基于甲状腺激素血清学多指标相关性对2型糖尿病患者血管并发症的诊断效能评价

目的探讨2型糖尿病(T2MD)患者甲状腺功能血清学多指标间的相关性,以及甲状腺激素水平对大血管和微血管病变的影响。方法回顾性研究2014年12月—2017年12月锦州市中心医院收治的276例T2MD患者,以是否患有亚临床甲减作为分组标准,将患者分为单纯2型糖尿病组(T2DM组)147例和2型糖尿病合并亚临床甲减组(T2DM+SCH组)129例,观察比较两组血管并发症发生率、甲状腺激素与血管并发症及生化指标的相关性;多因素logistic回归分析合并亚临床甲减的T2MD患者的血管病变危险因素。结果 (1)微血管病变与病程、TSH和SBP呈正相关(P0.05),与TT3、FT4和FT3呈负相关(P0.05);(2)大血管病变与病程、年龄、吸烟史、TSH、SBP、UA和LDL-C均呈正相关(P0.05);(3)有吸烟史的糖尿病合并亚临床甲减患者大血管病变发生率比非吸烟者增加1.63倍,TSH与合并亚临床甲减的T2DM患者大血管病变和微血管病变均存在相关性。结论甲状腺激素水平对T2MD患者血管病变存在直接影响,对糖尿病血管并发症具有诊断效能。     

亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病伴发视网膜病变的相关性分析

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与2型糖尿病(T2DM)常见并发症的相关性。方法选取315例无甲状腺疾病史的T2DM患者,其中SCH组22例,甲状腺功能正常组293例,分析2组血管并发症情况及实验室指标,并进行Logistic回归分析。结果 T2DM患者中SCH的发生率为7.0%。T2DM合并SCH的患者周围神经病变、脑梗塞、心血管疾病、糖尿病肾病的患病率与甲状腺功能正常组无明显差别,但其视网膜病变的患病率比甲状腺功能正常组高差异具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示病程、SCH是T2DM视网膜病变的独立危险因素。结论T2DM合并SCH患者视网膜病变患病率升高,应定期对T2DM患者进行甲状腺功能检查,及早干预SCH,延缓T2DM并发症的发生和发展。     

2型糖尿病患者血清戊糖素水平与糖尿病慢性微血管并发症之间的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清戊糖素水平与糖尿病慢性微血管并发症之间的关系,为监测糖尿病微血管并发症提供新的参考指标。方法选取2013年1月至2015年1月在河南省新乡市中心医院内分泌科就诊的190例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象。以是否合并糖尿病肾病将患者分为糖尿病肾病组110例和非糖尿病肾病组80例,以是否合并糖尿病视网膜病变将患者分为糖尿病视网膜病变组113例和非糖尿病视网膜病变组77例。抽取患者空腹静脉血测定戊糖素、糖化血红蛋白、血脂指标及肝肾功能,留取尿液检测尿白蛋白量,计算尿白蛋白排泄率(UAER)。用SPSS 17.0软件进行统计学分析,两组正态分布计量资料的比较用t检验,非正态分布计量资料的组间比较用秩和检验。用Spearman相关进行相关性分析。戊糖素与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变及既往心血管事件的相关性用logistic回归分析。结果糖尿病肾病组患者的血清戊糖素水平中位数为269.8 ng/L(P_(25)~P(75):208.1~304.3 ng/L),而非糖尿病肾病组戊糖素水平中位数为236.3 ng/L(P_(25)~P(75):191.4~286.4 ng/L),差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病视网膜病变组戊糖素水平中位数为269.9 ng/L(P_(25)~P(75):208.9~301.8 ng/L),而非糖尿病视网膜病变组戊糖素水平中位数为234.6 ng/L(P_(25)~P(75):189.6~286.2 ng/L),差异有统计学意义(P0.05)。血清戊糖素水平与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、高血压、血脂异常及既往心血管事件均相关,均有统计学意义(r值分别为0.187、0.216、0.158、0.238和0.165,P0.05)。logistic回归分析结果显示,血清戊糖素水平是糖尿病肾病(OR=1.007,P0.05)、糖尿病视网膜病变(OR=1.006,P0.05)的独立相关因素。结论血清戊糖素水平与糖尿病慢性微血管并发症独立相关,有可能作为监测糖尿病微血管并发症的指标。     

血清脂蛋白(a)和胱抑素C与2型糖尿病及微血管并发症的临床研究

目的分析血清脂蛋白(a)[Lp(a)]和胱抑素C(Cys-C)在2型糖尿病(T2DM)以及微血管并发症患者中的变化,探讨其与T2DM及微血管并发症之间的关系。方法分别测定各组糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度脂蛋白(LDL)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、Lp(a)和Cys-C水平,比较其与微血管并发症的关系。结果 T2DM患者的血清Lp(a)和Cys-C水平升高,差异有统计学意义(P0.05)。与无微血管病变的T2DM组相比,DR组和DPN组血清Lp(a)水平升高,而DN组血清Lp(a)和Cys-C水平均升高,并且随着尿白蛋白排泄率(UAER)的升高,血清Lp(a)、Cys-C水平逐渐升高,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,高水平的Lp(a)是2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的危险因素。结论血清Lp(a)和Cys-C与2型糖尿病及微血管并发症具有相关性,Lp(a)在糖尿病肾病的早期就发生改变,同时检测血清Lp(a)和Cys-C对糖尿病微血管病变的早期发现有重要意义。     

2型糖尿病并发肾病及视网膜病变的遗传因素

糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病肾病(DN)是2型糖尿病(DM)患者最容易并发的两种微血管并发症，而且危害严重．糖尿病肾脏病变是糖尿病主要死亡原因之一，糖尿病视网膜病变是糖尿病患者致盲的首位原因。糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病共同的病理基础都是微血管病变和微循环障碍，许多研究结果提示，二者的发生、发展具有相关性。流行病学资料和家系研究表明遗传因素在糖尿病肾病的发病中起着重要作用，遗传因素对糖尿病视网膜病变的发生也有重要影响。     

2型糖尿病患者凝血功能与血管病变关系

目的讨论2型糖尿病（T2DM）患者血管并发症与凝血功能的关系。方法分别测定糖耐量受损者、单纯T2DM无并发症者、T2DM合并小血管病变者、T2DM大血管病变者凝血功能,并与正常人对照比较。结果 T2DM患者凝血功能各项指标与正常对照组比较均有显著性差异,单纯DM组与并发微血管病变和大血管病变也有显著性差异,微血管病变和大血管病变无明显差异。结论 DM患者凝血功能异常与血管病变关系密切,凝血功能可以为DM血管并发症的临床诊断、治疗、预防提供新的参考依据。     

2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症患者血脂及hs-CRP水平分析

目的 分析2型糖尿病合并亚临床甲减患者血脂及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨甲状腺功能在糖尿病患者血管病变中的作用.方法 采用病例对照研究的方法,对糖尿病合并亚临床甲减组和单纯糖尿病组患者的病变情况、血糖、尿微量白蛋白、高敏C反应蛋白及甲状腺功能等指标进行分析比较.结果合并亚临床甲减组患者总胆固醇、LDL-C、TSH、UAER、hs-CRP水平、收缩压均高于糖尿病组患者,且两组比较差异有统计学意义;32.1％合并亚临床甲减组患者并发心血管病,75.0％患者并发肾病;而单纯糖尿病组患者,11.8％并发心血管病,43.6％并发肾病,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 合并亚临床甲减增加了2型糖尿病患者动脉粥样硬化的风险,所以,在糖尿病人群中积极进行甲状腺功能检查,对预防和延缓心血管并发症的发生与发展具有重要的临床意义.     

血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病视网膜病变的关系

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,主DR)是糖尿病微血管并发症之一.其发病机制尚未完全阐明.同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)被认为是一种血管损伤性氨基酸,与尿蛋白排泄率相关.我们观察2型糖尿病(T2DM)患者血浆Hcy水平,探讨其与DR的关系.     

糖尿病并发症与肠道菌群

糖尿病是临床上非常常见的代谢性疾病,全球2型糖尿病(T2DM)的患病率2017年为8.4%,预计2045年将上升至9.9%[1-2],具有糖尿病前期症状的患者也高达35.7%[3-4]。糖尿病的危害主要来自于其并发症,主要分为大血管并发症、微血管并发症两大类,大血管并发症以冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)为典型;微血管并发症包括糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DN)等。糖尿病并发症病死率很高[5],给临床带来极大困扰,如何防治糖尿病并发症是目前最具挑战的公共卫生问题之一[6]。     

亚临床甲减对糖尿病患者血糖、血脂、尿酸水平的影响

目的研究亚临床甲状腺功能减退(甲减)对于2型糖尿病患者血糖、血脂、尿酸水平的影响。方法回顾性本院2018年1月-2019年1月间收治的2型糖尿病患者资料,从中选取51例亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者纳入SCH组,另选取51例甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者纳入正常组;对比两组患者的血糖、血脂指标及尿酸水平。结果正常组患者血糖、血脂指标及尿酸水平均优于SCH组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论亚临床甲减对糖尿病患者的血糖、血脂、尿酸水平均具有明确影响,监测甲状腺功能及积极治疗甲减为延缓糖尿病进展的一项重要环节。     

糖尿病肾病与糖尿病性视网膜病变的临床关系

糖尿病肾病(DN)和糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病疾病的常见的两种微血管并发症。微血管内皮细胞被认为是高血糖损伤的主要靶点之一。在糖尿病微血管系统中,细胞内高血糖通过炎症反应、内皮细胞与足细胞/周细胞和外泌体相互作用等多重病理生理过程对血管内皮造成损伤。视网膜血管几何参数变化可间接反应肾脏的改变,肾小球滤过率和尿微量白蛋白与肌酐比同样影响视网膜血管的改变。从病理机制、临床指标等方面探讨糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变之间的关系。     

中老年2型糖尿病合并甲状腺功能异常患者的临床特点分析

目的分析中老年2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺功能异常患者的临床特点。方法选取2019年3-12月在成都市某医院进行体检的1916名教职工为研究对象,根据有无T2DM分为糖尿病组(n=199)与非糖尿病组(n=1717)。根据相关标准筛选出临床甲减、亚临床甲减、临床甲亢、亚临床甲亢的研究对象,进而比较糖尿病组与非糖尿病组研究对象的甲状腺功能异常检出情况。结果糖尿病组研究对象甲状腺功能异常检出率为27.65%,高于非糖尿病组的23.36%,但差异无统计学意义(χ~2=1.804,P=0.179)。糖尿病组研究对象临床甲亢检出率为1.01%,高于非糖尿病组的0.06%,差异有统计学意义(P=0.030)。糖尿病组男性甲状腺功能异常检出率为22.12%,女性检出率为34.88%,女性高于男性,差异有统计学意义(χ~2=3.976,P=0.046)。结论中老年T2DM患者有较高的甲状腺功能异常检出率,甲状腺功能异常主要临床类型为亚临床甲减,女性的检出率较高。临床应重视对T2DM患者特别是女性患者的甲状腺功能定期筛查,一旦发现甲状腺功能异常,应及时予以处理,以防止或延缓糖尿病并发症的发生与发展。     

T2DM伴亚甲减患者糖脂代谢及血尿酸水平分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)伴亚甲减患者的糖脂代谢及血尿酸(UA)水平。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月我院收治的200例T2DM患者的临床资料,根据是否伴亚甲减进行分组,其中T2DM伴亚甲减的60例患者纳入A组,T2DM未伴亚甲减的140例患者纳入B组。比较两组的脂代谢指标、糖代谢指标以及UA水平。结果 A组的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)以及葡萄糖耐量餐后2 h血糖(OGTT 2hPG)、 UA水平均显著高于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 T2DM伴亚甲减患者的糖脂代谢指标及血尿酸水平均显著升高。     

2型糖尿病微血管病变与血浆AT-Ⅱ、ET、TXB2、6-Keto-PGF1α的相关性研究

目的 观察血浆血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）、内皮素（ET）、血栓素B2（TXB2）、6酮-前列腺素（6-Keto-PGF1α）住2型糖尿病（DM）微血管并发症中的变化，探讨其对微血管并发症的作用及意义。方法 50例2型糖尿病（T2DM）分为糖尿病微血管并发症组25例，无微血管并发症组25例，30例健康查体行为正常对照组。采用放射免疫法分别检测上述指标的含量，并对各变量进行相关分析。结果 T2DM组血浆AT-Ⅱ、ET、TXB2／6-Keto-PGF1α的水平明显高于对照组（P〈0．01），且T2DM中微血管并发症组明显高于无微血管并发症组（P〈0．05）。结论 T2DM组血浆AT-Ⅱ、ET、TXB2／6-Keto-PGF1α的水平明显高于对照组，提示在发生临床血管病变以前已有广泛的内皮功能受损及血浆AT-Ⅱ、ET、TXB2／6-keto-PGF1α与T2DM微血管病变的程度密切相关。     

天津大港油田地区成人2型糖尿病患者血糖达标现状分析

目的了解天津大港油田地区成人2型糖尿病(T2DM)患者血糖达标现状,并分析其与慢性并发症、合并症的关系,为加强糖尿病防治工作提供理论依据。方法以2010年1月至2014年12月在天津市海滨人民医院内分泌科门诊就诊并行糖尿病并发症检查的2 459例患者为研究对象进行回顾性分析,记录患者的一般资料,糖化血红蛋白(Hb A1C)、尿微量白蛋白(AC)、血脂等生化指标及感觉震动阈值、眼底照相、骨密度检查结果。以Hb Al C7%为血糖达标标准进行血糖达标率分析。结果 2 459例成人T2DM患者平均Hb A1C为7.6%±1.5%,血糖达标率为39.8%。性别、糖尿病病程、体质指数(BMI)、微血管病变、血脂异常对平均Hb A1C及血糖达标率有影响,差异均有统计学意义(P0.05)。有糖尿病家族史,合并高血压、大血管并发症的T2DM患者与无家族史及上述合并症者相比较,血糖达标率差异无统计学意义(P0.05)。糖尿病病程≥10年患者微血管病变、冠心病、脑血管病、高血压、骨质疏松、血脂异常、超重(或肥胖)发生率均明显高于病程10年患者,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。与Hb A1C未达标患者比较,Hb A1C达标的T2DM患者中,微血管病变、血脂异常、超重(或肥胖)的发生率均显著下降,差异均有统计学意义(P0.01)。logistic回归结果显示,性别、糖尿病病程、BMI、舒张压(DBP)、糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)、高血压、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与血糖达标存在明显相关。结论天津大港油田地区成人T2DM患者血糖达标率较低,但已达到全国平均水平。应加强对糖尿病病程长、Hb A1C未达标的糖尿病患者的血糖控制,降低其慢性并发症、合并症的发生率。     

2型糖尿病患者血清白蛋白与血管并发症的关系

[目的]探讨2型糖尿病血清白蛋白与微血管和大血管病变之间的关系。[方法]选取2008年1月～2010年10月在武汉市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者483人,均详细记录年龄、病程、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清白蛋白(ALB)等数据,并根据是否存在糖尿病微血管(糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病性周围神经病变)及大血管病变(糖尿病周围血管病变、冠心病),将糖尿病视网膜病变组细分为非增殖性和增殖性视网膜病变组;将糖尿病肾病组分为微量蛋白尿组、大量蛋白尿组,比较这些组白蛋白的水平。[结果]所有2型糖尿病患者中,无肾病患者245人,微量白蛋白尿163人,大量蛋白尿75人,无肾病患者血清白蛋白水平与其他两组相比差异有统计学意义;糖尿病周围血管病变组与有无周围血管病变组患者血清白蛋白水平相比较差异有统计学意义。多元回归分析显示血清白蛋白水平与糖尿病肾病及糖尿病周围血管病变呈正相关。[结论]血清白蛋白水平与2型糖尿病肾病和周围血管病变相关。     

2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症与糖尿病微血管并发症关系的研究

对235例2型糖尿病的临床资料进行回顾性分析.2型糖尿病中,亚临床甲状腺功能减退症(以下简称亚临床甲减)合并率为14.8％,合并亚临床甲减组糖尿病肾病的发病率明显高于亚临床甲减组(P＜0.05).亚甲减是糖尿病肾病的独立危险因素.     

2型糖尿病视网膜病变危险因素相关分析

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病(DM)最为常见的严重的微血管并发症之一，是致盲的重要原因。糖尿病视网膜病变的发生是多因素综合作用的结果，研究2型DM病人DR发生的危险因素，及早干预治疗，预防和防止糖尿病视网膜病变发生有着重要的意义。     

初诊2型糖尿病代谢状态及慢性并发症与肥胖程度的相关性研究

目的探讨初诊2型糖尿病患者代谢状态及慢性并发症与肥胖程度的相关性。方法对我院2009年1月²011年12月期间308例新诊断的T2DM住院患者进行研究,患者根据体重指数进行成组配比病例对照研究,对比三组患者血糖、血压、血脂、空腹C肽水平及并发症发病率行相关性分析。结果低体重患者主要临床特征为胰岛素分泌水平低下,HbA及空腹血糖增高,而微血管并发症以视网膜病变较为突出。超重及肥胖的糖尿病患者主要临床特征表现为高血压、胰岛素抵抗、高甘油三酯及低高密度脂蛋白胆固醇血症,且超重组患者易伴发高血压及冠心病等大血管并发症。结论初诊T2DM的低体重患者需及时补充胰岛素并对视网膜病变并发症重点筛查;而初诊T2DM超重患者应积极进行减肥、降压及调脂等综合治疗。     

2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者血清nesfatin-1水平与胰岛β细胞功能的相关性

目的探讨2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退(简称"亚临床甲减")患者血清nesfatin-1水平变化及其与胰岛β细胞功能的相关性,为早期防治糖尿病慢性并发症提供理论依据。方法选取2015年1月至2016年9月于石家庄市第一医院诊治的81例2型糖尿病患者为研究对象,依据是否合并亚临床甲状腺功能减退,分为单纯糖尿病组(DM组)41例和糖尿病合并亚临床甲减组(DM-SCH组)40例,另取同期在该院体检的健康人群为正常对照组(35例)。所有研究对象均检测血清nesfatin-1、内脂素及糖脂代谢相关生化指标。采用SPSS 19.0软件进行方差分析、Pearson相关分析和多元线性逐步回归分析。结果 DM-SCH组、DM组患者血清nesfatin-1水平低于正常对照组,DM-SCH组患者血清nesfatin-1水平明显低于DM组,差异均有统计学意义(P0.05);血清nesfatin-1与糖代谢指标空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A1C)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关(r值分别为-0.286、-0.265、-0.310和-0.289,P0.05);与脂代谢指标总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和内脂素呈负相关(r值分别为-0.183、-0.186和-0.215,P0.05)。多元线性逐步回归分析显示FPG、FINS和HOMA-IR是血清nesfatin-1独立相关因素。结论 2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者糖脂代谢紊乱、胰岛β细胞功能受损更加严重,血清nesfatin-1与胰岛素抵抗密切相关,早期提高血清nesfatin-1水平有可能延缓T2DM患者慢性并发症的发生发展。