近年来我国梅毒网络报告病例准确性核查状况

梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋体(苍白螺旋体)引起的一种全身慢性传染病,主要通过性接触传播。近年来,我国为控制艾滋病流行开展了一系列安全套推广等干预措施,但梅毒疫情却不断上升。为探讨这种干预措施与干预成效严重分离现象的成因,全国各地陆续开展了梅毒网络报告病例的现场核查工作。本文将就各地开展梅毒网络报告病例准确性核查工作进行综述。     

湖北省医疗机构梅毒病例报告准确性和增长原因调查

近几年来,我省梅毒报告病例数呈现较大幅度上升,根据网络直报数据统计,梅毒报告病例数由2004年的1307例增加到2007年的3510例,发病率由2004年的2.18/10万上升到2007年的6.17/10万,年均增长41.45％.为查明我省梅毒疫情上升的原因及影响因素,我们于2008年4～6月开展了梅毒疫情的专项调查,现将调查结果报道如下.     

2015年安徽省先天梅毒直报系统病例核查结果分析

目的：明确2015年安徽省传染病直报系统和母婴阻断直报系统中报告的先天梅毒人数的准确性。方法：下载传染病和母婴阻断直报系统中下载先天性梅毒报告人数最多的5个市的患者资料,进行核查。结果：纠正重报和漏报后传染病直报系统应报194例,符合先天梅毒4例（2.1%）、非先天梅毒8例（4.1%）,疑似先天梅毒182例（93.8%）。母婴阻断直报系统报告1例,为确诊病例。结论：母婴阻断信息系统上报的先天梅毒人数太少,而传染病信息系统上报的先天梅毒多为疑似病例,两个系统的报告例数均不宜直接用于计算先天梅毒发病率。     

2014年南宁市梅毒、淋病报告病例的准确性分析北大核心CSCD

目的了解南宁市梅毒与淋病网络报告病例的准确性,为制定防治政策提供参考依据。方法抽取南宁市各级医疗机构13家,每家随机抽取梅毒、淋病病例各20例,根据国家及广西壮族自治区的相关标准进行病例核实。结果 2014年南宁市梅毒、淋病报告病例的准确性分别为47.55%和84.62%,其中一期梅毒62.96%,二期梅毒37.84%,三期梅毒62.50%,隐性梅毒48.39%,胎传梅毒仅为12.50%。不同等级医疗机构淋病报告病例的准确性差异有统计学意义(P<0.001),梅毒报告准确性差异无统计学意义(P=0.088)。有无皮肤性病科对医疗机构的梅毒、淋病报告准确性均无统计学影响。设有规范化皮肤性病门诊的医疗机构的梅毒报告病例准确性(66.00%)高于未开设的医疗机构(29.81%),差异有统计学意义(P<0.001);而淋病方面差异则无统计学意义(P=0.741)。结论南宁市梅毒报告病例的准确率仍较低,需进一步加强培训和督导,提高南宁市梅毒、淋病报告病例的准确性。     

2013年济南地区77例胎传梅毒病例报告准确性调查分析

梅毒螺旋体通过母婴垂直传播由孕产妇传播给胎儿,妇女在孕期发生或发现的梅毒感染称妊娠梅毒,妊娠梅毒可导致严重的不良妊娠结局,如流产、早产、死胎、死产和先天梅毒儿。研究表明。60％～100％未经治疗的妊娠梅毒会发生不良妊娠结局。本文报道济南地区77例胎传梅毒病例报告准确性调查分析结果。     

陕西省渭南市网络报告梅毒病例质量及影响因素分析

目的分析陕西省渭南市网络报告梅毒病例质量及其影响因素,为改进梅毒病例报告提供依据。方法对2014年7月1日-2015年6月30日渭南市医疗机构网络报告梅毒病例,与医院管理信息系统或门诊日志登记的病例和实验室检测结果进行核对,计算诊断符合率、报告准确率及漏报率;用Logistic回归模型分析梅毒报告准确率的影响因素。结果共核查39家医疗机构765例梅毒病例,诊断符合率为22.48%,报告准确率为23.53%,漏报率为31.03%。Logistic回归分析结果显示,报告梅毒病例医疗机构具备实验室检测能力、医院开设皮肤性病科、梅毒病例报告科室为皮肤性病科、报告医院为三级/二级医院、梅毒诊断及报告知识知晓情况,影响梅毒报告质量。结论陕西省渭南市梅毒疫情报告质量亟待提高。提高辖区内所有报告梅毒病例医疗机构实验室检测能力,对辖区内医疗机构相关医务人员进行梅毒检验方法、梅毒诊断标准、传染病网络报卡管理培训,有助于提高梅毒报告质量。     

2010-2014年乌鲁木齐市梅毒报告准确性调查分析

目的 了解乌鲁木齐市梅毒报告准确性及其趋势,为今后我市开展梅毒防治工作提供准确的数据支持;方法 根据《中华人民共和国卫生行业标准WS273-2007》,对相关医疗单位(2010～2014)年通过《中国疾病预防控制信息系统》网报的部分后天梅毒病例进行核查及分析;结果 (2010～2012)年乌鲁木齐市梅毒网报病例准确性均低于国家级性病监测点梅毒报告病例现场核查准确性参考标准(85.00％),2013年和2014年则高于该参考标准.结论 乌鲁木齐市梅毒网报病例正确率呈现逐年上升趋势.     

母女同患早期梅毒病例报告

例I:患儿,女性,19个月,于二十多天前患儿双下肢起皮疹,无自觉症状,曾在某院诊断为过敏性皮炎,经抗过敏治疗无效。皮疹逐渐增多加重,伴有咳嗽,发烧,于1990年6月26日来我院就诊。患儿足月顺产,既往健康,无药物过敏史及其他传染病史。其母有不洁性交史。查体:一般状况好,五官端正;咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大;颈部及腹股沟能触及黄豆大或小指甲大淋巴结多个,活动性好,无红肿、压痛及破溃;     

天津市2010-2015年梅毒和淋病病例报告及诊疗情况分析

目的:了解天津市梅毒和淋病病例报告及诊疗情况,为制定有效控制对策提供依据。方法:下载2010—2015年天津市梅毒和淋病病例报告资料,采用问卷调查的方式收集49家医疗机构梅毒和淋病检测筛查情况及2015年梅毒治疗情况。采用SPSS 11.5软件进行数据分析。结果:2010—2015年间天津市梅毒和淋病疫情呈现先上升后下降的趋势,隐性梅毒构成比逐年上升;调查的49家医疗机构中均开展了梅毒两类血清学检测,淋球菌检测开展率83.67%;49家医疗机构中只有12家(24.49%)配备苄星青霉素。结论:目前天津市性病病例报告质量较高,淋球菌的实验室检测以及梅毒的规范化诊疗有待亟需加强。     

221例早期梅毒病例分析

221例早期梅毒，是我们近年来在新疆喀什市性病监测中发现，经病史、体检、血清学及梅毒螺旋体暗视野显微镜检查而确诊。     

妊娠合并梅毒临床病例分析

目的：总结妊娠合并梅毒病例的临床特点及产前梅毒筛查情况，研究梅毒治疗时间对妊娠结果的影响。方法：对我院1998年4月—2002年4月间妊娠合并梅毒的病例进行回顾性分析。结果：妊娠合并梅毒病例30例，占住院分娩病例总数的0．49％。潜伏梅毒病25例，占83．3％；Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒及妊娠前驱梅治疗后血清固定的病例各占3．3％、6．7％、6．7％。晚期妊娠发现梅毒病例中，死胎或畸胎6例，先天性梅毒婴儿3例，远多于妊娠早期及中期发现梅毒的病例。结论：妊娠合并梅毒病例的临床表现以潜伏梅毒为主。治疗梅毒的时间对妊娠结局有一定影响。     

黄皮病:病例报告和鉴别诊断

本文报告1例由于食入红棕榈油发生高胡罗卜素血症所致掌跖皮肤桔黄色色素沉着,并讨论了皮肤变黄的鉴别诊断。患者男性,29岁。掌跖桔黄色色素沉着多年,巩膜无黄染。其母及兄弟姐妹掌跖部有类似发病,家庭成员食含高红棕榈的饮食。患者血胡萝卜素水平升高达229μg/dl(正常50～200μg/dl)而血总胆红素正常。作者指出:皮肤变黄的原因很多,最常见于高胆红素血症,也可见于高胡卜素血症。两者鉴别在     

2016-2018年安徽省梅毒监测病例重复报告情况分析

在全国传染病监测系统里下载2016-2018年安徽省梅毒报告个案,剔除无效个案后,按照7项指标(身份证号码、姓名、性别、年龄、出生日期、电话号码、现住址编码)组合5种查重方案,用SPSS17.0进行查重。结果示2016-2018年当年重报率分别为5.65%,5.91%,5.85%,梅毒发病率为37.1427/10万,41.9059/10万,40.8918/10万,去除重报后发病率分别为35.0444/10万,39.4311/10万,38.4977/10万;2016-2017年和2017-2018年跨年重报率分别为8.28%和9.64%。一期二期梅毒重报率高于隐性梅毒。二级以下医疗机构及妇幼专科机构的梅毒重报率高于二级及以上医疗机构。     

2009-2014年广州市三期梅毒病例报告情况与分析

目的:了解广州市三期梅毒病例报告准确率,为今后对三期梅毒病例报告质量考核提供依据。方法:调查收集广州市2009-2014年三期梅毒报告病例资料,对其报告结果的准确率及相关因素进行分析,运用SPSS软件进行统计学处理。结果:本次调查三期梅毒病例1 099例,准确率为28.57%(314/1099)。经Logistic回归分析显示,人群性别、有无性病史和报病医疗机构的类型和报病的科室与三期梅毒病例报告准确率有关。以其它科室为参照,骨科、心血管科、皮肤科对三期梅毒报告准确率更高,OR(95%CI)=0.912(0.841,0.988);以其它医院为参照,三甲综合医院对三期梅毒的报告准确率高于其它医院,OR(95%CI)=1.894(1.465,2.449);有性病史的病例三期梅毒的报告准确率更高,OR(95%CI)=1.830(1.091,3.072)。结论:广州市三期梅毒疫情报告准确率不高,不能很好地反馈三期梅毒疫情情况。     

2009-2014年广州市三期梅毒病例报告情况与分析

目的:了解广州市三期梅毒病例报告准确率,为今后对三期梅毒病例报告质量考核提供依据。方法:调查收集广州市2009-2014年三期梅毒报告病例资料,对其报告结果的准确率及相关因素进行分析,运用SPSS软件进行统计学处理。结果:本次调查三期梅毒病例1 099例,准确率为28.57%(314/1099)。经Logistic回归分析显示,人群性别、有无性病史和报病医疗机构的类型和报病的科室与三期梅毒病例报告准确率有关。以其它科室为参照,骨科、心血管科、皮肤科对三期梅毒报告准确率更高,OR(95%CI)=0.912(0.841,0.988);以其它医院为参照,三甲综合医院对三期梅毒的报告准确率高于其它医院,OR(95%CI)=1.894(1.465,2.449);有性病史的病例三期梅毒的报告准确率更高,OR(95%CI)=1.830(1.091,3.072)。结论:广州市三期梅毒疫情报告准确率不高,不能很好地反馈三期梅毒疫情情况。     

284例早期梅毒病例临床分析

<正>近年来,我国梅毒发病率呈迅速上升趋势,已成为重要的公共卫生问题和社会问题[1]。为掌握本地区梅毒的流行规律及临床特征,本研究对我市国家级性病监测点皮肤性病科门诊2008年1月至2013年12月诊治的284例梅毒患者资料进行回顾性分析。1资料与方法1.1研究对象所有资料来源于2008年1月至2013年12月皮肤性病科门诊确诊的早期梅毒患者。     

恶性胸膜间皮瘤病例报告和分析

目的分析恶性胸膜间皮瘤的临床病例特点,以探讨早期诊断、治疗的方法。方法1998年～2008年收入院11例恶性胸膜间皮瘤患者,男7例,女4例,年龄（63．7±12．6）（41～79）岁,均经病理资料确诊;对其临床资料进行回顾性分析。结果11例患者中10例（90．91％）有呼吸困难和胸痛的症状。11例（100％）患者均有胸腔积液。5例（45．45％）CT表现为胸膜肥厚,3例（27．27％）表现为胸膜结节影。对其中7例患者的胸腔积液的分析表明,7例胸水CEA水平均在正常范围,其中2例行CYFRA21—1检查,CYFRA21—1均升高;7例患者血清学肿瘤标记物CEA检查均在正常范围,其中6例（85．71％）行血清学CYFRA21—1检查提示均升高。结论恶性胸膜间皮瘤最常见的症状是呼吸困难和胸痛。CT对于恶性胸膜间皮瘤的诊断价值高于胸部X线：胸腔积液肿瘤标记物CYFRA21—1水平高而CEA水平正常对于恶性胸膜间皮瘤的诊断具有提示意义．     

TP-ELISA和CLIA在梅毒螺旋体抗体检测中的作用及准确性分析

目的 观察梅毒螺旋体(TP)酶联免疫吸附法(ELISA)和化学发光法(CLIA)在梅毒螺旋体抗体检测中的作用及准确性.方法 选取某中心接诊的疑似梅毒螺旋体感染患者60例,全部患者均行TP-ELISA和CLIA检测,以免疫印迹法(WB)为金标准,比较TP-ELISA和CLIA在梅毒螺旋体抗体检测中的结果,评价诊断准确性....     

基层医务人员梅毒诊断与报告知识知晓情况调查分析

目的了解基层医务人员对梅毒诊断与报告知识的掌握情况,分析其影响因素,为制定梅毒防控策略提供依据。方法在培训前使用结构性问卷对医务人员进行匿名调查。结果共发放问卷213份,收回有效问卷202份,有效率94.84%。梅毒诊断知识12道题中,平均分(36.14±14.53)分,知晓率为56.44%;梅毒报告知识8道题中,平均分(26.76±8.06)分,知晓率为71.29%;总体平均分(62.90±19.13)分,知晓率为61.88%。多因素Logistic回归分析显示,不同科室的医务人员对梅毒诊断知识、报告知识和总体知识的知晓情况差异有统计学意义(P0.05),不同年龄段的医务人员对梅毒诊断知识和总体知识的知晓情况差异有统计学意义(P0.05)。结论基层医务人员梅毒诊断与报告知识知晓率低于国家要求,需进一步优化培训机制,加强对梅毒相关诊疗科室医务人员的培训,以提高医务人员的梅毒诊断与报告能力。     

恶性梅毒的诊断和治疗

恶性梅毒是一种罕见、严重的二期梅毒。该病具有奇特的临床表现,极易误诊或漏诊。为了进一步提高对该病的认识,现对其临床表现、血清学试验、组织病理学特点、诊断与鉴别诊断、治疗与预后等作一阐述。