体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术补钾影响因素的比较

目的 探讨常规冠状动脉旁路移植术(CCABG)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围术期钾离子变化特点与补钾影响因素.方法 50例接受CABG患者,分为CCABG组和OPCABG组,每组25例.术中根据血气结果补钾,维持血清钾离子浓度在4.0～5.0mmol/L.记录并比较两组术中及术后液体出入量、补钾量、单位时间补钾量(补钾量/手术时间)、尿钾浓度、尿排钾量(总尿量×平均尿钾浓度)以及心肺转流(CPB)指标,分析两组术中补钾量的独立影响因素.结果 CCABG组术中补钾量及单位时间补钾量均高于OPCABG组,但其CPB前后单位时间补钾量低于OPCABG组(P＜0.05);CCABG组桥血管数、手术时间、术中尿量、尿排钾量及术后24 h补钾量均大于OPCABG组,术中平均尿钾浓度和最低体温低于OPCABG组(P＜0.05).多元线性回归分析显示尿量和入室血钾浓度是OPCABG组术中补钾量的独立影响因素;年龄和CPB转机时间是CCABG组术中补钾量的独立影响因素(P＜0.05).结论 CABG围术期需积极补钾.OPCABG中应根据基础血清钾水平结合尿量尽早开始补钾;CCABG中应根据CPB时间合理补钾.     

术前健康状态和血清钾浓度的变化

病人术前如果血清钾不正常则能改变心脏节律并引起心律紊乱,轻度低钾不需处置,血钾严重紊乱术前则必需纠正,术后也应继续治疗。但是病人的健康状态,服药情况对术前血钾变化的影响尚不十分清楚。为此作者选择150例泌尿手术男性病人平均69岁(45～88岁),术前1～4天测定血钾和血清肌酐浓度。术前1～2     

连续性静-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征伴高血钾患者的护理

目的探讨无钾置换渡用于连续性静-静脉血液滤过（cVVH）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）伴高血钾的护理要点。方法对10例MODS伴高血钾患者采用无钾置换液行CVVH治疗，治疗期间加强血管通路的护理、液体平衡的管理、监测生命体征等护理。结果患者接受CVVH治疗5～6次，平均治疗时间6～12h。10例均在首次治疗2h后血清钾浓度下降，6h后血清钾降至（4．76±0．41）mmol／L；且心律失常消失，恢复正常窦性心律。治疗后9例预后良好，1例死亡。结论应用无钾置换液行CV—VH治疗MODS伴高血钾患者疗效较好，治疗中密切观察病情变化并做好相应护理，可保障治疗顺利有效地进行。     

婴幼儿腹部手术后低血钾的临床研究

小儿腹部手术后，容易发生电解质紊乱，特别是钾代谢，传统观念认为手术中大量组织细胞破坏、库存血输入等因素可使血清钾升高，强调术后3日内不补钾，以免发生高钾血症。自1998年4月—2003年3月，我们监测手术患儿术前、术后血清钾，观察血钾的变化规律，现总结报告如下：     

风湿性心脏病瓣膜置换术后血清钾与室性心律异常的研究

目的　探讨风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术后血清钾与室性心律异常的相对关系。方法　双盲法对１００ 例风湿性心脏瓣膜置换病人分别与术后４８ 小时内随时记录室性心律异常发生情况,定时检查记录血清钾与室性心律异常的关系。结果　血钾＜ ３．５ ｍｍｏｌ／Ｌ 组,发生室性心律失常为８７ ．２ ％ ;血钾３ ．５ ～３．９ ｍ ｍｏｌ／Ｌ 组为４３ ．３ ％ ;血钾４．０ ～４ ．５ ｍ ｍｏｌ／Ｌ 组为２２．７ ％ ;血钾＞ ４ ．５ ｍ ｍｏｌ／Ｌ 组为６．８ ％ 。血钾＜ ３ ．５ ｍ ｍｏｌ／Ｌ组与＞４ ．５ ｍｍｏｌ／Ｌ组相比,两组差异有极显著性（ Ｐ＜ ０ ．００１）。结论　风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术后室性心律异常与血清钾的高低有着直接关系。血清钾浓度的高低是室性心律异常的主要因素之一。     

激光心肌血运重建术围手术期药疗监护

１９９６年我院引进美国的心脏激光仪施行８例冠心病患者的心肌血运重建术，疗效显著８例患者术前硝酸甘油静滴，服抗心绞痛药，极化液保护心肌，补钾调整血钾浓度；术后抗凝防治血栓，利多卡因治疗心律失常，多巴酚丁胺等预防心功能不全，补钾防治心律失常等。     

择期手术患者围手术期体内血钾变化的临床观察

观察围手术期体内血钾的变化规律，探讨血钾发生变化的机制及围手术期补钾的方法。对30例择期手术患者随机分成3组（各n＝10），不补钾组、慢补钾组、快补钾组，观察围手术期血清钾、尿钾、红细胞压积的变化。结果表明：三组麻醉前血清钾比术前降低（P＜0．05），慢补钾组术后24小时血钾恢复至术前水平，另二组仍低于术前水平（P＜0．05）。交感神经兴奋是术前血钾下降的主要原因，术毕血钾降低与血液稀释有关。认为择期手水患者从术中即开始补钾是可取的方法。     

异丙酚对家兔心肌缺血/再灌注损伤后心肌线粒体钙稳态的影响

目的 研究异丙酚对家兔心肌在高钾停搏保护下经历缺血再灌注后心肌线粒体钙稳态的影响。方法 采用改良Langendorff离体灌注兔心脏模型，用高钾停搏液使心脏停跳缺血1h后再灌注0.5h，用超微电镜观察线粒体结构的变化，采用荧光法测量基质钙离子浓度和测量线粒体在高钙环境中的摄钙能力和加入钠离子后的释钙能力。结果 50μmol/L和200μmol/L的异丙酚并不能影响再灌注对线粒体钙浓度的升高作用，但电镜下异丙酚组的线粒体结构损伤相对较轻。结论 临床浓度的异丙酚不是通过抑制钙内流，可能主要是通过氧自由基清除作用减轻线粒体渗透性运孔的开放从而保护线粒体功能。     

44mmol／L钾停搏液在心内直视术中的应用观察

４４ｍｍｏｌ／Ｌ钾停搏液在心内直视术中的应用观察郭素香，俞梅芬，解东江在心内直视术中为了减少心肌缺氧的损害，保持心脏泵的功能，防止心脏复苏障碍和低排综合征的发生，应用低温高钾停搏液是心肌保护的有效方法。有关心脏停搏液含钾浓度以１５～３０ｍｍｏｌ／Ｌ已...     

高钾血症的诊断和治疗

体内98％的钾存于细胞内,其浓度为150mEq/L,而细胞外液钾浓度仅约为4mEq/L。通常这种钾的跨细胞浓度梯度是相当恒定的,它对于细胞传递电冲动的功能,有重要的作用。高钾血症是指血清钾浓度超过5.5mEq/L,细胞外液的钾浓度增加,会显著地改变钾的跨细胞梯度,可导致细胞功能的障碍。病因学高钾血症常发生于下述情况:①钾的摄入超出了肾排泌能力。如常见于急性和慢性肾功能衰竭,以及由于严重的失水和创伤所导致之严重少尿。②细胞     

肩关节镜检查对人体电解质影响的临床观察

目的观察肩关节镜下肩袖修补手术对血浆钾、钠、氯的影响。 方法收集22例肩关节镜下行肩袖修补术患者,观察术前术后血清钾、钠、氯含量的变化。 结果肩关节术后测定血中钾、钠、氯浓度,发现与术前相比均有不同程度的变化,均在正常范围。但手术前后钾和氯变化差异具有统计学意义（P<0.05）,其中钾降低,氯升高。 结论应用肩关节修补肩袖撕裂,术后钠、钾、氯均有不同程度变化,其中有部分患者出现低钾血症或高氯血症,应引起重视。     

连续性静-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征伴高血钾患者的护理

目的 探讨无钾置换液用于连续性静一静脉血液滤过(CVVH)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)伴高血钾的护理要点.方法 对10例MODS伴高血钾患者采用无钾置换液行CVVH治疗,治疗期间加强血管通路的护理、液体平衡的管理、监测生命体征等护理.结果 患者接受CVVH治疗5～6次,平均治疗时间6～12 h.10例均在首次治疗2 h后血清钾浓度下降,6 h后血清钾降至(4.76±0.41)mmol/L;且心律失常消失,恢复正常窦性心律.治疗后9例预后良好,1例死亡.结论 应用无钾置换液行CV-VH治疗MODS伴高血钾患者疗效较好,治疗中密切观察病情变化并做好相应护理,可保障治疗顺利有效地进行.     

颅脑手术中甘露醇的利尿作用对血清钾的影响

颅脑手术中甘露醇的利尿作用对血清钾的影响贺赛琳１刘红２井蕊２２０例颅脑手术病人行静吸复合麻醉，均在掀开颅瓣时静注甘露醇１ｇ／ｋｇ。于术前、麻醉后、静注甘露醇后尿５００ｍｌ和１０００ｍｌ，以及术终时分别取其动脉血测血钾和血气分析。结果：麻醉前后血钾无明...     

102例腹部术后血清钾的临床观察

我们对102例腹部手术随机分为甲、乙两组，甲组不限制补钾时间，乙组于术后3日后补钾，并测定术前术后的血清钾，观察肠蠕动恢复时间，其结果表明，甲组术后恢复要比乙组要快。两组相比有明显差异。     

消化道手术后早期补钾的临床意义

笔者在临床观察和实践中，通过对术后３天内补钾与否的比较，发现术后３天不补钾患者胃肠功能恢复较慢，腹胀不易改善，血清钾较术前减低，甚至出现低钾血症。而早期术后补钾者，上述情况有明显改善。１资料与方法１．１一般资料本组７２例，男４７例，女２５例。年龄２２...     

高钾血症病人的术前准备

高钾血症是由于血钾浓度过高,引起心电图的改变,产生一系列钾中毒的症状。一般血钾浓度高于5.5mmol/L时,即为血钾过高,但血钾过高并不能反映体内钾的总量,有时体内钾的总量明显不足,血钾浓度仍可能升高,临床也不一定出现钾中毒症状。因此,对于外科手术病人如何正确判断并掌握高钾血症     

琥珀胆碱对慢性肾功能衰竭小儿血清钾浓度的影响

既往许多报告证明,去极化肌松约琥珀胆硷可使血清钾浓度升高,慢性肾功能衰竭病人禁用,但观察对象多为成年人,对小儿研究未见报告。本文对慢性肾功能衰竭小儿应用琥珀胆碱后对血清钾的影响进行了研究。     

腹部手术后不同时间补钾的临床意义

腹部手术后不同时间补钾的临床意义山东省泰山医学院附属医院（泰安市，２７１０００）刘振中王庆宝王亚力传统观念认为，术后３天内不需补钾。理由为术中大量组织细胞受损、库存血输入等因素可使血清钾升高，术后过早补钾可导致高钾血症。我们在实践中发现，术后病人血清...     

腺苷心肌保护液对诱导停搏及心功能的作用

离体大鼠工作心模拟体外循环低温缺血停搏１２０分钟，复灌工作３０分钟，观察高钾（１６ｍｍｏｌ／Ｌ），腺苷（Ａｄｏ）＋高钾及Ａｄｏ＋常钾（５．９ｍｍｏｌ／Ｌ）心肌保护液对诱导停搏、复灌后心功能恢复，心肌超微结构等方面的作用。结果显示：Ａｄｏ常钾组诱导停搏最快，次为Ａｄｏ高钾组。复灌后，含Ａｄｏ两组冠状血管阻力较低，冠脉流量及心功能恢复值明显高于高钾组，细胞超微结构损害轻。实验表明：Ａｄｏ常钾心肌保护液迅速诱导心脏停搏；减少ＡＴＰ消耗。复灌后，降低冠脉阻力，改善心肌灌注，促进心功能恢复具有比高钾液更好的心肌保护作用。     

开胸术后早期血清钾钠氯的变化

对１０６例开胸术后病人按是否行胃肠减压及是否经静脉补钾分组，进行术后１～５天血清钾、钠、氯水平的观察。结果发现：（１）术后早期补钾不一定产生高血钾；（２）术后血钾高峰出现于第２天；（３）禁食可使血钾升高；（４）术后血氯降低。