微创术根治肛周深部多间隙脓肿40例临床观察

近年来,我院采用主灶切开置管,辅以多切口开窗对口浮挂微创术根治肛周深部多间隙肛周脓肿患者40例,取得较好疗效,现总结如下。1临床资料所有病例均为我院2007年1月～2011年12月间诊治的肛周深部多间隙脓肿患者,共80例,其中单侧骨盆直肠间隙并坐骨直肠间隙脓肿32例,双侧骨盆直肠间隙并坐骨直肠间隙脓肿19例,直肠后间隙并单侧坐骨直肠间隙肛周脓肿16例,直肠后间隙并双侧坐骨直肠间隙肛周脓肿8例;直肠黏     

改道主管引流治疗肛周多间隙脓肿

我科1999年至2003年对33例肛周多间隙脓肿住院患者术式进行改进,作改道主管引流术治疗,疗效满意,现介绍如下。1资料与方法1.1临床资料33例中,男18例,女15例;年龄20～46岁,病程5d至6个月。肛门后深间隙脓肿并一侧坐骨直肠窝脓肿22例,并直肠后间隙及直肠粘膜下脓肿6例,并双侧坐骨直肠窝脓肿3例,肛门前浅间隙脓肿并一侧坐骨直肠窝脓肿l例,并粘膜下脓肿1例。专科检查:局部红肿不明显,皮下可触及肿块,肛门后位饱满,有局部深压痛,肛缘6点位附近穿刺可抽出脓液。有2例未抽。1.2治疗方法骶麻或鞍麻下,取患侧卧位,常规消毒后,用手轻压突起肿块,有1/3…     

基于影像学和临床体征的隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘预后因素COX回归分析

目的:通过回顾性研究肛周核磁共振及复杂性肛瘘的临床体征,对比隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘一次性治愈和复发病例特点,通过COX模型进行单因素分析影响隧道式拖线术手术预后的因素,提高术前评价的准确性,减少术后不可逆的肛门功能损伤以及术后复发率。方法:纳入2011年1月至2013年12月于上海中医药大学附属龙华医院肛肠外科行复杂性肛瘘隧道式拖线术患者217例。对比一次性治愈组和复发组患者在人口学基本资料、临床体征、肛周核磁共振提取数据的差异,并采用COX回归模型分析影响隧道式拖线手术预后的因素。临床资料采用单因素分析和多因素分析相结合的方法:对于非正态分布的数据,2组数据的总体分布比较采用Mann-Whitney检验。结果:根据单因素分析2组之间的差异,将人口基本资料、临床体征及肛周核磁共振提取数据通过COX模型进行单因素分析,发现与术后复发相关的因素包括BMI、炎症感染肛周肌肉的数量、肛周分泌物量、以及内口位置。结论:经单因素研究分析发现:瘘管位于6-9象限、瘘管延伸范围大于两个象限、炎症波及内括约肌、耻骨直肠肌、肛提肌或坐骨直肠间隙、直肠后深间隙的括约肌间、括约肌上、括约肌外的瘘管,术后容易复发。     

加味金芙膏外敷配合微波照射治疗肛周脓肿49例临床观察

肛周脓肿是临床常见病之一,好发于青壮年男性,多由肛腺感染发炎,炎症沿其肛腺蔓延扩散至肛管直肠周围间隙而发生的化脓性疾病。肛周皮下脓肿是最常见的一种,笔者采用外敷加味金芙膏配合微波照射治疗肛周皮下脓肿49例,疗效满意,现报道如下。     

一次性根治肛周脓肿516例

我们自1998年至今,采用一次性根治术治疗肛周脓肿516例,取得了良好的疗效。报告如下。1临床资料本组男428例,女88例;年龄14～72岁;疗程3～14天。516例中,肛周皮下脓肿147例,高位直肠粘膜下脓肿40例,高位肌间脓肿63例,坐骨直肠间隙脓肿78例,骨盆直肠间隙脓肿54例,直肠后间隙脓肿72例.蹄铁形脓肿62例。     

肛周脓肿术式改良--附300例临床观察

肛周脓肿是常见病、多发病,包括坐骨直肠窝脓肿、肛周皮下脓肿、直肠周围浅部脓肿、肛管后间隙脓肿,临床上统称为肛周脓肿,又称肛旁脓肿.以往对其治疗常采用抗感染、自溃、切开排脓、换药等方法,这些方法疗程长,痛苦大,本病一般不能自愈,而后破溃所形成经久不愈的瘘管,须再次手术.近几年笔者对本病术式进行改良,收到了痛苦小、疗程短、治愈率高、后遗症少的满意效果.现将治疗方法介绍如下.     

切开旷置置管引流治疗肛周深部脓肿临床观察

目的探讨非挂线治疗肛周深部脓肿的临床疗效。方法纳入肛周深部脓肿患者38例,采用切开旷置置管引流治疗,进行自身前后对照临床研究,观察临床疗效。结果研究对象38例中,一次性治愈36例,治疗率为94.74%。结论该术式操作简单,换药方便,不切断肛管直肠环,痛苦小,恢复快。     

切开挂线法治疗直肠肛管周围脓肿62例

目的观察一期手术切开、挂线法对直肠肛管周围脓肿的疗效。方法直肠肛管周围脓肿62例用一期切开、挂线术治疗，其中肛周皮下脓肿43例，坐骨直肠间隙脓肿11例，骨盆直肠间隙脓肿8例。结果术后一期治愈率98．4%(61／62)，1例形成肛瘘。结论一期切开，挂线法治疗直肠肛管周围脓肿，方法简单易行，能正确处理原发感染灶(内口)，保持引流通畅，保证伤口愈合由深到浅，从里到外，防止皮肤过早愈合而发展为肛瘘需再次手术，疗效确切，治愈率高。     

切开挂线疗法治疗肛周脓肿102例

我们采用切开挂线疗法治疗肛门直肠周围脓肿(简称肛周脓肿 ) 1 0 2例 ,经过临床观察 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 84例 ,女性 1 8例 ;年龄最大 71岁 ,最小 7个月 ,2 0～ 50岁者 86例 ,青壮年占绝大多数。病程最长者 1 2天 ,最短者 3天 ,在一周内为多数。肛周皮下脓肿 32例 ,直肠后间隙脓肿 4 4例 ,坐骨直肠窝脓肿 2 4例 ,骨盆直肠窝脓肿 2例。内口位置 :除 6例在肛管直肠环以上外 ,其余均在齿线附近之肛隐窝处 ,且以截石位 6点肛隐窝处为最多。2　手术方法取侧卧位 ,脓肿一侧在下 ,肛门后及直肠后间隙脓肿取右侧卧位。常规…     

内外并治低位肛痈71例

肛痈系肛管直肠周围软组织间隙急性感染所形成的化脓性病变,又称肛门直肠周围脓肿。现代把其发生于肛提肌以下间隙者,称为低位肛痈〔１〕。因其容易复发,易遗留肛漏,故治疗颇为棘手。１９８７年３月～１９９８年１０月,笔者对住院的７１例低位肛痈进行内外并治,疗效...     

对口拖线引流加挂线术治疗肛旁深部脓肿体会

肛门直肠周围脓肿是肛门部的常见病，多发病，可见于任何年龄，但以20～40岁的青壮年多见，且男性多于女性。肛旁深部脓肿主要是肛门直肠周围深部肌间隙及蜂窝组织内感染产生的脓肿，及时而有效的引流是处理此病的关键。随着外科治疗新理念新技术的不断建立、更新，正确合理的治疗方法有效地减轻了病人的痛苦，提高了治愈率。近年来我科采用对口拖线引流加挂线术代替单纯切开引流术治疗肛周深部脓肿52例，取得了满意的疗效，现分析总结如下：     

中医手术疗法治疗肛门脓肿138例

我院自2001年以来,采取一次切开法和切开挂线法治疗肛门脓肿患者138例,取得较好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料所有病例均为住院患者,共138例,男97例,女41例;年龄15～80岁;住院疗程为7～16d;其中坐骨直肠窝脓肿26例,肛周皮下脓肿75例,直肠黏膜下脓肿9例,肛门后间隙脓肿16例,骨盆直肠间隙脓肿12例。1.2诊断及纳入标准参照《中医病证诊断疗效标准》制定[1]132。1.3排除标准结核性脓肿者、同时伴有糖尿病及克罗恩氏病者。2治疗方法患者取侧卧位,肛周皮肤局部给予碘伏消毒后     

低位肛周脓肿一次性根治术的临床观察

2004-2006年10月，笔者采用一次性根治术治疗低位肛周脓肿37例，疗效满意，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男29例，女8例；年龄14～66岁，平均37岁；平均病程8d；肛周皮下脓肿18例，括约肌间隙脓肿14例，坐骨直肠间隙脓肿5例。     

切开橡皮筋挂线治疗肛周脓肿80例

肛周脓肿即肛管直肠周围脓肿,由于肛管直肠处有丰富的蜂窝组织,感染后易并发脓肿。感染多继发于肛窦炎和肛腺炎,炎症扩散引起括约肌间隙感染,即近齿线的联合纵肌内感染,直接蔓延、淋巴扩散或沿肌间纤维扩散,致括约肌间隙脓肿形成、肛旁皮下或肌管直肠周围间隙脓肿[1]。西医外科     

切开挂线置管引流法治疗肛门高位脓肿21例

笔者自1995～2000年采用切开挂线置管引流法治疗肛门高位脓肿21例疗效满意，现报告如下。 1 临床资料 21例均为术后确诊肛提肌上脓肿者，其中男17例，女4例；年龄20～55岁，平均35岁；病程5～14天，平均6天；直肠后间隙脓肿15例，骨盆直肠间隙脓肿6例。……     

青黛散治疗肛肠疾病术后肛周湿疹的临床观察

目的观察青黛散对肛肠疾病患者术后继发肛周湿疹的临床疗效。方法将60例术后继发肛周湿疹的患者随机平均分成治疗组和对照组,除常规治疗外,治疗组病损局部加用青黛散外敷,对照组病损局部加用派瑞松外涂,观察并比较各组肛周皮肤潮红瘙痒的改善程度、两周后的治愈例数及停药后的复发例数。结果 2组患者通过治疗后,均有显著疗效,2组间疗效无明显差异,停药后的复发例数治疗组优于对照组。结论采用青黛散外敷治疗肛周湿疹,能有效治疗肛肠术后继发的肛周湿疹,具有安全、不良作用少、减少复发的优点。     

复发性肛瘘治疗体会

复发性肛瘘治疗体会韩宗平（广东省珠海市斗门县侨立中医院５１９１２５）关键词复发性肛瘘，正中位肛窦清除术，弧形切开，中央间隙，中央间隙脓肿肛瘘是一种常见肛肠疾患。近年来笔者收治９例曾反复手术未能治愈的病人，经用肛瘘切开术配合肛管后正中位肛窦清除术，效果...     

糖果状复合敷料隧道式填塞治疗多间隙肛周脓肿术后创面的临床评价

目的:观察评价糖果状复合敷料隧道式填塞这一新型的创面处理方法对多间隙肛周脓肿术后创面愈合疗效。方法:纳入多间隙肛周脓肿住院患者64例,随机分为对照组31例及治疗组33例。所有患者均行脓肿多窗口切开引流术,术后均给予肛周脓肿基础治疗及创面换药治疗,换药过程中对照组患者给予含银离子敷料隧道式填塞,治疗组给予糖果状复合敷料(含银离子敷料合"黄连合剂"纱条糖果状结合)隧道式填塞,2组均填塞至隧道闭塞。比较2组患者术后的创面愈合时间、换药时肛门疼痛情况、创面渗出多少、创面渗液拭子细菌培养转阴时间及总体疗效;2组患者均随访1年,比较1年内的脓肿复发率及肛瘘发生率。结果:治疗组患者的创面愈合时间、创面拭子细菌培养转阴时间均低于对照组(P0.05);术后第3、7 d治疗组患者的换药时肛门疼痛积分、渗出积分均低于对照组(P0.05);2组脓肿复发率及肛瘘发生率均较低,差异无显著性(P0.05)。结论:该创面处理方法治疗多间隙肛周脓肿,能够减轻术后创面换药痛苦,控制感染,促进创面愈合,且能够避免脓肿复发及肛瘘发生。     

珍珠粉外用治疗肛周皮下脓肿术后创面愈合疗效观察

目的:观察珍珠粉外用换药对肛周皮下脓肿患者术后创面愈合的影响。方法:将确诊的肛周皮下脓肿患者50例按照随机数表法分为两组各25例。两组均予切开挂线术进行手术治疗,并且术后均采用相同的抗炎措施和院内制剂一效膏换药,治疗组换药时再加珍珠粉外用。分别于术后3、7、14天观察两组患者的疼痛情况、创面渗液情况和创面愈合率。结果:经过14天的对比治疗,治疗组肛周创面疼痛评分、创面分泌物评分和创面愈合率均优于对照组(P0.05)。结论:肛周皮下脓肿术后使用珍珠粉外用换药可以有效减小创面分泌物量,减轻术后患者的疼痛程度,能加快肉芽组织的生长,使创面快速愈合。     

中西医结合根治肛门直肠周围脓肿170例

2004年以来,笔者根据“肛腺感染学说”采用中西医结合,治疗肛门直肠周围脓肿170例,取得了满意的效果。现报道如下。1一般资料本组170例,男138例,女32例,男女之比4·3∶1;年龄16~62岁,其中20~50居多,占85%;肛周皮下及肌间脓肿55例,占32·4%,坐骨直肠间隙脓肿35例占20·6%,肛管后