浅谈气管插管术后的舒适护理

目的:制定舒适完善的护理措施,减轻病人痛苦,减少并发症的发生,使其尽早康复.方法:本组20例气管插管患者,均采用经口气管插管,并连接呼吸机行机械通气.对20例气管插管患者实施个性化的舒适护理,采取有效的气道湿化方法,选择适时的吸痰时机,加强基础护理,控制并发症等措施.结果:通过本组的护理,我们体会到,为气管插管患者提供舒适护理具有重要意义,我们除了要给病人做治疗和躯体护理,还要注重心理护理和家属的理解等全范围的护理.结论:采取有效的呼吸道管理,加强基础护理,积极抗感染治疗,可预防并发症的发生,降低病人的不适感,促进患者早日康复.     

浅谈气管插管术后的护理体会

气管插管术是危重病人的抢救和气管内麻醉过程中的必须操作技术。通过气管插管，达到保持呼吸道通畅，减少气道阻力和解剖死腔，便于清除气道分泌物或异物，增加有效气体交换量的目的，同时为危重病人抢救中气管内用药，应用呼吸机保证危重病人的生命安全提供必不可少的条件。因此气管插管技术的使用及护理十分重要，为总结经验，提高器官插管术后护理水平，我们对95例患者应用气管插管术的护理资料进行了分析，报告如下。     

不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼在经鼻纤维支气管镜插管中的应用

目的观察经鼻纤支镜气管插管患者不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果,探讨经鼻纤支镜气管插管术中丙泊酚麻醉的适宜剂量。方法将60例择期需经鼻纤支镜气管插管全麻下行口腔颌面外科手术的病人随机分为三组(n=20),按丙泊酚静脉输注速率,分别为4 mg/(kg.h)组(P1组)、6 mg/(kg.h)组(P2组)和8 mg/(kg.h)组(P3组)。三组均先给静脉注射瑞芬太尼1μg/kg(给药时间不低于60 s),然后按6μg/(kg.h)静脉泵注瑞芬太尼。静脉注射丙泊酚2 mg/kg后分别以4、6、8 mg/(kg.h)静脉输注丙泊酚。丙泊酚静脉输注5 min后经鼻纤支镜气管插管。记录三组病人麻醉诱导时SBP、DBP、MAP、HR最低值及气管插管时最高值、气管插管所用时间;观察三组病人麻醉诱导过程中呼吸暂停的发生情况及气管插管时患者的不良反应;计算气管插管一次性成功率。结果 P1、P2组一次性经鼻纤支镜气管插管成功率低,气管插管完成时间长;而P3组麻醉较深,血流动力学平稳,插管条件好,气管插管一次性成功率高,虽然患者呼吸暂停时间较长,但通过有效辅助通气均可缓解,对患者生命安全无威胁。结论在经鼻纤支镜气管插管术中以8 mg/(kg.h)静脉输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉比较适宜。     

BiPAP鼻罩式机械通气和气管内插管机械通气在治疗呼吸衰竭中作用的比较

观察了51例呼吸衰竭患者分别应BiPAP鼻罩式机械通气和经鼻气管插管机械通气的疗效,其中BiPAP组22例,经鼻气管插管组29例.两组患者治疗前血气PaO_2和PaCO_2相差不显著,提示病情程度基本相似,治疗后血气PaO_2和PaCO_2改善均十分明显,提示BiPAP除对Ⅰ型呼衰外,对Ⅱ型呼衰的治疗同样有一定疗效,特别适用于需行机械通气而又神志清醒不愿做经鼻气管插管的患者,以及经鼻气管插管行机械通气后血气仍有异常和有呼吸机依赖倾向者,但因BiPAP应用后血气改善和稳定需时相对较长,故对病情极度危重,昏迷或自主呼吸明显减弱者应用时需慎重.     

褥疮发生的可能性评估及其预防

预防褥疮发生是临床护理工作的重点,也是衡量护理质量的重要指标.1981年来我科护理危重、卧床患者3060例,其中包括6例住院时间1年以上的植物生存患者,无1例褥疮发生.长期以来,我们按照患者褥疮发生的可能性评估方法采取了有效的护理措施.现将体会介绍如下.1 发生褥疮可能性因素评估:我们从营养状况、意识状态、肢体活动、大小便失禁4方面对患者可能发生褥疮的情况进行估价,每项因素采取4级评分法,参见附表.     

有机磷农药中毒气管插管后经鼻洗胃的急救护理

目的 探讨重度有机磷农药中毒患者气管插管后经鼻洗胃的临床观察及护理效果.方法 对48例出现意识障碍、昏迷、抽搐的重度患者按洗胃方法分为两组,观察组26例采用气管插管后经鼻洗胃抢救,对照组22例采用传统方法洗胃,合并呼吸停止者中断洗胃进行紧急气管插管.两组患者均给予解毒剂等综合治疗.结果 观察组洗胃时间短于对照组(P<0.05);且治愈率也明显高于对照组(P<0.05).结论 行气管插管后洗胃能使患者顺利洗胃,缩短了洗胃时间,提高了抢救成功率,值得临床推广.     

纤维支气管镜引导下经鼻插管建立人工气道

纤维支气管镜引导下经鼻插管建立人工气道北京武警总医院张丹梅,汪琪（北京１０００３９）建立人工气道是抢救重症呼吸衰竭必备条件之一。随着临床医学的发展,其技术在不断改进。作者在纤维支气管镜（以下简称纤支镜）引导下经鼻进行气管插管成功地抢救了２５例危重病人...     

经鼻气管插管机械通气30例护理体会

抢救危重呼吸衰竭及呼吸停止患者,常需机械通气,做好插管前后的护理是关系到抢救成功与否的重要一环。经口腔插管和气管切开都存在某些不利因素,而且护理难度较大。我们将近年来应用经鼻腔气管插管３０例和经口腔插管３０例的护理体会比较总结如下。１　临床资料１１　一般资料　经鼻插管３０例,男２０例,女１０例,年龄２７～７８岁,平均６２４岁。脑血管意外８例,脑外伤术后７例,慢性阻塞性肺病伴呼衰１０例,心肺复苏５例;经口腔插管３０例,男２５例,女５例,年龄２０～８１岁,两组原发病分布相似,具有可比性。１２　…     

老年Ⅱ型呼吸衰竭呼吸机治疗两种插管方式比较

目的观察、比较经口与经鼻气管插管的优缺点。方法使用经口与经鼻气管插管呼吸机治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭患者1332例,697例应用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管;635例行经口气管插管。给予间歇正压辅助呼吸,动态观察血气分析。结果两组抢救3～7 d疗效满意;经鼻气管插管较经口气管插管有顺应性好、并发症少、能耐受较长期治疗等优点。结论对于较长时间内需要有创呼吸机辅助治疗的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）老年Ⅱ型呼吸衰竭患者应以经鼻气管插管为首选治疗方法;紧急情况下仍应经口插管。     

ICU严重呼吸衰竭患者不同气管插管方法的疗效研究

目的：比较经口气管插管和经鼻气管插管应用于ICU严重呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取重症监护病房收治的68例严重呼吸衰竭患者作为研究对象,使用随机数字表分为A、B两组,各34例,A组患者采用经口气管插管方法,B组采用经鼻气管插管,对比两组患者的通气效果及并发症情况。结果两组患者插管24 h后的PaCO2、PaO2、SPO2水平比较,差异均不具有统计学意义（ P＞0．05）;A组患者的护理次数、插管时间均明显比B组更多、更长,P＜0．05,差异具有统计学意义; A组的并发症发生率为70．6％（24／34）,B组为20．6％（7／34）,B组显著低于A组（P＜0．05）,差异具有统计学意义。结论与经口气管插管相比,经鼻气管插管治疗ICU严重呼吸衰竭患者的安全性更好,且疗效显著,值得推广应用。     

治愈人工股骨头置换术后切口不愈一例报告

目的:探讨外科领域老年营养不良术后患者切口不愈合的治疗方法.方法:对人工股骨头置换术后切口不愈合老年患者,采用营养支持,切口清创,另造隧道,置硅胶管,外接负压引流瓶治疗.结果:9天原切口愈合,13天拔除引流管,引流口闭合,半年后随访,皮缘愈合良好.结论:老年切口不愈患者及经济条件差者,在临床治疗上应综合分析,采用切合实际的方案处置,尤为重要.     

CT引导下肝脓肿引流的围手术期护理及随访

目的探讨在CT引导下肝脓肿穿刺引流术患者的有效护理方法。 方法：对118例确诊为肝脓肿的患者做好CT引导下穿刺引流术前护理,每日用抗生素反复冲洗,观察引流液的情况,直至脓腔消失,拔除引流管。 结果118例肝脓肿患者,其中114例均影像学检查,脓腔消失,脓肿明显消失,体温正常,痊愈出院。 结论周密细致的护理工作对CT引导穿刺引流治疗肝脓肿患者的治疗起到关键性的作用。     

ICU患者皮肤受损的护理体会

目的:探讨ICU患者压疮及皮肤受损的护理措施及体会.方法:对本组患者创面采用预防及加强护理与美宝创疡贴换药治疗法相结合进行综合治疗.结果:Ⅱ度创面平均5天～7天愈合,Ⅲ度创面平均7天～10天愈合,Ⅳ度创面平均12天～30天愈合.结论:通过加强预防措施及基础护理,结合美宝创疡贴换药治疗,可有效防控创面感染,减少创面的再次损伤和疼痛,是创面愈合的重要保障.     

综合性护理在下肢深静脉血栓介入治疗中的应用体会

目的 探讨下肢深静脉血栓形成介入治疗的护理方法,以提高手术成功率,减少术中术后并发症.方法 对63例下肢深静脉血栓形成患者,采用联合介入治疗过程的综合性护理干预,包括整体护理方法、专科护理方法、急救护理方法.观察护理结果并总结护理经验,结果 治愈31例、显效26例、改善6例.治疗过程穿刺点渗血16例,肺栓塞2例,脑出血1例.结论 综合护理有效的预防和减少并发症、降低死亡率,是下肢深静脉血栓形成介入治疗病人最有效护理方法.     

烧伤病人多条体内插管的护理观察

目的：烧伤病人接受单一留置插管的机会较多，但严重烧伤病人同时接受多条留置插管的机会并非少见。为进一步了解烧伤病人同时接受多条留置插管的护理经验，我们对严重烧伤病人同时留置两条或两条以上的病历资料进行了复习。方法：归纳、分析2001年以来，同时接受两条或两条以上留置插管烧伤病人的护理资料，主要统计指标为：留置插管种类，分布比例，留置时间，并发症。结果：经鼻吸氧导管占83．3％，留置尿管占70．8％，静脉插管占33．3％，胃肠减压管占16．7％，鼻饲导管和气管插管各占4．2％；留置时间最长者为静脉置管，未并发感染等并发症。结论：烧伤病人同时接受两条或两条以上留置插管的机会较多，应引起医护人员的重视。     

湿润烧伤膏治疗放射性皮炎的护理体会

目的总结MEBO治疗放射性皮炎的护理经验。方法在对放射性皮炎患者采用MEBO治疗的过程中,积极采取基础护理、心理护理、皮肤护理、创面护理等综合护理措施,观察治疗及护理效果。结果通过细致耐心的治疗与护理,所有患者创面均愈合良好,愈后无瘢痕,无功能障碍。结论在采用MEBO治疗放射性皮炎的同时予以综合护理,方法简便,疗效显著且无副作用,不影响其基础疾病的治疗,值得临床推广应用。     

介入专科换药和管道维护技术在PTBD术患者的应用研究

目的 研究定期介入专科护理门诊换药和管道维护在经皮肝穿刺胆道造影引流术(PTBD)术后患者的应用效果.方法 将我院2018年5月至2019年4月收治的因各种原因未按时到介入专科护理门诊进行伤口换药和管道维护的72例患者作为对照组,2019年5月至2020年4月收治的按时到介入专科护理门诊进行伤口换药和管道维护的82例患...     

特殊心理护理在腹腔镜结直肠癌切除术围手术期的应用比较

目的：探讨行腹腔镜手术的结直肠癌患者的心理护理策略。方法：对56例行腹腔镜手术的结直肠癌患者术前、术后分别给予传统心理护理和腹腔镜肿瘤切除的特殊护理。结果：接受腹腔镜肿瘤手术特殊心理护理的病人术前血压明显低于对照组,术后排气、排便时间明显短于对照组。结论：对腹腔镜肿瘤手术的病人给予特殊心理护理不但能够消除手术病人的术前紧张情绪,而且对术后病人的恢复也有重要意义。     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的术中配合与护理

目的：探讨胸主动脉夹层动脉瘤的术中配合、护理措施及预防并发症发生的方法。方法：对46例接受覆膜支架腔内隔绝术的患者进行回顾性分析,包括术前准备、术中配合与监护,并针对各自的并发症实施相应的预防护理对策。结果：46例患者介入手术成功率100%,支架放置后即时造影显示3例移植物近端微量渗漏,未做处理,术中无其他并发症发生,46例患者均于术后1～3周出院,术后1个月复查时发现1例患者移植物近端仍有微量内漏,即在移植物近端漏口处又放置1个直筒覆膜支架,即刻造影显示内漏消失。结论：通过准确的术前决策,充分的术前准备,术中娴熟的操作技术配合及严密监护,对发生的异常情况进行分析并迅速采取护理措施,是手术顺利进行、减少并发症和提高手术成功率的重要保证。     

体外循环血路管调速器在喉癌术后患者鼻饲饮食护理中的应用

目的：探讨体外循环血路管调速器在喉癌术后患者鼻饲饮食护理中的应用效果。方法选择65例喉癌术后留置胃管的患者随机分为A组30例,B组35例,A组使用普通胃管进行鼻饲饮食,B组使用安装了体外循环血路管调速器的胃管进行鼻饲饮食。统计两组患者鼻饲饮食的护理时间、胃管破损发生率。结果 A组平均每次鼻饲饮食护理时间为8.6分钟,B组为6.2分钟。A组患者鼻饲过程中胃管破损而重新置入胃管4例（13.3%）,B组未发生胃管破损。结论在喉癌术后患者的鼻饲饮食中使用安装了体外循环血路管调速器的胃管,可以减少胃管破损,避免胃胀气,缩短护理时间,值得临床推广。