分娩潜伏期延长初产妇应用腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛的前瞻性研究

目的前瞻性研究分娩潜伏期延长初产妇应用腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛的效果。方法选取实施分娩镇痛的100例足月初产妇并分娩潜伏期延长者为观察组,另选同期50例分娩潜伏期延长但未行分娩镇痛初产妇为对照组。观察组产妇实施腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛,对照组产妇未行分娩镇痛,仅接受产科常规处理。观察并比较两组产妇镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分。结果对照组产妇镇痛效果差于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组第一产程时间多于观察组,第二产程时间少于观察组,差异均有统计学意义(P0.05);两组产妇第三产程时间比较差异无统计学意义(P0.0)。两组产妇自然分娩率、阴道助产率比较差异无统计学意义(P0.05);对照组剖宫产率高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。两组新生儿出生1、5 min后的Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论给予分娩潜伏期延长初产妇腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛效果显著,对产妇及新生儿无明显不良影响,能有效缩短第一产程时间,降低剖宫产风险。     

可行走式硬膜外分娩镇痛的应用研究

目的研究可行走式硬膜外分娩镇痛的镇痛效果及对母儿的影响。方法将2014年1-12月在该院住院分娩的单胎足月初产孕妇分为两组,进入活跃期行分娩镇痛的68例孕妇为观察组,未行分娩镇痛的270例孕妇为对照组;分组按照患者自愿的原则。结果观察组孕妇分娩镇痛效果确切,镇痛后各时间点疼痛评分与对照组比较均降低(P0.05),无运动阻滞发生;观察组与对照组比较,第一产程活跃期时间及第二产程时间均延长,差异有统计学意义(P0.05),但产程在正常范围内;观察组会阴侧切率小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组缩宫素使用率、产后2 h出血量、器械助产率、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论可行走式硬膜外分娩镇痛效果确切,对母儿安全,值得推广应用。     

分娩球配合拉美兹呼吸法对临产孕妇的减痛效果

目的观察分娩球配合拉美兹呼吸法对孕妇分娩的影响。方法选取2016年3月-2017年3月在该院行产前检查并分娩的孕妇120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例。观察组利用分娩球配合拉美兹呼吸法助产,对照组采用拉美兹呼吸法,常规体位助产。比较两组产程时间、分娩时的疼痛程度和剖宫产率。结果经阴道分娩的孕妇,观察组第一、第二产程和总产程时间均少于对照组(均P0.05),第三产程时间两组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组疼痛评分各分量表评分均低于对照组(均P0.05),剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论分娩球配合拉美兹呼吸法助产可进一步减轻分娩疼痛,缩短产程,降低剖宫产率。     

硬膜外分娩镇痛对产程时间及分娩护理结局的影响

目的:探讨硬膜外分娩镇痛对产程时间及分娩护理结局的影响。方法:选择2016年5月～2018年5月选择阴道试产的125例孕妇作为研究对象,将其按是否行分娩镇痛分为镇痛组与对照组,镇痛组63例,对照组62例。观察并比较两组产程时间、催产素的使用、异常胎心监护、产钳助产、剖宫产、Apgar评分。结果:镇痛组第一产程时间及第二产程时间均长于对照组,两组间比较具有统计学差异(P 0. 05);两组催产素的使用、异常胎心监护、产钳助产、剖宫产、Apgar评分均无统计学差异(P均 0. 05)。结论:硬膜外镇痛会使产程延长,但不增加急诊剖宫产率和经阴道器械助产率,降低了社会因素手术率,对分娩结局无不良影响,值得临床推广应用。     

罗哌卡因配伍芬太尼用于硬膜外镇痛分娩的临床观察

目的探讨罗哌卡因配伍芬太尼用于硬膜外镇痛分娩的效果及安全性。方法选择140例单胎头位足月初产妇,其中70例自愿要求镇痛分娩的产妇为镇痛组,另70例不采用任何镇痛措施的产妇为对照组,观察两组的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分情况。结果镇痛组镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);镇痛组第一产程明显短于对照组,差异有统计学意义(p<0.01);镇痛组分娩方式优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);孕妇产后2 h出血量及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(p>0.05)。结论罗哌卡因配伍芬太尼用于硬膜外镇痛分娩安全有效、缩短产程、降低剖宫产率,值得推广。     

硬膜外分娩镇痛的临床分析

目的：探讨硬膜分娩镇痛对分娩的影响。方法：选取50例施行分娩镇痛的产妇作为镇痛组,随机抽取同期、条件相似的未实施分娩镇痛者50例为对照组,观察镇痛效果、产程、产后出血量、分娩方式及新生儿情况。结果：（1）两组孕妇疼痛感觉比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）两组产程、产后出血量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。（3）镇痛组自然分娩率高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;镇痛组剖宫产率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组阴道助产率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：硬膜外分娩镇痛不延长产程、不增加产后出血量、不影响新生儿评分,是安全有效的。同时硬膜外分娩镇痛对提高自然分娩率,降低剖宫产率起到积极作用,值得推广应用。     

导乐分娩镇痛技术在无创分娩中的应用效果

目的探讨导乐分娩镇痛技术在无创分娩中的应用效果。方法选取2018年1—12月于医院分娩的60例产妇作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规分娩助产,观察组采用导乐分娩镇痛技术配合音乐疗法、中医穴位按摩及分娩呼吸法,比较两组产程时间、剖宫产率和疼痛程度。结果观察组第一产程、第二产程、总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导乐分娩镇痛技术在无创分娩中的应用效果较好,能够缩短产妇的产程时间,降低剖宫产率,减轻疼痛。     

陪伴分娩联合分娩镇痛对产程及妊娠结局的影响

目的观察陪伴分娩联合分娩镇痛对产程及妊娠结局的影响。方法将同期92例拟阴道分娩的初孕妇分为观察A组25例,观察B组21例,对照组46例,观察A组为自愿选择陪伴分娩联合笑气吸入者,观察B组为自愿选择陪伴分娩联合硬膜外阻滞分娩镇痛,对照组为仅进行陪伴分娩而未选择分娩镇痛者,观察3组产妇镇痛效果、产程进展、催产素应用、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分比较。结果两观察组分别与对照组镇痛效果比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),观察B组效果优于观察A组,差异有统计学意义(P<0.05),活跃期时间,观察B组短于对照组(P<0.01),第二产程、第三产程时间,3组差异无统计学意义(P>0.05);观察B组剖宫产率低于对照组(P<0.05),3组使用催产素、新生儿窒息率、产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论陪伴分娩联合分娩镇痛可明显减轻产妇的对分娩的恐惧和焦虑情绪,有效缓解分娩疼痛,缩短了产程,降低了剖宫产率,同时对母儿无不良影响,值得临床推广。     

不同时机自控硬膜外镇痛对产程和新生儿的影响

目的探讨不同时机实施自控硬膜外镇痛对产程进展、分娩方式和新生儿的影响。方法采用前瞻性的随机对照研究潜伏期镇痛组186例、活跃期镇痛组220例和对照组160例,观察三组孕妇产程时间、催产素的使用率、分娩方式、产后出血量、新生儿1min及5min的Apgar评分、新生儿窒息率。结果两组镇痛组均获得满意的镇痛效果,镇痛组比对照组的活跃期缩短,剖宫产率降低(P0.05);而第二产程、第三产程、产后出血量、阴道助产率、新生儿Apgar评分、新生儿窒息率在三组之间差异无统计学意义(P0.05);在潜伏期镇痛组的潜伏期有延长的趋势,催产素的使用率增加,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外分娩镇痛可以降低剖宫产率,不增加阴道助产率,不影响新生儿预后;潜伏期分娩镇痛是可行的。     

全程导乐分娩配合GT-4A镇痛仪在阴道分娩产妇镇痛中的应用效果

目的探讨全程导乐分娩配合GT-4A镇痛仪在阴道分娩产妇镇痛中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年12月于天津市河西区柳林医院产科拟行阴道分娩的80名产妇作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组40名。对照组采取硬膜外麻醉镇痛分娩,观察组在潜伏期采取全程导乐分娩配合GT-4A镇痛仪,比较两组产程时间、镇痛效果及分娩结局。结果观察组第一产程、第二产程、第三产程以及总产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组镇痛效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组阴道助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在产妇潜伏期应用全程导乐分娩配合GT-4A镇痛仪进行全产程镇痛可缩短产程时间,提高自然分娩率,且镇痛效果良好,是一种安全的非药物分娩镇痛方法。     

基于虚拟现实的分娩镇痛法在产程中的应用价值

目的探讨虚拟现实(VR)的分娩镇痛方法在缓解初产妇疼痛、减轻焦虑及缩短产程时间中的应用价值。方法将2018年12月-2019年12月在该院待产的200例初产妇随机分为对照组(产程中配以导乐陪伴)、观察组(基于VR的分娩镇痛)各100例,由分娩室助产士记录两组分娩情况(包含第一产程时间、第二产程时间、剖宫产率及硬膜外镇痛情况等内容),实验前(即临产即刻)、实验后1 h、宫口全开时、胎头娩出时两组行视觉模拟疼痛(VAS)评分测评,宫口扩张3 cm、6 cm及10 cm时行焦虑自评量表(SAS)评分测评,并对两组产后满意度进行调查。结果观察组剖宫产率、硬膜外镇痛使用率明显低于对照组,第一产程时间、第二产程时间均较对照组明显短(P0.05);试验后第1 h、宫口全开时、胎头娩出时两组VAS评分比较差异显著,且观察组试验后第1 h、宫口全开时、胎头娩出时VAS评分明显低于对照组(P0.05);两组宫口扩张6 cm、10 cm时SAS评分与宫口扩张3 cm时相较差异显著,且观察组宫口扩张6 cm、10 cm时SAS评分明显低于对照组(P0.05);此外,观察组产后满意率明显高于对照组(P0.05)。结论基于VR的分娩镇痛方法应用于产程中,可有效减轻产程中产妇的疼痛感以及焦虑情绪,在缩短产程时间、降低剖宫产率、药物镇痛使用率及提高产后满意度方面有积极作用。     

地佐辛复合罗哌卡因腰麻硬膜外联合下分娩镇痛的临床观察

目的 观察地佐辛复合罗哌卡因腰麻硬膜外联合用于分娩镇痛的效果及其安全性.方法 选择ASA 1～2级,要求分娩镇痛的单胎足月初产妇30例,另外选择不予镇痛的自然分娩初产妇30例为对照组.观察两组患者镇痛效果(采取视觉模拟评分VAS:0分为无痛,10为难以忍受的剧痛)、自主运动能力;产程时间、出血量、最终分娩方式及新生儿Apgar评分;分娩期间不良反应(头痛、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁)等.结果 镇痛组产妇疼痛明显减轻,与对照组比较可缩短活跃期产程(P＜0.05);产后出血量、Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),剖宫产率比较差异有统计学意义(P＜0.05).分娩期间不良反应对照组与镇痛组比较产妇头痛、烦躁不安明显增多,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛复合罗哌卡因腰麻硬膜外联合下分娩镇痛效果明显,可缩短活跃期产程及降低剖宫产率,同时可降低分娩期间产妇不良反应.     

罗哌卡因与芬太尼自控硬膜外分娩镇痛的疗效观察

目的:观察罗哌卡因与芬太尼联合自控硬膜外镇痛的疗效及对母儿的影响。方法:随机选择1 260例自愿要求分娩镇痛的孕妇为镇痛组,以同期未实行分娩镇痛的孕妇为对照组。镇痛组除给予分娩镇痛外,其他产科处理与对照组相同,比较两组的疼痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿阿氏评分。结果:镇痛组的VAS评分明显低于对照组(P<0.01),产程缩短,剖宫产率低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿阿氏评分、产后出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因与芬太尼联合自控硬膜外分娩镇痛效果好,对母婴无不良反应,值得临床推广。     

全产程分娩镇痛用于双胎妊娠产妇的临床效果

目的观察双胎妊娠全产程分娩镇痛临床效果。方法将天津市中心妇产科医院2017年1-12月收治的40例双胎产妇随机分为观察组(全产程分娩镇痛组)和对照组。观察组产妇临产后即实施硬膜外分娩镇痛,对照组采取非药物减痛方法。记录不同时点VAS评分、分娩方式、产后出血和新生儿Apgar评分。结果镇痛前两组产妇在VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。在宫口开大3 cm、宫口开大6 cm、宫口开全及会阴缝合时观察组的VAS评分低于对照组;观察组剖宫产率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组产妇产后出血量及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论双胎妊娠产妇实施全产程分娩镇痛具有良好的镇痛效果,可改善分娩结局,保证母婴安全,值得临床进一步推广。     

分娩监护镇痛系统在足月初产妇中的应用效果

目的:比较SRL998分娩监护镇痛系统和硬膜外麻醉在足月初产妇中的应用。方法:收集2017年1月-2018年4月本院收治的足月初产妇276例,随机分为观察组(138例)和对照组(138例),观察组给予SRL998分娩监护镇痛系统镇痛治疗,对照组给予硬膜外麻醉镇痛治疗,观察两组孕产妇镇痛效果、应激反应、产程时间、孕产妇及新生儿临床结局。结果:疼痛视觉模拟评分镇痛后两组均较镇痛前降低(P0.05),但镇痛前和镇痛后10min组间比较均无差异(P0.05)。C反应蛋白、皮质醇两组产前无差异(P0.05),产后24h观察组比对照组降低(P0.05)。观察组第一产程时间、第二产程时间均比对照组缩短(P0.05)。两组孕产妇和新生儿并发症无统计学差异(P0.05)。结论:SRL998分娩监护镇痛系统在足月初产妇中可以达到较好的镇痛效果,具有无创性,可降低孕产妇应激反应和产程时间。     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果观察

目的 研究罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果及对母婴结局的影响.方法 选取2013年1月至2016年12月在新疆石河子市妇幼保健院住院分娩的单胎头位足月孕妇,分为两组:采用分娩镇痛者345例作为观察组,无分娩镇痛者776例作为对照组.结果 ①观察组产妇镇痛后各时间点疼痛数字评分(NRS)均较对照组降低,差异均有统计学意义(χ2值分别为-3.255、-6.135、-5.219、-7.139、-7.107,均P<0.05);②两组活跃期及二产程时间、新生儿阿氏评分、出血量比较差异均无统计学意义(t值分别为0.298、-0.375、0.189、0.693,均P>0.05);观察组缩宫素使用率高于对照组(χ2=37.921,P<0.05),观察组剖宫产率低于对照组(χ2=37.921,P<0.05).结论 罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛可明显降低产妇疼痛,不延长产程,可降低剖宫产率,对母婴安全,值得推广应用.     

经皮电神经刺激分娩镇痛临床效果的评估及可行性研究

目的评估经皮电神经刺激分娩镇痛的临床效果及可行性,为相关临床工作提供参考信息。方法选择2018年6月-2019年11月桐庐县妇幼保健院住院分娩产妇400例随机分为观察组和对照组各200例,对照组为常规分娩镇痛,观察组又分为导乐+经皮电神经刺激仪组和单纯经皮电神经刺激仪组,观察产妇干预前、后视觉模拟评分法(VAS)评分的改善程度(镇痛前、镇痛后1 h、宫口开全时)、各产程时间、分娩方式、产时出血量、胎儿Apgar评分及产妇满意度。结果两组产妇镇痛前VAS评分差异无统计学意义(P0.05);观察组产妇镇痛后1 h、宫口开全时VAS评分显著低于对照组产妇,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇的第一产程时间显著短于对照组产妇,差异有统计学意义(P0.05),两组第二、三产程时间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组产妇会阴侧切率、中转剖宫产率显著低于对照组,产时出血量显著少于对照组,新生儿窒息率显著低于对照组,组间差异均有统计学意义(P0.05);而两组胎儿Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。观察组产妇满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇中导乐+经皮电神经刺激仪组与单纯经皮电神经刺激仪组比较会阴侧切率及中转剖宫产率更低、产时出血量更少、产妇满意度更高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经皮电神经刺激分娩镇痛能够减轻产妇的分娩疼痛感,缩短产程,获得满意的分娩结局。联合"一对一"导乐陪伴分娩能够更好地降低会阴侧切率、中转剖宫产率,减少产时出血量并且提高产妇满意度,具有较高的临床可行性。     

硬膜外镇痛分娩观察及护理

目的观察和护理硬膜外镇痛分娩的临床效果。方法选择2006年7-12月份接受镇痛分娩的初产孕妇198例为观察组，抽取同期同样指征的初产孕妇227例作为对照组，观察镇痛效果，对产程、分娩方式、新生儿评分、产后出血进行比较分析。结果产妇疼痛级别，2组差异有统计学意义（x^2=380．12，P〈0．01）；观察组第1产程明显缩短；剖宫产率观察组为2．02％，对照组为6．17％，差异有统计学意义（x^2=4．48，P〈0．05）。结论硬膜外麻醉镇痛安全有效，能明显加速产程，降低剖宫产率，对新生儿无不良影响。     

硬膜外分娩镇痛对母婴结局及产妇血清PGE和SP表达的影响

目的探讨硬膜外分娩镇痛对母婴结局、产妇血清前列腺素E (PGE)及P物质(SP)表达的影响。方法选择2018年8月-2019年8月在佛山市南海区第六人民医院分娩的产妇1 500例,按镇痛方法分为硬膜外分娩镇痛组(933例)和无分娩镇痛组(567例),无分娩镇痛组按常规产科处理,硬膜外分娩镇痛组产妇给予硬膜外分娩镇痛,观察两组产妇的产程、婴儿结局以及血清PGE、SP水平。结果两组产妇的第一产程、第二产程、总产程、分娩方式、羊水污染、患儿的1 min以及5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P 0.05),硬膜外镇痛组的使用缩宫素显著多于无分娩镇痛组,差异有统计学意义(P0.05);镇痛前两组产妇的VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05),宫口开至4 cm、6 cm以及9 cm时硬膜外镇痛组的VAS评分显著低于无分娩镇痛组,差异有统计学意义(P0.05);镇痛前两组产妇的5-羟色胺(5-HT)、SP以及PGE2水平比较差异无统计学意义(P0.05),产后5 min硬膜外镇痛组的5-HT、SP及PGE2水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组产妇的恶心、呕吐、头痛及血压下降等并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论硬膜外镇痛分娩对产妇的镇痛效果较好,对产程、分娩结局的影响较小,使机体分泌的疼痛应激因子较少,在临床上可根据产妇情况应用。     

蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞对产妇分娩方式及母婴结局的影响

目的探究蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞对产妇分娩方式及母婴结局的影响。方法根据产科镇痛方法将产科分娩镇痛的80例产妇分为硬膜外组(硬膜外阻滞)和联合组(蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞),另选取120例同期未实行镇痛分娩产妇为对照组,对比分析3组分娩方式、产程时间变化、母儿合并症及麻醉后不良反应的发生情况。结果联合组和硬膜外组产钳助产率均高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);联合组阴道顺产率高于对照组和硬膜外组,产钳助产率低于硬膜外组,差异有统计学意义(P0.05);联合组和硬膜外组活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长及胎儿窘迫发生率均高于对照组(P0.05),而联合组和硬膜外组之间差异无统计学意义(P0.05);联合组麻醉阻滞后头痛、皮肤瘙痒和低血压的发生率显著高于硬膜外组(P0.05)。结论蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞可降低剖宫产率和提高阴道顺产率,但是提高了产钳助产率,且与产程中活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长及胎儿窘迫的发生有关。