb、PLT、WBC与CD4+ T淋巴细胞计数相关性的研究,探讨用血常规多项指标检测联合预测HIV/AIDS患者CD4+ T淋巴细胞计数的可行性.方法 778例HIV/AIDS患者共采集1 038份血样,血常规中四项指标:TLC、Hb、WBC、PLT与CD4+T淋巴细胞计数相关分析采用Spearman秩和相关.绘制受试者工作特征(ROC)曲线以判断各项指标预测CD4+T淋巴细胞计数的真实度及其最佳临界值,计算各临界值的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.采用联合试验评价多指标联合预测CD4+ T淋巴细胞计数<200个/μl的可行性.结果 TLC、Hb、WBC、PLT与CD4+T淋巴细胞计数之间均存在正相关,相关系数分别为r=0.64,P=0.000;r=0.36,P=0.000;r=0.24,P=0.000;r=0.09,P=0.000.TLC、Hb预测CD4+ T淋巴细胞计数的ROC曲线下面积分别在0.82～0.84、0.66～0.70之间.单独使用TLC预测CD4+ T淋巴细胞计数<50、200、350个/μl的最佳临界值分别为TLC<1 100 × 106/L、1 200 ×106/L、1 400 × 106/L.TLC<1 200 × 106/L与Hb<120 g/L联合预测CD4+ T淋巴细胞计数<200个/μl的敏感度为45.3%,特异度为82.8%.结论本研究结果显示TLC<1 200 ×106/L与Hb<120g/L联合预测CD4+ T淋巴细胞计数<200个/μl的临床使用价值不高.     

HIV/TB并发感染患者外周血 T淋巴细胞表达及与 HIV RNA载量的相关性研究

目的　探讨人类免疫缺陷病毒 /结核病（ human immunide.ciency virus/tuberculosis,HIV/TB）并发感染患者的外周血 T淋巴细胞亚群的表达及其与 HIV RNA载量的相关性。方法　选取 2018年 6月～ 2020年 6月在南京市公共卫生医疗中心就诊的 HIV/TB并发感染患者 38例作为 HIV/TB组,另选取单纯人类免疫缺陷病毒 /获得性免疫缺陷综合征（human immunode.ciency virus/acquired immune de.ciency syndrome,HIV/AIDS）39例作为 HIV组,单纯 TB患者 35例作为 TB组,体检健康者 35例作为健康对照组。流式细胞术检测各组 CD3+,CD4+,CD8+ T细胞计数和 CD4+/CD8+比值;荧光定量 PCR检测 HIV RNA载量。采用 SPSS17.0统计学软件进行统计分析,并进行 Spearman相关系数分析。结果　CD3+,CD4+和 CD8+ T细胞数, CD4+/CD8+比值在各组中的差异均具有统计学意义（ H=40.758,104.279,9.637和 101.770,均 P＜ 0.05）,组间两两比较结果表明,与健康对照组相比, TB组 CD3+和 CD8+T细胞数明显降低,差异均有统计学意义（ Z=-2.520,-2.972,P=0.012,0.003）;HIV组和 HIV/TB组 CD3+,CD4+ T细胞数以及 CD4+/CD8+比值均明显降低（ Z=-7.391~-4.325,均 P=0.000）。与 TB组相比, HIV组 CD3+, CD4+ T细胞数和 CD4+/CD8+比值均明显降低,差异均有统计学意义（ Z=-2.138,-7.032和 -7.380,P=0.032,0000和 0.003）,但 CD8+ T细胞数明显升高（Z=-2.463,P=0.014）;而 HIV/TB组 CD3+和 CD4+ T细胞数以及 CD4+/CD8+比值均明显降低,差异均有统计学意义（Z=-3.865,-6.907和 -6.759,均 P=0.000）。与 HIV组相比, HIV/TB组的各项流式指标及 HIV RNA载量差异均无统计学意义（均 P >0.05）。HIV RNA载量与 CD3+,CD4+,CD8+ T细胞数以及 CD4+/CD8+比值均呈显著负相关（ r分别为 -0.327,-0.370,-0.296和 -0.327,均 P <0.05）。结论　HIV/TB并发感染患者外周血 CD3+,CD4+ T细胞数和 CD4+/CD8+比值均明显降低。无论有无并发 TB感染,HIV感染者的细胞免疫功能均随着病毒载量的升高而显著降低。     

HIV/AIDS合并结核感染患者中分枝杆菌检测技术比较和耐药表型研究

目的 对HIV/AIDS合并结核分枝杆菌(MTB)感染实验室诊断技术进行比较研究,分析患者MTB的药物敏感性和耐药表型.方法 应用T-SPOT.TB试剂盒和rRNA扩增直接检测(MTD)试剂盒对HIV/AIDS合并MTB感染患者进行检测,同时做抗酸杆菌涂片、TB-DNA和结核菌培养,比较以上几种实验方法 阳性检出率.对MTB培养阳性的患者做五种药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)敏感性试验.结果 T-SPOT.TB对HIV/AIDS合并MTB感染阳性检出率为68.1%(64/94),明显高于其他四种实验方法,MTD的阳性检出率为40.0%(30/75),涂片查抗酸杆菌阳性率18.1%(17/94),TB-DNA阳性率35.5%(27/76),结核菌培养阳性检出率为26.6%(25/94);T-SPOT.TB与其他四种实验方法 比较有明显统计学差异(P<0.01);MTD阳性检出率高于其他三种方法,但与TB-DNA、结核菌培养比较无差异,与涂片查抗酸杆菌比较有统计学差异(P<0.05).T-SPOT.TB、PPD检测结核的敏感度随CD4 T淋巴细胞水平的升高而增强.25例确诊HIV/AIDS合并结核患者中,五种药全敏感76.0%(19/25),耐多药耐药率为16.0%(4/25),单耐异烟肼耐药率8.0%(2/25).结论 T-SPOT.TB和MTD在HIV/AIDS合并MTB感染中是一种快速敏感的检测方法,可作为HIV/AIDS合并结核感染的辅助诊断.大部分HIV/AIDS合并结核患者对目前一线抗结核药仍敏感,但耐药患者多为耐多药.     

抚州市HIV感染者/艾滋病人CD4~+T淋巴细胞数及病毒载量结果研究

目的了解抚州市HIV感染者/艾滋病人(HIV/AIDS)的HIV感染进程及抗病毒治疗效果,探讨CD4~+T淋巴细胞数与病毒载量的相关性。方法用流式细胞分析系统和RT-PCR法,对抚州市2016年的314例既往及新发现的HIV/AIDS病例血液标本进行CD4~+T淋巴细胞及病毒载量检测。结果 CD4~+T淋巴细胞数﹤200个/μl,占21.66%,200~500个/μl,占53.82%,500个/μl,占24.52%;新发现的HIV/AIDS病例首次CD4~+T淋巴细胞计数结果 200个/μl占22.58%;病毒载量103copy/ml的治疗病人占83.22%,未治疗病人占27.40%,两者有显著差异(χ~2=65.64,P0.001);未治疗病人的CD4~+T淋巴细胞数与病毒载量对数呈负相关(R=-0.79,P0.001)。结论我市HIV/AIDS病例发现较晚,但抗病毒治疗效果较好。不能及时检测病毒载量的未治疗HIV/AIDS,可参考CD4~+T淋巴细胞数判断病程进展情况,选择合适的抗病毒治疗时机;治疗病人疗效观察病毒载量结果更具参考价值。     

HIV/AIDS患者伴尖锐湿疣的治疗

目的观察CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗不同CD4+T淋巴细胞水平的HIV/AIDS患者伴尖锐湿疣的疗效。方法采用病例对照研究,普通尖锐湿疣患者为对照组、HIV/AIDS患者且CD4+T淋巴细胞计数在200 cells/μL以上为试验A组、HIV/AIDS患者且CD4+T淋巴细胞计数在200 cells/μL以下者为试验B组。3组患者均给予CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗。结果 CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗HIV/AIDS患者伴尖锐湿疣对试验A组疗效较试验B组好。试验A组患者治疗时间不低于12周,试验B组患者治疗时间大于12周;3组患者治愈率和复发率差异有统计学意义。结论对于CD4+T淋巴细胞小于200 cells/μL的HIV/AIDS患者尽快进行高效抗反转录病毒治疗(HAART),可待CD4+T淋巴细胞上升至大于200 cells/μL时,再进行治疗,可以降低尖锐湿疣的复发率,减少治疗次数。该类患者进行HAART是必要的。     

应用流式细胞仪分析HIV/AIDS新发感染者CD4细胞亚群变化特征

目的了解该市2016年人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺乏综合征(AIDS)新发感染者CD4+T淋巴细胞的检测情况,为AIDS抗病毒治疗的开展提供科学依据。方法采集2016年来该科室随访CD4+T淋巴细胞的964例HIV/AIDS患者的静脉血,应用流式细胞仪检测淋巴细胞亚群相对和绝对数量,收集检测结果进行统计学分析。结果 HIV/AIDS患者首次检测的CD4+T淋巴细胞均值为(491±245)/μL,其中≤200/μL有104例,占10.79%;201～350/μL有163例,占16.91%;351～500/μL有240例,占20.90%;CD4500/μL有457例,占47.40%。结论目前该市HIV感染者发现较早,随访规律及时,CD4+T淋巴细胞平均数量较高,免疫功能损伤程度较低。早发现、早治疗是防治AIDS的重要措施,尽早发现HIV感染者及时随访进行首次CD4+T淋巴细胞检测,对于把握抗病毒治疗时机,延缓AIDS进展,提高生存质量具有重要意义。     

结核感染T细胞酶联免疫斑点试验与结核抗体试验在诊断骨关节结核中的临床应用价值

目的 探讨与分析结核感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)与结核抗体试验在诊断骨关节结核中的临床应用价值。方法 选取2012年1月～2014年12月在无锡锡山人民医院接受诊治的324例疑似骨关节结核病患者为研究对象,采取随机方法将入选者分为T-SPOT.TB试验组和结核抗体试验组,每组162人,T-SPOT.TB试验组患者采取结核感染T细胞酶联免疫斑点试验,结核抗体试验组则采取结核抗体试验,对比分析两组诊断方式的灵敏度与特异度。结果 T-SPOT.TB试验组的灵敏度和特异度分别为93.43%和84.00%,结核抗体试验组的灵敏度和特异度分别为40.44%和53.85%,组间相比差异有统计学显著性意义(χ²=184.62,P＜0.05; χ²=7.86,P＜0.05)。T-SPOT.TB试验组的假阳性率、假阴性率分别为16.00%和6.57%,结核抗体试验组的假阳性率、假阴性率分别为26.92%和59.56%,组间相比差异有统计学显著性意义(χ²=7.86,156.18,均P＜0.05)。此外, T-SPOT.TB试验组的阳性预测值和阴性预测值分别为96.97%和70.00%,结核抗体试验组的阳性预测值和阴性预测值分别为88.71%和14.74%,组间相比差异有统计学显著性意义(χ²=20.27,73.06,均P＜0.01)。结论 与结核抗体试验相比,结核感染T细胞酶联免疫斑点试验在诊断骨关节结核时具有灵敏度高、特异度高等特点,值得推广使用。     

结核感染T细胞检测在菌阴性肺结核诊断中的应用价值

目的 探讨结核感染T细胞检测（T-SPOT.TB）在菌阴性肺结核诊断中的应用价值。方法 选择2019年1月—2021年1月韶关市粤北第二人民医院诊断为菌阴性肺结核的100例患者以及同时间段内在本院就诊的100例非结核肺部疾病患者的数据资料进行回顾性分析。描述菌阴性肺结核组患者的初次治疗分布情况以及非结核肺部疾病组患者的疾病分布情况。分析T-SPOT.TB对菌阴性肺结核患者的诊断价值。结果 TSPOT.TB对菌阴性肺结核患者的诊断灵敏度为86.00%(86/100),诊断特异度为95.00%(95/100),诊断准确度为90.50%(181/200),诊断的阳性预测值为94.51%(86/91),诊断的阴性预测值为87.16%(95/109)。结论 TSPOT.TB的检测方法对于菌阴性肺结核患者具有较为良好的诊断效能。     

3种检测方法在不同人群结核潜伏性感染诊断中的应用价值

目的研究云南地区不同人群结核潜伏性感染(LTBI)情况,并对相应的检测方法进行比较。方法采用两种结核分枝杆菌相关γ-干扰素(IFN-γ)检测试剂盒(TB-IGRA和T-SPOT.TB)检测云南地区不同人群[人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者121例、医务人员63例和健康体检者50例]的结核分枝杆菌抗原特异性IFN-γ反应水平,并同时对各组人群进行结核菌素试验皮试(PPD皮试),比较3种方法的结果差异。结果所有研究对象PPD、T-SPOT.TB及TB-IGRA检测的阳性率分别为24.4%、21.8%、21.8%,差异无统计学意义(χ^2=0.585,P>0.05);应用PPD进行检测,医务人员的阳性率高于HIV感染者/AIDS患者、健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合应用T-SPOT.TB、TB-IGRA、PPD能够有效指导不同人群LTBI的早期诊断。     

结核感染血清学诊断技术的应用评价

目的评价结核感染T细胞斑点试验和结核抗体在肺结核诊断中的应用价值。方法疑似结核住院患者544例(2015.11-2016.11)的痰标本同时使用T-SPOT.TB试剂盒和2种结核抗体金标试剂进行检测,并做抗酸染色涂片及结核分枝杆菌固体培养。结果根据细菌学诊断和临床诊断标准,菌阳肺结核患者210例,菌阴肺结核患者268例,非结核病患者(对照组)66例。T-SPOT.TB检测菌阳的敏感性为84.28%(177/210),菌阴的敏感性为76.87%(206/268),T-SPOT.TB在菌阳组与菌阴组敏感性差异无统计学意义,P0.05。TB-DOT和ASSURE TB抗体检测对菌阳肺结核患者检测敏感性分别为64.28%(135/210)和62.85%(132/210),对菌阴肺结核患者检测敏感性44.77%(120/268)和39.55%(106/268),抗体检测在菌阳组与菌阴组敏感性差异有统计学意义,P0.05;TSPOT.TB与抗体检测方法在诊断结核病敏感性的差异有统计学意义(χ2=77.202和96.618,均P0.05),尤其对菌阴患者有显著差异。T-SPOT.TB检测特异性为78.79%(52/66),TB-DOT和ASSURE TB特异性分别为77.27%(51/66)和75.76%(50/66),两种方法特异性无统计学差异,P0.05。结论 T-SPOT.TB试验和结核抗体检测对结核病血清学诊断具有辅助价值;T-SPOT.TB试验对菌阴肺结核的灵敏度优于结核抗体,二者阴性结果有助于排除结核菌感染。     

HIV感染的血液学表现

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，是由于人免疫缺陷病毒(HIV)感染引起，本病发展缓慢，宿主免疫系统进行性衰竭，疾病晚期特别容易发生机会性感染、神经疾病和肿瘤。由于免疫系统改变、继发感染、恶性肿瘤及治疗等因素大多数患者出现血液学异常，此外HIV感染亦可直接影响骨髓细胞和造血前体细胞。1关于AIDS的诊断标准①当HIV感染伴发有特殊的机会性感染、肿瘤或神经疾病；②实验室依据：CD4+T淋巴细胞减少（<200/μl），或者CD4+T淋巴细胞<14%；早期分类系统将HIV感染有症状者称之为AIDS相关复合症(AIDS-relatedcomplex,ARC)，…     

高效抗逆转录病毒治疗不同CD4~+ T和CD8~+ T淋巴细胞基线值HIV/AIDS患者后的免疫重建效果观察

目的探讨不同CD4~+T和CD8~+T淋巴细胞基线值HIV/AIDS患者接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后免疫重建的效果。方法流式细胞术检测100名HIV/AIDS患者治疗前及采用不同CD4~+T和CD8~+T淋巴细胞基线值接受HAART后的CD4~+T和CD8~+T淋巴细胞水平,对其做统计学分析。结果当HIV/AIDS患者治疗前CD4~+T细胞数(个/μL)分别为≤50、50-200、200-350及350-500时,接受HAART后分别升高98.55、73.1、111和102.2(P0.05或0.01);仅治疗前CD8~+T细胞基线水平(个/μL)≤500时HAART后升高39.8(P0.01)。结论治疗前基线CD4~+T或CD8~+T水平影响HAART后免疫重建的效果;定期监测CD4~+T和CD8~+T变化,有助于了解HIV/AIDS患者的病情发展和选择正确的治疗方案。     

农村地区HIV/AIDS患者CD4+细胞计数与机会性感染对应关系的临床研究

目的通过随访病例,分析山东省菏泽市AIDS病毒(HIV)感染者/AIDS(AIDS)患者机会性感染发生的频率与CD4+细胞计数之间的关系,观测CD4细胞计数对机会性感染的预示作用。方法跟踪HIV/AIDS患者的随访以及CD4+检测结果,对山东省菏泽市的HIV/AIDS患者进行分析。结果在CD4+细胞计数小于200个/μl的117例HIV/AIDS患者中,有99例发生了多种机会性感染,其发生比例为84.6%,CD4+细胞计数大于300个/μl的38例患者中,有6例发生了机会性感染,其发生比例为15.8%,CD4+小于100个/μl其机会性感染率发生比例为100%。结论不同水平的CD4+细胞计数,机会性感染的发生几率不同,两者有着非常密切的关系。CD4+细胞计数越低,发生机会性感染的几率越大,因而将CD4+细胞计数作为机会性感染预防的参照指标是合理的,定期监测CD4+并作为一项常规的工作,及早预防机会性感染对提高HIV/AIDS患者的生活质量有很重要的意义。     

HIV/AIDS合并菌阴肺结核患者T-SPOT.TB与结核抗体的诊断价值比较

目的通过比较T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)方法与血清结核抗体测定在HIV/AIDS合并菌阴肺结核患者的检测结果 ,找到一种更为有效的结核诊断方法 ,为临床诊断和治疗提供参考作用。方法收集2017年5月至2018年4月在赣州市第五人民医院住院,诊断为HIV/AIDS合并菌阴肺结核患者,分别进行T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)与血清结核抗体测定。结果在87例艾滋病合并菌阴肺结核患者中,T-SPOT.TB检测和结核抗体检测的阳性率分别为85.1%和74.7%,差异无统计学意义(χ~2=2.90,P0.05)。2种方法联合检测阳性率提高到97.7%,与两种方法相比,差异具有统计学意义。在50例健康体检者中,T-SPOT.TB检测和结核抗体检测的特异性分别为92%和72%,差异具有统计学意义(χ~2=6.77,P0.05)。2种方法联合检测的特异性为68%。结论 T-SPOT.TB和结核抗体联合检测的阳性率高于单项检测方法 ,差异具有统计学意义;使用单一方法检测HIV/AIDS合并菌阴肺结核患者时,T-SPOT.TB检测方法的敏感性和特异性都高于结核抗体检测。     

艾滋病合并结核分枝杆菌感染人群治疗方案的分析

目的 分析艾滋病（AIDS）合并结核分枝杆菌（TB）感染人群治疗方案。方法 选择2013年2月至2015年10月收治的100例艾滋病合并结核分枝杆菌感染患者为研究对象。入院后患者均进行CD4+T淋巴细胞计数检查。按CD4+T淋巴细胞计数结果将患者分为4组:A组(CD4+T淋巴细胞计数≤50μL-1,n=25)、B组(50μL-1350μL-1,n=25)。按照随机数字表法将这4组另分为2个亚组,即A、B、C、D组分别分为对照一组（n=12）和观察一组（n=13）、对照二组（n=13）和观察二组（n=13）、对照三组（n=12）和观察三组（n=12）、对照四组（n=12）和观察四组（n=13）。最后将对照一、二、三、四组共49例患者归为对照组,观察一、二、三、四组共51例患者归为观察组。对照组予抗结核治疗2周后再同时予抗病毒治疗,观察组抗结核治疗4周后再同时予抗病毒治疗,2组具体用药相同,抗结核治疗疗程均为1年,抗病毒药物则一直服用。比较不同方案的治疗效果。结果 治疗8周后,对照组与观察组患者治愈率、病死率、治疗失败率及不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,对照组总医疗费用明显高于观察组（P<0.05）。治疗4周,对照组与观察组病毒抑制率比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗8周,对照组病毒抑制率低于观察组（P<0.05）。结论 AIDS合并TB感染患者抗结核治疗2周后进行ART治疗与抗结核治疗4周后进行ART治疗疗效无明显差异性,临床应针对患者实际情况择优选择治疗方案。     

HIV/AIDS患者合并梅毒感染的治疗方案探讨和疗效分析

目的 了解HIV/AIDS患者伴梅毒感染在不同CD4 T淋巴细胞水平下用苄星青霉素和头孢曲松治疗后的效果和血清学变化过程.方法 共104例患者分为3组,其中64例为HIV/AIDS伴梅毒感染者,根据CD4 T淋巴细胞计数的不同,分为A、B2组,每组均为32例,CD4 T淋巴细胞计数在200 cells/μL以上为A组,200 cells/μL以下为B组.对3组患者均给予苄星青霉素治疗,根据快速血浆反应素(RPR)效价变化情况再给予头孢曲松治疗.结果 3组转阴率相比,X2=3.810,P=0.149>0.05,结果差异无统计学意义,但从临床实际情况来看,对照组的转阴率优于A组,A组的转阴率优于B组.3组的显效率相比,X2=10.283,P = 0.006<0.01,差异有统计学意义,结合临床,提示对照组的显效率优于A组,A组的显效率优于B组.结论 无论是免疫功能正常还是免疫功能异常者在相同疗程和剂量下用3周240万u苄星青霉素治疗RPR的转阴率无统计学意义,但显效率有统计学意义.转阴率的高低与CD4 T淋巴细胞计数和药物使用情况及疗程相关.HIV/AIDS患者感染梅毒螺旋体后,应该使用苄星青霉素和头孢曲松进行多个疗程的治疗.