三种血压测量法联合应用的进展

正中国高血压防治指南[1]指出,高血压是我国心脑血管病最主要的危险因素,其并发症致残致死率高,严重危害人类健康。提高高血压知晓率、治疗率和控制率,是现阶段我国高血压防治的首要任务。血压测量是了解血压水平、诊断及管理高血压的主要手段,是提高人群高血压"三率"的第一步,精确的血压测量为高血压及其并发症的防治打下了坚实基础。诊室血压测量(以下简称诊室法)、家庭血压测量(以下简     

腹膜透析病人诊室血压和家测血压的比较

[目的]了解门诊测量腹膜透析病人血压与病人在家中测压结果的差异性,观察门诊测压的可靠性,探讨门诊血压测量的影响因素,为临床治疗提供依据。[方法]选取在我院进行持续非卧床腹膜透析（CAPD）病人30例,对家中测量血压者统一培训并对血压计校对核准,在限定多项影响因素之后收集病人诊室和家测血压值,并进行比较,统计白大衣高血压发生率。[结果]诊室收缩压131.83mmHg±23.11mmHg,诊室舒张压78.40mmHg±13.99mmHg,家测收缩压127.91mmHg±20.15mmHg,家测舒张压76.60mmHg±11.80mmHg,两者差异无统计学意义（P〉0.05）;诊室高血压发生率为46.67%,家测高血压发生率为33.33%,两者比较差异无统计学意义（P=0.292）;白大衣高血压发生率约为10%。[结论]经对可能影响血压的多项因素控制后家测血压和诊室血压一致,并且白大衣高血压发生率较既往文献报道更低。因此,本中心诊室测压值可作为质控标准和调整治疗的依据。     

白大衣高血压的诊断标准及危险性评价

白大衣高血压 (whitecoathypertension ,WCH)指患者仅在诊室内测得血压升高而诊室外血压正常的现象[1] ,又称诊所高血压或单纯临床高血压。随着高血压诊断及防治研究的进展 ,WCH越来越受到人们的重视。对于WCH的危险性及是否需要药物治疗至今仍然没有一个确切的答案 ,现就近几年来WCH的危险性评价作一综述。1　诊断标准在医院中偶尔测得的血压并不能反映患者在日常生活中的真实血压水平 ,目前 ,2 4小时动态血压测量已被广泛接受 ,成为诊断WCH最常用的手段。如果患者在医院测血压高于正常标准而平均白昼血压或 2 4小时平均血压正常 ,则…     

正常高值血压人群健康教育

1正常高值血压健康教育的意义《中国高血压防治指南》[1]将血压(120～139)/(80～90)mmHg(1mmHg=0.133kPa)定义为"正常高值",正常高值血压是高血压的过渡阶段,其患心血管疾病的机制与高血压相同。血压与心血管事件链的发生危险呈连续相关,心脑血管病的危险不仅仅发生在高血压,也发生在正常高值血压人群。我国35～64岁人群中正常高值     

老年高血压患者实施家庭自测血压的指导

2006年中国高血压防治指南指出高血压病人通过家庭自我监测血压能够较好地控制血压水平[1],卫生部将2008-10-08全国高血压日的主题定为"家庭自测血压",倡导家庭自测血压。与诊室血压相比,家庭血压对预测老年高血压的预后方面意义较大[2-3],而卫生部心血管病防治中心和阜外医院对北京部分功能社区9 900例高血压患者的调查显示,自测血压仅占30%[4],基于以上原因,卫生部疾病预防控制局建议除有精神抑郁、焦虑、擅自修改治疗方案的老年病人外,均推荐进行家庭自测血压[5]。     

隐蔽性高血压研究进展

近年来,随着动态血压监测（ABPM）的广泛应用,人们对高血压的认识也逐渐深入。然而,临床上往往对“白大衣性高血压（White Coat Hypertension,WCH）”（诊室血压升高而动态血压正常）关注较多,却忽视其相反的情况,即诊室血压正常而动态血压升高,也就是隐蔽性高血压（Masked Hypertension．MH）或“白大衣正常血压”。     

家庭自测血压对老年高血压病人清晨血压达标率的影响

[目的]探讨家庭自测血压对门诊老年高血压病人清晨血压达标率的影响。[方法]选择253例老年高血压病人随机分为观察组123例和对照组130例,观察组经过护士的专业培训和指导进行规范的家庭自测血压,对照组采用常规门诊模式,比较两组干预前及干预2个月后诊室及家庭清晨血压值及达标情况。[结果]干预2个月后,观察组诊室清晨收缩压、舒张压分别为135.6mmHg(1mmHg=0.133kPa)±14.1mmHg,73.6mmHg±9.7mmHg,家庭清晨收缩压、舒张压分别为136.6mmHg±12.8mmHg,74.6mmHg±10.8mmHg,对照组诊室清晨收缩压、舒张压分别为142.3mmHg±13.8mmHg,77.5mmHg±10.9mmHg,家庭清晨收缩压、舒张压分别为143.3mmHg±13.3mmHg,79.5mmHg±11.4mmHg,观察组均低于对照组(P0.05);观察组诊室、家庭清晨血压达标率分别为71.5%,63.4%,对照组诊室、家庭清晨血压达标率分别为37.7%,31.5%,观察组均高于对照组(P0.05)。[结论]指导病人进行规范的家庭自测血压可提高老年高血压病人清晨血压达标率。     

怀化侗族高血压高发人群醛固酮合成酶基因多态性与原发性高血压及血脂水平的关系

目的探讨醛固酮合成酶基因多态性与怀化侗族高血压高发人群原发性高血压及血脂水平的关系.方法于2003-06/2004-12对湖南怀化地区通道侗族自治县1个独立自然村落30岁以上人群174人进行分析.以其中原发性高血压89人为侗族高血压组;血压正常人群85人为侗族血压正常组.同期选择怀化地区汉族人群178人,以其中高血压56人为汉族高血压组;以血压正常人群122人为汉族血压正常组.纳入对象均了解本实验目的,并自愿接受.采用聚合酶链反应结合限制性内切酶片段长度多态分析技术检测纳入对象醛固酮合成酶基因-344C/T等位基因频率和基因型频率.采用北京中生公司生产的试剂盒,按说明书要求,用生化自动分析仪检测血清三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖,用电解质分析仪检测血钾、钠、氯、钙.基因型和等位基因频率比较和组间计数资料采用χ2检验.两组均数间比较采用t检验.结果[1]侗族高血压和血压正常人群89和85人,汉族高血压和血压正常人群56和122人,均进入结果分析.[2]-344C/T基因型频率和等位基因频率在侗族高血压高发人群分别为CC 0.103,CT 0.351,TT 0.546和C 0.285,T 0.715,汉族人群分别为CC 0.067,CT 0.372,TT0.561和C0.253,T 0.747;这两种人群高血压患者和正常人的-344C/T基因型频率和等位基因频率差异不明显.[3]侗族高血压组和侗族血压正常组人群CC和CT±TT基因型携带者血压水平、血压、血化学指标相近(P＞0.05).[4]侗族高血压组空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和血钠水平明显高于侗族血压正常组(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇及血钾水平明显低于侗族血压正常组(P＜0.05).结论[1]怀化侗族人群醛固酮合成酶基因多态性可能与原发性高血压及生化特征无关.[2]怀化侗族人群患高血压可能与空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及血钠升高和高密度脂蛋白胆固醇、血钾水平降低及钠与钾比值增高有关.     

怀化侗族高血压高发人群醛固酮合成酶基因多态性与原发性高血压及血脂水平的关系

目的：探讨醛固酮合成酶基因多态性与怀化侗族高血压高发人群原发性高血压及血脂水平的关系.方法：于2003-06/2004-12对湖南怀化地区通道侗族自治县1个独立自然村落30岁以上人群174人进行分析.以其中原发性高血压89人为侗族高血压组;血压正常人群85人为侗族血压正常组.同期选择怀化地区汉族人群178人,以其中高血压56人为汉族高血压组;以血压正常人群122人为汉族血压正常组.纳入对象均了解本实验目的,并自愿接受.采用聚合酶链反应结合限制性内切酶片段长度多态分析技术检测纳入对象醛固酮合成酶基因-344C/T等位基因频率和基因型频率.采用北京中生公司生产的试剂盒,按说明书要求,用生化自动分析仪检测血清三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖,用电解质分析仪检测血钾、钠、氯、钙.基因型和等位基因频率比较和组间计数资料采用χ2检验.两组均数间比较采用t检验.结果：[1]侗族高血压和血压正常人群89和85人,汉族高血压和血压正常人群56和122人,均进入结果分析.[2]-344C/T基因型频率和等位基因频率在侗族高血压高发人群分别为CC 0.103,CT 0.351,TT 0.546和C 0.285,T 0.715,汉族人群分别为CC 0.067,CT 0.372,TT0.561和C0.253,T 0.747;这两种人群高血压患者和正常人的-344C/T基因型频率和等位基因频率差异不明显.[3]侗族高血压组和侗族血压正常组人群CC和CT&;#177;TT基因型携带者血压水平、血压、血化学指标相近（P＞0.05）.[4]侗族高血压组空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和血钠水平明显高于侗族血压正常组（P＜0.05）,高密度脂蛋白胆固醇及血钾水平明显低于侗族血压正常组（P＜0.05）.结论：[1]怀化侗族人群醛固酮合成酶基因多态性可能与原发性高血压及生化特征无关.[2]怀化侗族人群患高血压可能与空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及血钠升高和高密度脂蛋白胆固醇、血钾水平降低及钠与钾比值增高有关.     

白大衣高血压300例临床分析

在研究高血压的过程中,发现部分患者仅在诊室内血压升高而在诊室外血压正常,这一现象被称为“白大衣高血压”（white coat hypertension,WCH）.我们2002-01～2005-09诊断白大衣高血压300例,分析如下.     

动态血压监测与靶器官损害相关性研究进展

正高血压病是引起心、脑、肾等重要脏器损害的主要危险要素之一,据统计我国的心脑血管疾病致死人数不少于整体死亡人数的40%,其中最重要的危险因素是高血压。有研究显示高血压患者收缩压及舒张压的测量值与心、脑血管事件的风险呈明显正相关[1]。因此,准确的血压测量及评价对诊治高血压举足轻重[2]。曾有1项模型研究报道,对诊室血压监测、家庭     

腹膜透析病人诊室血压和家测血压的比较

[目的]了解门诊测量腹膜透析病人血压与病人在家中测压结果的差异性,观察门诊测压的可靠性,探讨门诊血压测量的影响因素,为临床治疗提供依据.[方法]选取在我院进行持续非卧床腹膜透析(CAPD)病人30例,对家中测量血压者统一培训并对血压计校对核准,在限定多项影响因素之后收集病人诊室和家测血压值,并进行比较,统计白大衣高血压发生率.[结果]诊室收缩压131.83 mmHg±23.11 mmHg,诊室舒张压78.40 mmHg±13.99 mmHg,家测收缩压127.91 mmHg±20.15 mmHg,家测舒张压76.60 mmHg±11.80 mmHg,两者差异无统计学意义(P>0.05);诊室高血压发生率为46.67%,家测高血压发生率为33.33%,两者比较差异无统计学意义(P=0.292);白大衣高血压发生率约为10%.[结论]经对可能影响血压的多项因素控制后家测血压和诊室血压一致,并且白大衣高血压发生率较既往文献报道更低.因此,本中心诊室测压值可作为质控标准和调整治疗的依据.     

隐匿性高血压的靶器官损害

目的:探讨隐匿性高血压对靶器官损害的影响.方法:门诊患者302例,根据门诊血压和动态血压分为血压正常组(NT),白大衣性高血压组(WCH),隐匿性高血压组(MH)和持续性高血压组(HP),心脏和颈动脉超声检查,计算左室重量指数(LVMI)、颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块的发生率.结果:LVMI、IMT、颈动脉斑块的检出率,NT组与WCH组相近,MH与HP组相近,组间均无统计学差异;MH组和HP组明显差别于NT组和WCH组,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:隐匿性高血压患者具有较高的靶器官损害.     

乌鲁木齐南山牧区哈萨克族人群高血压患病情况及相关知识调查分析

[目的]了解乌鲁木齐南山牧区哈萨克族人群高血压患病率及相关知识知晓情况，探讨适合哈萨克族人群高血压防治的健康促进方法。[方法]采用整群抽样方法随机抽取乌鲁木齐南山牧区甘沟乡5个村，18岁及以上牧民1 233人，并进行入户访谈式问卷调查。[结果]高血压患病率为52.39%，且随着年龄的增加高血压患病率呈上升趋势；被调查者对高血压的基本知识认识不足，13个问题的平均得分为5.43分（满分为26分），平均知晓率为11.71%；高血压者与非高血压者知信行比较，知晓正常血压范围、自己的血压、高血压可以预防、高盐饮食易患高血压等比较差异有统计学意义，且非高血压者知晓率优于高血压病人。[结论]南山牧区哈萨克族牧民高血压相关知识知晓率低，社区健康教育力度不足，提高目标人群对高血压的知晓率，是控制该地区哈萨克族人群高血压的关键。     

乌鲁木齐南山牧区哈萨克族人群高血压患病情况及相关知识调查分析

[目的]了解乌鲁木齐南山牧区哈萨克族人群高血压患病率及相关知识知晓情况,探讨适合哈萨克族人群高血压防治的健康促进方法.[方法]采用整群抽样方法随机抽取乌鲁木齐南山牧区甘沟乡5个村,18岁及以上牧民1 233人,并进行入户访谈式问卷调查.[结果]高血压患病率为52.39%,且随着年龄的增加高血压患病率呈上升趋势;被调查者对高血压的基本知识认识不足,13个问题的平均得分为5.43分(满分为26分),平均知晓率为11.71 %;高血压者与非高血压者知信行比较,知晓正常血压范围、自己的血压、高血压可以预防、高盐饮食易患高血压等比较差异有统计学意义,且非高血压者知晓率优于高血压病人.[结论]南山牧区哈萨克族牧民高血压相关知识知晓率低,社区健康教育力度不足,提高目标人群对高血压的知晓率,是控制该地区哈萨克族人群高血压的关键.     

非诊室血压监测

目前汞柱式袖带血压测量技术仍是判定血压水平的“金标准”,几乎所有涉及血压的临床研究与诊疗指南均以此为基础。但由于这一传统的血压测量方法主要应用于医院内,在很大程度上限制了患者测量血压的频率,使得我们难以更为全面细致地了解患者的血压水平,特别是血压的昼夜波动与血压变异性。此外,医院这一特定环境还可能对患者的血压水平产生一过性影响（即所谓“白大衣性高血压”）,仅仅依靠诊室血压可能导致部分患者的血压分类错误;另一方面,又可能使那些在诊室血压正常但在其他环境血压升高（即“隐匿性高血压”）的患者不能得到诊断和治疗。近年来,随着汞柱血压计的逐步家庭化及其测量技术的日浙普及、以及多种新型血压检测设备（如真空机械血压计、电子血压计、腕式血压计、动态血压监测设备等）的问世,使得越来越多的患者能够在家中进行血压测量,在一定程度上弥补了诊室血压的不足。实际上“真实”血压是指人体长期的血压平均水平,而任何临床测量的血压都可视为患者“真实”血压的替代指标。非诊室血压监测（如动态监测和家庭自测血压）有助于更为准确全面地评估患者“真实”血压水平,并因之成为当今高血压防治中必不可少的一部分。现就非诊室血压监测的相关内容作一综述。     

家庭血压监测在血液透析患者高血压治疗中的临床应用

目的探讨家庭血压监测在维持性血液透析患者高血压的评估和治疗中的临床价值。方法对比分析101例血液透析患者透析前诊室血压及家庭血压的情况,并根据家庭血压水平对高血压患者进行干预,观察干预后患者血压的变化。结果 101例患者的家庭血压比透析前诊室血压低[140.5±13.6/76.2±12.8mmHg（1mmHg=0.133kpa）比147.1±14.6/81.5±15.9mmHg,P〈0.05],透析前高血压的患者为67例（66.3%）,通过家庭血压监测诊断的高血压患者为51例（50.5%）。对于存在家庭高血压的患者进行干预（下调干体质量和/或药物调整）后,家庭血压及诊室透析前血压均有显著下降（P〈0.05）。结论血液透析患者的透析前诊室血压和家庭血压水平存在差异;家庭血压监测可应用于血液透析患者高血压的评估和治疗中。     

高血压患者服药依从性的研究现状

<正>近年来高血压的患病率逐年上升,高血压是引起冠心病、脑血管病、肾脏病、心肾衰竭的主要危险因素[1]。随着降压药的不断更新换代,现有的降血压药能使90%以上的高血压患者血压控制在正常水平。但调查研究显示,我国人群高血压控制率为6.1%[2]。普遍认为高血压患者服药依从性不高是导致血压控制不好的重要原因[3]。高血压病是一种慢性病,需长期服药治疗,良好的服药依从性可以有效的控制血压和减少并发症,进而使患者的生活质量得到进一步的提高。现将高血压患者服药依从性的研究综述如下。1依从性的定义依从性是患者遵守医嘱的程度。《医学主题词表》中患者     

强化健康教育对社区高血压人群血压及心脑血管事件的影响

[目的]了解强化健康教育对社区高血压人群血压及心脑血管事件的影响.[方法]以南宁市两个社区1 072例高血压病人为研究对象,按照随机分组的原则将其分成健康教育组和对照组.对高血压者:健康教育组采取强化健康教育和药物治疗方案进行干预,对照组维持志愿就诊和志愿服药的日常医疗模式,随访3年,记录两组高血压人群心脑血管事件发生情况.[结果]健康教育组高血压相关知识知晓率、服药率明显高于对照组,心脑血管事件发生率低于对照组.[结论]强化健康教育可提高社区人群高血压知晓率、服药率,降低高血压病人血压水平及心脑血管事件发病风险.     

正常高值血压：一个需要特别关注的血压阶段

目的探讨正常高值血压概念存在的重要性及早期对之进行干预的必要。方法1992年和2007年,对成都市同一人群（711人）进行了心血管疾病（CVD）危险因素的调查,除去1992年已诊断为高血压的114例患者,将剩余的597人分为正常血压组[〈120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）]和正常高值血压组[收缩压120～139mm／1Hg和（或）舒张压80～89mmHg]。对前后两次资料进行分析以探讨正常高值血压与高血压及相关CVD危险因素的关系。结果1992年正常高值血压组的CVD危险因素水平高于正常血压组,到2007年时这种差别仍存在。正常高值血压组的15年累计高血压发病率（91．2％）远高于正常血压组（22．2％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;对血脂及体质量等危险因素进行校正后,正常高值血压仍可预测高血压的形成[HR=5．354,95％CI（4．094,7．002）,P=0．001]。1992年两组人群的CVD患病率差异无统计学意义（P〈0．05）,但15年后正常高值血压组的CVD患病率（6．6％）呈高于正常血压组（3．1％）的趋势（P=0．052）。结论正常高值血压是一个特殊的血压阶段,其更易进展为高血压并持续伴随较高水平的心血管疾病危险因素;为预防相关心血管疾病的发生发展,需要对正常高值血压及相关心血管疾病的危险因素进行早期干预。