头颈部肿瘤患者放射治疗期间营养状况动态分析

[目的]探讨头颈部肿瘤患者放射治疗期间营养状态动态变化,分析影响的因素。[方法]每周跟踪调查患者的营养状况并观察急性毒性反应。采用体重、转铁蛋白、血清前白蛋白等指标评价营养状态,采用非条件logistic回归法对影响患者营养不良的因素进行多因素分析。[结果]患者放疗期间,体重持续下降,每隔2周平均下降0.7 kg、1.29 kg、1.19 kg和0.6 kg,以放疗的第2~4周下降最显著,各营养指标也呈下降趋势。分析提示,口咽部急性毒性反应和患鼻咽癌是影响营养不良的主要因素。[结论]头颈部肿瘤患者放疗期间普遍存在不同程度营养不良,应正确识别和预防影响营养不良的主要因素,寻找最佳营养支持的时机,最大限度减少营养不良的发生。     

头颈部肿瘤患者放疗期间放疗反应与体重变化分析

目的：分析头颈部肿瘤患者放疗期间放疗反应与体重变化情况。方法：选取接受头颈部位放射治疗的78位肿瘤患者作为研究对象，测量各放疗阶段患者体重，并对放疗反应进行评价。结果：除声音嘶哑外，放疗第十次、二十次以及放疗结束时的各个放疗反应评分高于开始前，比较差异显著（P＜0.05）；放疗期间至放疗结束，患者体重随着放疗次数的增加逐渐减少，与放疗前比较差异显著（P＜0.05）。结论：头颈部肿瘤患者放疗期间会出现多种不良反应，给身体机能带来了很大的负面影响，有必要给予适当的营养干预，改善患者预后。     

头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况影响因素分析

目的探讨头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况的影响因素。方法运用SAS6.0的因子分析法得出放疗期间(放疗前、放疗第2周、第4周、放疗结束时)营养状况综合评分作为因变量,以患者人口学资料和临床特征资料作为自变量,采用广义估计方程分析患者营养状况的影响因素。结果年龄、居住地、体重、鼻咽癌、T分期、手术史、化疗史、放疗史、放疗方式和放疗次数是影响患者营养不良的主要因素。结论针对年老者、农民、入院前体重下降大于5%、鼻咽癌、未行手术、有放化疗史且放疗次数多等因素存在时,应考虑在放疗前给予营养支持,改善患者营养状况,减轻放疗不良反应,提高患者的生活质量。     

营养支持对头颈部肿瘤患者放疗期间营养状态及不良反应的影响

目的 探讨营养支持对头颈部肿瘤患者放疗期间营养状态及不良反应的影响.方法 85例头颈部肿瘤患者随机分为两组,实验组给予鼻饲或胃造瘘,参照组给予常规经口进食,比较两组的营养状况以及不良反应.结果 放疗后28 d,实验组的Alb、Hb、TRF、IgG、IgA、IgM水平均高于参照组(P<0.05).实验组放疗结束时的不良反...     

人性化护理在头颈部癌放疗护理中的应用分析

随着人们健康观念与医疗需求的转变,传统的以疾病为中心的护理模式己经逐渐被满足患者身心、社会、文化需求的整体护理模式所取代.头颈部癌患者在放疗过程中,放射线难免会对头颈部组织造成不同程度上的损伤,从而导致患者在放疗后出现一系列不适的反应症状,例如恶心,呕吐、食欲不振、吞咽困难、鼻腔咽喉干燥、口腔内部薪膜发炎以及由于放疗引起的皮肤炎、脱发等.另外,放射治疗结束后,随之而来的一些不良反应症状还会导致部分患者出现情绪低落、紧张、恐惧、压力大等心理问题.因此,在放疗期间应该着重关注对头颈部肿瘤患者的人性化工作,这不仅可以提高患者的疾病治愈率,而且对今后的临床还具有重要的指导意义.本文就人性化护理在头颈部肿瘤患者中的应用进行阐述.     

胃肠道肿瘤术后辅助化疗病人营养不良现状调查与分析

目的 :通过对胃肠道肿瘤术后辅助化疗病人进行营养风险筛查,调查营养不良的发生率并进行原因分析,为该类病人临床营养干预治疗提供依据。方法 :自2016年7月至12月对入住普通外科胃肠肿瘤术后并行辅助化疗的181例病人,运用PG-SGA进行营养风险筛查,同时检测血清白蛋白、血红蛋白和白细胞,记录病人化疗期间的不良反应。根据性别、年龄、不同肿瘤部位、化疗疗程、症状等进行不同分值的亚组分析。结果 :所有181例病人均完成营养风险筛查,其中PG-SGA得分在0~3分的69例(占38.1%),4~8分即中度营养不良的71例(占39.2%);大于8分即存在严重营养不良的41例(占22.7%),4分以上即存在营养不良的共112例占61.9%。对112例营养不良病人进一步分析:胃癌病人PG-SGA得分明显高于直肠癌病人(P0.05)和结肠癌病人(P0.01);男性发生率高于女性(P0.05);年龄大于65岁的营养不良发生率高于65岁以下病人(P0.01)。PG-SGA得分越高化疗药物引起的恶心、呕吐等毒副反应越重,血红蛋白、白细胞水平也越低(P0.01)。营养不良与病人化疗疗程无统计学差异。结论 :胃肠道肿瘤术后辅助化疗病人营养不良发生率高,肿瘤部位、性别、年龄和化疗不良反应等是高危因素。     

规范化护理评估在头颈部肿瘤放疗致毒副反应中的应用

目的 探讨规范化护理评估在头颈部肿瘤患者放疗致毒副反应中的应用效果。方法 选取2016年1月-2018年1月在我院肿瘤科行头颈部放疗的恶性肿瘤患者144例，随机分为观察组（n=72）和对照组（n=72），观察组应用规范化护理评估对病人进行预见性的护理，对照组采取常规护理；比较两组病人放射性损伤副反应。结果 观察组使用规范化护理评估，放射性口腔炎、放射性皮炎、张口困难、放射性食管炎和放射性鼻烟粘膜炎的发生率低于对照组（P<0.05）。结论 头颈部肿瘤患者放疗期间采用规范化护理评估给予相应预见性护理，患者放疗所致毒副反应程度显著降低。     

放射性皮肤损伤的护理

目的观察并探讨肿瘤患者放疗的皮肤护理,以改善患者放射治疗后的生活质量。方法通过观察我科232例肿瘤患者放疗后不同级别的皮肤损伤区别护理并进行比较。结果放射治疗后一般2周左右出现I级损伤,3-5周出现II级损伤,4-7周出现III-IV级损伤。经过上述护理措施,I、II级皮肤反应约占80.6%,III级皮肤反应占15.1%,患者没有中断治疗,IV级皮肤反应占4.3%,患者一般休息2-7d后继续完成治疗。放疗结束后1个月,绝大多数患者皮肤恢复到治疗前的状况。结论针对皮肤损伤的综合护理措施,使严重皮肤反应的发生率控制在较低的水平,同时促进了皮肤损伤的愈合。     

三种营养不良诊断标准在头颈部恶性肿瘤放疗病人中的应用研究

目的:采用不同营养不良评定标准,描述并比较头颈部恶性肿瘤病人在放疗期间营养不良的变化情况。方法:在北京大学肿瘤医院放疗科选取拟接受放疗的头颈部恶性肿瘤病人,分别在放疗前、放疗中期和放疗结束时随访。采用营养不良评定标准全球领导人共识(GLIM)标准、欧洲肠外肠内营养学会2015年营养不良专家共识(ESPEN 2015)和病人参与主观全面评定(PG-SGA)进行营养评定,其中,营养筛查采用营养风险筛查2002,肌肉量评价采用生物电阻抗分析法测得的四肢骨骼肌指数和去脂体质指数。结果:共纳入502名头颈部恶性肿瘤病人。随着放疗进行,营养风险的比例显著增加;三种标准诊断的营养不良比例均显著增加;且三种标准得到的结果一致性均较差(0.303≤Kappa≤0.681)。结论:头颈部恶性肿瘤病人在放疗期间的营养风险和营养不良比例均显著增加,不同营养不良诊断标准得出的结果差异明显。建议结合临床结局指标进行评价研究,使其更具临床意义。     

营养干预对头颈部肿瘤急性放射性口腔粘膜反应的影响

目的:探讨营养干预对头颈部肿瘤放疗病人营养状态及急性放射性口腔粘膜反应的影响。方法:68例接受放疗的头颈部恶性肿瘤病人随机分为营养干预组(33例)和对照组(35例),分析比较两组在放疗前、放疗结束时、放疗后1个月的营养状况评分、平均体质量、体质指数和急性粘膜反应分级。结果:放疗前两组营养评估分数无统计学差别(P0.05)。在放疗结束,放疗结束后1个月时,营养干预组的营养评估分数明显低于相应时间点的对照组(P0.001,P0.05);对照组的评估分数明显高于放疗前(P0.001,P0.05)。放疗开始后营养干预组体质量基本保持稳定;在放疗结束时,营养干预组平均体质量明显高于相应时间点的对照组(P0.001);对照组的平均体质量明显低于放疗前(P0.001)。营养干预组体质指数基本保持稳定;在放疗结束,放疗结束后1个月时,营养干预组体质指数明显高于对照组(P0.001,P0.05);对照组的体质指数明显低于放疗前(P0.001,P0.05)。在放疗中两组严重急性放射性口腔粘膜反应(Ⅲ+Ⅳ级)发生率比较差异无显著意义(P0.05);而放疗结束后1个月时,营养干预组总的急性放射性口腔粘膜反应(Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ级)发生率明显低于对照组(χ2=4.556,P0.05,P0.05),严重反应(Ⅲ+Ⅳ级)发生率也明显低于对照组(χ2=4.712,P=0.030,P0.05)。结论:营养干预可以有效维持头颈部肿瘤放疗病人的营养状态,促进急性放射性口腔粘膜反应的恢复。     

鼻咽癌患者放疗期间营养指数模型构建及营养状况下降影响因素分析

目的构建鼻咽癌患者放疗期间营养评价综合模型,探析营养状况下降的早期预测因素。方法调查104例鼻咽癌患者放疗前后的营养状况,定期评价放射毒性反应,采用主成分分析建立营养指数模型,采用多元线性回归分析患者放疗期间营养状况下降的影响因素。结果运用营养指数模型对患者的营养状况进行评价,放疗前后鼻咽癌患者营养不良率分别为6.73%和69.23%,放疗后患者的营养不良率高于放疗前(P0.001)。多因素分析显示:急性放射毒性反应、焦虑、诱导化疗周期数等是患者营养状况下降的影响因素。结论营养指数模型综合地反映了患者的营养状况,具有一定的临床应用价值。急性放射毒性反应、焦虑等因素可以对鼻咽癌患者放疗期间营养状况下降起到预测作用。     

头颈部肿瘤放射性皮肤反应的防治与护理进展

头颈部肿瘤是临床中5大常见的恶性肿瘤之一,主要以区域性淋巴结转移为主。头颈部肿瘤远处转移发生率低,对放射治疗敏感。放射治疗作为头颈部肿瘤的重要治疗手段,受到越来越广泛的临床应用,但其带来的副作用也越来越引起人们的关注。在大多数恶性肿瘤的治疗中,超过70%的患者需要放射治疗,但是由于头颈部皮肤薄弱和放疗剂量较大,在放疗区域很容易引起不同程度的皮肤和黏膜反应,表现为局部皮肤瘙痒、灼热、红斑、溃疡以及水泡等。这种不良反应不仅给患者造成了极大的心理负担,而且会影响患者的治疗效果,造成不良预后。目前,临床上主要加强对头颈部肿瘤放射性皮肤反应患者的的防治与护理,加强放射性治疗前的防治措施,以减轻放射性治疗对头颈部肿瘤患者的皮肤反应,同时提高放射性治疗后的护理,以改善患者症状,提高生活质量,促进头颈部肿瘤放射性皮肤反应的恢复。因此,本文对头颈部肿瘤放射性皮肤反应患者的防治与护理进行综述,为临床治疗提供参考依据。     

替莫唑胺联合放疗治疗脑胶质瘤术后患者不良反应的护理

目的:依据脑胶质瘤术后患者口服替莫唑胺结合放疗治疗期间出现的不良反应,探讨其护理对策。方法:经过对放化疗同步治疗40例脑胶质瘤术后患者的不良反应护理,归纳其常见不良反应的护理措施。结果:40例患者都顺利完成同步放化疗,副反应较轻。结论:对脑胶质瘤术后患者做好放化疗过程当中的心理、胃肠道,放疗区皮肤护理等有利于预防及减少脑胶质瘤术后患者不良反应。     

综合护理干预对鼻咽癌调强适形放疗患者口腔黏膜反应的影响

目的：分析探讨综合护理干预对鼻咽癌调强适形放疗口腔黏膜反应的影响。方法：随机抽取在2009年8月-2012年8月本院收治的鼻咽癌接受放疗治疗的I临床患者病例86例,将其分成对照组和观察组,分别在放疗期间实施常规护理和综合护理干预措施,对比分析两组在放疗期间的口腔黏膜反应。结果：两组放疗7周后,口腔黏膜反应差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：对鼻咽癌接受放疗治疗的临床患者实施合理的综合护理干预措施,能够有效的减轻口腔黏膜的不良反应,值得关注。     

60例直肠癌术后患者肠外营养治疗及护理体会

目的总结直肠癌患者术后肠外营养干预方法和护理配合体会。方法对我院2014年11月—2016年11月期间行腹腔镜下直肠癌根治术治疗的60例直肠癌患者采取术后肠外营养治疗及护理,收集其临床病例进行回顾性分析,总结护理体会。结果 60例患者中仅1例(1.67%)导管相关性血流感染发生,且经对症治疗后痊愈,无空气栓塞、代谢紊乱等肠外营养并发症产生,所有患者伤口均顺利愈合,7~10 d后成功拆线,无吻合口漏、伤口裂开等术后并发症产生。术前体重(62.83±6.97)kg与术后体重(60.99±6.89)kg比较,差异无统计学意义(t=1.454,P=0.149)。结论直肠癌患者术后进行肠外营养干预可以促进患者术后恢复,减少因营养不良导致的并发症发生,而细致规范的全程护理是保证肠外营养有效发挥作用的关键。     

肿瘤患者的营养支持至关重要

两成肿瘤患者死于营养不良 营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症,约40%～80%的肿瘤患者存在不同程度的营养不良,研究报道约20%恶性肿瘤患者的直接死亡原因是因为营养不良.可是,不少人认为营养不良是恶性肿瘤患者不可避免的并发症,从而导致针对营养不良的临床治疗不是非常积极,许多患者在营养不良甚至恶液质的状态下,进行手术、化疗、放疗等抗忡瘤治疗,以至于疗效欠佳,毒副反应增多,机体体力状态下降,器官功能损害,生活质量低下,甚至生存时间缩短.     

头颈部肿瘤患者放射治疗期间营养状况综合评价

目的构建营养评价综合模型,评价头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况。方法用SPSS 17.0软件,根据患者营养状况建立综合评价模型。经因子分析确定了4个公因子F1、F2、F3、F4。结果建立的综合评价模型为：F=0.485F1＋0.236F2＋0.164F3＋0.115F4。将患者综合评分按四分位数分为4类：正常、轻度、中度、重度营养不良。结论利用因子分析得到的营养综合评价模型,能更全面反映患者营养状况,有利于早期发现营养不良,及时给予营养干预。     

小剂量紫杉醇同步化疗联合调强放疗治疗复发性鼻咽癌护理干预

目的观察小剂量紫杉醇化疗联合调强放疗治疗复发性鼻咽癌的护理。方法 67例局部复发的鼻咽癌接受了调强放疗,同时配合紫杉醇化疗。放疗中位剂量:42d共70.3Gy/30次。紫杉醇30mg.m。同步化疗,于放疗期间每周1次,共6次。结果近期疗效:CR占62.22%(28/45),PR占24.44%(11/45),NC占13.33%(6/45)。治疗后1年生存率为84.4%,2年生存率为66.7%,除部分患者有体重下降和轻度口腔黏膜反应外。所有患者均能耐受这一治疗,使用紫杉醇无一位患者出现不良反应。结论该治疗近期疗效理想,是治疗复发性鼻咽癌的有效方法。     

健康教育路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用

目的分析研究临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用效果。方法分析我院收治的74例头颈部肿瘤患者,按照护理方法不同划分为两组,对照组44例患者,放疗期间采用常规基本护理;观察组30例患者,在常规基本护理基础上结合采用临床路径管理。分析比较两组患者放疗情况、心理情况。结果观察组患者的优良率、护理满意情况与对照组相比,组间比较有差异(P0.05),有统计学意义。结论给予头颈部肿瘤患者放疗治疗中采用临床路径护理模式,科学规划具体的放疗实施情况,和谐护患关系,有利于患者身体健康的早日恢复。     

鼻咽癌放疗护理要点

正大部分鼻咽癌患者放疗前两周一般没有不适症状,放疗两周后可能会出现口干、皮肤色素沉着、口腔黏膜炎等副反应。口干是由于唾液腺受到放射线的影响后唾液分泌减少引起的;口腔黏膜炎则会引起进食疼痛,从而影响进食;到后期放射性皮炎严重者可能会出现干性褪皮或颈部皱褶处的破溃等现象。很多病人担心不良反应无法愈合,其实大可不必,治疗结束后两周,经过合理的治疗和护理这些副