双侧卵巢巨大转移癌误诊为卵巢畸胎瘤

1病例资料48岁。因结肠癌术后1年半,发现腹部包块半年入院。查体:腹部有约20 cm×21 cm大小肿物,活动度差,质硬。肝脾肋下未触及,腹水征阴性,直肠指诊未触及肿物,指套无血迹。腹部MR I示:腹腔和盆腔内可见不规则占位性病变,考虑为卵巢畸胎瘤。B超检查示下腹部有巨大囊实性占位性病变。行剖腹探查术,术中见左侧卵巢有一20 cm×25 cm×25 cm巨大肿物,其根部来源于左侧输卵管;右侧卵巢有一8 cm×9 cm×10 cm大小肿物,手术摘除肿物。术后病理报告:肿物切面呈囊实性,囊内含灰黄色黏液和灰绿色胶冻样液,实性区呈灰白和灰红色,质脆,未见油脂和毛…     

超声诊断学龄儿童卵巢囊性畸胎瘤1例

患儿 ,女 ,8岁。无意中发现患儿下腹部包块 ,急到我院就诊 ,自诉无腹痛、腹胀及泌尿系感染症状 ,彩超检查 :于脐旁右侧探及大小约 11.3 cm× 6.8cm囊性包块回声 ,边缘欠规整 ,其内可见三个大小约 6.1cm× 5 .4 cm、 5 .5 cm× 4 .4 cm、 3 .6cm×2 .6cm的无回声区 ,无回声区内有明显增强的光点、光团、光斑及多条短线状高回声 ,排列紊乱 (图 1)。CDFI示 :囊壁及内部均无彩色血流显示 ,超声诊断 :右侧卵巢囊性畸胎瘤 ,CT示 :右腹部巨大囊实性肿块待查 (多考虑畸胎瘤 ) ,行剖腹探查术 ,术中取出大小约 13 cm× 12 cm× 11cm的囊肿 ,病理标…     

巨大卵巢黏液性囊腺瘤超声表现1例

患者女,32岁,因自觉腹部逐渐增大8年,不明原因尿频1个月就诊.体检于下腹扪及巨大包块.超声显示:于腹盆腔扫查见一巨大囊性包块,上界平脐,左侧达腋前线,超过声窗范围,大小约180mm×140 mm×90 mm,包块从前、左、后三面包绕宫体,包膜厚薄不均,内充满液性无回声,透声尚可,包块内可见强回声带形成网状分隔;子宫及右侧附件未见异常.超声提示:盆腔巨大囊性包块(左侧卵巢多房性黏液性囊腺瘤?).术中所见:左侧卵巢增大至200 mm×180 mm×120 mm,位于左侧阔韧带后,表面光滑,几乎占满整个盆腔.     

超声漏诊、CT误诊胰腺囊实性乳头状瘤1例

患儿女,14岁,2个月前偶然发现腹部一拳头大小包块,伴腹胀,未予治疗.4天前自觉肿块迅速增大,腹胀明显,伴恶心、呕吐、畏寒、发热,体温38℃.查体:腹部触及一大小约25 cm×20 cm类圆形包块,质中,表面光滑,边界较清,基底未触及,活动度一般,无压痛.彩超示:子宫前上方一大小约26.4 cm×20.0 cm×10.8 cm的囊实性肿块,内有多个实性团块状强回声突向囊内,囊壁较薄,囊液欠清;CDFI示:囊壁周围星点状血流信号.超声提示:腹、盆腔囊实性肿块,考虑畸胎瘤.     

高频超声诊断小儿腹股沟卵巢疝2例

正患儿1,女,5个月,家长触及患儿右侧腹股沟肿物来诊。超声示右侧腹股沟内环口见一1.9cm×0.9cm的多囊样包块,边界清,形态规则,见图1,彩色多普勒(CDFI):未见明显血流信号。腹腔内左侧卵巢可见,大小约1.6cm×1.3cm。超声提示:右侧腹股沟卵巢疝可能。术中右侧腹股沟见一疝囊,     

青少年巨大卵巢囊性腺纤维瘤一例报告

1病例资料15岁。因腹部逐渐增大1年入院。月经规律,量中等,无痛经。查体:发育正常。腹部明显膨隆,无腹壁静脉曲张,腹壁软,无压痛,腹部触及一20 cm×30 cm大小肿物,质硬,表面光滑,界限不清,不活动,无搏动,肠鸣音正常。妇科双合诊未见异常。腹部B超示:盆腹腔内子宫前上方见一较大囊性回声,上界达剑突,下界临膀胱及子宫,内壁光滑,囊腔内清晰,子宫及双侧卵巢正常。腹部CT示:腹腔内偏右侧一巨大囊性肿物,密度均匀,边界清,壁厚光滑,CT值4·29~5·41Hu。诊断考虑肠系膜囊肿。入院后第3天行剖腹探查术,术中见腹腔被30 cm×25 cm×18 cm大小囊性肿…     

胆囊腺癌伴卵巢转移1例

患者女性，48岁。自觉腹胀，无意中触及下腹包块10天。患者近3年来每年行妇科检查，无异常发现。彩超示盆腔囊实性混合性包块，大小11cm×4．7cm，内见分隔光带及5cm×3．5cm实性区域，实性部分血流丰富。MRI示盆腔巨大囊实性包块，源于右侧附件，考虑囊腺癌可能。实验室检查：CA125明显增高，AFP、CEA和CA153正常。术中探查右卵巢增大，11cm×9cm×8cm大小，分叶状，囊实不匀，多房，     

膀胱多发巨大憩室一例报告

患者,男,75岁。腹胀5天入院。查体,中下腹明显膨隆,触及中下腹分叶状囊性包块,约20cm×20cm,无明显压痛,静脉肾盂造影示双肾盂肾盏正常。左输尿管下段扩张,膀胱充盈欠佳,左下腹一巨大高密度块状影,钡灌肠示肠管受压移位。B超示腹部多房性囊性包块。CT所见:膀胱形态不规则,伴多个大小不等的囊状影突出膀胱及囊腔内均见造影剂(图1),其中最大两个位于两侧(分别为16.5cm×12cm×11cm、9.0cm×8,     

卵巢巨大内胚窦瘤合并畸胎瘤超声表现1例

<正>患者女,37岁。因腹胀、腹痛1个月余入院。无月经来潮,已婚,未孕,查体:肛诊扪及盆腔巨大包块,质地韧。AFP:1 210 ng/ml,CA125:779.9U/ml。超声检查示:盆腹腔偏右侧可见一巨大囊实混合回声团,上至脐上三指,下至耻骨联合,包块以实性为主,边界清,内见多条分隔及不规则液性无回声区,CDFI示包块内部可见线状血流信号(图1);盆腔探及大小约3.5cm×3.0cm囊性回声团,内可见范围约1.0cm×0.8cm稍高回声团,内未见明显血流信号;盆腔未见正常子宫回声。超声诊     

紫杉醇致过敏性休克

1病例资料女,23岁。主因发现腹部包块半年并渐进性增大要求手术治疗入院。肛查:子宫触诊不清,腹部可触及一约孕6个月大小囊性包块,边缘光滑,无压痛,活动度差。B超检查示盆腹腔内见一20·0 cm×20·0 cm×9·8 cm大小包块,诊断为卵巢肿瘤。肿瘤标志物:AFP 0·64 ng/m l,CBA2·1 mg/m l,CA125 20·3 U/m l。行剖腹探查术,术中见:子宫正常大小,囊性包块源于左侧卵巢。术中送冰冻病理报告为左卵巢黏液性乳头状囊腺癌,即行保留生育功能的卵巢癌根治术。术后12天用卡铂和紫杉醇方案化疗。在输入紫杉醇50 m l后,患者突感全身发麻、寒战,恶心、…     

腮腺成熟型囊性畸胎瘤1例

患者女性 ,2 6岁。发现右颈部耳垂下方包块 7年。 2年前曾在外院行包块切除术 ,诊断不详。查体 :右耳垂下方扪及 2cm× 1 5cm大小包块 ,界限不清 ,质中 ,有压痛 ,活动性差。彩超示囊实性包块 ,腮腺腺瘤 ?CT示右侧腮腺低密度肿块 ,脂肪瘤可能性大。术中见腮腺后下叶有一囊性肿物 ,与周围粘连 ,穿刺囊液较清亮。行囊肿及部分腮腺切除。病理检查　巨检 :灰黄色软组织一块 ,3cm× 2cm×1 5cm大小 ,无包膜 ,切面灰黄色 ,部分为囊性 ,直径 1 8cm ,囊壁厚 0 1～ 0 2cm ,较光滑 ,内容物已失。镜检 :囊肿壁由皮肤表皮、皮脂腺、汗腺和软骨构成 ,分…     

巨大卵巢囊肿CT误诊一例

患者,女,67岁,因腹部包块,伴腹胀一年。体检:腹部明显隆起,尤以右侧为著,肿物约30cm×25cm,质软,表面光滑,不活动,无明显压痛。CT扫描:肝区平面见一巨大的囊性肿物影向下突入盆腔(附图),边界清楚,光滑,密度均匀,大小35cm×25cm×12cm,CT值为7—17Hu,腹腔内及腹膜后脏器受压向后移位,腹膜后及肠系膜未见肿大的淋巴结;CT诊断:肝巨大囊性     

寄生畸胎瘤1例

1病例报告女,51岁,已婚,农民,因彩超发现腹部包块2个多月入院,入院时查体:心肺无异常发现,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾未扪及;妇科检查:子宫水平位正常大小、活动、无压痛双附件未扪异常;既往史:8个多月前行阑尾切除术,2个多月前有腹痛史(具体不详),从未做过体检,入院后做B超示:右侧腹部混合性占位,子宫未见异常声像,胸片正常,肝肾功正常,腹部平片:中腹部椭圆形包块,多系腹部占位性病灶,入院考虑诊断:腹部包块,完善辅检后行剖腹探查术见:腹腔大网膜上有一9cm×6 cm×6 cm大小包块,质硬,包膜完整,表面被大网膜部分包裹,子宫正常大小,左侧输卵管、卵巢正常,右侧未见卵巢及输卵管,但可见输卵管痕迹,长约1 cm(于右侧子宫角处),剖视包块见其内充满脂肪样液体及少许毛发,术后诊断大网膜畸胎瘤,术后病检:送检物符合卵巢皮样囊肿,术后住院6 d痊愈出院。2讨论畸胎瘤是来源于生殖细胞,由多胚层组织结构形成的肿瘤,是常见的卵巢肿瘤,占卵巢肿瘤的10%~20%,本例患者入院前2个多月有腹痛史,术中见右侧输卵管缺失,病理示:送检物符合卵巢皮样囊肿,综合分析,本例患者曾发生卵巢畸胎瘤扭转,断裂后致畸胎瘤寄生于大网膜,临床实...     

卵巢甲状腺肿性类癌超声表现一例

患者女,42岁.因超声体检发现卵巢囊肿6个月入院.术前妇科检查:左侧附件区触及大小4.0 cm×6.0 cm包块,无压痛,右侧附件区未触及包块,无压痛.术前经阴道超声检查:子宫前位,大小5.2 cm×4.8 cm×4.8 cm,子宫内膜厚1.0 cm,肌层回声欠均匀.前壁宫底部可见大小0.9 cm×0.6 cm和0.7 cm×0.5 cm低回声结节.宫内O型节育器回声、位置正常.宫颈内可见多个囊性无回声区,其中一个大小0.5 cm×0.8 cm.右侧卵巢大小正常,左侧卵巢内可见大小5.7 cm×4.2 cm囊实性团块(图1),囊内充满细小点状回声,实质部分内见条点状血流信号,盆腔无液性无回声区.超声诊断:(1)左卵巢囊实性团块.(2)子宫多发小肌瘤.     

分化型甲状腺癌131I全身显像卵巢黏液性囊腺瘤显影1例

患者女,48岁,因甲状腺肿块行双侧甲状腺根治术及双侧颈部淋巴结清扫术,术后病理为甲状腺乳头状癌及颈部淋巴结转移,胸部CT示双肺弥漫性小结节病灶。经131I100mCi清除术后剩余甲状腺组织,4个月后予131I200mCi治疗,扫描见颈、胸和腹部131I摄取阳性(图1),进一步排空肠道内容后再次显像,图像无明显变化。行同机图像融合见131I阳性显像部位在盆腔。腹部B超检查提示下腹部液性多囊性肿块,进而在超声引导下穿刺,病理示盆腔囊性肿块,源于卵巢可能,遂行卵巢肿块切除术,术中见右侧卵巢肿块大小约18cm×12cm×10cm,病理示卵巢黏液性囊腺瘤。再次131…     

右半结肠巨大系膜单纯性囊肿1例

正患者女性,23岁。体检发现盆腔包块3天。既往体健。查体:盆腹腔内可及一张力不大的囊性包块,境界不清,无触痛。彩超示盆腹腔偏右侧巨大囊性包块,考虑来源右侧卵巢可能性大。盆腔MRI示盆腹腔巨大囊性占位,考虑右侧卵巢来源的偏良性囊性病变,囊腺瘤可能(图1)。血常规、血清肿瘤标记物检查未见异常。临床诊断:卵巢肿瘤?术中探     

超声诊断腹膜后异位卵巢合并苗勒管残余囊肿1例

患者女,24岁.停经50天,偶感头晕,无恶心呕吐,反复左下腹间歇性闷痛月余,发现左下腹包块2周入院,入院后行超声检查,超声所见:子宫宫体呈前位,三径和178 mm,宫壁回声中等均匀,宫腔见一大小约24 mm×19 mm×23 mm的妊娠囊,形态正常,囊内见胚芽及心管搏动.腹、盆腔内探及一巨大囊性包块(见图),包块范围上达右肋弓下缘,下与宫底紧挨,左右侧均达侧腹壁;包块的边界清晰,可见包膜回声,形态不规则,囊内可见数条强回声分隔光带,液区透声清晰,肠管被包块向上及两侧推移.左侧卵巢位置、图形未见异常,右侧卵巢未探及.超声提示:早孕合并腹腔巨大囊性包块(囊性包块考虑源自右侧卵巢可能性大).5天后行剖腹探查术,术中打开腹膜即见紫色巨大囊肿,囊肿上达肋缘下,下至膀胱,上缘与肠管浆膜面黏连,下与膀胱黏连,分离囊肿后见囊肿腹膜后来源,多个囊腔,囊液约3000 ml,囊腔底部可见右侧卵巢,外观无异常,右输卵管与之相邻,但输卵管系膜及阔韧带后叶未见.子宫及左附件在位.囊性包块病理检查报告为"(腹膜后)符合来自苗勒管残余囊肿".     

腹部占位病变误诊为卵巢肿瘤

1病例资料【例1】28岁。因腹胀伴左腹部隐痛1年入院。查体:左腹部触及一包块,上界至脐区,下界至盆腔,右侧至腹中线,囊性,不活动,无压痛,表面光滑。妇科检查:子宫偏右,呈横位,正常大小。双侧附件触不清,盆腔可触及巨大囊肿。B超示:左侧盆腹腔内有一巨大囊性包块,内为液性暗区,子宫及右侧附件被挤压于右侧盆腔。诊断为卵巢囊肿,行剖腹探查术。术中进入腹腔困难,仔细检查后发现包块位于腹膜后,为左侧巨大肾积水,打开腹腔见子宫及双侧附件正常。考虑左侧肾脏已失去功能,切除患肾。术后病人恢复良好。【例2】18岁。因右下腹包块1月余入院。1个多…     

卵巢平滑肌瘤超声表现1例

患者女,35岁.体检发现右侧附件包块2年.妇科检查:子宫前位,正常大小,质中,无压痛;右附件区可扪及一鸡蛋大小的包块,质韧,活动度一般,压痛(-),左附件区未及明显异常.入院检查肿瘤标志物未见明显异常.超声检查:子宫前位,5.8 cm×4.3 cm×3.4 cm,形态规则,回声分布不均,子宫左侧壁宫颈内口水平见低回声团,范围约2.5 cm×2.4 cm,其形态规则,边界尚清晰,内部回声欠均匀;内膜厚0.4 cm;左侧卵巢2.3 cm×1.4 cm;右侧附件区见实性低回声团,大小约5.9 cm×4.0 cm×3.7 cm,形态尚规则,边界清晰,内部回声不均匀,后方回声未见增强或衰减,紧邻其旁似可见范围约2.5cm×1.0 cm的卵巢组织;彩色多普勒血流显像示右侧附件区低回声团内部可见少量血流信号(图1),测得其中一支动脉频谱,阻力指数0.69.盆腔积液前后径1.2 cm.超声提示:子宫肌瘤(肌壁间);右侧附件区低回声团(卵巢实性包块?阔韧带肌瘤?).患者行腹腔镜下右侧卵巢肿瘤切除术,手术所见:子宫前位,正常大小,右侧卵巢增大,表面见一大小约5 cm×5 cm的肿块突起,包膜完整,色白,右侧输卵管及左侧附件形态未见明显异常;盆腔见量约30 ml的黄色积液.病检结果示:右卵巢非典型平滑肌瘤.     

小肠海绵状淋巴管瘤1例

患者女性，25岁。右腹部阵发性隐痛不适1个月，以中腹部为主，疼痛无放射性。院外B超示右附件区囊性包块。查体：腹部无隆起，未触及明显包块。本院B超示盆腔多发性包块，盆腔积液。手术中见右附件无异常，距回盲瓣30cm处回肠见一囊实性包块，起于肠系膜、环小肠大半周，累及长度约10cm。