鼻腔恶性淋巴瘤误诊4例

1　病例报告　　例 1　女 ,36岁。首发症状右鼻渐进性鼻塞 0 .5 a,在地方医院诊断为鼻息肉 ,未予治疗 ,后症状加重 ,时有右侧头痛 ,来我院求治 ,检查右鼻背部膨隆 ,左鼻腔中鼻道内见表面光滑粉红色新生物 ,CT示左侧鼻腔、筛窦占位性病变 ,未见骨质破坏 ,诊断为左鼻腔、筛窦息肉 ,于 1998- 0 9在局麻下行左侧鼻腔及筛窦息肉切除术 ,术中发现肿瘤质脆 ,易出血 ,术后病理检查为NHL,T细胞、低分化型 ,进一步予以 CTOP方案化疗 2个疗程出院 ,随访 0 .5 a后复发。例 2　男 ,47岁。双鼻塞、涕血 3个月余 ,在外院诊为鼻前庭炎 ,予以全身及局部抗…     

鼻腔恶性黑色素瘤4例

黑色素瘤是一种高度恶性的恶性肿瘤,常发生于皮肤,以脚部、外阴及肛门周围多见。发生于鼻腔粘膜者罕见。本文收集我院 1990年以来 4例,术前 CT均诊断为鼻息肉,现报告如下。 　　病例 例 1,男, 73岁,涕中带血伴鼻阻 3个月,偶有滴血,查体见右鼻前庭充满黑褐色新生物,表面糜烂,质较脆,触之易出血。 CT轴位平扫示右鼻腔前中部及前庭内充满软组织肿块影,密度较均匀, CT值 64Hu,后部边界清楚,邻近骨质无破坏,鼻中隔不偏屈,右上颌窦及筛窦粘膜增厚,诊断为右鼻腔息肉伴右侧上颌窦、筛窦炎 (图 1)。取活检送病理诊断为鼻腔恶性…     

CT诊断动脉瘤样骨囊肿1例

患者男,12岁,于4个月前无明显诱因发现右眼球较左侧突出,右眼溢泪,右侧鼻塞,并进行性加重.体检:右侧眼球突出,鼻中隔左偏,右鼻腔外侧壁内移,鼻道内见新生物,呈椭圆形,色泽同鼻腔黏膜,表面不光滑,质韧,中鼻甲辨别不清,副鼻窦区无压痛.眼部超声:右眼眶内占位性病变.副鼻窦冠状位CT扫描:右筛窦窦腔囊状膨大,窦壁骨质吸收变薄,形成一完整骨壳,壳内见一宽大的液-液平面,呈上低下高密度(图1),并可见致密骨性房隔及片状骨化影(图2).病灶累及相邻上颌窦、蝶窦、额窦与鼻腔.CT诊断:右筛窦良性肿瘤性(样)病变,考虑:①动脉瘤样骨囊肿;②骨巨细胞瘤;③非骨化性纤维瘤.手术所见:右鼻腔内椭圆形肿物,充满鼻腔上部及筛窦,瘤体内侧游离,外侧与筛窦融为一体,中鼻甲辨别不清.穿刺瘤体抽出陈旧性血性物.切除瘤体为不规则椭圆形,外覆黏膜及骨质,骨质薄如蛋壳,内为血性液体,间杂胆固醇结晶样骨化物,无骨膜.手术病检报告:纤维组织囊壁中含有不规则骨小梁,内侧多见血窦,散见多核巨细胞并有钙化.病理诊断:动脉瘤样骨囊肿.     

鼻内镜鼻窦手术致眼失明1例报告

患者女，38岁，工人。因感冒后出现持续性鼻塞、头痛、流脓涕6个月于2002年3月21日收入院，鼻镜检查见：鼻黏膜出血，中隔右偏，左中鼻道见荔枝肉样肿物，光滑边界清。CT扫描显示：双侧上颌窦、筛窦密度增高，左鼻道后方致密影。诊断：鼻息肉。于2002年3月22日在表面麻醉及局部麻醉下行鼻中隔矫正、鼻内镜下左鼻腔息内摘除及双上颌     

右侧筛窦胆脂瘤1例报告

患者男,15岁.因右侧鼻根部隆起,内眦及右眼球向外移位半年余,于1992年11月27日入院.检查全身无明显异常发现.实验室检查未见异常.专科检查:外鼻右侧根部隆起,可触及肿物约2cm×3cm×2cm大小,质硬,不活动,表面肤色正常,右眼球及内眦向外侧移位.鼻腔粘膜无充血,各鼻岬无肥大,鼻中隔无偏曲,诸鼻道未见脓性分泌物,副鼻窦区无明显压痛.鼻窦X线摄片报告:右筛窦前组膨胀环影,考虑良性病变,粘液囊肿及气囊肿之可能.CT检查报告:右侧筛窦囊肿.治疗经过:入院时印象(1)筛窦囊肿;(2)怀疑筛窦肿瘤.于12月7日在全麻下做筛窦探查术,行右侧鼻根部切口,术中见筛窦前骨壁已瘤体破坏,扩大窦腔见内有豆渣样物质,恶臭,整个瘤体压迫腐蚀内侧壁骨质使之破坏,下壁与鼻腔相通.刮除窦腔内豆渣样物质连同瘤体包膜一同清除.约3.0cm×2.0cm×2.5cm大小,自窦腔置一引流管于鼻腔.术后1周取出引流管.摘除物送病理检查,病理诊断为筛窦胆脂瘤,于12月16日痊愈出院.     

上颌窦神经内分泌癌1例

1　病例报告　　男 ,1 9岁。2 5 d前左面颊部被铁屑击打后肿胀及轻痛 ,无鼻衄。因左眼周下睑肿胀 ,在眼科诊治中经会诊疑左上颌窦内占位收住本科。入院查 :左面部及左眼周肿胀 ,皮肤无破损。左鼻腔粘膜水肿 ,中鼻道有脓性分泌物 ,鼻腔外侧壁内移 ,下鼻甲肿大 ,鼻中隔居中 ,左上颌窦区压痛 ( )。右侧鼻腔无异常。鼻窦CT:左上颌窦密度增高 ,疑有占位性病变 ,但骨质未见破坏。入院后局麻行左上颌窦探查术。术中见上颌窦前壁骨质较薄 ,窦腔内有脓性分泌物溢出 ,并见似息肉样新生物及坏死组织。窦壁粘膜肥厚 ,质脆 ,易出血 ,眶底及内侧壁骨质有…     

牙本质生成性影细胞瘤1例

患者男,8岁,右侧鼻塞半年.于半年前无明显原因及诱冈出现右侧鼻塞,无流涕、头晕、头痛,不伴鼻出血,无打喷嚏、鼻痒及眼痒等全身症状门诊以"鼻部肿物(右)"收入院.鼻腔镜检查:右侧中鼻道见暗红色新生物,表面不光滑,下鼻道见黏性分泌物副鼻窦CT平扫(图1)示右侧额窦、右侧筛窦及右侧上颌窦内见不规则软组织密度影,边界尚清,右侧...     

2%丁卡因鼻腔粘膜麻醉诱发支气管哮喘1例

1 病例报告 女,38岁.因双鼻塞、流清涕3 a伴头痛6个月于2003-06-04入院.既往无支气管哮喘病史及家族史,有磺胺药物过敏史.查体:双侧鼻腔内见淡红色半透明肿物,表面光滑,质软,触之不易出血,均来源于中鼻道.CT扫描示双侧鼻腔肿物,双侧上颌窦、筛窦炎症.诊断为慢性鼻窦炎鼻息肉.     

鼻腔鼻窦小细胞神经内分泌癌二例

正病例资料病例1:患者,男,59岁,因"鼻出血2个月"入院。患者2个月前无明显诱因出现左侧鼻腔出血,量多,鲜红色,无鼻塞,无流脓涕等其他不适,未行治疗。近期因上述症状加重,双侧鼻腔出血,左侧颌面部胀痛,前来就诊。体检:右侧鼻腔内大量淤血,左侧鼻腔内可见新生物,表面大量脓性分泌物。行CT平扫提示:鼻腔、左侧上颌窦、蝶窦、额窦、筛窦     

CT诊断筛窦内巨大骨化纤维瘤二例

筛窦内巨大骨化性纤维瘤,在鼻腔、鼻窦内骨化性纤维瘤中较为少见,我们遇到2例经手术病理证实,现报告如下: 病例1:男,25岁,左侧鼻塞、左眼球突出无痛,未治疗。鼻腔检查内见桑葚大小新生物,压迫鼻中隔。CT表现(图1、2):左侧筛窦内见3.5 cm×4.0 cm×4.5 cm边缘光滑致密影,其内见约1.0 cm低密度影,左侧眼眶内侧壁及眼球受压,正常筛窦结构消失。CT诊断:左筛窦骨化性纤维瘤。术中见左侧鼻腔、筛窦内充满外有包膜的新生物,其包膜似骨壳样、质脆,其内似豆渣样新生物。病理诊断:骨化性纤维瘤。     

筛窦囊肿2例报告

例1,男,27岁,左眼胀痛、头痛、头昏7天。专科查体:左侧眼球外突,向外侧移位;鼻腔成分稍充血、无肿胀,左侧中鼻道隆起,中鼻甲水肿,中鼻道有少许分泌物,通气差,鼻中隔向右轻度偏曲,右侧中鼻道无分泌物,双下鼻甲肥大,左侧明显,左侧筛窦区有压痛。行副鼻窦冠状位CT检查(图1):左侧筛窦内见一不规则形态、软组织样密度影充填,CT值约45Hu,最大截面约3.5cm×2.5cm,骨质呈“气球样变”,推压鼻中隔轻度右移位,左眶内侧壁弧形外凸,左眶内直肌受累及;病变向前延及额窦,向后延及蝶窦。横断扫描见蝶窦内侧壁与左眼环内侧相接触,病变内见骨嵴影;增强扫描:…     

鼻腔横纹肌样瘤

鼻腔横纹肌样瘤患者男性，３２岁。因左鼻腔堵塞伴间断出血３年、加重２个月，以左鼻腔肿物收入院。查体见左鼻腔充满灰红色肿物，主要位于左中鼻道，表面不光滑。ＣＴ及ＭＲＩ示左鼻腔、左筛窦及左眼眶均有占位性病变，于１９９２年１０月２３日行左鼻腔、筛窦、眼眶肿物...     

巨大鼻咽纤维血管瘤恶变1例

1　病例报告男 ,1 8岁。因右侧鼻堵 ,偶有涕中带血 ,4个月前来就诊。前鼻镜见右鼻腔后部有淡红色表面光滑新生物 ,似来源于鼻咽部 ,触之质韧有弹性 ,易出血 ,疑为鼻咽癌 ,行活检 ,取下绿豆大小组织 ,当即有大量鲜血涌出 ,急行凡士林纱条填塞 ,出血量明显减少 ,为持续性渗血 ,以急诊收入院。检查 :鼻外形正常 ,中隔左移左鼻腔狭窄 ,鼻咽近中线侧被新生物占据 2 /3区域。鼻窦CT示 :1右侧鼻腔、鼻咽、蝶窦占位性病变 ,密度均匀 ,并骨质破坏。 2右上颌窦、部分筛窦及额窦阻塞性炎症。病理 :慢性炎症。颈动脉造影显示鼻咽部为大片血管染色 ,栓塞…     

鼻窦平滑肌肉瘤1例

患者男,58岁,3个月前出现左侧鼻阻,来我院就诊.体检:外鼻无畸形,左侧鼻腔、中鼻道可见红色肿物,表面欠光滑,有伪膜覆盖,未见明显脓涕积聚,双下鼻甲肥大,取活检时出血较多.CT检查:双侧蝶窦、筛窦及左侧鼻腔内见不规则肿物,边界不规则,呈侵袭性生长,蝶窦、筛窦及颅底骨质破坏,肿块向上突入中颅底(图1～4).CT诊断:蝶窦、筛窦区肿物.活检病理:低分化平滑肌肉瘤.     

内镜手术致鼻中隔穿孔原因分析

1病例资料女,21岁。因鼻塞、流脓涕3年,加重伴头昏不适半年入院。查体:生命体征正常,心、肺、、肝、脾未见异常。双侧鼻腔中鼻道和嗅裂部位有半透明息肉样新生物,其间有黏脓性分泌物,双下鼻甲肥大,鼻中隔无明显偏曲,无穿孔,中隔黏膜充血,无糜烂。查血常规、凝血功能、肝肾功能均正常。CT检查示双侧上颌窦、筛窦及蝶窦内可见高密度软组织影,密度均匀环绕窦腔壁,筛窦骨质增厚骨化,中鼻道鼻腔充填软组织密度影。临床诊断:双侧慢性鼻窦炎、鼻息肉(Ⅲ型)[1]。常规静脉滴注抗生素(入院前曾口服抗生素1周)和糖皮质激素2天,于入院第2天在表面麻醉加…     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤1例

1　病例报告　　男 ,42岁。因右侧鼻腔流脓涕 4个月 ,鼻阻及涕中带血 3个半月 ,在外院体检及 CT检查发现右鼻腔及鼻窦肿物。于 1998- 10 - 2 1来我院就诊。在门诊取病理 ,结果为横纹肌肉瘤。查体 :一般情况可 ,心肺腹未见异常。牙齿无松动 ,咽部不充血 ,软腭对称 ,扁桃体不大 ,外鼻无畸形 ,右鼻腔不通畅 ,右下鼻甲肿大 ,与中隔相接 ,麻黄素收缩不良 ,鼻道狭窄 ,仅见中鼻道少许灰白色分泌物 ;左鼻腔通气可 ,鼻甲不大 ,鼻中隔无偏曲 ,间接鼻咽镜检见右后鼻孔有肿物堵塞 ,表面有黄白色分泌物覆盖 ,双侧咽鼓管口、圆枕对称 ,未见新生物。右侧筛…     

鼻腔混合性生殖细胞肿瘤1例

患者女,46岁,无明显诱因鼻塞10月余,伴嗅觉减退;既往体健,否认家族史及遗传史.查体:右侧鼻翼隆起,鼻腔内见5.0 cm×2.0 cm×4.0 cm新生物,表面少量渗血.电子鼻镜:右侧鼻腔内鼻甲、鼻道结构消失、黏膜肿胀、新生物形成,表面见脓血痂附着.     

鼻腔神经鞘膜瘤一例

患者女,41岁,因“鼻塞1年,加重半年”于2012年5月18Et收治入院。查体：一般情况良好,外鼻无畸形,无触痛,双侧鼻前庭无异常,双侧鼻腔欠通畅,鼻黏膜充血,双侧下鼻甲肥大,左侧中鼻道未见明显脓涕及新生物,右侧总鼻道内见息肉样新生物堵塞鼻腔（图1）,鼻中隔无明显偏曲,各鼻旁窦区无压痛。     

巨大鼻腔内翻乳头状瘤恶变侵犯颅内例

病例男,57岁,以渐进性鼻塞1年,头痛流血性鼻涕3个月入院。既往曾以“鼻息肉”诊断做过3次手术,但均未做病理检查。检查:外鼻膨隆,右鼻腔内可见灰白色荔枝肉样肿物向对侧挤压,触之易出血。鼻窦CT显示:右鼻腔、上颌窦、筛窦巨大软组织肿块,鼻腔外壁、中隔骨质破坏。病理报告:鼻腔     

鼻内镜术后致眶内脓肿1例

患者，男，52岁。因左鼻流脓涕、眼眶压痛2年，于2002年5月19日来院就诊。入院查体：左侧鼻腔通气差，黏膜充血，左中、下鼻甲肥大，中鼻道脓性分泌物，鼻中隔右偏，右侧鼻腔未见明显异常。眼科检查未见异常。CT示左筛窦、上颌窦、额窦炎。3个月前眼科检查及眼底检查无明显异常，诊为：鼻窦炎(左1型2期)。