新生儿重度高胆红素血症166例相关因素分析

目的：观察新生儿重度高胆红素血症的发病原因和临床特点,对治疗方案和预防措施提供针对性的帮助和改善。方法回顾性分析我院新生儿科2012年1月~2013年9月收治住院的166例重度高胆红素血症患儿的临床资料。结果我院2012年1月~2013年9月共收治新生儿高胆红素血症患儿1256例,其中重度高胆红素血症患儿166例,占13.2%;溶血因素、感染因素和围产因素与检测指标呈正相关（P＜0.05）,且逐步回归分析表明发现溶血因素是新生儿重度高胆红素血症发病的主要危险因素（P＜0.05）;积极有效的干预治疗,可以控制患儿病情,提高患者治愈率。结论早期新生儿是重度高胆红素血症的高发人群,造成新生儿重度高胆红素血症的原因复杂,其中溶血因素比例最高,感染和围产因素次之。所以应该对早期新生儿重点观察,发现症状需要及时果断干预,以减少其发展成高胆红素血症的可能性。     

2例新生儿高胆红素血症换血疗法的护理

２例新生儿高胆红素血症换血疗法的护理中山市人民医院儿科谢汝娟，孙燕英，方乔新生儿高胆红素血症有效的治疗方法是换血，我科１９９４年采用外周动、静脉换血治疗新生儿高胆红素血症２例，均获痊愈。介绍如下：１病例简介例１：女，出生后３６ｈ，体重１．３ｋｇ。出生...     

新生儿高胆红素血症相关因素研究

目的:总结分析新生儿胆红素血症相关因素,为其防治提供可靠的依据.方法:对我院2007年1月～2010年7月分娩的新生儿3190例,发生新生儿胆红素血症120例进行回顾性分析.结果:高胆红素血症与孕周、出生体质量、妊娠合并症诸因素、围产因素有密切的关系.结论:新生儿高胆红素血症常由多种因素所致,资料所示围产因素致黄疸为主,故加强围产期保健,减少孕期、产时并发症的发生是减少新生儿高胆红素血症的关键.对有高危因素的高胆红素血症患儿需早期干预治疗.     

新生儿高胆红素血症的临床护理

目的:探讨中西医结合治疗新生儿高胆红素血症的护理方法.方法:回顾性总结78例高胆红素血症新生儿住院期间采取的护理措施,通过对高胆红素血症新生儿一般情况的观察与护理,机体液体平衡的管理和胆红素水平的监测,为治疗提供保证.结果:高胆红素血症新生儿78例全部治愈出院,核黄疸患儿也未留下后遗症.结论:不管有并发症与无并发症的高胆红素血症新生儿,只对患儿病情能做出准确的预期判断,采取合理治疗和有效的护理,就能达到理想的治疗效果.     

游泳与抚触预防新生儿高胆红素血症的研究

为探讨游泳与抚触对新生儿高胆红素血症的影响。将 340例新生儿随机分为两组 ,观察组 180例出生后 2 4h进行游泳加抚触 ,对照组 16 0例出生后采用常规护理。分别观察新生儿出生后 72、96和 12 0h血清总胆红素水平。结果观察组出生后不同时段血清总胆红素水平及高胆红素血症的发生率均显著低于对照组 (均P <0 .0 5 )。提示游泳与抚触对于预防新生儿高胆红素血症具有积极的作用。     

早期监测干预对新生儿ABO溶血病的影响

目的:探讨早期监测、早期干预对新生儿ABO溶血病的影响.方法:选取母婴血型不合并经早期干预新生儿92例为干预组;与同期在本院出生未经早期监测、早期干预,出现病理性黄疸确诊为母婴血型不合ABO溶血病新生儿92例作为对照组.比较两组高胆红素血症发病率、黄疸程度与换血率、胆红素脑病发生率、住院期间总胆红素峰值等.结果:干预组发生高胆红素血症8例,中重度黄疸4例,未用换血疗法,未发生胆红素脑病,胆红素平均峰值188 7±44.8μmol/L;而对照组发生高胆红素血症34例,中重度黄疸28例,6例用换血疗法,未发生胆红素脑病,胆红素平均峰值386.5±83.6μmol/L,早期综合干预预防作用显著(P＜0.05).结论:早期综合干预治疗,可有效控制新生儿ABO溶血病的溶血过程,降低血清胆红素水平,预防高胆红素血症的发生,减轻新生儿黄疸的程度,避免换血治疗.     

改良脐动静脉双管同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症疗效观察

目的观察改良脐动静脉双管进行同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效和安全性。方法将我院收治的64例确诊为新生儿高胆红素血症患儿随机分为两组,对照组32例持续24小时蓝光照射配合静滴白蛋白等综合治疗,治疗组32例在对照组综合治疗的基础上,通过改良后脐动静脉双管进行同步换血治疗后。对两组患儿治疗前后的血清胆红素、血糖、电解质以及血常规进行观察和比较。结果治疗组与对照组对比治疗组血清胆红素较观察组下降明显,治疗前后差异明显,有统计学意义,P0.05。血红蛋白轻微下降,血钾、血氯、血钙、血钠水平没有明显变化,差异不明显,无统计学意义,P0.05。结论改良后脐动静脉双管进行同步换血治疗新生儿高胆红素血症安全、快速降低重症新生儿高胆红素血症患儿的胆红素水平,值得有条件的医院推广。     

延长管用于固定蓝光治疗眼罩

蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症的一种重要方法叫，光疗的患儿均需戴防护眼罩及用黑布遮盖会阴，防止蓝光直接照射损伤视网膜和睾丸。2004年10月至2006年7月我们对43例高胆红素血症行光疗的患儿，采用一次性微量泵延长管固定眼罩，取得了良好的固定效果，介绍如下。     

玉米须降低新生儿高胆红素血症发生率的观察

新生儿黄疸是新生儿特有的病理生理现象，对机体无害，但发展为高胆红素血症，甚至出现核黄疸，则可危及生命。1993年7月至1994年2月，我科采用口服玉米须水方法，降低新生儿高胆红素血症发生率，效果满意，现报告如下。1临床资料与方法新生儿1000例，足月，日龄1～4d，体重2500～4200g，临床表现没有明显ABO及Rh血型不合溶血症、G－6－PD缺陷，随机分为观察组500例（剖宫产169例，顺产331例；产时用催产素159例），对照组500例（剖宫产166例，顺产334例；产时用催产素154例）。方法：观察组出生6h喂奶，喂奶中间喂玉米须水，每次20～30m…     

蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的护理体会

蓝光照射能有效地防止新生儿高未结合胆红素血症的并发症胆红素脑病(核黄疸)的发生,能降低新生儿死亡率及致残率,从而提高新生儿成活率.蓝光照射中正确的操作方法及精心的观察和护理是提高治愈率的关键.     

抚触对高胆红素血症新生儿黄疸指数及行为神经发育的影响

目的探讨抚触对高胆红素血症新生儿黄疸指数及行为神经的干预作用。方法将93例高胆红素血症新生儿随机分为A、B、C组各31例。A组采用常规治疗护理；B组在常规治疗护理基础上予抚触干预，2次／d，15min／次。连续5d；C组在B组基础上每日增加抚触1次。测量三组干预5d内黄疸指数及行为神经发育情况。结果干预第2～5天B、C组黄疸指数显著低于A组（均P〈0．01），第4、5天C组黄疸指数显著低于B组（均P〈0．01）；干预第5天B、C组新生儿行为神经评分显著高于A组（均P〈0．01），且C组显著高于B组（P〈0．05）。结论抚触可降低高胆红素血症新生儿黄疸指数，促进其行为神经发育。     

重症急性胆管炎与高胆红素血症

高胆红素血症是诊断重症急性胆管炎(ACST)时Reynold's五联症中常见的一项。ACST的病例中,几乎全部均有程度不同的高胆红素血症。出现高胆红素血症的原因是多方面的。因此,在不同的病例中可能不完全相同。在多数病例中伴发高胆红素血症主要是由于胆道梗阻及胆道内压增高,胆红素排泄障碍所造成。肝细胞正常分泌压为50cmH_2O,而胆道内正常压为12～15cmH_2O,当胆道内压超过35cmH_2O时,肝内毛细胆管上皮细胞坏死,毛细胆管破裂,胆汁经肝窦或淋巴循环逆流进入血内,胆汁内直接(结合性)胆红素大量入血,造成高胆红素血症,血清凡登伯试验呈快速直接反应,血中直接胆红素由尿排出,所以尿中出现胆红素。而在另外一些ACST的病例中,伴发高胆红素血症,除有上述原因外,由     

新生儿病理性黄疸的护理体会

新生儿病理性黄疸的护理体会第三军医大学附属第二医院奚敏新生儿高胆红素血症，如不及时治疗与护理，可发生核黄疸，特别是未成熟儿病死率及后遗症发生率均很高。我科１９８８年５月至１９９３年１２月共收治新生儿早期病理性黄疸８０例。报告如下：１临床资料８０例中男...     

60例肝移植术后高胆红素血症的诊治体会

目的探索原位肝移植术后高胆红素血症的原因及处理。方法回顾性总结60例同种异体原位肝移植术后高胆红素血症的原因、诊断;提出不同的治疗方法及不足之处。结果术前高胆红素血症、原发病复发为原位肝移植术后高胆红素血症的主要原因。(1)术前高胆红素血症者占90.00%,未作特别处理,术后第1天血总胆红素明显下降,3周内降至正常;(2)原位肝移植术后肝脏缺血再灌注损伤者占95.00%,给予重组人生长激素10u×14天,术后血总胆红素1周内均逐渐升高,2周年左右达高峰,3周左右下降,1个月内基本正常。(3)急性排斥反应者占15.00%,均采用甲基强的松龙冲击治疗同时提高FK506谷值浓度、增加骁悉,多数患者总胆红素在治疗后第2天开始下降,3个月左右下降至正常;(4)胆道并发症者占11.67%,大部分患者解除胆漏或胆道狭窄后血总胆红素3周左右降至正常;(5)血管并发症导致的高胆红素血症患者占11.67%,其中,4例治愈,3例死亡;(6)原发病复发导致高胆红素血症占18.33%,均为肝脏恶性肿瘤复发所致,所有7例患者均在术后4~11个月内死亡。结论高胆红素血症是原位肝移植术后常见的并发症,病因多样而复杂,需根据血总胆红素升高的时间、辅助检查及病理学所见及时作出正确论断,才能达治疗的目的,巩固肝移植的成果。     

50例肝移植术后近期高胆红素血症的原因及处理

目的　探讨原位肝移植术后近期高胆红素血症的原因及其处理。方法　采用临床与系列肝穿刺活检相对比的方法 ,回顾性分析了 5 0例肝移植术后 3个月内高胆红素血症的原因及其动态变化。结果　肝移植术后血总胆红素 ( μmol/L)的变化曲线形如一个倒“S”型 ,1周内血胆红素皆逐渐升高 ( 12 7.19± 113 .15 ) ,2周内达高峰 ( 135 .45± 12 4.16 ) ,3周始下降 ,4周时平均为 73 .10± 49.5 2 ,至术后 12周可恢复至接近正常水平 ( 2 9.8± 37.5 6 ) ,与镜下肝细胞形态修复过程相一致。术前高胆红素血症 ( 10例 ,2 0 % )、保存损伤 (含缺血再灌注损伤共 44例 ,88% )、急性排斥反应 ( 13例 ,2 6 % )及胆漏 ( 4例 ,8% )系术后高胆红素血症的 4个主要原因 ,其血总胆红素变化趋势曲线相近 ,无原因特征性曲线。 5 0例肝移植术后无原发性肝无功能 ,受者围手术期及移植物生存率为 90 .6 % ,1年生存率约为 80 %。高胆红素血症临床治愈率为 10 0 %。结论　肝移植术后发生高胆红素血症的四大原因分别为 :保存损伤、排斥反应、术前高胆红素血症及胆道并发症。针对其原因 ,进行综合处理 ,常可取得好的临床效果。     

颞浅动脉与桡动脉穿刺法在换血中的应用比较

目的探讨颞浅动脉、桡动脉两种穿刺法在新生儿高胆红素血症换血中的应用效果。方法将24例需换血的新生儿高胆红素血症惠儿随机均分为颞浅动脉组和桡动脉组，桡动脉组穿刺按十字法进行，颞浅动脉组穿刺按一般静脉穿刺方法进行。比较两组一次穿刺成功率、换血前后血液生化指标、SpO2和换血后光疗时间。结果颞浅动脉组一次穿刺成功率显著高于桡动脉组（P〈0．05）；两组换血前后血清总胆红素、血糖、SpOz及换血后光疗时间比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论选择颞浅动脉与外周静脉进行同步换血安全可靠，且可提高穿刺成功率，减轻患儿痛苦。     

抚触护理对新生儿黄疸影响的临床观察

目的:探讨抚触是否可以降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症。方法:将笔者所在医院2009年9月～2012年9月产科出生的新生儿300例随机分为观察组和对照组各150例,对照组采用常规护理,观察组进行新生儿抚触,15mi n/次,2次/天,连续6天,分别测量、记录两组经皮测黄疸指数,并观察新生儿高胆红素血症的发生情况。结果:新生儿高胆红素血症发生率观察组8例(5.33%)显著少于对照组31例(20.67%),有统计学差异(P<0.05);每日排便次数观察组(5.88±2.13)次,显著多于对照组(3.26±1.73)次,有统计学差异(P<0.05);胎便初排时间观察组(6.76±1.46)h显著少于对照组(9.23±2.16)h,有统计学差异(P<0.05);黄疸指数观察组(64.81±14.18)mg/L,显著少于对照组(93.53±22.14)mg/L,有统计学差异(P<0.05);胎便转黄的时间观察组(32.83±4.14)h,显著少于对照组(60.26±4.72)h,有统计学差异(P<0.05)。结论:抚触可以明显降低新生儿黄疸指数和高胆红素血症的发生率。     

延长管用于固定蓝光治疗眼罩

蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症的一种重要方法[1],光疗的患儿均需戴防护眼罩及用黑布遮盖会阴,防止蓝光直接照射损伤视网膜和睾丸.2004年10月至2006年7月我们对43例高胆红素血症行光疗的患儿,采用一次性微量泵延长管固定眼罩,取得了良好的固定效果,介绍如下.     

抚触对高胆红素血症新生儿黄疸指数及行为神经发育的影响

目的探讨抚触对高胆红素血症新生儿黄疸指数及行为神经的干预作用.方法将93例高胆红素血症新生儿随机分为A、B、C组各31例.A组采用常规治疗护理;B组在常规治疗护理基础上予抚触干预,2次/d,15 min/次,连续5 d;C组在B组基础上每日增加抚触1次.测量三组干预5 d内黄疸指数及行为神经发育情况.结果干预第2～5天B、C组黄疸指数显著低于A组(均P＜0.01),第4、5天C组黄疸指数显著低于B组(均P＜0.01);干预第5天B、C组新生儿行为神经评分显著高于A组(均P＜0.01),且C组显著高于B组(P＜0.05).结论抚触可降低高胆红素血症新生儿黄疸指数,促进其行为神经发育.     

肝移植术后血清总胆红素及胆汁引流量对预后的影响

目的探讨肝移植患者术后血清总胆红素及胆汁引流量对预后的影响.方法观察28例肝移植术后血清总胆红素及T管胆汁引流量的变化,分析其发生变化的原因,探讨处理方法,了解其对预后的影响.结果肝移植术后血清总胆红素逐渐升高,1周左右达到高峰（平均117.45μmol/L）,其后开始下降;然而,T管胆汁引流量在术后逐步增加,10 d左右达高峰（达200 ml左右）,并维持于较高水平;术前高胆红素血症、保存损伤以及急性排斥反应系术后高胆红素血症的主要原因.T管胆汁引流量在术后逐渐增多,平均在术后3 d达到100 ml;若总是低于50 ml并伴有胆红素增高,则预后欠佳.结论肝移植术后高胆红素血症和胆汁引流减少的的原因为保存损伤、排斥反应和术前高胆红素血症等.若总胆红素增高伴有T管引流量减少,则预后差.