合并HIV感染的二期梅毒误诊水痘2例

例1男,21岁。发热伴头面部、躯干、四肢丘疹、水疱、脓疱2周。临床诊断"水痘",抗病毒治疗1周病情无好转。TPPA(+),RPR 1∶32(+),HIV抗体蛋白印迹试验(+),血CD4~+细胞计数为536cell/μL,CD4~+/CD8+为0.13。结合皮损组织病理诊断为二期梅毒和HIV感染。例2男,28岁,艾滋病患者。发热伴头面部、躯干、四肢丘疹、水疱、脓疱2周。临床诊断"水痘",抗病毒治疗1周病情无好转。TPPA(+),RPR 1∶32(+),HIV抗体蛋白印迹试验(+),血CD4~+细胞计数为295cell/μL,CD4~+/CD8+为0.26。诊断:二期梅毒;艾滋病。2例均予青霉素肌内注射治疗。1个月后临床症状消失,皮疹消退。     

疱疹样天疱疮2例

正1临床资料例1男,61岁。躯干、四肢红斑水疱伴瘙痒1个月。1个月前,无明显诱因躯干及四肢出现环形或多环形红斑,其上散在分布针头至绿豆大水疱,疱壁紧张,尼氏征阴性,伴瘙痒,多家医院予"米诺环素"等治疗(诊断不详),无效,仍有新发红斑和散在水疱。患者既往体健,家族中无类似疾病史,进食谷胶类食物后病情未见加重。系统检查未见异常。皮肤科情况:周身布满环形或多环形的大片红斑或紫红班,其上散在分布针头     

二期梅毒误诊为银屑病2例

例1女,16岁。全身红斑并鳞屑1个月。例2男,35岁,躯干和四肢红斑2周。2例均被误诊为银屑病。TRUST 1∶32(+),TPPA(+)。例1皮损组织病理示:真皮浅层较多浆细胞及淋巴细胞浸润。诊断:二期梅毒。均予苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注,1次/周,3周后皮损消退。现随访中。     

疱疹样天疱疮1例

患者男,25岁。头皮红斑脱屑1年伴躯干四肢红斑水疱、瘙痒1月。体检:头皮、躯干及四肢伸侧呈环形或半环形排列的紧张小水疱,尼氏征阴性。皮损组织病理示:表皮内水疱及嗜酸性海绵形成,无棘层松解细胞,真皮混合炎症细胞浸润。直接免疫荧光示C3棘细胞间沉积。诊断:疱疹样天疱疮。     

妊娠性类天疱疮一例

27岁女性患者,躯干、四肢红斑伴痒4个月余,加重并出现水疱1 d。患者4个多月前(妊娠20~+周)四肢出现红斑、风团伴剧烈瘙痒,后逐渐扩散至躯干。1 d前(妊娠39~+5周)患者自然分娩后红斑加重,四肢出现张力性水疱、大疱,伴痛痒。体格检查:四肢、躯干大片红斑、丘疹,双上肢及股内侧红斑上见张力性水疱、大疱。红斑处组织病理示:表皮下裂隙性疱,真皮浅层血管扩张,血管周围炎性细胞浸润,有较多嗜酸粒细胞。直接免疫荧光示:C3、IgG在基膜带呈线状沉积。诊断:妊娠疱疹。未予治疗,病情逐渐好转,分娩后第20天全身水疱消退,未见新发皮损。     

疱疹样天疱疮1例

患者男,67岁,躯干、四肢多发环形红斑、水疱伴痒1个月。既往左髋关节结核病史1年。皮肤科检查全身多发环形红斑,边缘隆起,红斑边缘出现绿豆大小紧张水疱,疱液澄清,部分水疱融合成环形或线状大疱,尼氏征阴性,部分糜烂、结痂,剧烈瘙痒。皮损组织病理检查示表皮轻度角化过度,棘层肥厚,棘细胞间水肿,偶见网状变性小水疱形成,真皮较多嗜酸性粒细胞移入表皮内,浅层血管周围大量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及中性粒细胞。直接免疫荧光:表皮棘细胞间IgG(+),IgA(-),C3(+)。结合临床表现和组织病理改变,诊断为疱疹样天疱疮。     

儿童线性IgA大疱性皮肤病1例

<正>1病历摘要患儿女,10岁。躯干、四肢环形红斑、水疱伴疼痛17 d。患儿因感冒在当地医院予"安乃近片、抗菌消炎胶囊、小柴胡颗粒"等治疗,4 d后躯干、四肢部位皮肤出现泛发性环形红斑,部分红斑基础上出现水疱、大疱,门诊疑诊"多形红斑型药疹"予泼尼松20 mg/d、氯雷他定10 mg/d等治疗,部分水疱干涸、结痂,但未能完全控制,仍在已消退的部位及新部位出现环状红斑及水疱、大疱,小部分为血疱,于2013年1月13日收     

以阴道出血为首发症状的宫颈硬下疳1例

患者女,26岁。阴道不规则流血2周。查体:宫颈可见一鹌鹑蛋大小溃疡面,表面渗血;双侧腹股沟无淋巴结肿大;躯干、四肢未见红斑和脱屑。实验室检查:TPPA(+),TRUST 1∶64(+);TP-IgM(+);HIV抗体阴性;HSV-ⅠIgG(+),HSV-ⅡIgG(+),HSV-ⅠIgM(-),HSV-ⅡIgM(-);HSV-ⅡPCR(分泌物)阴性;宫颈溃疡表面分泌物暗视野检查梅毒苍白螺旋体(+);电子阴道镜组织病理检查示:考虑黏膜炎症性改变。诊断:一期梅毒,宫颈硬下疳。予以苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注,1次/周,连用2次,皮损4周后消退,复查TP-IgM转阴。定期复查6个月时,TRUST转阴,目前随访中。     

大疱性系统性红斑狼疮

患者女,37岁. 主诉:颈部、躯干及四肢红斑、水疱伴疼痛1月. 现病史:1个月前无明显诱因躯干、四肢出现红斑、水疱伴疼痛、口腔糜烂、低热,体温37.3℃,否认面部红斑、光过敏、脱发及关节肿痛史,在外院治疗诊断为:1."SLE";2."寻常型天疱疮",给予"强的松50 mg每日1次,羟氯喹0.2 g每日2次"及抗感染等治疗,躯干、四肢红斑渐消退,但水疱仍此起彼伏,为进一步治疗来我院.     

一家3口同患梅毒

患者男,30岁,已婚,司机。于不洁性交后2周冠状沟出现无自觉症状的小红斑,渐成隆起硬结、表面糜烂,1月后自然消失。2个多月后躯干、四肢出现红斑,无自觉症状,持续1个多月未消退。患者身体素健,系统检查无异常。皮肤科情况:躯干、四肢、双手掌有对称性、散在暗红色斑片,部分有脱屑,咽部轻度充血。其妻30岁,女儿7岁,因近10天来皮肤出现类似损害,3人同时做梅毒血清学试验。结果:患者RPR1∶4( ),TPHA1∶640( ),其妻RPR1∶8( ),TPHA1∶640,其女儿RPR1∶8( ),TPHA1∶640( )。均确诊为二期梅毒。讨论　梅毒多由不洁性交而致。近年来,随着梅…     

成人线状IgA大疱性皮病2例

报道2例成人线状IgA大疱性皮病。患者1,女,57岁。躯干、四肢红斑、水疱2个月,伴痒。皮肤科检查:躯干、四肢水肿性红斑,呈环形,部分边缘可见黄豆粒大水疱,疱液清,尼氏征阴性。患者2,女,43岁。躯干、四肢散发性水疱20天,伴痒。皮肤科检查:躯干、四肢绿豆至黄豆大水疱,疱液清,尼氏征阴性。两例患者组织病理检查均表现为:表皮下水疱,真皮乳头嗜中性粒细胞小脓肿;直接免疫荧光示:表皮基底膜带IgA线状沉积。     

首发于外生殖器的成人水痘1例

患者 ,男 ,32岁 ,外阴 ,躯干 ,四肢红斑 ,丘疹 ,水疱伴发热 1周余。患者 1周前无明显诱因于阴茎冠状沟处出现一枚绿豆大小水疱 ,周围绕以红晕 ,第 2天 ,龟头皮疹增多 ,躯干 ,四肢近端出现散在的红斑、丘疹、水疱 ,伴有轻度发热 ,咽痛。既往身体健康 ,否认冶游史。查体 :体温 37.8℃ ,余系统检查未见异常。皮肤科情况 :躯干 ,四肢近端可见散在的红斑、丘疹、水疱 ,部分水疱表面有坏死性结痂 (图 1) ;口腔内有小片状糜烂面 ;阴茎冠状沟处可见淡红色绿豆大小红斑、水疱及糜烂面 ,散在分布。临床诊断 :水痘。图 1　胸、腰部丘疹、水疱首发于外生…     

梅毒血清试验呈前带现象的恶性梅毒1例

患者男,42岁。全身反复红斑丘疹并溃疡,进行性加重2个月。头面、躯干、四肢及阴茎可见较多红色丘疹、结节、斑肿块、浅表溃疡,部分皮损表面覆有黑色蛎壳样痂皮。右腰部皮损组织病理示:真皮上部大量炎细胞浸润,以淋巴细胞、浆细胞、嗜中性粒细胞为主;免疫组织化学示:CD138(+),Ki67(+30%),TCR重排阴性。TPPA阳性,RPR 1∶2,1∶4,1∶8,1∶16均阴性,1∶64,1∶128阳性。诊断:梅毒血清试验呈前带现象(syphilis prezone phenomenon)的恶性梅毒。     

大疱性系统性红斑狼疮

<正>患者女,37岁。主诉:颈部、躯干及四肢红斑、水疱伴疼痛1月。现病史:1个月前无明显诱因躯干、四肢出现红斑、水疱伴疼痛、口腔糜烂、低热,体温37.3℃,否认面部红斑、光过敏、脱发及关节肿痛史,在外院治疗诊断为:1."SLE";2."寻常型天疱疮",给予"强的松50 mg每日1次,羟氯喹0.2 g每日2次"及抗感染等治疗,躯干、四肢红斑渐消退,但水     

以局限性环状斑疹为主要表现的二期梅毒1例

患者女,58岁。双手背淡红色、淡褐色环形斑疹半年。曾被误诊为"皮炎"、"环状肉芽肿"、"体癣","环形红斑",予以上述疾病对症治疗均无效。皮损组织病理示:镜下可见表皮内水疱,无明显棘层细胞松解现象,真皮浅层及血管周围可见以淋巴细胞和浆细胞为主的炎性细胞浸润。皮损组织梅素螺旋体(TP)染色以及巢式聚合酶链反应(PCR)均为阴性;血梅毒螺旋体抗体(TPPA)(+),快速血浆反应素试验(RPR)1∶16。诊断为二期梅毒。予苄星青霉素240万U肌肉注射,3次/周,皮疹迅速消退,半年后随访RPR 1∶4.     

HIV合并二期梅毒和尖锐湿疣1例

患者,男,45岁。躯干、四肢红斑、丘疹3周,无自觉症状。查体:胸背部及四肢椭圆形或梭形红斑,沿皮纹分布,部分覆少许鳞屑;肛周赘生物伴腹股沟淋巴结肿大。梅毒血清学:RPR 1:32,TPPA(+);HIV抗体:(+)。T细胞亚群:CD3+76.5%;CD4+17.3%;CD8+54.2%;CD4/CD8+0.32。HPV-PCR11(+),肛周皮疹醋酸白试验(+)。     

多发性硬下疳合并二期梅毒1例

患者男,34岁。阴茎、阴囊反复起溃疡6个月,躯干、大腿起红斑5d。查体:阴茎及阴囊可见多处浅溃疡,直径0.5～1.0cm,界清,边缘整齐,呈软骨样硬度,无触痛。躯干、大腿见广泛分布类圆形淡红斑,大小不一;双手足未见红斑和脱屑。实验室检查:TPPA(+),RPR1:128(+),HIV抗体阴性。HSV-IIgG(+),HSV-IIIgG(+),HSV-IIgM(-),HSV-IIIgM(-)。诊断:多发性硬下疳;二期梅毒。予苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注,1次/周,连用3次后皮损消退。     

儿童后天二期梅毒2例

报告2例儿童后天二期梅毒,患儿分别为女6岁,男5岁,具有典型二期梅毒皮疹,掌跖、躯干、头皮鳞屑性红斑、肛周扁平湿疣,近卫淋巴结肿大,口腔内黏膜白斑。梅毒血清学检查TPPA(+),RPR1∶64(+);TPPA(+),RPR1∶32(+)。其父母TPPA和RPR均阴性。诊断儿童后天二期梅毒。经长效青霉素连续肌注3次后皮疹基本消失,留少许色素沉着斑。     

大疱性类天疱疮并发类风湿关节炎1例

1 病历摘要 患者女,51岁.因全身出现红斑、水疱伴瘙痒1个月,于2007年8月27日入住北京协和医院皮肤科.患者1个月前无明显诱因右下肢出现散在红斑,伴剧烈瘙痒,皮损逐渐蔓延至躯干、四肢及臀部.近1周手部、足部出现紧张性水疱,不易破裂,随后四肢、躯干亦出现类似紧张性水疱.     

表现为多形红斑的二期梅毒一例

患者女,36岁。因全身泛发红斑、水疱、痒痛40ｄ住院。开始于右下腹出现散在红斑,10ｄ后逐渐泛发躯干、四肢、外阴等处,皮疹轻微痒痛,伴左肘关节疼,无发热,外院拟诊为玫瑰糠疹给予静脉滴注氢化可的松(250ｍｇ/ｄ,共5ｄ),口服仙特敏等治疗,皮疹仍不断加重,部分红斑表面出现水疱。病前体健,2周内无服药史。其配偶2个月前有龟头溃疡史,经梅毒螺旋体血凝试验(ＴＰＨＡ)、快速血浆反应素试验(ＲＰＲ)等检查,诊断为梅毒。肌内注射长效青霉素后,溃疡愈合。入院体检:体温386℃,急性病容,精神萎糜,各系统检查无异常。皮肤科情况:面、颈、躯干、四肢、…