急性肺动脉栓塞的两种临床预测评分方法的比较研究

目的 回顾分析急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者确诊检查前的临床资料,探讨肺栓塞的两种临床预测评分方法在诊断中的应用价值.方法 对我院急诊科近8年来130例APE患者的临床资料进行回顾分析,用Wells积分法和改良Geneva积分法对APE患者进行预测评分,并对评分进行分析和比较.结果 ①用Wells积分法对APE患者进行评分,其中低度可能性2.3%(3/130),中度可能性76.9%(100/130),高度可能性20.8%(27/130).②用改良Geneva积分法进行评分,其中低度可能性22.3%(29/130),中度可能性73.8%(96/130),高度可能性3.9%(5/130).③用Wells积分法和改良Geneva积分法进行评分,两种方法分值大部分都集中在中度、高度可能性分值区域,比率分别为97.7%、77.7%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 临床上对中、高度可能性的可疑APE患者应积极进行确诊检查;Wells积分法比改良Geneva积分法更能提高临床医师对APE的警惕性,减少漏诊率.     

Wells与修正Geneva评分急诊筛查肺栓塞的比较

目的 比较Wells与修正Geneva评分筛查急性肺栓塞(acute pulmonary thromboembolism,APTE)效果,寻找适合我国急诊科诊断APTE的策略.方法 对厦门大学附属第一医院急诊部诊治的167例疑似APTE患者采用随机、交叉、前瞻性研究,先后进行Wells和修正Geneva评分,比较它们的筛查效果.结果 Wells和修正Geneva评分诊断APTE的受试者工作特征曲线下面积分别为(0.917±0.022)和(0.927±0.020),差异具有统计学意义(P＜0.05);两者诊断APTE的一致性较差(kappa=0.276),分层判别之间的差异具有统计学意义(P＜0.05);相比较而言,Wells评分判断APTE低度可能的例数少,中、高度可能的例数多.两种评分方法判断为低度可能者全部排除了APTE;中度可能的病例中,Wells评分诊断准确率(9.64％)明显低于修正Geneva评分(32.84％),差异具有统计学意义(P＜0.05);判断为高度可能的病例中,Wells评分诊断准确率(67.24％)与修正Geneva评分(86.21％)的差异无统计学意义(P =0.059).结论 修正Geneva评分比Wells评分更适宜在我国急诊科筛查可疑APTE患者.     

四种血栓评估表对肾病综合征患者血栓形成的预测价值比较

目的比较Padua量表、修正的Geneva量表、Caprini量表和Wells量表对肾病综合症患者静脉血栓栓塞(VTE)风险的预测价值。方法采用回顾病例分析的方法,收集2018年1月—2020年4月确诊VTE的肾病综合征患者45例。资料收集完成后由专人采用四种评估量表对患者进行VTE评分,统计得出不同评估量表的评分结果。结果肾病综合征合并肺栓塞中,Padua评分和Caprini评分ROC曲线下面积低于修正Geneva评分和Wells评分。肾病综合征合并深静脉栓塞中,修正Geneva评分和Wells评分ROC曲线下面积低于Padua评分和Caprini评分。结论四种血栓评估量表评分均能预测肾病综合征患者VTE发生的风险,Wells评分则更能预测肾病综合征患者发生肺栓塞的风险,Padua评分更能评估肾病综合征患者形成深静脉血栓的风险,但Caprini静脉血栓评分项更能针对肾病综合征。     

疑诊肺栓塞患者CTPA检查指南依从性分析

目的 分析急诊疑诊肺栓塞(pulmonary embolism, PE)患者计算机断层扫描肺血管造影(CTPA)检查指南依从性。方法 本研究为单中心回顾性研究。收集2018年1月1日至2021年12月31日在北京大学第三医院急诊就诊进行CTPA检查患者的临床资料,根据CTPA检查结果分为PE组和非PE组,根据欧州心脏病学会(ESC)指南推荐,计算每位患者PE临床可能性的简化Wells评分(mWS)、改良的Geneva评分(rGS)和YEARs评分,并进行指南依从性分析。结果 共纳入1 062例疑诊PE患者,根据CTPA结果分为PE组341例,非PE组721例,CTPA阳性率32.1%,按照3种评分推荐流程进行CTPA的指南依从率分别为75.8%、79.8%及65.6%,当依从指南推荐时,可将CTPA阳性率分别提高至39.0%(P=0.002)、37.3%(P=0.018)和40.2%(P<0.001)。其中有68例患者尽管各类临床可能性评分分类至少有一种为“低危”或“不可能”,但CTPA仍为阳性结果。结论 依从指南推荐的CTPA检查流程可明显提高PE诊断阳性率,同时,应进一步关注...     

髋膝关节置换患者应用Autar量表与Wells量表对深静脉血栓预测的诊断效能

目的探讨髋膝关节置换患者应用深静脉血栓风险评估(Autar)量表与深静脉血栓可能性(Wells)量表对深静脉血栓(DVT)预测诊断效能。方法选取2018年1月至2019年10月我院收治的122例髋膝关节置换术患者为研究对象,分别采用Autar量表及Wells量表评估患者围术期不同阶段的深静脉血栓(DVT)风险,统计出院后7,28,90 d内发生深静脉血栓情况,采用ROC曲线分析确定两种量表对患者出院后不同时间的深静脉血栓发生风险的诊断效能。结果手术后24 h及出院前1 d比较,Autar量表和Wells量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05);灵敏度比较,术后24 h的Autar量表>术后24 h Wells量表>出院前1d的Autar量表>出院前1 d的Wells量表;特异性比较,术后24 h的Wells量表>出院前Autar量表>出院前1 d的Wells量表>术后24 h的Autar量表。术后24 h的Autar量表评分最佳截断值为>15分、Wells量表为>3分,出院前1d的Autar量表评分最佳截断值为>14分、Wells量表为>2分。结论髋膝关节置换术患者在围术期的不同时间评价DVT风险的结果间存在差异,术后24 h的Autar量表的灵敏度更高,术后24 h的Wells量表的特异性更高,护理过程中应以Autar量表为主以避免漏诊情况,而且不能忽视出院前量表测查评分的最佳截断点下移情况,避免造成临床漏诊情况,及时修正护理对策。     

急性肺栓塞的临床特点与早期诊断

目的 探讨急性肺栓塞早期的临床特点,从而提高对肺栓塞早期诊断率.方法 回顾性分析2000年1月至2006年12月诊治的144例急性肺栓塞患者的危险因素、临床表现、辅助检查、治疗,并进行Wells、Geneva量表评分.结果 144例患者中有90.97%有危险因素,临床表现及体征明显,血气分析提示低氧血症者81.15%,D-二聚体>50 mg/L者88.19%,超声心动图有典型改变者70.13%,Wells及Geneva量表评分符合率分别为81.94%和61.11%.结论 肺栓塞的危险因素密切相关,结合临床表现及Welle、Ce-meva量表评分,为诊断及进一步检查提供依据,及时诊断及治疗可明显降低患者病死率.     

两种认知筛查量表在老年患者中应用的比较

目的分析简易智能精神状态量表(MMSE)与简易智力测试量表(AMT)对老年患者认知功能筛查应用的效果。方法选取我院老年病科2018年1月-2019年12月年龄在70～80岁的住院患者150例,均使用MMSE与AMT量表进行评估比较。结果 (1)MMSE测评认知异常者75例(50.0%),正常者75例(50.0%)。(2)AMT测评认知能力差者22例(14.7%),认知能力一般者53例(35.3%),认知能力正常者例75(50.0%)。(3)AMT评估53例认知能力一般者,有23例MMSE测评为轻度痴呆,有28例MMSE测评为中度痴呆,有2例MMSE测评为重度痴呆,AMT测评结果中认知能力一般与MMSE测评结果的一致率仅为43.39%。结论 AMT作为老年患者一个简便的认知初筛工具,适用于认知正常的老年患者,当认知能力一般与认知能力差的患者,应联合使用MMSE再进一步评估,减少漏诊,为临床护理工作提供参考。     

急诊床边超声对修正的Geneva评分中度患者肺栓塞的预测价值

目的回顾性分析急诊床边超声在修正的Geneva评分低中高度患者肺栓塞的诊断价值,减少肺栓塞误诊漏诊,提高肺栓塞的早期诊断率。方法收集1999—2010年10月本院可疑肺栓塞112例,其中临床确诊肺栓塞75例,分析修正的Geneva评分及超声结果。据修正的Geneva评分分为低、中、高危组,每组分为超声阳性与超声阴性对照组,分别计数确诊肺栓塞与非肺栓塞人数,SPSS 15.0软件进行统计分析,计数资料组间比较采用卡方检验或FISHER精确概率法分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果肺栓塞可能性分别与Geneva评分(χ2=38.6862.P<0.0001)高低有关,具有统计学意义。超声阳性与超声阴性对照组分别对应的肺栓塞与非肺栓塞人数在Ge-neva评分低组(P=0.2120)及高组(P=1.0000)无统计学意义,在中组超声阳性确诊肺栓塞的可能性大于超声阴性,(P=0.0235)有统计学意义。结论修正的Geneva评分中度患者床边超声检查可增加确诊肺栓塞的可能性,减少肺栓塞误漏诊,提高肺栓塞的早期诊断率。     

运用Wells评分量表评估急性肺动脉栓塞风险在急诊预检分诊中的价值探讨

【】 目的 探讨Wells评分量表及D-二聚体联合应用对评估急性肺动脉栓塞风险的应用价值。 方法选取我院急诊科2014年1月～2016年1月临床疑诊为急性肺动脉栓塞的初诊患者176例, 依据Wells评分量表分为低、中、高度可能组,计算APE确诊率及假阳性率;依据D-二聚体检测结果分别计算阳性组、阴性组的APE发病率;比较单独使用Wells评分量表和与D-二聚体检测联合应用的APE确诊率和假阳性率是否有差异。结果 D-二聚体阳性129例,确诊为APE69例(53.49%);阴性47例,确诊为APE3例(6.38%)。Wells评分表低、中、高度可能组患者APE的确诊率和假阳性率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。Wells评分与D-二聚体检测联合应用,低、中、高度可能组的确诊率均显著高于单独应用Wells评分组,假阳性率均显著低于单独应用Wells评分组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 Wells评分与D-二聚体检测联合应用可作为APE早期分诊的可靠依据,能显著提高APE的诊断准确率。     

Wells评分和血浆D-二聚体对肺栓塞的诊断价值分析

目的 探讨采用Wells评分、血浆D-二聚体检测和二者相结合对肺栓塞(PE)的诊断和排除价值.方法 2008-03~2010-05在昆明医学院第二附属医院呼吸内科住院的疑似PE患者,均进行CT肺动脉造影(CTPA)、血浆D-二聚体检测,采用Wells评分进行临床可能性评估.以CTPA结果 为标准,分析各组患者的PE诊断率.结果 入选的126例疑似PE患者,进行CTPA检查后诊断PE 32例,D-二聚体阳性、Wells评分阳性、二者均为阳性的PE发生率分别为49.1%、41.7%、51.5%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05).D-二聚体阴性、Wells评分阴性、二者均为阴性的PE发生率分别为8.2%、30.0%、2.2%,三组比较差异有统计学意义(P<0.01).D-二聚体检测和Wells评分诊断PE的敏感性和特异性相似,分别为81.3%、78.1%和71.3%、62.8%;二者阴性预测值也相似,分别为91.8%、89.4%;二者均为阳性诊断PE的敏感性为53.3%,特异性为83.0%,阴性预测值为83.9%;二者均为阴性排除PE的敏感性为93.8%,特异性为47.8%,阴性预测值为97.9%.结论 D-二聚体阳性、Wells评分阳性和二者均为阳性对PE的诊断率相近;D-二聚体和Wells评分均为阴性时并不能完全排除PE;D-二聚体检测结合Wells评分能更准确地预测PE的发病风险,当二者均为阴性时,排除疑似PE更加安全有效.     

血浆D-二聚体结合Wells临床评估量表对下肢深静脉血栓形成的诊断价值

目的：评价血浆D-二聚体结合Wells临床评估量表对下肢深静脉血栓形成的早期诊断价值.方法：344例疑似下肢深静脉血栓形成患者（398条下肢）进行回顾性分析,用D-二聚体、Wells临床评估量表及两者结合方法作为诊断标准对下肢深静脉血栓形成进行诊断,并与彩色多普勒的诊断结果进行比较分析.结果：D-二聚体对近端和远端深静脉血栓灵敏度分别为88.7%,80.9%;阴性预测值分别为96.3%,97.9%;Youden指数分别为0.43,0.31.Wells临床估价量表对近端和远端深静脉血栓灵敏度分别为83.9%,66.7%,阴性预测值分别为94.9%,96.5%;Youden指数分别为0.40,0.08.两者结合对近端和远端深静脉血栓灵敏度为98.4%,90.5%;阴性预测值分别为99.3%,98.6%;Youden指数分别为0.42,0.29.结论：D-二聚体和Wells临床评估量表作为下肢深静脉血栓形成常规检查,对下肢深静脉血栓形成的诊断具有筛检价值,便于快速普查,有利于降低医疗费用;两者结合起互补作用,可以增加诊断的准确性.     

动脉血二氧化碳分压联合Wells评分有助于预测急性肺栓塞北大核心CSCD

目的探索动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))联合Wells评分预测急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的临床价值。方法回顾性收集2016年1月1日至2021年8月31日期间就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科疑似APE的患者,以计算机断层扫描肺血管造影术(computed tomography pulmonary angiography,CTPA)结果阳性者为肺栓塞(pulmonary embolism,PE)组,阴性者为非肺栓塞(non-pulmonary embolism,Non-PE)组,对两组人口统计学特征、症状、生命体征、基础疾病、静脉血栓危险因素、动脉血气分析、Wells评分等进行统计学分析比较,并对PaCO_(2)联合Wells评分预测APE的临床效度进行评价。结果共筛选疑似APE患者1869例,最终入选1492例,PE组537例,Non-PE组955例。胸痛、呼吸困难、单侧下肢水肿、肺栓塞或静脉血栓史、3月内手术或制动史、3月内骨折史、活动期恶性肿瘤、Wells评分升高及PaCO_(2)降低在PE组出现的频率显著高于Non-PE组(均P<0.05)。Wells评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.784(95%CI:0.758~0.810),预测APE的敏感度为61.64%,特异度为88.48%;PaCO_(2)降低的AUC为0.679(95%CI:0.651~0.707),预测APE的敏感度为79.89%,特异度为55.92%;PaCO_(2)降低联合Wells评分的AUC为0.837(95%CI:0.816~0.858),预测APE的敏感度为74.12%,特异度为77.07%。PaCO_(2)降低联合Wells评分的AUC显著大于Wells评分的AUC(P<0.001)和PaCO_(2)降低的AUC(P<0.001)。结论PaCO_(2)降低联合Wells评分预测APE的效能优于单独应用其中一种,是对APE患者筛查的有益补充,同时也将对急诊减少CTPA的盲目使用起到一定帮助。     

修正Geneva评分联合D-二聚体在急性肺栓塞患者早期诊断中的价值评估

目的:评价修正Geneva评分联合D-二聚体在急性肺栓塞(APE)早期的诊断价值。方法:收集2018-01-01—2018-12-31期间南京大学医学院附属鼓楼医院疑似APE住院患者,通过CT肺动脉血管造影(CTPA)结果,将患者分成非肺栓塞组(144例)和肺栓塞组(97例),对两组患者一般资料、伴随疾病、临床症状、体征、修正Geneva评分和D-二聚体等进行统计和分析。结果:两组有恶性肿瘤活动病史、近期手术或骨折病史、单侧下肢肿胀或疼痛、首次就诊心率、修正Geneva评分和D-二聚体差异具有统计学意义(P0.05);根据多元Logistic回归分析,修正Geneva评分和D-二聚体为APE的高危因素(P0.05)。应用SPSS 16.0软件绘制修正Geneva评分、D-二聚体和二者联合的ROC曲线。修正Geneva评分、D-二聚体和二者联合的曲线下面积分别为0.830(95%CI:0.778～0.883)、0.883(95%CI:0.839～0.926)和0.922(95%CI:0.889～0.956)。其中修正Geneva评分联合D-二聚体诊断APE敏感度为95.9%,特异度为80.6%。结论:修正Geneva评分联合D-二聚体在APE患者早期诊断中具有重要的价值,值得临床推广和应用。     

急诊急性肺栓塞诊断的临床分析和探讨

目的:探讨急诊就诊的急性肺栓塞的临床特点、危险因素与发病的关系,以提高急性肺栓塞的诊断准确性。方法:对2012~2015年115例急诊就诊的疑诊急性肺栓塞的病例进行回顾性分析,分为确诊急性肺栓塞患者组(68例)和疑诊肺栓塞后明确除外的患者组(47例),对2组的危险因素、临床症状、辅助检查进行对比分析。结果:胸痛、晕厥肺栓塞组均显著高于对照组(P0.05),危险因素2组差异无统计学意义;临床检测指标中就诊时体温肺栓塞组低于对照组(P=0.03),血白细胞计数(P=0.04)、D-二聚体阳性率(P=0.01)肺栓塞组均显著高于对照组;就诊时Wells评分的ROC曲线优于改良Geneva评分。结论:胸痛和晕厥是急性肺栓塞的特异性临床表现,就诊时Wells评分对急性肺栓塞的预测可能优于Geneva评分。     

两种量表在危重症病人营养不良风险评估应用中的比较研究

[目的]比较营养不良风险筛查2002量表(NRS2002)和危重症病人营养不良风险评估Nutric量表在危重症病人应用中的适用性,为临床护理人员针对性选择评估工具提供科学理论依据。[方法]应用NRS2002量表和Nutric量表评估我院127例危重症病人营养不良发生情况,采用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值评价两量表的适用性。[结果]127例病人中,存在营养不良96例(75.59%),应用营养支持90例(70.87%),NRS2002量表评估病人存在营养不良风险81例(63.78%),Nutric量表评估病人存在营养不良风险低分组和高分组分别为18例(14.17%)、109例(85.83%)。Nutric量表灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于NRS2002量表,NRS2002量表和Nutric量表的Kappa值分别为0.358,0.550。[结论]与NRS2002相比,Nutric量表能筛选出更多的营养不良及有营养不良风险的住院危重症病人。     

肺栓塞36例急诊误诊临床分析

目的提高急诊科医生对肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism,FFE）的认识,探索急诊可行的PrE诊断程序．以提高本病早期确诊率。方法回顾性分析近5年来我院急诊误诊的36例FTE的临床资料,并进行改良Geneva评分评估临床诊断可能性。结果本组36例误诊为心血管疾病25例（69．4％）,误诊为其他呼吸系统疾病9例（25％）,误诊为脑血管疾病2例（5．6％）,其中30例（83．3％）有易患因素。进行改良Geneva评分显示FFE中度可能性26例,低度可能性10例。查D-二聚体36例均升高,后经螺旋CT肺动脉造影（CTPA）确诊32例、肺通气灌注扫描确诊4例,均予抗凝治疗好转出院。结论PTE临床易误漏诊,急诊科医生应加强对奉病的认识,接诊PTE疑诊患者应洵刚有尤易患因索,通过改良Geneva评分进行诊断可能性评估,结合血D-二聚体检测,必要时臼丁行CTFA等,以提高确诊率。     

自制住院病人跌倒评估量表与Morse量表的应用比较研究

[目的]分析自制住院病人跌倒评估量表的临床应用价值,并与Morse跌倒评估量表(MFS)进行比较。[方法]采用两种量表对广州市某三级甲等医院2 826例病人进行跌倒风险评估,分析自制住院病人跌倒评估量表的信效度、区分度,比较两种量表的跌倒风险预测效果。[结果]住院病人跌倒评估量表的全人群和65岁及以上人群的Cronbach’sα系数分别为0.825、0.759;MFS两种人群的Cronbach’sα系数分别为0.693、0.638。住院病人跌倒评估量表专家内容效度指数(S-CVI)为0.915,各条目得分与量表总分的Spearman相关分析结果均具有统计学意义(P0.001),量表总分与MFS得分显著相关(r=0.806,P=0.000)。住院病人跌倒评估量表及MFS在不同界值标准下,高分组与低分组的差异均具有统计学意义(P=0.000),两量表全人群的ROC曲线下面积分别为0.717、0.632,两者与参照(0.5)的比较均具有统计学意义(P0.05),且两者之间的两两比较也具有统计学意义(P0.05)。[结论]住院病人跌倒评估量表具有较好的信效度、区分度,能较好地预测住院病人的跌倒风险,且效果优于Morse跌倒评估量表。     

血清CXCL13在类风湿关节炎中的表达及意义

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清CXCL13表达及其临床意义。方法 RA患者81例为RA组,同期体检健康者21例为对照组,采用ELISA法检测2组血清CXCL13水平,比较以红细胞沉降率计算的28个关节疾病活动指数(disease activity score 28erythrocyte sedimentation rate,DAS28ESR)、临床疾病活动性指数(clinical disease activity index,CDAI)、简化的疾病活动性指数(simplified disease activity index,SDAI)。根据DAS28ESR将RA患者分为高、中、低度活动度者分别为21、26、34例,比较其血清CXCL13水平,DAS28ESR、SDAI及CDAI;Pearson相关法分析血清CXCL13与DAS28ESR、SDAI、CDAI的相关性;ROC曲线分析血清CXCL13诊断RA的效能。结果 RA组血清CXCL13水平[(97.17±54.43)ng/L]明显高于对照组[(42.91±10.71)ng/L](P0.05);RA疾病高度活动度者血清CXCL13水平[(148.99±58.70)ng/L]高于中度及低度活动度者[(88.69±45.91)、(72.06±35.02)ng/L](P0.05),中度活动度者血清CXCL13水平与低度活动度者比较差异无统计学意义(P0.05);RA高度活动度者DAS28ESR(6.25±0.86)、SDAI(36.55±14.24)、CDAI(32.97±11.94)均高于中度活动度者(4.08±0.60、15.34±6.14、13.73±4.87)及低度活动度者(2.17±0.61、3.58±2.99、3.12±2.79)(P0.05),且中度活动度者高于低度活动度者(P0.05);Pearson相关分析结果显示,RA组血清CXCL13水平与DAS28ESR、SDAI、CDAI均呈正相关(r=0.508,P0.001;r=0.430,P0.001;r=0.422,P0.001);ROC曲线分析结果显示,血清CXCL13以55.67ng/L为最佳截断值,诊断RA的AUC为0.86(95%CI:0.78~0.94,P0.001),准确率为71.95%,灵敏度为72.84%,特异度为99.11%。结论 RA患者血清CXCL13水平明显升高,且增高幅度与疾病活动度相关;血清CXCL13可作为评估RA患者病情严重程度的参考指标,在RA诊断中有较高价值。     

Wells评分联合D-dimer在急性肺栓塞诊断的临床预测价值

目的 评价Wells评分联合D-dimer在急性肺栓塞诊断的临床预测价值.方法 收集2008年至2011年就诊北京朝阳医院急诊科疑似肺栓塞患者540例,以CTPA检查阳性为确诊肺栓塞的依据,分为肺栓塞(PE)组与非肺栓塞(Non-PE)组,对两组患者在人口学特征、基础疾病、主诉、体征、静脉血栓危险因素、相关实验室检查、Wells评分等进行比较和统计学分析.结果 最终入选患者502例,PE组246例,Non-PE组256例,近期术后或卧床、近期骨盆或下肢骨折、咯血、一过性意识障碍、单侧下肢肿胀、低氧低碳酸血症、D-dimer升高、高危Wells评分等在PE组出现的频率显著高于Non-PE组,P＜0.05,其他参数在两组中差异无统计学意义.Wells评分、D-dimer值及二者联合的ROC曲线下面积分别是0.775 (95％CI:0.719～0.831),0.802(95％CI:0.751～0.853),0.899 (95％ CI:0.834～0.964),二者联合ROC曲线下面积大于二者单独应用,P ＜0.05.截点值Wells评分5分,D-dimer 1 724.00 μg/L为敏感度与特异度加权最大值,超过截点值时,诊断PE的可靠性明显提高;低于截点值时,排除PE的可靠性也明显升高.结论 Wells评分联合D-Dimer检查比单独应用在急性肺栓塞预测中更具备临床价值.     

腹腔镜子宫切除术患者术前不同焦虑水平对帕瑞昔布镇痛效果的影响

目的评价择期行腹腔镜下子宫切除术患者术前焦虑发生情况及不同焦虑程度对帕瑞昔布镇痛效果的影响。方法纳入2017年6~10月在四川省人民医院行择期腹腔镜下子宫切除术患者120例。术前1 d利用状态特质焦虑量表(STAI)将患者分为低度焦虑组、中度焦虑组和高度焦虑组。均在麻醉诱导前10 min,静脉给予帕瑞昔布40 mg。于拔出气管导管后15 min(T1)、60 min(T2)、4 h(T3)及24 h(T4)时进行疼痛数字量表评分(NRS),并记录术后24 h内静脉镇痛泵中舒芬太尼用量。结果术前低度焦虑患者64例,占53.3%,中度焦虑者35例,占29.2%,高度焦虑者21例,占17.5%。高度焦虑组患者年龄较其他两组患者低(P0.05)。在T1~T4各个时间点,高度焦虑者疼痛NRS评分均较其他两组高(P0.05);低度焦虑组和中度焦虑组NRS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。高度焦虑者术后24 h内舒芬太尼用量明显高于其他两组(P0.05)。结论帕瑞昔布超前镇痛对术前低、中度焦虑患者术后镇痛效果满意,而对高度焦虑患者术后镇痛效果较差。